코 끝이나 날개의 대상 포진

소개 대상 포진 안과는 안와 염증, 결막염, 각막염, 공막염, 포도막염, 망막 병증 (급성 망막 괴사), 시신경염, 안과 마비와 관련 될 수 있습니다. 이들 중 60 %는 대상 포진 각막염을 일으킬 수 있으며, 이는 각막 흉터를 유발하고 시력에 심각한 영향을 미칩니다. 최근에는 점진적으로 증가하는 경향이 있었으며 경계 할 가치가 있습니다. 각막염의 발병은 주로 발진이 나타난 후에 발생하며, 특히 코 또는 코 끝에 포진 대상 포진이 있으면 비강 모양 신경의 침범으로 이어지고, 각막염 및 부염이 발생합니다.

원인

(1) 질병의 원인

수두와 포진 대상 포진 바이러스 (VZV)는 동일한 바이러스입니다. 다른 면역 상태는 수두 또는 포진 대상 포진으로 이어질 수 있습니다. VZV의 초기 감염 후, 바이러스는 하나 이상의 척추 신경절의 세포 또는 감각 신경절의 세포에 숨어있다. 신체의 면역력이 떨어지면 바이러스가 재 활성화되어 감각 신경 섬유를 따라 피부로 내려 가서 감각 신경과 눈의 영역에서 증식하고 포진 대상 포진이 발생하며 삼차 신경의 세 번째 분기가 가장 흔합니다.

이 질병은 삼차 신경절에 숨어있는 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)의 반복 감염에 의해 발생합니다. 신체의 세포 면역 기능이 저하되거나 다른 외부 자극에 의해 유도되면 바이러스가 활성화되고 증식됩니다. AIDS 환자, 세포 이식 환자, 암 병력, 최근 수술 및 외상 병력과 같은 면역 결핍 환자는 신체에 숨어있는 VZV 감염이 재발되기 쉽습니다.

(2) 병인

다음 요인 중 하나 또는 조합의 결과입니다.

1. 바이러스에 의한 각막의 직접적인 침입.

2. 숙주는 각막에서 온전한 바이러스 또는 바이러스 항원에 염증 반응을 일으킨다.

3. 신체는 변경된 조직에 대한자가 면역 반응을 겪습니다.

4. 각막 표면의 각막 감각 상실, 눈꺼풀 이상 및 눈물 막 변화로 인해 2 차 변화가 발생합니다.

확인

관련 검사

혈액 루틴 코 체트 및 보넷 각막 감각 측정기

전신 성능

헤르페스 조 스터의 prodromal 증상은 신경 피부의 분포에 따른 일반적인 불쾌감, 발열, 오한 및 통증, 줄 지어있는 피부의 작은 물집; 신경통과 함께, 따끔 거림으로 인한 극심한 통증을 포함합니다. 발진은 몇 개월 동안 지속되며 신경통은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. HSV와 달리 포진 대상 포진은 진피를 침범 할 수 있으며 물집이 치료 된 후에도 영구 흉터가 남습니다.

2. 각막 성능

포진 대상 포진의 약 60 %가 각막 병변을 유발할 수 있습니다 .. VZV는 삼차 신경의 첫 번째 가지에 침입하기가 매우 쉽습니다. 각막염의 발생은 발진이 나타난 후에 발생합니다. 신경 침범의 증상, 각막염 및 iritis. 각막염의 성능은 주로 다음과 같은 유형으로 다양합니다.

(1) 피상적 각막염 : 발진이 나타난 후 며칠 이내에 발생하는 포진 성 각막염의 가장 빠른 증상. 각막의 표면은 각막의 표면에서 거칠고 약간 높은 탁도 점을 나타내며, 각막의 주변부에서 주로 발생합니다. 표면은 종종 끈적 끈적한 분비물을 가지고 있으며, 플루오 레세 인에 불규칙적으로 착색됩니다 호랑이 붉은 얼룩이 더 분명하며 흘린 후에는 형성되지 않습니다. 궤양. 이러한 불규칙한 탁도 점은 탁한 상피 세포의 축적에 의해 야기되는데, 이는 바이러스 침입 또는 상피 세포에서의 바이러스 전파의 결과 일 수있다. 어떤 경우에는 바이러스 봉입체가 핵에서 발견 될 수 있습니다.

