경흉부식도절제술, 좌측경부식도위문합술

현재 식도암 목 식도암에 식도암의 사용이 점진적으로 증가하고 있으며 목 목 합술은 식도 절개 길이를 증가시킬뿐만 아니라 종양의 식도 끝에서 잔류 암의 가능성을 감소 시키며, 문합 누공이 발생하더라도 다루기가 쉽고 생명을 위협하지 않습니다. 일반적인 목 문합 방법은 다음과 같습니다 : 1 왼쪽 가슴 식도 절제술, 왼쪽 목 식도 위 문합; 2 오른쪽 가슴 식도 절제술, 오른쪽 목 식도 위 문합; 3 비 개방 흉부 식도 절제술, 식도 위 목 문합 목을 통한 4, 흉골 절개 및 복부 경로 식도 위 문합; 5Kirschner 수술. 질병 치료 : 식도암 표시 왼쪽 가슴 식도 절제술, 왼쪽 목 식도 위 문합술 : 1. 경부 및 상부 흉부 식도암. 2. 중간 흉부 식도암은 잔여 식도 한계 암을 피하기에 충분한 길이 동안 절제 될 것으로 예상됩니다. 수술 전 준비 1. 영양을 강화하고 고지방 고단백 식단을 제공하십시오. 삼키기 어려움으로 인해 종종 환자의 일반적인 상태에 영향을 미칩니다. 소량의 환자는 수술 전 방사선 요법을 마친 후 2 주 이내에 체중을 2 ~ 3kg 증가시켜 장애를 완화 할 수 있습니다. 2. 환자의 체력 향상, 침대에서의 배뇨 연습 및 효과적인 기침을 위해 활동을 늘릴 수 있도록 도와줍니다. 3. 양치질을 강화하고 구강 위생에주의하십시오. 4. 수술 3 일 전부터 시작하여 심한 방해로 카테터를 사용하여 식도를 씻고 밤에 잠을 자십시오. 5. 수술 하루 전에 목 피부를 준비하십시오. 6. 수술 전에 한 번 관장하여 수면제를 제공합니다. 수술 전 아침에 위관을 채취하고 주사 전에 약을 투여했습니다. 수술 절차 마취 및 위치 기관 내 삽관은 전신 마취하에 수행되었고, 환자는 머리가 약간 뒤로 젖힌 상태에서 오른쪽 측면 위치에 배치되었다. 왼쪽 목을 절개 할 때 왼쪽 팔다리를 분리하여 가슴 팔에 내려 놓습니다. 수술 절차 절개 좌후 흉부 절개 및 좌 흉골 흉막 절개 마취 절개 종양이 흉부 입구 위의 자궁 경부 식도에 위치한 경우, 왼쪽 목 절개를 수행 할 수 있습니다. 2. 먼저 왼쪽 흉부 탐색기를 통해 종격동 흉막을 열어 종양을 탐색합니다. 종양이 대동맥 궁 뒤에 위치하는 경우, 분리가 어려우면 대동맥 궁의 후부와 하행 대동맥을 풀고 천 끈으로 부드럽게 당겨서 대동맥 궁의 후부 세그먼트에 식도를 노출시킬 수 있습니다. 이는 종양의 분리 및 절개에만 유리하지 않습니다. Azygous 또는 흉관 손상도 다루기 쉽습니다. 종양과 흉부 식도를 제거한 후 왼쪽 횡격막을 자르고 위를 비 웁니다. 위를 목으로 들어 올리기 때문에 위를 완전히 풀어 주어야하며, 필요한 경우 유문과 십이지장 후 복막을 적절히 풀어줄 수 있습니다. 수술 후 위 배출을 막기 위해 유문 근육 또는 유문 근육을 형성하는 것이 가능합니다. Tuen Mun 섹션에서 식도를 잘라내었고, 두 개의 그루터기에는 요오드가없고 에탄올을 휩쓸 었습니다. 안저의 가장 높은 위치는 2 ~ 3 개의 바늘로 봉합되어 있으며 가슴에서 당겨질 때 위 뒤틀림을 피하기 위해 다른 색 실로 봉합하여 위의 앞뒤 방향을 만드는 것이 가장 좋습니다. 식도 층, 복강은 출혈을 완전히 멈추고 흉강 내 수술을 중단했습니다. 3. 왼쪽 목 절개 갑상선 연골 평면은 흉골 노치의 상단 가장자리까지 있습니다. 피부와 platysma를 자르고, sternocleidomastoid 근육을 앞뒤로 당기고, 견갑골과 흉골 근 골격근을 분리하고 잘라 내고, 갑상선과 기관을 내측으로 당기고, 공통 경동맥을 바깥쪽으로 당기십시오. 자궁 경부 식도가 풀리고 왼손이 가슴을 통과하고 오른손이 목을 통해 만나며 식도가 풀려 목에서 나옵니다. 식도는 3 개의 손가락 너비를 수용 할 수 있도록 흉부 입구를 확대하기에 충분한 길이로 위쪽으로 분리됩니다. 4. 위 아래를 목 절개까지 당깁니다. 조직 클램프는 견인을 고정하는 데 사용될 수 있습니다. 종양 위로 5cm 이상, 식도는 큰 직각 클램프로 절단되며 식도 제거 부분은 식도 위 문합을 위해 제거됩니다. 식도 그루터기에서 1.5cm에서 후방 식도 근육층과 위 근골격 층을 수평으로 봉합하고 3 ~ 4 개의 바늘을 봉합하였고, 위를 2.5 ~ 3cm 가로 절개로 1.5cm 씩 근육층에서 분리하여 간헐적 인 전체 두께로 식도와 위를 봉합 하였다. 후면 벽 및 전면 벽. 전벽 근육층은 3 ~ 4 개의 바늘로 봉합되어 있으며, 위가 충분히 느슨하지 않으면 전벽이 연골에 내장되지 않을 수 있습니다. 위 앞벽과 흉곽 입구에는 2 ~ 3 개의 바늘이 꿰매어있어 목구멍과 흉강을 분리합니다. 목 절개 부에는 고무 배수구가 있으며 근육층과 피부가 느슨하게 봉합되어 있습니다.

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