고정 사시

고정 사시 소개 고정 사시 (strabismusfixus)는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈이 특정 위치에 고정되고 다른 방향으로 회전 할 수없는 특별한 사시를 의미하며, 광범위한 섬유증 증후군과 같은 유형이지만 병변은 한 그룹의 길항제 근육으로 제한됩니다. 임상 적으로, 고정 사시는 덜 일반적이며, 고정 된 외사시는 수정 된 내시경보다 덜 일반적입니다. 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 이는 선천적 발달 또는 외상으로 인한 신경 마비로 이차성 안구 근육의 변화와 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % -0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 마비 사시 일반적인 사시

고정 사시의 원인

(1) 질병의 원인

정확한 원인은 알려지지 않았으며, 이는 선천적 발달 또는 외상으로 인한 신경 마비로 이차성 안구 근육의 변화와 관련이있을 수 있습니다.

(2) 병인

선천적 요인

국내 문헌 (1985-2000)에 따르면 선천성 사시의 80 %가 고정되어 있기 때문에 고정 사시는 대부분 유전 된 유전병이며 출생 후 초기에 발생하는 경우도 있습니다. 안구 근육 마비 후, 안타고 근육 비대의 결과는 이차 사시 고정구에 속하며, 나이가 들어감에 따라 안타고 근육 수축이 점점 더 명백 해지고 안구 경사가 점점 더 커질 것입니다. 크고 수축 된 근육은 결국 탄력을 잃고 섬유 성입니다. 마지막으로, 각막 전체 또는 대부분을 덮습니다. 흰 공막 또는 몇 개의 각막 만 노출되어 있습니다. 안구 내 근근이 스트립 형 섬유 조직으로 대체되어 고정 내사시가 발생하는 경우, 외사시, 적어도 고정 된 사시, 외 직근이 스트립 형 섬유 조직으로 대체되어 고정 된 외사시가 발생하는 경우, 유사하게, 직근 또는 하사 근 근육 섬유증은 고정 된 사시를 유발하고, 하 사직 근육 또는 우월 경사 근육 섬유증은 고정 된 사시를 유발합니다. 중국에서는 2 명의 경우 선천성 이중 직진성이 있습니다. 환자의 부재 하에서, 다수의 안구 근육 섬유증이 안구 근육 광범위한 섬유증 증후군 (일반) 인 경우, 두 눈의 성능은 상부 사시, 수술 중 높은 직장 근육 비대, 섬유소의 일부를 고정시켰다 안구 근육 섬유증 증후군).

2. 인수 요인

일반적인 원인은 두부 외상으로 인한 뇌성 마비이며, 장기적으로 직장 수축은 코드와 같은 섬유 조직을 변화시켜 고정 된 내사시를 형성하며, 고 근시에서 발생하는 고정 된 내사시, 대부분 단안입니다. 처음에는 내 사근이 더 가벼워지고 점차 무거워진다. 마지막으로 내 직근이 수축되어 고정 된 내사시를 형성한다. 고정 된 근시와 고정 된 내사시가 결합 된 원인은 여전히 ​​불확실하다. 결과적으로 정상직 근근 EMG로 인해 외 직근 마비로 인한 직근 후퇴 가능성을 배제했으며 일본 학자는 다음 요인과 관련이 있다고 생각합니다.

1 수렴 비율의 불균형을 조정합니다.

2 개의 내부 직장 근육 및 주변 조직 병변;

3 축 길이는 내부 직근 근육 병변과 관련이있을 수 있습니다.

4 근육 변화는 신체 근육, 비정상 신경의 일부입니다.

5 외부 직장 근육 이상, Demer, Ruttun 등은 원인이 근시, 후방 공막 포도상 구균 및 천골 벽 접촉으로 인한 것으로 생각하며, Bagolini로 인한 안구 운동을 제한하여 원인 및 외부 직장 근육 압박으로 인한 모세 혈관 내피 변화, 결합 조직 증가와 관련된 근육 섬유증.

국내 문헌 (1985 ~ 2000)에서 고정 사시가 53 건의 높은 근시와 결합하여 44.17 %를 차지했으며, 오래된 외안근은 고정 내사시, 외사시, 위 사시 또는 하사도, Villaseca를 유발할 수 있습니다 Wilcox는 양측 무감각에 의한 이차 내측 직장 수축으로 인한 것으로 생각되며 Wilcox는 일종의 비정상적인 전신 근막으로 간주되며 직장 근육 수축으로 인한 안구 근육 수축으로 인한 것입니다. 섬유증으로 인한 근육 주위의 접착, Mare의 환자의 전기 생리 학적 검사는 외부 직근 근육 EMG가 정상이며 일부 경우 수술 후 특정 외부 회전 기능이 있음을 발견했으며, 내측 직근 근육의 이상이 주요 원인이라고 결론지었습니다. 어떤 사람들은 이것을 병리학 적으로보고했습니다 : 줄무늬 근육 비 섬유화, 변성 및 위축, 혈관벽의 근염 및 비대를 나타내는 염증성 세포 침윤은 없습니다.

