다시 하다

소개 메니 에르 증후군 청각 장애 환자는 일반적으로 고 음향 알레르기에 대한 탄력성을 가지며, 일부는 두 가지 소리 또는 소리 톤, 즉 Diplacusis 현상으로 순수한 소리를들을 수 있습니다. 많은 증거는 자율 신경계 장애가 내이 혈관 경련을 유발하여 혈관의 혈류를 감소시키고, 내 림프액의 분비가 감소하고, 중간 대사 산물이 응집되고, 달팽이관의 삼투압이 증가하고, 림프 공간 및 혈관 내액이 림프 내로 있음을 나타냅니다. 침투하여 삼출액을 형성하십시오. 메니 에르 환자에서 내인성 또는 외인성 노르 에피네프린에 대한 혈압 반응의 감소는 알파 아드레날린의 폐쇄성 이펙터에 의해 야기 될 수 있으며, 자궁 경부 척추증은 척추 동맥 시스템 순환에 영향을 미치고 또한 질병을 유발할 수 있습니다. 흥분과 과로가 종종 소인의 요인으로 사용될 수 있습니다.

원인

원인은 다각적이며 일반적으로 다음과 같은 요인이있는 것으로 간주됩니다.

내이 혈액 순환 장애

많은 증거는 자율 신경계 장애가 내이 혈관 경련을 유발하여 혈관의 혈류를 감소시키고, 내 림프액의 분비가 감소하고, 중간 대사 산물이 응집되고, 달팽이관의 삼투압이 증가하고, 림프 공간 및 혈관 내액이 림프 내로 있음을 나타냅니다. 침투하여 삼출액을 형성하십시오. 메니 에르 환자에서 내인성 또는 외인성 노르 에피네프린에 대한 혈압 반응의 감소는 알파 아드레날린의 폐쇄성 이펙터에 의해 야기 될 수 있으며, 자궁 경부 척추증은 척추 동맥 시스템 순환에 영향을 미치고 또한 질병을 유발할 수 있습니다. 흥분과 과로가 종종 소인의 요인으로 사용될 수 있습니다.

2. 선천성 이형성증

귀의 이형성증, 시그 모이 드 부비동 전진, 달팽이관 수로의 폐색, 내 림프관의 협착 또는 폐색, 내 림프 성 낭의 최소 또는 결여, 또는 타원형 낭 또는 막 미로의 발달과 같은 선천성 해부학 적 이상 또는 이 질환은 폐쇄증에서 발생할 수 있습니다.

3. 내분비 장애 및 대사 이상

이와타 (1958)는이 질환이 뇌하수체와 부신 사이의 내분비 장애로 인한 증후군이라고 처음 제안했다. 알코올 및 지질 유사 대사 장애, 혈장 삼투압 증가, 전해질 및 난혈 성분, 주로 혈액 및 림프 칼륨 불균형. 따라서 혈액 일관성, 고혈당 및 저 섬유소 등이이 질병을 유발할 수 있습니다. 또한, 부신 피질 hypofunction, 갑상선 기능 항진증은 자율 신경계의 기능 장애를 유발하여 내 이에 혈액 순환 장애를 일으켜 물을 잃을 수 있습니다.

4. 외상성 뇌 손상

외이의 경골과 비골 골절로 인한 외상으로 인해 인공와 관 또는 전 정관이 막히고 림프관 순환이 방해되어 정체되는 물이 생깁니다.

5. 내이 면역 반응

Quinke (1893)는이 질환이 혈관 부종과 관련이 있다고 제안했다. Duke (1923)는이 질병이 제 1 형 알레르기 반응과 직접 관련이 있다고 제안했는데, 밀, 소고기, 우유, 계란과 같은 음식 알레르기 항원이 더 일반적이지만 꽃가루 및 먼지와 같은 흡입 알레르기 항원은 적습니다. 알레르기 성 식품 섭취 또는 알레르기 성 식품 추출물의 피내 주사가 발생할 수 있으며 특정 알레르기 성 식품의 증상이 완화 될 수 있습니다. Punec에 따르면 메니 에르 병의 162 건이 제 1 형 알레르기의 14 %를 차지했습니다. 동물 실험에 따르면, Park Erjiro는 줄기 줄기에서 닭 혈청과 투베르쿨린으로 감작되었으며 체액 성 면역 매개 III 형 알레르기 반응 (항체 항원 반응)이 전정 막 투과성, 혈관 패턴을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다 분비가 증가하여 내 림프 수를 유발합니다. 내이에서 항체가 국소 적으로 생산된다는 사실은 임상 커뮤니티에 의해 받아 들여졌습니다. 연구에 따르면,자가 항원은 고막 내부 혈관의 II 형 콜라겐, 내이 매트릭스 구조, 내 림프 낭 및 내이의 무 혈관 영역 일 수있다. Hughes (1983)에 따르면자가 면역 유발 메니 에르 병은 약 10 %를 차지하고 Shea (1982)는 약 50 %를보고합니다.

6. 기타

만성 편도선염, 비강 부비동염, 충수염 및 담낭염의 세균 독소 및 바이러스 감염 또는 매독은 중독, 부상 및 면역 반응을 통해 벽의 투과성을 증가시켜 물 손실을 유발할 수 있습니다.

요약하면, 미로 신경 혈관 기능 장애는이 질환의 발병의 기초이며, 그 이유는 다양하며, 병인은 철저히 조사되지 않았으며, 앞으로 추가 연구가 필요하다.

