Tanagho-Flock 기법

외부 요도는 음경의 등쪽에 개방되어 있으며 요도의 원위 점막은 갈라지고 뾰루지라고하며 비뇨 생식기 기관의 드문 선천성 기형입니다. 이 질병의 원인은 명확하지 않으며, 배아 4 주에서 10 주째에 카로 카의 비정상적인 발달과 관련이있을 수 있습니다. 발생률은 약 3 백만 명 중 1 명이며 남성은 여성보다 4 배 더 많습니다. 요도 균열에 대한 남성 수술 계획은 주로 1 요도 개방 위치; 2 정도의 뇌척수액 분리와 요도와의 관계; 3 요실금 유무에 관계없이; 4 음모 뼈 분리 유무에 관계없이; 5 복부 벽 유무에 관계없이 결함 등 남성 요도 분할은 일반적으로 요도 개구부의 위치에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 1. 음경 머리 유형 : 바깥 쪽 요도는 음경 가랑이의 등쪽에 열려 있으며 음경 머리는 평평하고 평평하며 일반적으로 요실금이 없습니다. 2. 남근 유형 : 요도는 남근의 등쪽에 열려 있고, 남근은 평평하고 삽 모양이며, 윗부분에서 변형되며, 일부는 다른 정도의 요실금이 동반됩니다. 3. 음모 형태 : 완전한 요도 균열로도 알려져 있습니다. 외부 요도는 음흉 아래에 위치하며, 음경의 요도는 완전히 열려 있고, 음경은 평평하고 변형되어 있으며, 요도는 넓습니다이 유형의 방광 목 근육 이형성증은 요실금을 유발합니다. 소량의 완전한 요도 균열 및 방광 외반이 공존하며, 이는 음부 공막 분리를 갖는 복합 방광 외반-외막 복합체로 불린다. Zhang Fengxiang은 치료 목적으로 분류 방법을 제안했는데, 이는 1 개의 불완전한 유형 (남근 및 음경 유형), 음경 교정, 2 개의 완전한 유형, 음경 신장 및 요실금 수술; 복잡한 방광 모반 포함, 음경 신장 및 요실금 요실금 수술 및 방광 모반 및 복벽 결손의 치료. 남성 요도 균열의 모든 유형은 수술이 필요합니다. 수술 나이는 4-5 세이고 나이가 너무 작으며 요로 실금의 영향이 미약합니다. 외과 적 교정은 다음과 같은 목적을 달성해야합니다. 1 정확한 요실금; 2 정상적인 요도 배뇨 복원; 3 정상적인 성관계 능력 유지. 요실금에 대한 수술 적응증은 요실금과 더불어 방광 목 및 후방 요도 재건 때문에 여전히 역전 사정이 있기 때문에 너무 엄격해서는 안됩니다. 요도 균열 전에 엄격한 계획을 수립하고 단계별 또는 한 단계로 복구해야합니다. 요실금이없는 요도 균열은 음경 기형과 요도의 교정을 위해 고려 될 수 있으며, 요실금이있는 요도 균열은 단계적 수술에 적합합니다. 방광 목과 후 요도의 재건 및 음경 확장의 첫 단계 음경 요도의 두 번째 단계 인 교정 수술은 수술의 성공률을 향상시킬 수 있습니다. 음경이 둔한 환자의 경우 테스토스테론 또는 HCG를 수술 전에 투여하여 발달을 촉진 할 수 있습니다. 방광 경부와 후 요도 재건은 요실금 치료의 주요 수단이며 많은 방법이 있습니다. 손상되거나 존재하지 않는 괄약근 구조를 방광벽 또는 근위 방광 목의 삼각형 영역으로 대체하기 위해 괄약근 덕트를 사용하는 것이 더 효과적입니다. 이것은 방광벽의이 부분과 삼각 영역에 포함 된 근육이 정상적인 요도 괄약근의 근육과 본질적으로 동일하기 때문에, 판막의 구조는 실제로 정상적인 요도 괄약근을 재구성하기위한 메커니즘이다. 수술 전 방광경 검사와 요역 동학은 요실금을 결정하는데 도움이되며 방광경과 후 요도를 이해하기 위해 방광경 검사가 사용될 수 있으며, 이에 따라 수술 절차가 선택됩니다. 방광 경부 및 후 요도 재건은 일반적으로 3 세 이후에 수행되어야하며, 이는 3 세 이전의 자연 야뇨증의 현상으로 인해 치료를 안내하기위한 요실금의 정도를 결정하기 어렵다. 3 세 이후에는 요실금이 불완전한 환자 만 골반 근육 훈련과 배뇨 훈련을 받아야하는데 그 효과가 크지 않다면이 수술을 고려하십시오. Tanagho-Flock은 근위 방광 목의 전방 방광 조직을 사용하여 새로운 방광 목 및 후방 요도를 확립하는 메커니즘입니다. 질병 치료 : 요도 표시 Tanagho-Flock은 요실금이있는 요도 균열, 특히 삼각 조직을 사용하여 근관을 구성 할 수없는 남성, 특히 성인 남성 (전립선의 존재로 인해)에 적합합니다. 수술 절차 1. 16F 풍선 카테터를 삽입하고 200ml의 등장 식염수를 방광에 주입합니다. 2. 절개 : 하복부의 정중선 절개는 방광을 드러내고 방광 요도 정션을 해제합니다 (방광 내부에 방광을 찾아서 찾을 수 있도록합니다). 반쯤 채워진 방광의 전벽에는 방광 플랩의 4 점 4 침 4 실이 내 주선으로 예정되어 있으며, 플랩의 길이는 약 5cm이고, 너비는 카테터 주위이며, 원위 측은 요도의 높이에 있습니다. . 3. 두 개의 원위 봉합사에 가깝고 전기 나이프를 사용하여 방광 목 앞벽의 전체 층을 자르고 방광 삼각형의 위치와 요관 개구부를 비운 다음 방광에 전기 나이프를 사용하여 측면으로 계속 확장하십시오. 방광의 바닥이 약 2.5cm까지 움직일 수 있도록 남성의 정낭과 정관이 노출되도록 절단해야합니다. 4. 두 개의 원위 봉합사에서 근위 봉합사와 평행하게 방광의 앞쪽 벽을 자르고 방광 플랩을 올리십시오. 방광의 상단은 방광 기공으로 관통됩니다. 방광 밸브를 배치 된 풍선 카테터 주위로 감싸고, 전체 층을 3-0 흡수성 라인을 갖는 튜브형 예비로 봉합 하였다. 동시에, 한 조각의 조직이 전립선의 정면에서 쐐기 모양으로되고, 여백은 봉합을 좁히도록 봉합됩니다. 5. 방광 삼각형의 끝으로 덮개 바닥을 바느질 한 다음 나머지 방광 벽을 양쪽에 봉합합니다. 6. 3-0 흡수성 라인은 방광 근관 및 후방 요도 sulcus 6 스티치를 순서대로 봉합하여 문합을 완료합니다. 남성 환자는 방광의 전방 벽에있는 2-0 흡수성 봉합사 2 바늘을 사용하여 하부 직장 시스를 통과 할 수 있으며, 매듭을 낸 후 방광을 들어 올려 해부학 적 긴장을 완화 할 수 있습니다. 여자들은 매달 기 위해 질 앞벽에 내장을 봉합합니다. 7. 또 다른 방법은 가로 방광 플랩을 자르고 나선형 튜브로 꿰매고 요도와 정렬하는 것입니다.

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