Perirenal fascia 및 psoas 근육 봉합 고정

신장 ptosis는 일반적인 질병으로 체중 감량과 신체 길이가있는 여성에서 더 흔하게 발생합니다. 여성의 신장 포사가 작기 때문에, 신나의 눈 주위 지방 조직이 감소하고, 선천성 신장 척추가 너무 길고, 인대가 느슨하며, 전달 후 복벽 근육의 긴장이 부족하면 신장이 피로를지지하고 신장이 쉽게 처질 수 있습니다. 만성 기침, 변비 및 하이힐을 신은 여성은 신장 소켓을 더 얕게 만듭니다. 정상적인 신장 활동, 서있는 자세 및 누워있는 자세는 2 ~ 5cm 정도 다를 수 있으며이 범위를 초과하는 사람들을 신장 안검 하수증이라고합니다. 신장 ptosis의 정도에 따라 3 단계로 나눌 수 있으며, 갈비뼈의 아래쪽 가장자리는 1 단계, 신장은 2 단계가 될 수 있으며, 신장은 복부에서 3 단계로 이동하거나 보행이라고합니다. 신장. 신장 ptosis를 가진 일부 환자는 복부의 처짐 기관을 동반하므로 ptosis는 전체 신체 약화의 징후 일 수 있습니다. 신장 ptosis는 신장이 종축 또는 횡축으로 이동하여 신장 정맥 리턴에 의해 신장 페디 클을 당기거나 비틀어 신장 혈액 정체 및 심지어 신장 위축을 유발할 수 있습니다. 왜곡 된 요관은 소변의 배수가 잘되지 않아 수액 증, 감염 및 결석 형성을 유발합니다. 급성 복통은 갑자기 왜곡 된 신장 척추 경이있는 경우 신장 산통 (Dietl 위기)을 일으킬 수 있습니다. 신장 ptosis의 정도는 임상 증상에 직접 비례하지 않습니다. 신장 성 안검 하수증의 흔한 증상은 요통, 둔한 통증, 때로는 직장이나 보행 후 경련이 있으며, 누운 후 완화 될 수 있습니다. 이러한 환자는 팽만감, 산 역류, 소화 불량 또는 신경 쇠약과 관련이있을 수 있습니다. 대부분의 환자는 증상이 없으며 종종 복부 검사 나 우연히 발견됩니다. 신장 성 안검 하수증 환자는 B- 초음파 및 정맥 내 피로 조영술에 의한 신장 처짐의 정도를 이해하고 (수면 위치), 적절한 치료 방법을 선택하는데 도움이되는 수화 증 또는 결석 형성이 있는지 확인할 수 있습니다. 신장 골절이있는 대부분의 환자는 수술이 필요하지 않습니다. 신장 골반이없는 증상의 경우 적절한 휴식, 영양 강화, 한약, 복부 근육 운동, 벨트 또는 신장 지지대 사용 등과 같은 비수술 적 치료. 신장 주위에 경화제 또는자가 혈액을 주사하여 신장이 주변 조직에 달라 붙어 고정 된 신장 기능을 달성 할 수있다. 요로 감염과 관련된 신장 안검 환자의 경우 감염을 적극적으로 통제해야합니다. 상기 처리는 종종 특정 효과를 달성한다. 비 외과 적 치료가 효과가 없을 때, 신장 고정의 외과 적 치료가 사용될 수있다. 다양한 유형의 신장 고정의 선택은 조작자와 환자의 특정 조건에 따라 다릅니다. 신장 고정에는 많은 절차가 있습니다. 수술의 목적은 신장 골반과 요관의 상부를 풀고, 요로 폐쇄를 유발하는 병변을 교정하고, 신장을 정상적인 해부학 적 위치에 고정시키고, 소변이 부드럽게 흐르도록 유지하는 것입니다. 상기 목적을 달성하기 위해, 수술 결과는 만족 스럽다. 신장 안검으로 인한 중증 또는 불완전한 신경 쇠약의 증상은 신장이 잘 고정되어 있지만 수술 결과가 만족스럽지 않으며 심지어 증상이 이전과 같습니다. 따라서, 치료 효과 및 수술 적응증의 선택 및 치료 방법의 숙달은 신장 안검의 치료와 밀접한 관련이 있습니다. 말초 근막 및 요추 근육 봉합사 고정은 데밍 (Deming)에 의해 설계되었으며 신장을 고정시키기 위해 말초 근막 및 지방 조직에 전적으로 의존 하였다. 신장의 정상적인 해부학 적 위치는 아래 그림에 나와 있습니다. 질병 치료 : 신장 안검 표시 말초 근막 및 요추 근육 봉합사 고정은 다음에 적용 가능합니다. 1. 