복부 세뇨관 플랩 이식

관형 플랩은 관형으로 안쪽으로 구르는 관형 플랩으로, 길이와 너비 비율은 일반적으로 3 : 1이며, 상처가 전혀 없으므로 폐쇄 된 플랩이라고도합니다. 이 플랩을 원격 위치로 전송할 수있어 플랩 응용 범위가 확장됩니다. 단점은 작업 수가 많고 시간이 오래 걸린다는 것입니다. 자유 플랩을 도입 한 후 스킨 튜브의 사용이 크게 줄었습니다. 결함 부위를 결정할 때 평평한 플랩으로 수리 할 수 ​​없으며 자유 플랩 이식시 사용해서는 안되며 피부 튜브로 수리 할 수 ​​있습니다. 튜브의 길이, 너비, 위치 및 이송 방법을 재 설계하십시오. 피부 튜브의 위치에 따라 복부 피부 튜브, 가슴 및 복부 튜브, 어깨 및 가슴 튜브, 상완 튜브 및 목 튜브로 나뉩니다. 질병 치료 : 혈관 손상 표시 일반적으로 더 깊은 기형은 피부 플랩으로 치료할 수 없거나 깊은 근육 힘줄, 신경, 뼈 및 큰 혈관이있는 환자는 플랩으로 수리해야합니다. 금기 사항 1. 고령 환자 인 경우 장기 석고 붕대를 고정한 후에 수술을받지 않는 것이 가장 좋으며 관절 운동이 완전히 회복되기 쉽지 않은 것으로 추정됩니다. 2. 나이가 어려서 협력이 어려우면 신중하게 고려해야합니다. 3, 건강한 측면의하지는 신경, 혈관, 뼈, 관절 또는 피부 질환을 가지고 있으며, 수술을하지 않는 것이 가장 좋습니다. 수술 전 준비 1. 빈혈 환자, 낮은 혈장 단백질, 탈수 등과 같은 일반적인 상태를 개선해야합니다. 2. 과립 상처는 배수되지 않은 배수, 부지런히 드레싱 드레싱 및 식염수 습식 압축 (보통 2 ~ 3 일 동안 젖음), 적절한 압력 드레싱, 영향을받은 사지 높이기, 발아 색상이 신선하고 장미 빛이 될 때까지 기다리는 등 일정 기간 동안 준비해야합니다. 고형 부종, 분비 감소, 상처 가장자리 주변의 염증 없음, 피부 이식 일 수 있습니다. 과립 조직이 높으면이를 제거하는 것이 가능합니다. 3. 상처는 활발한 출혈과 괴사 조직이없고 가장자리가 깔끔하게 다듬어 지도록 신선한 상처를 제거 단계에 따라 치료해야합니다. 4. 기증자 부위는 수술 전 1 일 동안 면도하고 비눗물로 닦고 마른 천으로 닦은 다음 알코올로 문지르고 멸균 타월로 싸서 강한 소독제 (요오드 등)를 사용할 수 없으므로 표피가 손상되지 않도록해야합니다. 피부가 중요합니다. 수술 중에 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 알코올로 피부 소독을 수행 하였다. 수술 절차 오른손 부상 후, 링과 작은 손가락이 없어지고 손등, 손바닥, 엄지 손가락이 말려 있습니다. 손바닥과 손등이 서로 연결되어 있으며 피부에 고리 모양의 결함이 있으며 편평한 플랩으로 수리해서는 안됩니다. 왼쪽 복벽에는 길이가 20cm, 폭이 8cm 인 한 쌍의 페디 형 관형 플랩이 비스듬하게 형성되어 있습니다. 4 주 후, 근위 복부 라인의 한 말단에서 지연이 수행되었다. 파이퍼 튜브 이송은 지연 2 주 이내에 수행되었다. 손에서 흉터를 제거하고 엄지 손가락을 풉니 다. 삼각 플랩 또는 흉터 플랩은 튜브의 이송 후 시스베이스의 삼각 피부 결함을 밀봉하기 위해 볼라 측에 배치된다. 엄지 손가락을 연 후 첫 번째와 두 번째 중수골은 큰 위치를 유지하기 위해 두 개의 Kirschner 와이어로 고정됩니다. 