변형 근치 유양돌기 절제술
변형 유방 절제술은 유양 구멍을 비우고 부비동 부비동의 입구 및 상부 고막 공동의 병든 조직을 전제로 내부 및 하부 고막 구조의 손상을 제거하거나 적게하지 않으면 서 인간의 청각을 유지하거나 향상시키는 수술 방법입니다. 이것은 유방 절제술에 기초한 개선 된 절차로서, 외이도의 후벽의 무결성은 수술 중에 보존되지 않으며, 상부 고막 공동, 부비동 부비동 및 유방 공동의 병변을 완전히 제거해야하는 "개방"수술입니다. ossicular chain을 그대로 유지하고 청각을 유지하거나 향상시키기 위해 중간 및 하부 고막 챔버를 만지지 마십시오. 고막 성형술의 사용이 증가함에 따라 수정 된 유방 절제술과 동시에 고막 성형술이 수행됩니다. 또한 고막 성형술의 상태에 따라 고막 성형술 동안 고막 상부 공동-부비동 부비동 수술, 따라서 외과 의사는 수술 중 다른 병변에 따라 적절한 유방 절제술에 능숙해야합니다. 다른 절차. 질병 치료 : 만성 중이염 표시 1. cholesteatoma는 상부 고막 공동, 부비동 부비동, 중간 및 하부 고막 공동에 국한되거나 염증이 심하지 않거나, 고막이 뚫리지 않거나, 고막 천공이 천공되거나 또는 후단 마진 천공이 높으며, 청력이 좋아 지거나 전도성이 적용 수준에서 유지됩니다. 2.이 귀를 유지하기 위해 고막 성형술, 반대쪽 귀 또는 유방 절제술의 나쁜 청각에 적합하지 않은 중이염, 지속성 고름, 주로 고막 공동 또는 부비동에서 나온 고름이있는 만성 단순 또는 중이염 청각. 3. 상부 고막 cholesteatoma에서, 중간 및 하부 고막은 스스로 닫힙니다. 금기 사항 1. 담즙 정종은 광범위한 고막에 관여합니다. 2. 유스타키오 관과 고 막강에는 염증성 병변이 있습니다. 수술 전 준비 1. 감염을 통제하기위한 정맥 항생제. 환자의 일반적인 상태에 따른 주입과 같은 증상 치료. 2. 귀 주위의 5cm 영역에서 머리카락을 깎으십시오. 여성 환자는 머리카락을 잘라서 반대쪽으로 빗어 야합니다. 75 % 에탄올로 귀와 피부를 깨끗이 소독합니다. 3. 수술 전에 외이도의 분비물을 제거하고 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 수행하십시오. 4. 수술 전 30 분에 경구 펜토 바르 비탈 0.1 내지 0.2g 또는 페노바르비탈 0.06 내지 0.09g. 전신 마취는 전신 마취에 따라 준비되고 사용됩니다. 5. 수술 전 X 선 또는 CT 필름을주의 깊게 읽고 기형 기화 정도, 골 파괴 및 시그 모이 드 부비동 위치를 이해하십시오. 6. 청각 상황을 이해하기 위해 수술 전에 순수 톤 청력 측정을 수행해야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 일반적인 절개가 귀에 이루어집니다. 2. 골막을 분리하여 골막을 절개 부로부터 분리하고, 외이도의 유두 피질 및 상부 및 후방 벽을 노출시키고, 드럼 절개 부 및 드럼 링에 직접 도달한다. 3. 일반적으로 상부 고 막강과 뼈 다리를 치료하는 두 가지 방법이 있습니다. (1) 드럼 절개에서 상부 드럼의 외부 벽을 제거하고 뼈 다리를 잘라내십시오 : 그것은 상부 고막 공동에 적합하고, 드럼 부비동 병변이 넓고, ossicular chain이 부분적으로 침식되고, 중간 고막 부분이 손상되고, 청각이 더 좋습니다. 미세 절곡 프로브는 드럼 노치에서 상부 고막 공동으로 부드럽게 프로브되고 깊이 범위가 분석됩니다. 레이어별로 분쇄 (치 즐링)하여 상부 드럼의 외벽이 열리고 상부 고막 챔버가 열리고 부비동은 드럼 부비동의 입구에서 뒤로 노출됩니다. "수체 외과 수술"과 동일하게 치료하십시오. 외이도의 후벽을 갈아냅니다. (2) 부비동 부비동의 입구에서 상부 드럼의 외벽을 제거하고 뼈 다리를 유지하십시오 : 고막의 작은 천공에 적합하고, 병변은 고막 공동으로 제한되며, 쇄골은 손상되지 않거나 고막은 중간 및 하부 고막 공동에 부착되며 청력은 좋습니다. 