완전한 요도 결손 재건

요로 누공은 질 수술의 문제 중 하나입니다. 수술의 성공 또는 실패와 숙련 된 수리 기술을 충분히 평가할 능력이 없다면 가볍게 가져 가지 마십시오. 학생들이 작게 보이기 때문에 관계가 복잡하고 주위를 채우는 데 사용할 수있는 조직은 매우 제한적입니다. 추정치가 불충분 한 경우 절개 후 동공이 풀리거나 모든 방향으로 청소할 수 없거나 주변 조직이 줄어들고 이음새가 거의 봉합되지 않고 긴장이 너무 크면 수술이 실패하는 경우가 많습니다. 또한, 귀중한 충진 조직이 많이 손상되어 다시 수리하기가 어려웠습니다. 일부 환자는 패치 실패가 반복되어 요로를 변경 했으므로 서두르지 않아야합니다. 비뇨기 누공의 대부분은 선천적 상해로 인한 것이므로 환자는 종종 젊은 성인 여성이며 여전히 중국의 시골과 산악 지역에서 발생합니다. 질병을 일으키는 사람들은 암 침식, 방사선 손상, 결핵 궤양, 석재 삽입 등 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 급진적 암 수술, 어려운 자궁 적출술, 질 성형술 등과 같은 외과 적 사고로 인한 부상이 뒤 따릅니다. 다른 것들은 질이나 전정의 요관 또는 요도 개방과 같은 선천성 기형을 가지고 있습니다. 또한 외상, 자궁 압박 및 괴사, 약물 부식 등이 있습니다. 원인이 다르고 동공의 위치와 크기, 관여 정도, 흉터 형성 정도가 다르기 때문에 수동 수술을 피하려면 수술 전에 진단을 신중하게 진단해야합니다. 비뇨 누공을 치료하는 것은 어렵고 수술 전에 신중하게 분석하고 추정해야합니다. 메틸렌 블루 검사, 방광경 검사 및 요도 검사와 같은 특별 검사를 필요할 때 사용해야합니다. 가장 수리하기 어려운 요인은 다음과 같은 요인입니다 : 눈동자> 3cm, 흉터 두껍고 딱딱한, 질 협착증, 높은 눈동자 위치 및 덜 활동적인 자궁 경부, 요도 분열, 골절, 폐쇄, 결함, 요관 오리피스 <0.5cm, 눈동자는 치골, 돌, 여러 탈장과 결합 된 치골의 뒷면, 여러 번의 수리 실패, 방사선 손상, 결핵 누공에 가깝습니다. 요로 누공에는 여러 유형이 있으며 질에서 치료할 수있는 사람 만 여기에 설명되어 있습니다. 비뇨 누공의 질 복구로 인한 징후와 상태를 신중하게 선택하는 것 외에도 외과 수술은 다음 사항에주의해야합니다. 1. 정상적인 조직을 소중히하고, 수술은 부드럽고 정확하며 좋습니다. 2. 출혈이나 누출이 없도록 동공 양쪽 끝의 모서리를 엄격하게 꿰매십시오. 3. 봉합사를 강제로 잡아 당길 수없는 경우 보조 도구는 두 개의 절단면을 함께 밀고 당기는 동안 절단면 조직이 절단되지 않도록 부드럽게 매듭을 묶어야하기 때문에 봉합이 어렵습니다. 4. 작은 흡입 헤드로 상처 표면의 혈액 얼룩을 부드럽게 빨아들입니다. 가제 나 면봉으로 눌러서 조직을 손상시키지 않고 매듭을 제거 할 수 없도록 문지릅니다. 5. 동공의 첫 번째 층을 재봉 한 후 고무 카테터를 요도 개구부에 삽입하고 메틸렌 블루 용액 또는 멸균 우유를 주입하여 봉합사의 누출 여부를 테스트해야합니다. 