요관골반 전이에서 섬유 조직의 절제 및 방출

hydronephrosis의 원인에서 신장 골반-요관 접합부의 방해는 가장 흔한 것으로서, 대부분 다양한 선천성 이형성증에 의해 발생합니다. 어린이와 청소년의 대부분의 수화 증은이 유형입니다. 폐쇄의 여러 가지 구체적인 원인이 있지만 근육 조직의 이형성증, 섬유 조직의 확산, 횡격막 횡격막, 신장 기능 부전으로 인한 요도 왜곡, 신장 골반의 요관 배치를 포함한 1 개의 관내 협착 입이 너무 큽니다. 2 루멘의 외부 압력, 섬유질 유착, 누공의 접합부에서 꼬임 또는 굴곡 형성으로 인한 비정상 신장 혈관. 근육 섬유가 이형성이 없거나 부족하면, 신장 골반-신장으로부터의 연동 파 전도가 차단되는데, 이는 누공의 방해 요인 중 하나 일 수 있습니다. 이 방해의 원인은 종종 단일 한 것이 아니라 포괄적입니다. 따라서이 폐색의 외과 적 치료에서 육안으로 볼 수있는 유기성 폐색의 제거뿐만 아니라 신경 전달 물질의 가능성도 고려해야합니다. 과거에는 이러한 장애를 완화하기 위해 다양한 수술 방법이 고안되었지만 수술 절차의 선택은 병변과 각 환자의 특정 상황에 따라 결정되어야합니다. 다양한 작업에서 장애물을 완전히 제거하려는 목표를 달성하려면 다음 기본 요구 사항을 충족해야합니다. 1. 새로 형성된 루멘은 정상 직경에 도달해야합니다. 2. 요관 개구부는 신장 골반의 가장 낮은 부분에 있으며 깔때기 모양이어야합니다. 3. 과도한 장력이없는 신장 골반 벽의 절제로 신장 골반강이 감소하고 벽 수축이 강합니다. 4. 수술 부서의 요관 부분은 신장 골반과 맞 물리고 똑바로 유지됩니다. 5. 누공의 수술 부위 주변에 과도한 삼출물 축적을 방지하기 위해 염증 반응이 너무 커서 요관 주변의 섬유질 조직의 증식을 줄이십시오. 신장 골반이 막힌 것으로 의심되지만 가벼운 골수 증을 제외하고는 신장 골반의 명백한 확장을 제외하고 진단이 확인되었지만 진단이 명확하지 않고 정기적으로 계속 관찰 할 수 있으며 수술을받지 않은 사람들은 방해를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 특히 임상 증상의 경우, 신장 골반과 신장 골반이 크게 확장되었고, 진행성 발달, 신장 기능이 다양한 정도로 손상되었거나 신장 결석, 2 차 감염, 신장 고혈압에 의해 복잡해지기 때문에 적극적인 외과 치료를받는 것이 더 적절합니다. 양측 수술 전 하이드로 신증의 수술시기와 배치를 위해서는 다음과 같은 기본 원칙을 따라야합니다. 1. 일방적 인 수면 증 또는 독신 신장 수면 증은 진단 후 수술을 치료해야합니다. 결석이나 감염이 복잡하면 신장 조직의 파괴를 불가피하게 악화시키고 방해물을 제거하는 것이 필수적입니다. 2. 동일한 정도의 수액 증후군의 양측면, 수술의 한쪽면이 먼저 수행 될 수 있고, 약간의 회복 후 반대측 수술이 가능한 빨리 수행되며, 양측 유우로 성형술이 한 단계에서 완료 될 수 있습니다. 3. 양측 폐색, 수두증의 한쪽은 무겁고 신장 기능은 분명하고 한쪽은 가벼우 며, 한쪽은 첫 번째가되고, 그 다음이 첫 번째가되고, 반대쪽이 가벼워집니다. 4. 감염 또는 결석의 한쪽과 같은 양수성 신증은 먼저 장애물을 제거하고 감염과 결석을 제거해야합니다. 반대쪽의 물은 더 무겁지만 연기되어야하며, 상태가 개선 된 후에는 신장 기능 회복이 길항 균형 메커니즘에 영향을 미치지 않도록 가능한 빨리 처리해야합니다. 5. 장기간 심한 폐쇄로 인해 신장 기능의 한쪽이 파괴되어 회복 될 수없는 경우, 반대측 신장 기능이 정상이면 신장 절제술이 시행됩니다. 