전체 안와 절제

콘텐츠 제거는 악성 종양에 필요한 치료입니다. 눈꺼풀의 악성 및 양성 병변의 경우 생명을 구하고 통증을 완화하고 외모를 개선하며 때로는 내용물을 제거해야합니다. 총 가래 제거에는 안구, 안와 내 연조직 및 골막이 포함되며, 때로는 눈꺼풀 제거가 포함됩니다. 절제의 범위는 병변의 위치와 피부를 유지할지 여부에 따라 다릅니다. 물론 종양이 눈썹을 침범 한 경우 눈썹을 제거해야합니다. 최신 처리 방법의 지속적인 개선으로 복합기 내용물 제거에 대한 적응증도 변화하고 있습니다. 예를 들어, 눈물샘 악성 종양은 가래의 총 제거량을 나타내는 지표이지만 수술 후 방사선 치료와 결합 된 광범위한 국소 절제술을 바탕으로 가래 제거와 동일한 효과를 얻을 수 있습니다. 질병 치료 : 표시 다음을 위해 전체 컨텐츠 제거가 가능합니다. 1. 안와 및 결막 악성 종양. 2. 안구 내 악성 종양이 가래 내부에 퍼집니다. 3. 가래의 원발성 악성 종양은 방사선 요법이나 화학 요법에 효과적이지 않습니다. 4. 시신경 수막종, 눈물 선 다형성 선종, 섬유 성 조직 구종과 같은 재발 성 또는 재발 성 양성 종양. 5. 가래의 전이성 암에 대한 완화 요법. 6. 부비동 악성 종양 침습 및 안와 내 화학 요법 또는 방사선 치료는 유효하지 않습니다. 7. 염증성 슈도 종양 시력 상실과 같은 다른 병변은 통증으로 인해 통제 할 수 없습니다. 8. 약물 치료가 효과가 없거나 생명을 위협 할 때 곰팡이 감염. 수술 절차 1. 다른 병변 및 다른 수술 방법에 따라 외과 가래 내용물 제거 : 1 보존 된 눈꺼풀 및 결막 가래 내용물 제거 : 외부 천골 절개 1cm, 위 및 아래 스쿼트, 위 주머니에서 긴 전단 상부 타르 플레이트의 상부 가장자리와 하부 가장자리의 결막이 내측 과골로 분리되고, 결막이 절단되고 상부 및 하부 절개 부의 끝이 내측 과두에 연결됩니다. 격막의 앞부분을 따라 치은 마진으로 분리하고, 위와 아래의 palpebral 결막 그루터기를 봉합하고 안구를 감싸십시오. 2 눈꺼풀의 전체 눈꺼풀 제거를 유지하지 마십시오. 갈라진 구개 봉합, 일시적 가장자리를 따라 피부 및 피하 조직을 자르고, 치은 가장자리를 따라 골막을 자르고, 골막으로 분리하고, 객담 내용물을 제거하십시오. 3 눈꺼풀 피부 유지 眶 내용물 제거 : 상부 및 하부 천골 회색 선을 따라 360 ° 피부와 림 근육을 자르고 측면 및 내측 과두에 절개 부를 병합합니다. 객담 제거를 위해 림 근육에서 장골 크레스트까지의 분리. 내측 Malleolus의 피부는 상대적으로 단단하며, 절개는 피부의 피부를 제거하지 않도록주의해야합니다. 2. 골막과 장골이 분리되어 피부가 골막에 노출 된 후, 둥근 칼로 치은 연을 따라 360 ° 절개를하고 골반의 상 사분면을 따라 각질 제거를 시작하였으며 골벽은 평평하고 벗겨지기 쉽다. 골막에서 장골의 선단까지 분리하여 코의 상한 사분면을 벗기고 칼을 사용하여 거친 흙손을 자릅니다. 내부 및 외부 장골 크레스트에서 골벽에 가까워 장골 크레스트와 측면 인대를 자릅니다. 비강 측벽이 얇고 수술이 완만합니다. 갑상선 균열 및 열등한 tibiofibular 균열에서 분리하는 경우 가위를 사용하여 천골 균열 조직을 절제하십시오 (성골 균열 및 근골격의 접착력 근처에서 천골 균열 및 천골 함량으로 인해), 골막 아래에서 가래 함량을 분리하여眶 내용은 무료입니다. 내벽이 분리 될 때, 전기 소작 후에 트로 클, 좌상 신경, 전후 동맥 등을 모두 차단해야합니다. 분리 과정에서 내벽은 압력이나 분리에 의해 깨질 가능성이 높으며 조심스럽게 벗겨야합니다. 스트리퍼의 방향은 항상 내벽에 직각이어야하고 내벽은 약간 안쪽으로 분리되어 천공 될 수 있습니다. 가래 전체가 제거되기 때문에 가래에 연조직이 없기 때문에 부비동과 공동이 서로 연통 한 후 안와 내 감염이나 부비동 마비가 발생하기 쉽습니다. 3. 