누출이있는 경우 누출이 없어 질 때까지 채워야합니다. 질병 치료 : 요도 손상 표시 외상의 경우 외과 외상은 요도의 부분적 또는 완전한 파열을 유발하거나 방사선 손상, 약물 부식으로 인해 대부분의 환자는 부상 당시 치료할 수 없습니다. 따라서 고풍이 더 흔합니다. 당시의 외상이나 부식으로 인해 국소 조직이 파괴되고 오염되어 수리가 쉽지 않았으며 예후가 좋지 않았습니다. 국소 조직 염증이 사라지고 구멍이 새어 나올 수 있으며 조직의 신생아 수선 가능성이 회복 될 때까지 기다려야합니다. 금기 사항 전신 또는 국소 급성 및 만성 염증, 당뇨병 환자는 치료 후 또는 치료 후에 치료해야합니다. 임신 제외. 수술 전 준비 당시 요로 누공의 치료 외에도 외음부의 오래된 비뇨기 생식기 및 대퇴부 내부의 허벅지, 기저귀 피부염, 방광염 및 질염 등은 수술 전에 치료해야합니다. 방법은 다음과 같습니다. 1. 1 : 1000 벤잘 코늄 또는 과망간산 칼륨 욕을 가진 소변 피부염, 하루에 2 번, 외부 항염증제 연고. 염증이 사라질 때까지 그늘 패드를 교체하십시오. 2. 방광염과 질염은 민감한 항생제를 보충해야합니다. 염증과 발적이 완전히 사라질 때까지 하루에 한 번 니트로 푸라 존 또는 붕산 용액으로 부분적으로 씻고 소변 배양은 음성이었습니다. 3. 각 관장은 수술 전과 아침에 1 회 제공됩니다. 음모를 면도하고 외음부를 비눗물로 씻으십시오. 마취 전 투여는 사용 된 마취제 규정에 따라 수행된다. 수술 전 며칠 전에 Premarin과 같은 에스트로겐을 사용하여 질 점막의 치유를 촉진 할 수 있지만 성 호르몬의 첨가를 옹호하지 않는 사람들이 많이 있습니다. 5. 일반적으로 사용되는 외음부 수술 도구 외에도, 긴 손잡이 얇고 직선형의 곡선 형 작은 가위, 작은 뾰족한 잎, 작은 전갈 모양의 뾰족한 잎, 겸상 카테터, 여성 금속 카테터, 요관 카테터, 소형 흡입 튜브 (전면 곡선 튜브), 밝은 조명 등 바늘과 바늘이 완성되었습니다. 수술 절차 1. 요도 분열 또는 결함 수리 (1) 절개 : 자궁 경부를 질 입구 밖으로 당기고 질의 전벽과 요도 구멍 또는 방광 동공을 완전히 노출시킵니다. 복부 질 점막은 동공의 주변으로부터 약 1 cm의 외측 요도 방향으로 긴 U 자형 절개를함으로써 만들어졌다. 질 점막하 조직은 1.5 cm만큼 바깥쪽으로 분리되었다. 금속 카테터는 요도 재구성 (외 요도 개구로부터 동공에 삽입 됨)에 배치되어 카테터의 위치 설정을 돕는다. (2) 봉합사 : 3-0 흡수성 봉합사 또는 3-0 또는 4-0 내장을 사용하여 간헐적 대구 봉합을 위해 중앙에 감긴 금속 카테터의 양쪽에 절개 질 점막 층, 요도를 재건하십시오. 방광 목에 1 ~ 2 개의 바늘을 보강해야합니다. 새로운 멸균 된 태반 판 또는 코퍼스 해면체 지방 플랩을 질 외부에서 채취하여 새로운 요도와 방광의 접합부를 덮습니다. 질벽은 간헐적으로 또는 간헐적으로 2-0 흡수성 봉합사 또는 0 또는 2-0 내장으로 봉합 될 수있다. 