대측 신장도 막히면 기능성 신 증의 외과 적 치료를 먼저 수행하고 비 기능적 신 절제술을 후기에 배치해야합니다. 수술을 수행하기 전에 신장 수술의 일반적인 원칙에 따른 수술 전 준비 외에도 다음과 같은 수술 전 준비의 특별한 특성에 특별한주의를 기울여야합니다. 1. 양수성 신증 또는 장기 반복 감염이있는 환자, 종종 빈혈 및 저 단백 혈증이있는 환자는 수술 전에 교정하고 교정해야합니다. 2. 단기 전신 항 감염 치료와 같은 hydronephrosis의 심한 감염은 효과적으로 제어 할 수 없으며, 신장 골반 감압의 적시의 배수, 이중 "J"튜브 또는 경피 천자 화농성 절제술을 사용하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 감염이 완전히 통제 된 후에 폐색 성형술 또는 폐쇄를 완화하기위한 다른 절차를 수행해야합니다. 3. 복강의 절반을 차지할 수있는 소아의 거대 수신증 (Megalohydronephrosis) 복압이 너무 높으면 복부 신장을 먼저 수행 할 수 있으며 상태가 개선 된 후 신장 기능의 회복과 질병의 정도에 따라 신장 절제가 결정됩니다. 또는 성형 수술. 4. 장기적인 양측 뇌 수증, 만성 신장 기능 부전 증상, 산증의 교정, 물과 전해질 균형의 불균형 및 빈혈, 종종 신장 기능을 회복시키기 위해 양측 성 신장 골반 수술의 시행이 필요합니다. 전신 상태가 개선 된 후, 장애물을 완화시키기위한 다양한 동작이 수행된다. 5. 접합부가 막히고 신장이 막힌 환자의 경우, 결석이 제거되는 동안 신장 골반-성형술이 첫 단계에서 완료되어야합니다. 돌에주의를 기울이고 장애물의 존재를 무시할 수있을뿐만 아니라 경피 신장 절제술과 체외 충격파 쇄석술로 만족할 수는 없습니다. 요도 골반 접합부의 폐색을 선택하는 절차는 여러 가지가 있지만 수술 전에 요로 조영술에 따라 예측할 수 있지만, 각 환자에서 어떤 종류의 수술을 시행해야 하는지를 결정하는 경우가 종종 있습니다. 최근에는 골반 및 요관 접합부의 형광 투시 팽창이 정확한 위치 결정, 우수한 팽창 효과, 간단한 조작, 짧은 입원 시간 및 작은 손상의 이점을 가져서 선택하여 적용 할 수 있습니다. 질병 치료 : 요도 골반 접합 방해 표시 골반 요관 전이 섬유 조직 절제 용해는 다음에 적용 가능합니다. 누공의 접합부 주위의 결합 조직 밴드는 종종 요관을 가두어 움직이고 막히게하여 막힘을 유발할 수 있으며, 섬유 밴드를 외과 적으로 제거하고 요관을 자유롭게 풀어 막을 수 있습니다. 점차 사라졌다. 그러나, 이러한 유형의 튜브-섬유 소 절제술은 더 짧은 질병 경과, 더 적은 정도, 요관 자체의 정상적인 발달 및 내강에 심각한 협착증으로 제한된다. 이러한 경우는 임상 실습에서 매우 드 rare니다. 이 수술의 적응증은 엄격하게 통제되어야합니다. 수술 절차 하대, 신장 골반 및 상부 요관은 요추 절개를 통해 노출되었고, 모든 섬유질 유착이 분리되어 결찰되었으며, 신장 골반과 요관의 접합부가 완전히 해제되었다. 이 시점에서 압축 요관이 확장되는 것을 볼 수 있으며, 말뭉치가 수축됨에 따라 신진 골반 개구부를 통해 연동 파가 요관으로 전달되고 소변이 하나씩 아래쪽으로 전달됩니다. 손으로 신장 누공과 요관을 만지면 벽이 얇고 부드럽습니다. 신장 골반 수축력이 약하면 혈관 클램프 자극이나 빠른 이뇨제로 보충 될 수 있습니다. 신장 빈맥이 비었을 때, 수술이 완화 된 것이므로 추가 치료를 위해 신장 골반을자를 필요가 없습니다. . 작업 영역에서 고무 밴드가 배출 된 후, 허리 절개는 층별로 봉합됩니다.

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