신성 안검 하증 증상이 심각하여 업무에 영향을 미치며, 앙와 후 증상이 완화되며 비수술 적 치료로 증상이 완화되지 않습니다. 2. 수액 증, 명백한 혈뇨, 결석, 장기 요로 감염, 비 외과 적 치료와 같은 합병증이있는 신장 안검 하수증은 효과가 없습니다. 3. 중증의 신장 안검 하수증으로 신장 혈관 경부 및 요관의 뒤틀림 및 복통 증상이 발생합니다. 금기 사항 1. 누운 후 신장의 증상이 완화되지 않으며, 신체 위치와의 관계가 크지 않거나 신장 ptosis에 신경성 빈혈 또는 내장 처짐이 동반됩니다. 2. 경증 신장 안검 하수증, 증상은 분명하지 않으며 신장에는 병리학 적 변화가 뚜렷하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 상태와 종합 검사를 자세하게 알고 요로, 수두증, 요로 감염 여부에 따라 신장 안검의 정도를 결정해야합니다. 2. 요로 감염이있을 경우, 항생제를 사용하여 감염을 통제하십시오. 3.지지 치료를 강화하고 전반적인 상태를 개선하십시오. 수술 절차 1. 신장 절개 및 노출 허리의 12 번째 갈비뼈가 언더컷되었습니다. 절개 방향을 따라 피부와 피하 조직을 자르고, latissimus dorsi, 뒤 열등한 serratus 및 외부 경사 근육을 자르고, 허리 인대를 위쪽으로 자르고, 복부 경사 근육을 아래쪽으로 자른 다음 가로 근막을 자릅니다. 근막을 열고 신장을 노출 시키십시오. 수술 중 복막이 손상되지 않도록주의하고 손상된 경우 수리하십시오. 신장 막을 비교적 그대로 유지하십시오. 2. 무료 신장 및 상부 요관 신장이 노출 된 후에는 신장 캡슐의 표면을 따라 손가락으로 뭉툭하게 분리되며 섬유를 채취 할 때 결찰을 잘라야합니다. 출혈을 막기 위해 작은 혈관도 결찰해야합니다. 수술 중 신장의 미주 혈관 공급에주의를 기울여야하며 신장의 부분 괴사를 피하기 위해 맹목적으로 차단하지 마십시오. 신장 동맥 주위의 신경 섬유를 조심스럽게 벗겨냅니다. 해방 후 신장 캡슐 표면의 지방 조직이 최대한 제거됩니다. 위와 같은 방법으로 상부 요관을 제거하면 요관 허혈을 예방하기 위해 요관을 너무 많이 제거 할 수 없습니다. 신장과 요관이 자유 로워지면 장력없이 정상적인 해부학으로 돌아가 장애물과 같은 병변을 교정해야합니다. 3. 신장을 고정 신장과 상부 요관이 자유 로워지면 신장이 정상 위치로 돌아오고, 신장을 유지하기 위해 신장의 하부 극에서 말초 근막과 요근이 수평으로 봉합됩니다. 첫 번째 바늘은 가능한 한 높은 요관 바깥 쪽 1cm 요추 근육에 주변 근막을 봉합했습니다. 그런 다음 상황에 따라 첫 번째 바늘 바깥쪽에 perirenal fascia와 psoas muscle이 4 ~ 7 침 봉합되며 위치는 첫 번째 바늘에 적합합니다. 봉합사는 묶여 있지 않습니다. 신장 재 정착을 확인하고 요관이 재봉되거나 압축되지 않도록주의하십시오. 신장 감소가 만족 스러운지 확인하고, 요관이 기울어지고 비 틀리고 압축되지 않았으며, 봉합이 조여졌으며 신장은 내부에서 외부로 매듭을 지어 신장을 고정시켰다. 4. 절개를 닫습니다 신장이 고정 된 후에는 출혈이 있는지 확인하고 필요한 경우 배액을하십시오. 수술 절개 수준에 따라 절개를 층별로 봉합 하였다. 합병증 수술 후 주요 합병증은 신장 처짐의 재발 및 수술 실패였습니다. 원인은 케이스가 올바르게 선택되지 않았고 수술 기술이 잘못되었거나 동반 병리학 적 변화가 수정되지 않았으며 신장과 요관이 완전히 자유롭지 않고 신장의 위치가 올바르지 않기 때문일 수 있습니다. 가장 흔한 실수는 신장 부위의 통증 원인을 실제로 이해하지 못하고 신장이 고정되면 회전이 있다는 것입니다. 수술이 필요에 따라 치료되는 한, 수술 후 결과는 만족 스럽다.

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