피연골 내전

일 측성 성대 마비 환자 5 명을 대상으로 한 Isshiki et al (1978)은 천골 연골 도입을보고했으며,이 중 2 명은 제 1 형 갑상선 연골 후 쉰 목소리가있었습니다. 수술 후 5 명의 환자가 정상적인 발성을 보였습니다. 수술은 국소 마취하에 수술이 이루어지며 수술이 간단하고 안전하며 성대 조건에 따라 성대 전염 정도를 조절할 수 있으며, 성폭이 넓어 지거나 천골 연골의 측면이 비대칭 인 경우에 특히 적합합니다. 그러나 1은 myo 프로세스의 위치를 ​​결정하는 데 어려움이있을 수 있으며 작업 시간도 길지만 마스터하는 경우 어렵지 않습니다. 2 개의 활 모양 성대는 수술 후 효과적이지 않으며 1 형 갑상선 연골과 결합 될 수 있습니다. 질병 치료 : 성대 폴립 표시 장골 연골 추가는 다음에 적합합니다. 1. 특히 성문이 너무 크거나 성대가 봉사 활동 위치에 고정 된 경우, 발성시 일 측성 재발 후두 신경성 마비, 호흡 음. 2. X- 레이 필름은 마비 된 쪽의 성대 위치가 제 1 형 갑상선 연골 대신 건강한 쪽보다 높아야 함을 보여줍니다. 수술 절차 1. 위치와 피부 절개 앙와위 위치에서 머리는 반대쪽으로 편향되고 목은 똑바로됩니다. 성대에 대응하는 평면에 수평 절개를 실시하고, 후방 연골 절개를 1 내지 2 cm 더 절단하고, 피부, 피하 조직 및 소맥을 절단했다. 2. 갑상선 연골 날개 노출 갑상선 연골 날개의 뒤쪽 여백을 노출시키기 위해 흉골의 흉골이 잘립니다. 갑상선 연골의 후연은 작은 고리로 당겨지고, 하인두 근육은 근위 갑상선 연골의 후연에서 자르고, 심낭은 자르고, 하인두 근육은 절개를 따라 갑상선 연골의 후단으로 분리됩니다. 3. 링 조인트를 분리하십시오 갑상선 연골의 후부 가장자리에서 내 피막 연골이 날카롭게 분리되고 링암 관절이 아래쪽으로 분리되어 있으며 링암 관절이 너무 낮 으면 갑상선 연골을 절단하여 과도한 손상을 피할 수 있습니다. 일부 남성 환자의 경우 갑상선 연골 날개가 너무 넓어서 1cm 갑상선 연골의 후연을 세로로 제거 할 수 있습니다. 갑상선 연골의 상단 모서리를 잘라 목이 반대쪽으로 비틀도록합니다. 가위로 링 아머 조인트를 절단하면 링 조인트 표면은 발목 조인트를 구별하는 중요한 신호입니다. 4. 천골 연골 근육 과정 찾기 갑상선 연골의 끝을 당기고 근육 과정의 위치를 ​​결정하십시오. 근근 과정의 위치가 더 은폐되어 있기 때문에 결정하는 네 가지 방법이 있습니다 .1 근음과 성대가 같은 평면에 있고 갑상선 연골 날개의 성대 돌출 점이 뒤쪽으로 힘줄 연골 근육까지 뻗어 있으며 근육은 링 갑옷의 상단 가장자리에서 뻗어 있습니다. 1cm 미만, 3 개의 근육이 연골의 상단 가장자리에 위치합니다. 근육 과정을 분리 할 때 연골을 깊게 만져야합니다. 그렇지 않으면기도로 들어갈 수 있습니다. 천골 연골로 분리 될 수 있습니다. 배 모양의 fossa의 점막은 근육 과정보다 낮고, piriform fossa의 점막은 위쪽 장골 크레스트 근육과 분리되도록 위쪽으로 분리되며 근육 과정은 링 아머 관절에서 위쪽으로 조사됩니다. 5. 발목 관절을 엽니 다 작은 곡선 형 가위로 발목 관절을 자르고 후방 장골 크레스트 근육을 잘라냅니다. 4-0 또는 3-0 나일론 실을 사용하여 적절한 양의 근육과 연골을 포함하여 관절 표면을 관통하여 봉합사가 장기적인 긴장을 견딜 수 있도록합니다. 제 1 바늘이 충분히 강하지 않으면, 제 2 바늘은 동일한 영역에서 재봉 될 수있다. 제 2 바늘이 재봉 될 때, 제 1 바늘이 바깥쪽으로 당겨져 제 2 바늘이 더 깊어지고 통과하는 조직이 더 많이된다. 그런 다음 첫 번째 스티치를 제거하고 두 번째 스티치를 합자하십시오. 6. 갑상선 연골을 통한 봉합 근육에 부착 된 봉합사는 갑상선 연골을 통해 고정되며 갑상선 연골에 두 개의 구멍이 있어야합니다. 구멍의 위치는 각각 갑상선 연골 날개의 가운데 1/3과 성대에서 1 ~ 2mm 아래에 있어야합니다. 여성 환자는 무딘 곡선 바늘로 갑상선 연골 날개의 내측을 뚫을 수 있습니다. 갑상선 연골의 석회화 남성 환자는 종종 갑상선 연골에 미세한 전기 드릴로 구멍을 뚫어야하는데, 드릴링 후에는 갑상선 연골 날개의 바깥 쪽에서 안쪽으로 코어 구부러진 바늘이 삽입됩니다. 실은 핀홀을 통해 갑상선 연골 날개의 외부로 당겨집니다. 7. 성대 내전 위치를 조정하고 봉합사를 합자 갑상선 연골이 재설정되었습니다. 1 % 테트라 카인으로 코 및 인두 점막의 마취 후, 코 후두경에 코를 삽입하여 성대의 위치를 ​​관찰 하였다. 성대의 위치는 일반적으로 다음 네 가지 측면에서 조정됩니다 : 1 근육에 봉합 된 봉합사 당기기; 2 중간 선에서 갑상선 연골 누르기; 3 연골 울림; 4 갑상선을 등쪽으로 눌러 앞쪽 및 뒤쪽 성대를 이완 . 환자가 소리를 내기 쉬운 위치에 있도록 어깨 베개를 이러한 작업 중에 제거해야합니다. 봉합은 일반적으로 봉합사를 위로 잡아 당기면 (배쪽) 당겨지고, 봉합사를 적절한 장력으로 끌어 당기면 환자는 가장 큰 소리로 만족합니다. 그리고 섬유 후두경에서 glottis가 관찰 될 때, 봉합사는 균열없이 결찰 될 수 있고, 봉합사는 너무 단단 해져서 천골 연골이 앞으로 당겨 져서 목소리가 나 빠지지 않도록해야한다. 8. 봉합사 절개 절개를 층별로 봉합하고, 배수시키고, 저압 붕대를 감았 다.

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