자가 골수 이식

동종 이식은 급성 백혈병에 좋은 효과가 있지만, 대부분의 환자는 적절한 공여자와 이식 비용이 부족하여 크게 제한됩니다. 최상의시기 : 일반적으로 질병의 초기 진단 후 치료하는 것이 좋으며 특수 수술을 처방해야합니다. 수술 후 회복 : 질병의 양호한 치료의 수술 후 회복 : 소아 만성 골수성 백혈병 급성 골수성 백혈병 성인 유형 만성 골수성 백혈병 선천성 백혈병 이차 백혈병 급성 백혈병 백혈병 표시 자가 골수 이식은 급성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 악성 림프종, 다발성 골수종, 폐암, 유방암, 고환암, 난소 암, 신경 모세포종 등에 적합하다. 수술 전 준비 1. 올바른 경우를 선택하고 가능한 한 화학 요법을 강화하여 환자의 골수에있는 종양 세포가 최소 수준으로 감소되도록하십시오. 동종 골수 이식과 비교하여 나이를 적절하게 완화시킬 수 있습니다. 2. 의사와 환자 사이의 협력을 얻기 위해 환자와 그 가족에게 치료의 장단점을 설명하십시오. 3. 신중한 이행 계획을 개발하십시오. 4. 종합적인 신체 검사, 감염된 병변의 유무에 특별한주의를 기울이십시오. 5. 심장, 폐, 간 및 신장 기능의 혈액학, 면역학 및 검사. 6. 방사선 량을 결정하기위한 모델을 개발하십시오. 7. 골수의 수집 시간은 골수 세포의 보존 조건 및 시험 관내 정제 여부에 따라 결정되어야한다. 8. 수술 10 일 전에 장 소독약 복용을 시작하십시오. 9. 수술 8 일 전에 미용을하고, 약용 목욕 후 멸균 실에 들어가서 멸균식이 요법을 시작하십시오. 10. 수술 7 일 전에 정맥 카테터에 삽니다. 11. 자기 수초 세포 동결 보존, 방사선 요법 및 화학 요법 전처리 스케줄의 수집은 동종 골수 이식을 지칭 할 수있다. 4 ° C에서 보관하는 경우 사전 처리 일정을 조정하여 보관 시간이 72 시간을 초과하지 않도록 할 수 있습니다. 수술 절차 골수 주입 (1)자가 골수 재 주입 일에 골수 세포주가 동결 보존 된 경우, 40 ℃ 수조에서 신속하게 해동하여 반환해야합니다. (2) 덱사메타손 5 mg을 골수 주입 전에 정맥 내 투여 하였다. (3) 정 맥 영양을 시작하십시오. 합병증 1. 면역 결핍 감염 : 이식 후 환자는 중성 호중구 감소증과 면역 결핍 상태에 있으며, 이식 후 1 개월 이내에 과립구 결핍이 가장 두드러지며,이 기간에는 세균 감염이 흔하며, 특히 그람 음성 바실러스 패혈증이 더 흔합니다. 곰팡이 감염도 발생할 수 있으며이 기간의 환자는 환경 보호를 위해 층류 병동에 입원해야합니다. 면역 기능이 완전히 회복 되려면 1 년 이상이 걸립니다. 이식 후 3 월에서 1 년 사이에 생명을 위협하는 감염은 주로 바이러스, 특히 거대 세포 바이러스로 인한 간질 성 폐렴뿐만 아니라 박테리아와 곰팡이에서 비롯됩니다. 기생충 감염 등 2. 간질 성 폐렴 : 간질 성 폐렴까지의 평균 시간은 이식 후 60 일이며, 45 %는 거대 세포 바이러스 (CMV)와 관련이 있고 15 %는 다른 바이러스에 의해 발생하며 혈청은 CMV 항체 양성 수용체입니다. CMV 항체 양성 공여자를받는 공여자는 이식 후 CMV 감염이 발생할 가능성이 더 큽니다. CMV 간질 성 폐렴의 높은 사망률을 고려하여, CMC 항체-양성 환자는 이식 전에 간 키로 비르 (5 mg / (kg · d), qd, -8 일 내지 -1 일)에 정맥 내 투여 될 수있다. 또는 foscarnet (Foscarnet) : 이식 후 백혈구 및 혈소판을 회수 한 후 CMV 간질 성 폐렴 예방 후 7-14 일 후에. 간질 성 폐렴이 발생한 경우, 위의 항 바이러스 약물 외에도 프로판올의 정맥 주입을 5 mg / kg, q12h에 추가 할 수 있으며, 항 CMV 면역 글로불린도 사용할 수 있습니다. 3. Veno-occlusive disease (VOD) : 소엽과 정현파 중심 주위의 간세포 손상으로 인한 간내 정맥 폐색으로 인한 증후군, 정현파 혈류 속도 저하, 발병률은 30 % 왼쪽과 오른쪽. 병인은 불명확하며, 고 선량 방사선 요법 및 화학 요법으로 인한 혈관 내피 세포 손상의 병리학 적 및 생리 학적 과정으로 간주되어 면역, 염증 및 응고 메카니즘과 같은 여러 요인을 초래합니다. 임상 증상에는 간 비대, 황달, 복수 및 체중 증가가 포함됩니다. 심각한 VOD 과정은 사악하고 뇌증, 사망률과 관련이 있으며 여러 기관 부전이 사망의 주요 원인입니다. VOD는 예방, 일반적으로 사용되는 프로스타글란딘 E1, 100mg 정맥 내 주입, q12h를 기반으로해야합니다. 현재, 치료는 여전히 주로 프로스타글란딘 E1 정맥 드립을 사용하고, 혈장 확장은 효과적인 혈류를 유지하고, 도파민은 신장 혈액 관류, 적절한 이뇨를 개선하고, 물-전해질 균형을 유지한다. 환자는 매일 체중과 복부 둘레를 측정해야합니다.

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