태반 또는 지방 플랩에 1-2 바늘을 놓아 고정시킵니다. (3) 소변 배출 : 치골의 치골에 대해 수행하고 순환을 원활하게 유지해야합니다. 7d는 매일 요도를 2 ~ 3 회 재건하기 위해 음량 요도 카테터를 고정하기 시작했습니다 .1 주일의 훈련 후, 요도 도뇨관을 제거하고 복벽 상처를 봉합 할 수 있습니다. 2. 요도의 부분적인 수복을 가진 방광 질 누공 (Vesico urethro 질 누공의 수리) 개구리 스타일의 엎드린 자세를 취하고 쉽게 조작 할 수 있도록 노출 시키십시오. (1) 절개 : 질 노출 된 동공과 요도 파열을 위해 질이 사용되며, 금속 요도 카테터는 요도 외부에 위치하여 파열되지 않은 요도의 길이와 폐색의 유무를 테스트합니다. 막힘이있는 경우 여기에서 잘라 내고 흉터 조직을 다듬어야합니다. 이어서, 질 점막 전체를 요도 파열의 측면 및 방광의 동공 주위에서 절단하여 점막하 결합 조직에 도달 하였다. 작은 칼로 칼날이 질 점막을 방광과 요도 근육 벽에서 분리합니다. 요도의 측면은 방광 주위에서 약 1cm 폭과 약 1.5-2cm 폭입니다. 질 점막 마진을 후퇴시키고 수술 부위를 완전히 노출시킵니다. 요도 파열 주위의 흉터와 흉터 조직을 다듬어 부드럽게 만들지 만 건강한 조직에는 해를 끼치 지 않습니다. 요도 형성을 돕기 위해 금속 또는 고무 카테터가 배치됩니다. (2) 봉합사 : 바늘 4-0 흡수성 봉합사 또는 3-0 내장을 사용하여 먼저 방광 동공의 상단과 하단을 열어 동공이 가로로 막힌 봉합사, 중앙 방광 목 및 요도 입을 만들어야합니다. 요도가 직각으로 움직입니다. 교차점에서 3 침 봉합을 봉합하여 3면 절개를 닫습니다. 이어서 방광 근육층의 제 2 층은 봉합사의 주변으로부터 봉합된다. 바늘은 봉합의 첫 번째 층에서 근육 층을 덮기 위해 바늘의 첫 번째 층으로부터 오프셋되어야합니다. 그리고 방광의 목에 바늘이 배치되어 요도 개구부를 형성합니다. 그런 다음 바늘 4-0 흡수성 봉합사 또는 작은 둥근 바늘 4-0 소화관 종대를 사용하거나 요도 점막을 통해 요도를 파열의 외부 요도 벽에 봉합하십시오. 요도 파열의 상단 모서리를 밀봉하고 누출을 테스트하며 이전과 동일한 방법을 사용하십시오. 새지 않을 때는 세로 또는 T 자 모양의 모반 봉합 질 점막에 2-0 흡수성 봉합사 또는 둥근 바늘 2-0 소화관을 사용하고 각 절개 부의 모서리와 교차점을 닫으십시오. 방광 근육 층이 얇고 첫 번째 층만 꿰매는 경우, 신선한 무균 태반 또는 구근 근육 지방 플랩을 방광 목에 배치해야하며 3-4 바늘을 패드로 3-0 흡수성 봉합사로 고정 할 수 있습니다 수리의 성공. (3) 소변 배수는 위와 동일합니다. 합병증 수술의 원칙에 따라 엄격하게 구현되면 여전히 성공이 주된 결과입니다. 감염 또는 출혈의 경우 치료는 질 수술과 동일합니다. 상처가 갈라지고 수술이 실패하고 감염이 치료되고 염증성 출혈이 멈춘 후에 만 ​​후속 수술을 고려하십시오. 가까운 장래에는 무거운 바느질이 도움이되지 않습니다.

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