유방 절제술을 이용한 드럼 부비동 및 유양 치료. 드럼 부비동의 입구에서, 그것은 모루의 관절과 상부 고실의 전방 벽에 노출되도록 드럼의 뒤에서 외벽으로 접지됩니다 (치 즐링). 외이도의 후벽을 얇게하고 갈아서 뼈 다리를 형성합니다. 외이도의 후방 하벽의 외부 부분도 마모되어야합니다. 4. 병든 조직의 부비동 및 유양 병변의 파열 치료는 "라디칼 유방 절제술"과 동일합니다. 상부 고막 병변을 치료하는 원리는 원래 청력을 유지하기 위해 ossicular bone의 손상을 줄이기 위해 온전한 ossicular chain 또는 ossicular chain의 일부를 최대한 보존하는 것입니다. 대퇴골 주위의 조직은 미세한 바늘로 분리되어 모루 관절이 연결되어 있는지 여부를 관찰 할 수 있으며, 일반적으로 모루의 긴 발에는 괴사가 있습니다. 망치 목에서 망치 뼈를 자릅니다. 경련 및 고막 근육 힘줄에 노출. 안면 신경 선와는 분쇄되고 안면 신경 선와 병변이 제거됩니다. 작은 큐렛, 예리한 바늘 및 귀 집게를 사용하여 고막 상피와 대동맥 주변의 콜레 스테 레트 상피 및 과립을 제거하십시오. 고막 공동이 정상이거나 부착 및 폐쇄 된 경우, 고막 점막을 분리하여 손상시키지 마십시오. 5. 외이도 플랩을 수행하려면 피부 플랩을 이식하고 고막 절개를 수리 한 후 외이도 플랩을 뒤집어 병변에 따라 유연하게 적용하십시오. 일반적으로 사용되는 방법 : 1 외이도 절개 부의 외벽에서; 2 상단 벽 뒤 외이도에서; 3 외막에서 절개까지 고막 막 천공에서. 후벽 또는 후벽 상부 플랩은 유양 공동으로 반전되고, 천공 및 결석 부위가 갈라진 피부로 이식되거나 천공이 천공을 복구하기 위해 측두근 및 골막에 나란히 놓이거나; 또는 천공이 결합 된 경우, 결손 부위 피부 접목. 피부 이식편은 허벅지 안쪽이나 귀 뒤에서 흠집이 생기는 피부이며, 피부 표면은 바셀린 거즈로 덮여 있으며, 피부는 고막의 천공, 상부 고막 공동 및 그 우수한 벽, 부비동 부비동, 부비동의 입구 및 유골의 피부에 붙어 있습니다. . 절차가 끝나기 전에 고막 머리에 연결되는 고막 또는 이식편을 확인하십시오. 6. 요오도 폼 거즈를 채우고, 외이도의 이식 피부와 후벽 덮개를 고정하고, 귀 절개를 봉합하십시오. 귀 바깥 쪽은 무균 드레싱으로 덮여 있으며 붕대는 부채질됩니다. 합병증 1. 안면 신경 마비는 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있습니다. 수술에서 부비동 부비동의 위치가 너무 낮고 부러진 뼈 다리의 수술이 부적절하고 전기 드릴 또는 오스테 오톰이 미끄러지며 노출 된 안면 신경으로 인한 부상이 발생하며 안면 신경 및 굴곡이 손상됩니다. 감압 또는 신경 이식을 탐색하십시오. 수술 후 발생하는 안면 마비는 주로 염증이나 거즈 패킹으로 인한 것이며, 안면 신경 부종은 압박으로 인한 것이며, 비수술 치료 후에 거즈 추출이 완전히 회복 될 수 있습니다. 2. 외부 반원형 운하의 작동, 상완골 탈구, 상실된 누공의 덮개 제거 등으로 인해 상실 또는 염증성 미로 염 (예 : "사망 상실")이 발생하여 염증이 상실 될 수 있습니다. 3. 심한 출혈은 시그 모이 드 부비동 벽 또는 경정맥의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 4. 뇌척수막 수막 손상으로 인한 뇌척수액 누출 또는 수막염. 5. 수술 후 장기 고름은 유양뿐만 아니라 고막 병변이 완전히 제거되지 않으며 안면 신경 경련이 너무 높으며 뼈 다리가 제거되지 않아 배액, 관찰 및 드레싱 변경에 영향을 미칩니다. 6. 연골을 노출시키기 위해 수술로 인해 종종 발생하는 화농성 복막염.
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