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공격 기간 동안 자발적인 수평 코 막힘 및 수평 회전이있을 수 있으며, 특히 눈을 감았을 때 특히 영향을받는 쪽이 빠릅니다. 에피소드가 끝날 무렵, 안진의 방향은 건강한쪽으로 바뀌어 마비 안진을 나타내며 점차 사라졌습니다. 에피소드 중에는 항목 별 검사를 수행하기가 어렵고 중간 기간 동안 다음 테스트가 수행되는 경우가 종종 있습니다.

먼저, 청각 기능

전형적인 달팽이관 병변으로 표시됩니다.

1, 순수한 톤 청력 측정

초기에는 저주파 감각 신경 장애가 평평하고 에피소드가 악화되었고, 에피소드가 악화되어 공격 후 휘발성 청각 곡선에서 부분적으로 또는 완전히 회복 될 수 있었으며, 말기에는 꾸준한 감소 곡선을 보였으며 청력 손실은 발병 후 5 ~ 10 년 후였습니다. 70dB.

2, 언어 청력 측정

언어 청각 임계 값과 순음 청각 임계 값은 상관 관계가 좋으며, 소리 왜곡으로 인해 언어 식별 속도를 40 %에서 70 %로 줄일 수 있습니다. 356 명의 환자에 대한 Stahle (1976)의 후속 조사에 따르면, 일반 언어 수용 임계 값은 62dB, 해상도는 52 %, 순음 손실은 평균 55dB였습니다.

3, 임계 값 기능 점검

양이 교대 음량 균형 시험 (ABLB)은 양성이었다. 소음 강도 차이 임계 값 (DLI)은 0, 6dB보다 낮으며 SISI (Short Incinmental Sensitivity Index)가 80 % 이상 증가하여 청각 재 진동이 있음을 나타냅니다.

4, 임피던스 오디오 측정

Tympanic force type A, 소음 감소 및 음향 반사 감쇠 없음, 경골 근육 반사 역치와 청각 역치의 차이는 60dB 미만이며,이를 Metz positive라고하며 재 진동을 나타냅니다.

5, Bekesy 자체 테스트

타입 II 커브입니다.

6, 달팽이관 일렉트로 그램

SP / AP 진폭 비율은> 37 %이며 Gibson은 SP-AP 종횡비 증가가 진폭 비율 증가보다 더 의미가 있다고보고합니다.

둘째, 전정 기능 점검

초기 전정 기능은 정상일 수 있으며, 기능이 빈번하게 발생하면 점차 감소하며 고급 단계에서는 완전히 사라질 수 있습니다.

1, Hallpike 따뜻한 것과 차가운 온도 테스트

이 방법은 가장 일반적으로 사용되며, 환자의 약 1/3이 정상적으로 반응하고 1/3은 약하게 반응하며 다른 1/3은 완전히 상실되었습니다. Cawthorne 등은 900 건의 고온 및 저온 온도 변화, 640 건의 가래 가래, 75 건의 우세한 편향, 108 건의 2 가지 조합, 26 건의 미지의 기록을 수행했습니다. 튜브 마비와 우세한 편향이 가장 크다는 것을 알 수 있습니다. 전정 기능 장애는 질병의 첫 5 년 동안 가장 심하며 달팽이관 기능 장애와 일치합니다. 때때로 클리닉에서의 검사를 단순화하기 위해, 2 ml의 얼음물로 고막을 상부 사분면으로 플러싱함으로써 정성적인 결과를 얻을 수 있습니다.

2, 안진 전기도 검사

대부분의 안진은 수평이고, 심한 것은 수평 회전 유형이며, 급성기는 반대쪽에 있으며, 회복 안진이라고 불리는 같은쪽으로 변합니다. Myerhoff (1981)는 211 명의 환자를 대상으로 ENG 검사를 실시했으며 응답자의 21 %가 정상이고 65 %는 가래이며 14 %가 우세한 것으로 나타났습니다. 정상적인 반응을 보이는 사람들은이 질병의 존재를 배제 할 수 없습니다. 단속 운동, 육안 검사, 육안 검사는 정상이며, 회전 검사와 DC 자극 검사를 실시하여 기능이 약화 또는 정상이었다. 최근에는 정현파 고조파 가속 (SHA) 전정 기능 검사가 사용되고 있으며, 자극을 반복 제어 할 수 있으며, 위상 게인, 위상 지연 및 지배적 바이어스를 얻을 수 있습니다. 위상 지연이 가장 민감하고 위상 지연이 가장 민감하며 위상 게인이 가장 많습니다. 공동 적용이 이상적입니다.

3, 기타

신경계 검사에는 이상이 없었습니다. 고막이 정상입니다. 250 예에서보고 된 Cole (1972)에 따르면 상완 단층 촬영의 X- 레이는 25 예 (10 %)가 양쪽에 양측 경화성 병변을 나타냈다. 동시에, 음향 신경종의 내부 청각 운하 확대도 배제 할 수 있습니다.

차별 진단

질병 식별

Fu Cong 현상 : 자극의 소리 강도가 증가하여 청력 손실의 정도가 감소 또는 사라집니다. 강한 소리 허용 오차가 감소하고 정상적인 사람의 강한 소리 허용 오차 (105-110 dB)에 도달하지 않으면 환자는 귀 통증을 느낍니다.

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