(2) 상피내 침윤 및 마비 성 각막염 : 표면 점상 각화 각막염은 며칠 내에 스스로 해소 될 수 있으며, 일부는 곧 서로 상피내 침윤을 형성하기 위해 서로 결합하여 더 많은 상피 성 각막염을 형성 할 수있다. 후자는 포진 대상 포진 각막염의 전형적인 병변으로 간주됩니다.

(3) 틀린 수지상 각막염 : 포진 대상 포진과 관련된 수지상 각막염은 형태면에서 HSV 수지상 각막염과 매우 유사합니다. 주요 차이점은 각막 병변이 HSK 그루브 우울증과 달리 각막 표면보다 약간 높고 가볍고 중간 정도의 플루오 레세 인 염색이며 얼룩이 분명하다는 것입니다. 소위 pseudodendritic keratitis (pseudodendritic keratitis)라고 불리며 차별화됩니다.

(4) 점액 성 각막염 : 헤르페스 대상 포진 환자의 약 5 %에서 발생하는 특수한 유형의 만성 각막염입니다. 발진 시간은 발진 후 7 일에서 3 년까지 다양하지만 대부분 2-7 개월 후에 발생합니다. 일반적으로 각막 표면의 점막 병변이 미세한 양각으로 형성되어 있으며 때로는 각막 표면의 어느 곳에서나 발생할 수있는 명확한 가장자리, 일반적으로 여러 개가있는 선형 또는 수지상 병변이 있습니다. 매일 바뀔 수 있습니다. 아세틸 시스테인이 녹습니다. 플루오 레세 인은 중간 정도의 색을 띠고 타이거 레드는 밝게 염색됩니다. 병인은 명확하지 않으며 눈물 막 이상, 각막 감각 신경 마비 및 눈꺼풀 역류와 같은 요인과 관련이있을 수 있습니다.

(5) 신경 마비 성 각막염 : 심한 삼차 신경통의 경우, 각막 감각이 완전히 사라지고 회복 후 수개월에서 1 년 동안 지속될 수 있으며 오랫동안 회복되지 않습니다. 장기 감각 장애가있는 환자의 약 9 %가 신경 영양 각막염을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 각막 궤양, 이차 세균 감염, 각막 농양 또는 전실 농흉이 발생할 수 있습니다.

(6) 원판 성 각막염 : 몇 개월 후, 상 피하 침윤이 간질 깊숙이 발달하여 혈관 신생 각막 간질 또는 원판 성 각막염을 형성 할 수 있습니다. 각막 후 탄성 막 주름의 슬릿 램프 현미경 검사, 광점 침윤 부종 두꺼워 짐, 백혈구 각막 침착은 종종 각막의 후벽에 남아 있으며 장기간의 비 흡수는 각막 간질 세포 (케라 토 사이트)의 비정상적인 대사 산물 일 수 있습니다. 요점은 HSK와 백시 니아 바이러스로 인한 원판 성 각막염과 구별 될 수 있습니다. 각막 포도막염 또는 각막 내피 염이 때때로 발생할 수 있습니다 (각막 내피에서 드립 각막으로 발견 될 수있는 정반사 측정법에 의해 검사 됨).

차별 진단

피부, 눈 및 각막의 독특한 징후가있는 경우 일반적으로 진단하기가 어렵지 않습니다. 비정형 징후와 발진이 적은 사례는 종종 HSK로 잘못 진단됩니다. 저자들은 각막염 또는 다른 안구 징후가 다음과 같은 특징을 가질 때 VZV가 의심되어야한다고 생각합니다.

1. 일방적 인 얼굴 발진의 역사.

2.이 부위의 피부 흉터 또는 갈색 침전물.

3. 아이리스가 축소됩니다.

4. 전방 챔버는 침착합니다 (다른 포도막염 안료보다 더 집중되어 있음).

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.