이하선 절제술

침샘 암은 이하선에서 발생하는 악성 종양이며 침샘 암의 발생률이 가장 높은 악성 종양에 속합니다. 부주의 한 경험이나 경험보다 더 임상 적으로, lo 불 아래 또는 뒤에 느리게 성장하는 무통 덩어리가 있으며, 대부분 결절, 편평하거나 약간 둥글며, 다른 질감의 경도, 활동 및 크기는 일반적으로 3입니다. -5cm, 캡슐, 오랜 역사, 국소 통증, 안면 신경 손상, 국소 림프절 병증 및 기타 불편 함. 침샘의 악성 종양은 드문 데, 악성 혼합 종양에 이어 점막 표피 종양, 선암종, 선암 세포 암종 및 유두 방광암 종이 뒤 따릅니다. 임상 증상은 질병의 빠른 진행, 빠른 성장, 병변의 통증, 마비 및 불편, 딱딱한 덩어리, 깊은 조직에 대한 접착력, 열악한 이동성, 입을 열지 못함, 일부 환자는 얼굴 신경 경련의 일부 또는 전부를 가짐 치료를받지 않으면 분비물이 냄새가 나고 자궁 경부 림프절 전이 또는 먼 전이 (폐, 뼈, 간, 뇌 등)가 발생할 수 있습니다. 현대 의학 에서이 질병의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 일부 학자들은 그것이 바이러스 나 감염과 관련이 있다고 생각합니다. 임상 진단은 주로 병력, 증상, 전신 및 국소 검사를 기반으로합니다. 침 X- 선 혈관 조영술은 주 카테터와 가지 카테터가 왜곡, 확장, 협착증, 간헐적, 중단됨을 나타냅니다. 주요 카테터가 경색되면 가지 덕트와 글 랜드가 전혀 발달되지 않습니다. 생 조직 흡인 또는 수술 중 생검은 냉동 된 부분의 병리학 적 검사로 확인할 수 있습니다. 이 질병의 현대 치료는 주로 외과 적 절제술을 사용합니다. 침샘 암 수술 후 5 년 생존율은 약 95 %로보고되었습니다. 환자의 악성 종양이 주변 조직을 침범하고 수술 후 마진에 잔류 암이 남아 있으면 추가 방사선 요법을 고려해야합니다. 이 질병은 한약에서 "여드름", "불량"및 "시지"의 범주에 속합니다. 조국 의약품은 질병이 열 축적, 혈액 정체 및 습기 축적으로 인해 발생한다고 생각합니다. 질병 치료 : 귀밑샘 혼합 종양 만성 화농성 유행성 이하선염 표시 1. Parotid 혼합 종양 : Parotid adenoma의 90 %는 parotid gland의 혼합 된 종양으로 양성이지만 불완전한 캡슐 (최대 30 % ~ 40 %)로 인해 재발하기 쉽고, 악성 경향도 높습니다 (30 %). 잘라 귀밑샘은 수술 중에 완전히 제거해야하지만 안면 신경은 최대한 보존해야합니다. 거대 귀밑샘 혼합 종양은 종종 귀밑샘 외부로 자라며 외과 적 절제가 쉽지만 때로는 절제술을 완료하기 위해 안면 신경이 필요하지 않습니다. 2. 타액선 암이 제거되면 경동맥 림프절을 제거하는 동시에 경동맥 전체를 제거해야하며, 이때 안면 신경은 종종 희생됩니다. 3. 다른 Parotid 종양 : 혈관종은 Parotid gland와 함께 제거되어야합니다; 유두종, 림프종과 같은 낭포 성 선종은 재발하기 쉽지 않으며 종양 만 제거 할 수 있습니다. 4. 귀밑샘 결석 : 단발 결석은 귀밑샘 덕트로 제거 할 수 있습니다. 다중 결석과 만성 염증으로 인해 귀밑샘이 위축 될 경우, 귀밑샘을 제거해야합니다. 5. 만성 유행성 이하선염 재발, 비 외과 적 치료는 유효하지 않으며, 이하선 절제술에 사용될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 안면 신경에 종양 침윤 또는 압박이 있는지 점검하십시오. 2. 귀밑샘의 입 (두 번째 어금니 옆)을 확인하고 수술 중 땀샘을 구별하기 위해 평평한 바늘로 1-2ml의 메틸렌 블루 용액을 주사하십시오. 3. 병에 걸린 쪽의 측면에서 5cm 이내에 머리카락을 면도하십시오. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 건강한쪽으로 향하십시오. 외이도의 병든면은 면봉으로 보호됩니다. 2. 절개 : S 자형 절개가 사용됩니다. 왼손으로 종양을 잡고 앞쪽으로 당깁니다 보조자가 lo 불을 위쪽으로 당기고 절개는 이도의 뿌리에서 시작하여 트라 거스를 lo 불로 시작한 다음 유골쪽으로 구부린 다음 아래로 내립니다. 하악각에서 멈 춥니 다. 종양이 너무 커서 드러나지 않으면, 아래턱 아래 가장자리를 따라 절개를 앞뒤로 확장 할 수 있습니다. 3. 플랩 분리 : 절개 앞쪽 플랩을 들어 올려 뾰족하게 분리하십시오. 뺨 절개는 직접 경막 근막으로 나눌 수 있으며, 목 절개는 절단 선의 뒤쪽 경계를 나타 내기 위해 열어야합니다. 4. 안면 신경 줄기 찾기 (1) 간접적 탐색 방법 : 이하선을 따라 흉골 외과 근과 귀의 신경을 분리하고, 외경 정맥을 깊은 층으로 분리하는 것. 외부 경정맥을 따라 정맥 가지가 샘의 얕은 부분으로 분기하고 안면 신경 목과 하악 가지가 발견 된 후 안면 신경 줄기를 찾을 수 있습니다. (2) 직접 검색 방법 : 안면 신경 줄기는 유양 돌기의 측면에서 깊이 1 ~ 1.5cm이며 유음 돌기의 앞쪽 가장자리를 따라 깊게 분리 된 다음, 귀밑샘의 뒤쪽 가장자리를 따라 캡슐을 무뚝뚝하게 분리하여 귀밑샘을 앞으로 밉니다. 제 2 복부 근육의 후방 복부를 후방으로 잡아 당긴 후, 안면 신경은 제 2 복부 근육의 후방 복부의 유골 부착 부분 바로 위에서 볼 수있다. 또한, 안면 신경 줄기는 약간 전방으로 분리 된 다음, 귀밑샘에 들어갈 수 있습니다 (때로는 분비선에 들어가기 전에 분기, 분기 후의 분기는 천골 분기, 아래 분기는 자궁 경부 분기). 안면 신경 줄기가 명확하게 분리되면, 이하선이 분리 될 수 있습니다. 이 시점에서 안면 신경의 손상을 피하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 5. 얕은 잎의 절제 : 안면 신경의 주요 신경을 찾은 후 안면 신경의 주요 신경에서 천골 가지와 천골 가지를 더 식별하고 보호 할 수 있습니다. 이어서, 이하선은 외이도의 연골로부터 분리되어 종양 및 전체 이하선을 제거한다. 6. 귀밑샘의 치료 : 귀밑샘은 귀밑샘 앞의 수평 방향이며 접합 아치 아래 1.5cm입니다. 글 랜드 튜브를 구강 끝 부분에 가능한 가깝게 자르고 중간 와이어로 원위 그루터기를 고정하십시오. 7. 깊은 잎의 절개 : 깊은 잎을 제거해야하는 경우, 안면 신경을 깊은 잎 조직에서 조심스럽게 분리하고, 작은 신경 고리로 안면 신경을 당겨서 빼내야하며, 깊은 신경 주변의 중요한 조직 (예 : 외부 경동맥, 턱) 내부 동맥)은 손상을 일으키지 않습니다. 표면 측두 동맥을 결찰하고 절단해야합니다. 마지막으로 깊은 잎이 제거됩니다. 8. 배수 및 봉합 : 안면 신경의 위치가 변경되고, 상처를 식염수로 세척하고, 고무 시트를 패러디 드 포사로 빼내고, 패러디 드 근막 및 홍반을 미세한 실크 실로 봉합하고 피부를 봉합 하였다. 슬릿의 하단부로부터 고무 시트를 배수하고, 슬릿을 거즈로 압력 랩핑 하였다. 합병증 1. 안면 신경 마비 : 안면 신경 마비는 수술 후 염증성 부종에 의해 억압되고 염증이 가라 앉은 후에 회복 될 수있다. 부상으로 인한 마비는 안면 형성 또는 설하 신경 이식으로 교정해야합니다. 2. 타액 누공 : 작은 타액이 스스로 치유 될 수 있으며, 큰 누공을 다시 수술해야하며 손상된 이하 선관이 결찰됩니다.

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