또 다른 두 개의 Kirschner 와이어를 사용하여 검지의 중수 지 관절을 기능적 위치로 제동했습니다. 관형 플랩의 한쪽 끝을 손등과 엄지 손가락으로 옮깁니다. 수술 2 주 후 라인을 제거 하였다. 스킨 튜브의 시작 부분에서 클램프 트레이닝이 시작됩니다. 클램프 트레이닝이 완료된 후, 손바닥 흉터가 제거 된 후 관형 플랩의 근위 단부를 절단하여 상처를 복구 할 수 있습니다. 관형 플랩이 손등과 손바닥으로 옮겨졌지만 가운데 튜브가 평평 해지지 않았습니다. 4 주 후, 피부 튜브를 자르고 평평하게하고, 흉터 조직을 조심스럽게 제거하고, 플랩을 부드럽게하고, 손바닥 근육을 풀어 주었다. 플랩은 튜브형 플랩의 이송을 완료하도록 봉합되었다. 기능 운동을 위해 Kirschner 와이어를 제거하십시오. 플랩이 옮겨지고 엄지가 손등쪽으로 열립니다. 흉터가 제거 된 후, 힘줄, 신경 및 뼈가 상처 내부에 노출됩니다. 상처의 크기와 모양에 따라, 샘플 천을 다듬고 손의 척골쪽에 가상의 플랩 페디 클을 남겨 두십시오. 손과 샘플 천을 복부의 적절한 위치로 옮기십시오. 샘플 천을 잡고 손을 뺀 다음 샘플 천을 복벽에 부착 한 후 샘플 천의 모양과 절단 할 플랩 인 페디 클의 위치에 따라 복벽에 윤곽을 그립니다. 플랩의 윤곽에 따라 피부를 자르고 얕은 근막을 벗기고 플랩을 들어 올립니다. 플랩을 편평하게 만들려면 플랩 아래에서 두꺼운 지방을 다듬고 출혈을 조심스럽게 중지해야합니다. 복벽 기증자 부위의 기증자 부위는 중간 두께의 피부로 덮여 있습니다. 가장자리에는 압력 붕대를 만들기 위해 긴 줄이 꿰어 져 있습니다. 손을 복부에 옮기십시오. 플랩 페디 클 상에 위치한 피부 조각의 자유 에지는 플랩 페디 클의 상처 표면을 밀봉하기 위해 손 상처 척골의 측면 에지에 연속적으로 봉합된다. 플랩 페디 클의 접힘에 틈을 만들지 않기 위해, 플랩의 자유 가장자리는 플랩의 피하 조직으로 봉합된다 (플랩이 손상되지 않음에 유의). 손 상처로 플랩을 꿰매십시오. 기증자 피부는 압박 붕대로 만들어집니다. 영향을받은 사지와 흉부 및 복부 벽 사이에면 패드를 놓고, 영향을받은 손과 기증자 영역에 드레싱을 바르고, 넓은 팔 접착제로 가슴과 복부로 영향을받은 사지를 단단히 제동 한 후, 배꼽으로 고정하십시오. 합병증 핸드 플랩 이식의 수술 후 관리는 수술 후 관리 루틴을 기반으로합니다. 2, 전신 관찰 : 1 혈액량 관찰, 불충분 한 혈액량은 이식 된 플랩의 혈액 공급에 영향을 미쳐 이식 된 조직의 생존을 위협하여 주변 혈관을 수축시킬 수 있으므로 환자의 맥박과 혈압 변화를 면밀히 관찰하십시오 .2 액체의 양과 밖을 관찰하십시오. 이식 조직 생존의 기본 조건을 보장하기 위해 전해질 균형을 유지하는 데주의하십시오. 3, 국소 관찰 : 이식 된 플랩의 색을 관찰하고 피부 온도에 부종이없는 등 상처가 흘리는 혈액이 있는지 관찰하고 혈관 경련의 유무에 관계없이 이식 플랩에주의를 기울이십시오. 4, 팔다리가 올바로 올려지고, 압축을 피하기 위해 플랩 영역에주의를 기울이면서 팔다리 붓기를 줄일 수 있습니다

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