혈관 변위 이식 봉합법

혈관 이식은 혈관에 결함이 있고 직접 봉합 할 수 없을 때 일반적으로 사용되는 방법입니다. 이식 된 혈관은자가 동맥, 정맥 또는 동종 동맥, 정맥 또는 인공 혈관에서 선택 될 수 있습니다. 그러나 미세 혈관 수술에서자가 및 정맥 이식편이 여전히 가장 일반적으로 사용됩니다. 질병 치료 : 혈관 손상, 손 혈관 손상, 사지 혈관 손상 표시 1. 자유 조직 이식의 경우, 이식 된 조직의 혈관 페디 클이 너무 짧고 혈관과 영향을받는 부위 사이에 결함이 있기 때문에, 자유 혈관 또는 혈관 변위를 이용하여 결함을 극복 할 수 없습니다. 2. 제거 후 혈관 손상으로 인한 결함 또는 종양 침범은 자유 혈관 또는 혈관 변위로 극복 할 수 없습니다. 금기 사항 자가 정맥 이식술은 동맥 결함을 치료하는 데 사용되며, 높은 동맥압으로 인해 혈류가 회복 된 후 동맥 압력의 영향으로 정맥이 결함 길이의 약 10 %에서 15 %까지 일정 길이까지 연장 될 수 있습니다. 다른 쪽 끝을 봉합하기 위해 용기를 다듬을 때이 요소를 고려해야합니다. 동맥 결손이 3 cm 인 경우, 이식 정맥의 적절한 길이는 2.6 ~ 2.7 cm이므로 이식 정맥이 너무 길지 않게하고 혈류가 회복되어 혈관이 왜곡됩니다. 수술 전 준비 1. 혈관으로의 혈액 공급은 정상이어야하며 외경은받는 혈관의 직경과 비슷해야하며 너무 다르지 않아야하며 길이가 충분해야합니다. 2. 혈관 절제술 후 공여자 부위에 혈액 순환 장애 (허혈 또는 혈액 정체)가 발생합니다. 3. 일반적으로 동맥 결손은 동맥 이식편으로 재구성되었고 정맥 결손은 정맥 이식편으로 재구성되었습니다. 그러나 임상 실습은 적은 수의 동맥과 적은 수의 동맥을 설명하며 일부 동맥은 일부 지역에서 불충분 한 혈액 공급을 유발할 수 있습니다. 반대로 정맥의 위치는 피상적이며 수는 많으며 찾기 쉽다. 표면 정맥은 일정 기간 동안 제거되며 역류 장애를 일으키지 않습니다. 따라서, 미세 수술에서, 정맥 정맥 이식편은 종종 정맥 및 동맥 결함을 치료하는 데 사용됩니다. 4. 이식을위한자가 정맥에는 복재 정맥, 소정맥, 외부 경정맥, 두 정맥, 고가 정맥, 등정 맥 및 등정 맥이 포함됩니다. 주요 정 맥 정맥, 작은 정 맥 정맥 및 외부 경정맥이 너무 커서 작은 혈관 결함의 복구에 적합하지 않으며 일반적으로 이러한 정맥 가지가 사용됩니다. 이 정맥은 적절한 외경과 얇은 벽을 가지고 있으며, 상지, 발등 및 손등의 표면 정맥과 동일하며, 일반적으로자가 정맥 이식에 사용됩니다. 수술 절차 1. 혈관 결손의 길이 결정 : 혈관 길이는 병변의 정도, 즉 혈관 결손의 길이에 따라 제거되어야합니다. 그러나 외상으로 인한 혈관 결함에서, 측정 된 혈관 결함의 길이는 혈관 수축으로 인한 실제 결함 길이보다 길고, 이식 된 혈관은 측정 된 결함 길이에 따라 여전히 절단 될 수 있고 봉합 할 때 초과 부분이 제거된다. 2. 이식편 이식 : 영향을받는 혈관의 결함 길이와 외경에 따라 이식을 위해 적절한 혈관이 선택됩니다. 일반적으로 수술 장 근처의 이식을 위해 적합한 표면 정맥이 선택되지만 때로는 동맥 이식이있을 수 있습니다. 예를 들어, 손가락을 이식 할 때는 손가락 동맥의 한쪽을 이식하여 손가락 동맥의 다른 쪽을 고칩니다. 이식 된 혈관을 결정한 후, 분리하고 결찰하여 모든 가지를 잘라냅니다. 수용자의 혈관 결함 길이에 따라 동일한 길이의 정맥 또는 동맥이 절단됩니다. 절단시, 이식 용기 끝의 외막은 1 ~ 2mm 벗겨 져야하며 정맥 이식의 경우 정맥의 원위 끝에는 봉합사가 표시되어야합니다. 3. 이식 용기를 헹구고 팽창시킵니다. 이식 혈관을 절단 한 후 편평한 머리를 내강에 삽입하고 헤파린 식염수를 사용하여 혈액을 공동으로 흘려서 응고를 피합니다. 일반적으로 혈관이 분리되면 종종 경련이 발생합니다. 봉합하기 전에, 혈관 끝을 봉합을 위해 약간 연장하여 혈관 말단에 삽입해야합니다. 4. 스티칭 (Stitching) : 이식 용기는 결함 용기의 양단 사이에 내장되어 봉합 준비를한다. 동맥 결손이자가 정맥으로 수복되는 경우, 정맥의 말단이 동맥의 근위 말단에 봉합되고 정맥의 근위 말단이 동맥의 말단에 봉합되도록 그라프 트 정맥을 뒤집어 야합니다. 정맥 결손이 정맥으로 치료되거나 동맥이 동맥 결손 또는 정맥 결손으로 치료되는 경우, 반전 할 필요가 없으며, 근위 단부와 근위 단부는 봉합 될 수 있고, 원위 단부 및 원위 단부는 봉합 될 수있다. 봉합 할 때 혈관의 끝과 이식편의 끝은 엔드-투-엔드 봉합사로 봉합됩니다. 봉합이 완료된 후, 이식 관의 다른 쪽 끝은 누공 끝으로 고정 될 수 있습니다. 결함 혈관의 다른 쪽 끝에 약간의 견인력이 가해지며, 이식 용기가 너무 길면 과잉 부분이 잘린 다음 봉합됩니다. 5. 혈류 회복 : 문합이 완료된 후, 먼저 말단에서 작은 혈관 클립을 제거한 다음 심장 근처의 작은 혈관 클립을 제거하여 혈류를 복원하십시오. 합병증 유사 동맥류 또는 동정맥 누공.

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