시신경 손상 감압

폐쇄성 두개 뇌 손상에서 시신경 손상의 원인은 다음과 같습니다 : 1 시신경 난기류 또는 견인력 부상; 2 시신경의 골절, 전방 크레스트 또는 돔이 시신경을 직접 손상 함; 3 시신경 혈종 삼출 압력은 또한 손상의 일반적인 원인입니다 .4 부상 후 시신경으로의 혈액 공급에 영향을 미치며 혈액 공급 또는 경색의 발생은 시신경 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 질병 치료 : 시신경 질환 표시 1. CT 및 / 또는 MRI는 전 두개 골절이 시신경을 수반하여 시신경이 골절 또는 출혈 또는 부종 변형으로 인해 압축되게한다고 제안합니다. 2, 부상당한 눈은 여전히 ​​가벼운 감각, GCS 점수> 12 포인트, 젊은 나이, 비 외과 적 치료는 효과적이지 않습니다. 3, 부상 후 시각 장애는 진보적 인 개발입니다. 도 4에 도시 된 바와 같이, 시각 손상에 의해 상부 벽의 넓은 영역이 붕괴된다. 5, 비록 손상 후 눈이 완전히 맹인이지만 호르몬 및 혈관 확장 제로 치료 한 후에는 빛이 회복된다. 6, 뇌 손상의 치료, 뇌관의 감압에 영향을 미치지 않는 전제 하에서 뇌 손상은 뇌 손상의 치료 또는 혈종 제거를 위해 이마 craniotomy에 더 무겁고 시신경 손상이 있습니다. 수술시기는 가능한 한 빨리, 바람직하게는 부상 후 1 주일 이내에, 그리고 가장 최근에는 2 주에서 3 주 이내에되어야합니다. 금기 사항 1. 부상 직후, 실명은 동공 반응 및 VEP 검사에 의해 확인되며, 환자가 완전히 맹인이고 비 외과 요법이 유효하지 않음을 확인합니다. 2, 시신경 손상 이외에 뇌 손상은 더 무겁고, GCS는 12 점 미만이며, 먼저 생명을 구해야하며, 시신경 감압을 열지 여부를 고려해야합니다. 3, 노인 환자, 완전히 장님은 아니지만 수술 후 시력이 희망을 회복하거나 다른 심각한 만성 질환을 앓을 수는 없다고 추정됩니다. 수술 전 준비 1. 피부 준비 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에는 머리카락을 면도하십시오. 2. 수술 아침에 금식. 수술 전 저녁에 관장이 될 수 있지만 두개 내압이 증가하면 상태가 갑자기 악화되는 것을 피하기 위해 관장을 제거해야합니다. 3, 조용한 휴식을 보장하기 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 구두로 줄 수 있습니다. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 1, 두피 절개 이마 헤어 라인 내부 관상 동맥 절개의 대부분이 사용되며, 전면 일방적 절개도 사용할 수 있습니다. 플랩이 장골의 상단 가장자리로 뒤집 힙니다. 2, 뼈 플랩 형성 일측 (영향을받는 쪽) 이마에 뼈 덮개를 만듭니다. 뼈 플랩의 아래쪽 가장자리는 눈썹 아치에 가깝습니다. 전두엽을 들어 올리는 것이 편리하지만 정면 부비동을 피하는 것이 좋습니다. 정면 부비동이 실수로 열리면 수술 후 뇌척수액 누출을 피하기 위해 일상적으로 치료해야합니다. 3, 듀라 교자를 잘라 두라 교합은 장골의 상단 가장자리와 평행하며 절개의 내측과 측면 끝이 상하 방향으로 2 개의 보조 절개로 절단되어 "H"자형 두라 교합을 형성합니다. 4, 앞쪽 두개골 fossa 공개 뇌 압력판을 사용하여 전두엽의 밑면을 부드럽게 들어 올리고 바깥 쪽 측면 균열 표면의 거미 막을 찢어 내고 뇌척수액을 빨아 들여 점차적으로 깊게하십시오 너무 빨리 서두르지 말고 뇌척수액이 빠질 때까지 기다리십시오. 갑자기. 이 과정에서 후각 신경을 보호하고 수술을 방해하기에 충분하지 않거나 노출이 충분하지 않으면 후각 신경을 차단할 수 있습니다. 전두엽은 목화 패드로 보호되고 뱀 견인기로 고정되어 두개골 전낭의 밑면을 필드에 완전히 노출시킵니다. 5, 시신경의 상단 벽을 제거 시신경의 상부 벽에있는 경막 교합은 시신경의 방향을 따라 절단되고, 시신경의 상단에 보조 횡단 횡 절개가 이루어져 경막을 좌측 및 우측으로 벗겨내어 근관의 상단 벽에 뼈를 노출시킨다. 튜브의 상단 벽은 시신경 덮개를 완전히 노출시킵니다. 6, 시신경 덮개를 엽니 다 시신경 손상의 상태에 따라 신경관 내단의 경막 만 절단 및 감압 될 수 있으며, 감압이 불충분하면 시신경을 절단하여 감압 할 수있다. 7, 해골 식염수로 밭을 씻은 후 지혈이 완료 된 후 경막 교합이 단단히 봉합되고 뼈 플랩이 복원되고 두피가 봉합됩니다. 합병증 도 1에 도시 된 바와 같이, 상부 전두엽이 전두엽 타박상 및 더 무거운 뇌의 수술후 혈종과 같은 전 두개와를 드러내면 2 차 수술이 필요하다. 2, 수술 중 부비동의 개방으로 인해 잘 치료되지 않은 수술 후 뇌척수액 비염. 다른 것들은 일반 craniotomy 후 일반적인 합병증과 동일합니다.

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