늑골 횡돌기 절제술

늑골 횡단 과정은 척추 결핵의 외과 치료에 사용됩니다. 흉막 외 및 경 흉부 수술을 통해 흉부 결핵을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다. 경 흉부 수술은 심폐 기능에 큰 영향을 미치며 수술 적응증을 엄격히 통제해야합니다. 경 흉부 수술은 늑골의 한쪽 측면과 횡 과정을 병변으로 제거하는 것으로 심폐 기능에서 덜 일반적이므로 더 일반적으로 사용됩니다. 질병 치료 : 척추 결핵, 단순 척추 결핵, 금기 사항 심각한 유기 질병이 있으며, 체력이 좋지 않으면 관상 동맥 심장 질환, 열린 결핵, 간 및 신장 기능 장애, 심한 당뇨병과 같은 수술을 감당할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 검사에 의한 비 활동 결핵의 배제. 2. 항 결핵 치료는 혈액을 20mm / h 이하로 만들기 위해 수술 전 3-4 주간 수행됩니다. 3. 폐 환기 기능은 수술 전에 측정해야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 병든 척추를 중심으로하여 가시 돌기에서 2 ~ 3cm의 원 호형 절개를합니다. 절개 방향으로 피부와 얕고 깊은 근막을 자릅니다. 2. 절개를 따라 trapezius 근육, 크고 작은 rhomboid 근육 (위 흉부 척추) 또는 latissimus dorsi 및 하위 serratus (하 흉추). 천골의 근육이 노출되어 양쪽으로 수축되고 늑골의 횡 과정과 뒤쪽 부분이 벗겨지며 일반적으로 중간에 4 개의 횡 과정, 3 개의 늑골 및 2 개의 횡 과정이 노출되어야합니다. 갈비뼈의 뒤쪽 부분의 골막은 down 다운 및 반전의 원리로 골막 스트리퍼에 의해 제거되었습니다. 골막 스트리퍼를 사용하여 무료 갈비뼈를 집어 들고, 갈비뼈를 자르고, 원위 끝에서 예각을 잘라 흉막 천자를 방지하고, 근위 갈비뼈를 들어 올리고, 갈비 통을 자르고, 갈비 통을 제거하고, 갈비 통을 제거하십시오. 리브 헤드는 동일한 방법으로 다른 리브를 제거하는 데 사용됩니다. 2 개 또는 3 개의 갈비뼈는 일반적으로 병에 걸린 척추의 손상에 따라 제거됩니다. 늑간 혈관과 신경을 찾아 합자를 혈관을 자르고 신경을 유지하십시오. 3. 병변을 치우십시오 : 먼저 수술대를 돌리고 60 ° 기울입니다 농양을 찾은 후 장력이 크면 먼저 고름을 뚫고 농양의 정점에서 세로 절개를하고 흡입 장치로 모든 고름을 빨아들입니다. 그런 다음 농양 입을 확장하고 작은 큐렛을 사용하여 척추 뼈 구멍을 찾은 다음 골막 스트리퍼를 사용하여 척추 몸체의 세로 축을 따라 점차 앞으로 이동하고 골막 아래에서 벗겨 내고 골막과 후 종격동이 앞으로 움직여 병변을 완전히 드러냅니다. 고름을 비운 후, 괴사 추간판, 치즈 같은 조직 및 죽은 뼈를 직접 시력으로 긁어 내고 인접한 정상 척추를 골 모양으로 끌고 추간에 갈비뼈를 이식합니다. 스트렙토 마이신 1g, 이소니아지드 200mg을 넣고 젤라틴 스펀지를 채우십시오. 하나의 척추가 제거되면 페디 클링 된 장골 척추 근육 플랩을 충전에 사용할 수 있습니다. 등장 성 식염수는 상처를 헹구고 봉합하는데 사용되며, 배액 스트립은 일반적으로 배치되지 않습니다. 합병증 기흉 또는 혈액 기흉 대부분 골반과 골두를 제거하고 흉막을 늑골 끝에서 뚫을 때 발생하는 경우가 대부분이므로 골 막하 박리시 수술이 완만해야합니다. 흉막 파열이 발생하면 폐쇄 된 배액이 가능하며 수술 후 24-48 시간 후에 배액관이 제거됩니다. 2. 눈물 죽은 뼈가 척수를 침범 할 때 종종 발생하며, 뼈가 협착에 의해 제거되면 뼈 블록이 경막 교합에 달라 붙어 경막이 찢어집니다. 죽은 뼈를 제거하고 경련을 사용하여 뼈를 찢어서 경막 손상을 방지하지 마십시오. 일단 발생하면 뇌척수액 누출 또는 병변이 지주막 하 공간으로 침입하는 것을 막기 위해 제때 봉합되어야합니다. 3. 척수 손상 결핵이 무겁고 척추가 심하게 손상되어 괴사 성 원반과 치즈 같은 물질을 큐 레트로 깎으면 척수의 정확한 위치가 명확하지 않아 우발적 인 부상을 입을 수 있습니다. 주의해서 조작하지 마십시오.

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