문합담관문합술

수술이 불가능한 기립 성 담관 폐쇄증의 외과 적 치료를위한 간장 문합. 선천성 담도 폐쇄증은 담관 시스템의 선천적 또는 부분적 폐쇄 또는 부재입니다. 원인은 아직 명확하지 않으며 배아 발달에서 담낭 절제술의 결과 일 수 있습니다. 최근 일부 사람들은이 질환이 신생아 간염과 밀접한 관련이 있다고 생각하는데, 둘 다 동시에 존재하거나 거대 세포 간염에 대한 담관 폐쇄증으로 발전 할 수 있습니다. 또한 배아의 전염성, 혈관 또는 화학적 원인으로 인해 담관 시스템이 손상되고 담관이 폐색, 경화 또는 부분적으로 사라지는 것으로 생각됩니다. 이 질병 과정은 배아 발달 시점부터 출생 시점까지 계속 될 수 있습니다. 담관 폐쇄증은 간내 유형과 간외 유형으로 나눌 수 있는데, 여기서 간내 유형은 간내 담관 시스템 폐쇄증이고 간에서 협착증 또는 폐쇄증이있는 불규칙한 작은 담관 만 존재하며 좋은 치료 방법은 없습니다; 간외 담관 잠금 위치는 잠금 위치에 따라 VI 유형으로 나눌 수 있습니다. 그중 I-III 형은 간외 담관 폐쇄증의 80 % -90 %를 차지하는 유형으로, 교정 불가능한 유형이라고합니다 .IV-VI 형은 또 다른 유형으로, 예후를 통해 교정 할 수있는 약 10 % ~ 20 % 질병 치료 : 담관염 협착증 표시 간장 문합은 간관 폐쇄증, GrossI 유형 및 담낭, 낭성 덕트 및 일반적인 담관이있는 Kasai 유형 III 환자에게 적합합니다. 수술 절차 1. 개방형 개복술, 유형 1 간외 담도 폐쇄증으로 명확하게 정의되고 십이지장의 상단 가장자리를 따라 간이 인대를 절단하고 담낭과 일반적인 담관을 적절히 보호하십시오. 간 문의 섬유질 결합 조직을 한 조각으로 제거하고 1cm 깊이의 간장으로 분리했다. 문맥과 간동맥을 보호하십시오. 간문 절제술로. 2. 담낭 동맥이 보존되고 담낭이 담낭 베드에서 분리 된 후 담낭의 바닥이 간장으로 반전되고 간 문의 결합 조직이 유 핵층에 접합됩니다. 담낭을 1cm 절개하고 담낭의 후연과 간 문의 섬유 조직을 2-0 실크 봉합사로 봉합하였고, 동일한 방법을 사용하여 전벽과 일치시켰다. 합병증 1. 간장 손상이 심해 짐 수술 중 담도 폐쇄를 효과적으로 완화하지 못하는 등 간외 담도 폐쇄증이있는 소아에서는 수술 후 황달이 점차 깊어지고 간경변 및 간 기능 손상이 계속 증가합니다. 간혹 혼수 상태, 복수 및 상부 위장 출혈과 같은 합병증이 병에 걸리며, 이는 아픈 어린이의 주요 사망 원인입니다. 2. 해부 개봉 심각한 합병증입니다. 발생 원인은 문합 후 균열에 원인이되는 혈관에 영향을 미치는 국소 장력이 있기 때문입니다. 또한 작은 시야와 수술 깊이로 인해 반전 봉합사를 만족스럽게 수행하는 것이 불가능합니다. 또한 황달, 간 기능 장애, 저 단백 혈증이있는 어린이는 치유에 어느 정도 영향을 미칩니다. 문합이 파열되면 아픈 아이는 종종 갑자기 고열이 나고 배액이 증가합니다. 치료 방법은 완전히 배액하고,지지 요법을 강화하고, 치유되거나 만성 부비동을 형성하고 선택적 누공 절제술을 기다리는 것입니다. 3. 절개 균열 종종 수술 후 5-10 일 내에 발생합니다. 주요 원인은 복부 팽창, 심각한 간 손상, 영양 실조, 복수, 복부 또는 절개 감염입니다. 임상 증상은 초기 상처에서 다량의 피의 삼출물이 갑자기 흘러 나오는 경우이며, 심한 경우 절개 봉합사가 피부를 자르고 내부 장기 (주로 소장)가 절개 부위에서 나옵니다. 절개가 열리면 장을 즉시 마취하에 절개 봉합을 위해 수술실로 옮겨야하며, 필요한 경우 봉합사를 봉합하고 수술 후 항 염증 및지지 요법을 강화해야합니다. 4. 상승 담관염 이것은 hepaticojejunostomy 후 또 다른 심각한 합병증입니다. 고열, 황달의 심화, 흰 대변, 높은 사망률의 임상 증상. 간문 문합에서, 공장의 원위 말단은 기공으로 만들어져 역류 및 상승하는 담관염의 발생을 크게 줄일 수 있습니다. 다른 저자들은 직사각형 꽃잎, intussusception, 인공 젖꼭지 역류 등의 역류를 예방하기 위해 일련의 개선을 통해 다른 수준의 역류를 재생할 수 있습니다. 절제술 후 역류성 담관염과 황달이 심해지면 문합을 재발견하고 사망을 줄이고 담즙 흐름을 되 찾을 수 있도록 문합을 차단해야합니다.

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