객담 내용물을 분리하기 위해 가래 내용물을 가능한 멀리 제거하고, 조직 클램프를 사용하여 객담 내용물 조직을 고정하고 위로 당기고, 수막을 사용하여 골벽과 골막 사이의 객담을 천골 팁의 내부 또는 외부에서 잘라냅니다. 내용물을 제거한 후 객담 끝을주의 깊게 확인하십시오. 여전히 종양 조직이 남아 있으면 완전히 제거해야합니다. 정상 연조직이라면 유지 될 수 있습니다. 가래의 내용물이 제거되면 안 동맥의 출혈이 더 심해지며 클램핑 후에 응고해야합니다. 정점과 상부 및 하부 장골의 치질도 응고되어야합니다. 캐비티에 식염수 거즈를 채우고 출혈을 멈추려면을 누르십시오. 眶 내용물 조직을 외부에서 내부로자를 때 내부 압력을 누르지 마십시오. 그렇지 않으면 내벽이 쉽게 부러 질 수 있습니다. 병변이 가래의 정점을 침범 한 경우, 가래를 제거 할 때 연조직을 완전히 제거하고 가래를 태워 잔류 조직을 제거해야합니다. 정점의 연조직은 시신경의 앞쪽으로 제거 될 수 있지만 안과 동맥의 출혈에주의를 기울여야합니다. 갑상선 또는 하악 성 족부 균열의 제거도 철저해야합니다. 가래를 제거한 후 뼈 벽이 침범되면 뼈 벽을 정상 뼈로 제거하거나 인접한 구조로 완전히 제거하여 두개 내 또는 오목 부에 도달해야합니다. 알아 두어야 할 또 다른 사항은 눈물 주머니를 제거하고 비 강관을 닫는 것입니다. 4. 천골 공동 폐기 내용물을 제거한 후 천골 공동을 치료하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 1 피부 이식 : 눈꺼풀의 보존 여부에 관계없이 천골 피부 이식은 천골 공동을 빠르게 건조시키는 좋은 방법입니다. 왼쪽 대퇴골의 안쪽 (오른쪽이 피부 조각을 절단하는 데 도움이되지 않음)은 6cm x 7cm (피부의 중간 부분이 배수를 위해 여러 개의 작은 입으로 절단 됨)이며, 장골 공동의 벽에 임플란트되며, 피부는 상부 및 하부 장골 크레스트와 간헐적으로 봉합됩니다. 바셀린 거즈는 캐비티에 균일하게 채워져 피부와 천골 플랩이 천벽에 부착되고 압력 붕대가 적용됩니다. 단층 촬영 피부를 사용하면 빠른 치유의 이점이 있습니다. 객담의 일반적인 제거 후, 천골의 드레싱은 7-10 일 후입니다. 이 시점에서 대부분의 천골 피부는 살아 남았습니다. 조기 드레싱은 피부 성장에 도움이되지 않습니다. 2 천골 강의 자연 상피화 : 천골 강은 피부 이식되지 않으므로, 과립 조직이 천골 강에 자연적으로 형성되고, 천골 강이 얕고, 표면이 매끄럽고 상피화되며, 과정은 몇 개월이 걸립니다. 이 방법은 눈꺼풀을 유지하지 않고 객담 내용물을 제거하는 데 적합하지만 장기 드레싱 교체가 필요하다는 단점이 있습니다. 3 睑 合 合 : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 봉합 할 때, 먼저 2 ~ 3 쌍의 봉합사를 만든 다음 구개열을 봉합하십시오. 배수 스트립은 또한 장골의 외부에있는 장골 크레스트에 배치 될 수 있으며, 수술 후 48 시간 후에 꺼낼 수 있습니다. 단기적으로는 천골에 다량의 삼출물이 있고, 피하 공동의 피하 공동은 액체 변동입니다. 일반적으로, 액체는 몇 주 후에 서서히 흡수되고 눈꺼풀 피부가 주머니에 쳐집니다. 이 방법은 결막 또는 tarsal plate를 침범하고 피부를 침범하지 않는 병변이있는 환자에게 적합합니다. 이 방법은 간단하지만 눈꺼풀 구조가 없기 때문에 눈꺼풀을 형성하기가 어렵습니다. 단기 CT 스캔에서 천골 강에 삼출이 발생하며, 늦은 유체는 점차 천골 강 깊이의 1/3에서 1/2을 차지하는 섬유 조직으로 흡수되어 대체됩니다. 유리와 같은 충전물을 구멍에 넣으면 CT가 선명하게 표시 될 수 있습니다. 5. 기타 눈물샘 악성 종양의 치료에서, 객담 제거에는 일반적으로 눈물샘의 뼈벽 절제가 포함되며, 눈물샘이 침범 될 때 장골의 내벽이 제거됩니다. 부비동 악성 종양이 장골을 침범하면 상악골과 사골이 제거되지만 절제된 공동은 조직으로 채워집니다.

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