사시 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

사시 합병증 수정 합병증 마비 사시 일반적인 사시

안구 근육의 섬유증 및 퇴행은 후기 단계의 주요 합병증입니다.

고정 사시 증상 일반적인 증상 내부 경사 A 표시 내부 경사 V 표시 눈 기금 비정상적인 안구 근육 마비 눈 떨림 눈 감염

고정 사시는 선천성 사시 고정과 병리에 따라 획득 된 사시 고정으로 나눌 수 있으며 안구 위치 편차의 방향에 따라 고정 내사시와 고정 외사시로 나뉜다. , 고정 상부 사시 및 고정 하부 사시.

1. 선천성 고정 사시의 임상 증상은 다음과 같은 7 가지 점이 있습니다.

(1) 대부분 내부 경사, 외부 경사는 드물다.

(2) 발병 연령이 적으며 주로 양쪽 눈 모두에 해당합니다.

(3) 눈의 위치는 모든 방향에서 분명히 비스듬하며, 두 눈은 항상 내부 회전 위치에 있습니다.

(4) 안구를 바깥쪽으로 돌리거나, 강제로 바깥쪽으로 당기거나, 안구가 중간 선에 도달 할 수 없으며 일반적으로 수직 이동 제한이 없습니다.

(5) 인장 시험은 매우 긍정적입니다.

(6) 수술에서 영향을받는 안구 근육 수축이 보이고 섬유질입니다.

(7) EMG 검사는 안구 회전 동안 직장 근의 배출이 없거나 약한 배출만을 보여 주었다.

2. 후천성 고정 사시의 임상 증상은 다음과 같은 7 가지 점이 있습니다.

(1) 40 세 이후 성인의 점진적 사시에서 더 흔합니다.

(2) 내사시가 더 흔하며, 외사시, 사시, 사시가 드물다.

(3) 단안 또는 양안 시력에서 더 흔하며, 근시가 가까울수록 개별 사례는 외상의 병력이 있습니다.

(4) 눈의 위치는 모든 방향에서 분명히 비스듬하며, 외부 회전은 중간 선에 도달하거나 중심선을 약간 넘어갈 수 있습니다.

(5) 인장 시험은 긍정적입니다.

(6) 안구 내 직장 비정상 수축은 수술 중에 볼 수 있습니다.

(7) EMG 검사는 안구가 회전 할 때 직장 근육의 배출 정도가 다른 것으로 나타났습니다.

고정 사시 검사

안구 근육 근전도 검사 (EMG) 검사는 안구 내 회전 동안 직장 근육에서 상이한 정도의 방전을 나타냈다.

사시 진단

진단 기준

1. 사시로 인해 고정을 회전시킬 수 없습니다.

2. 강제 회전 테스트를 수행 할 때 안구를 사시의 반대 방향으로 당기거나 안구를 전혀 당기지 않습니다.

3. 길항근 및 그 주변 조직 수축 및 마비 된 근육은 얇고 장력이 없다.

4. 병리학 적 검사는 근육 섬유증의 길항 작용을 보여 주었다.

5. 수평 사각 시야각이 45 ° 이상, 수 직사각 시야각이 25 ° 이상이므로 병력, 큰 사시, 양성 견인력 등의 임상 적 특징을 바탕으로 임상 진단이 가능합니다.

차별 진단

1. Duane 증후군은 외부 회전에 제한이 있으며 안구의 수축과 구개열의 감소는이 증후군의 세 가지 특성으로, EMG 검사는 안구가 안구를 뒤집었을 때 배출 현상이있을 수 있으며, 고정 사시가 구개열이없고 안구 퇴각이있을 수 있습니다. EMG는 안구에서 배출이 없거나 배출이 약합니다. 고정 사시의 내부 경사 편차의 정도는 크고 인장 시험은 강하게 긍정적 인 반면 Duane 증후군의 내부 경사도는 고정 된 내사시와 온화한 수동 운동보다 작거나 같습니다. 한도.

2. 안구 근육 광범위한 섬유증 증후군 고정 사시는 안구 근육 섬유증이지만 발달 정도와 관련된 근육의 수는 다릅니다. 고정 수평 사시는 일반적으로 수직 운동 제한이 없으며, 고정 수직 사시는 일반적으로 수평 운동이 없습니다. 제한적이지만 다른 근육 섬유증을 동시에 식별하기가 쉽지 않으면 안구 근육이 안구 근육과 함께 여러 안구 근육에 광범위하게 섬유화되어 안구가 더 낮은 위치에 고정되고 양쪽 눈이 회전 할 수 없습니다. 보상의 머리 위치에서, 수술 동안 다수의 안구 근육 섬유증이 보일 수있다.

3. 사시 사시의 일차 신경 근육 경련으로 인한 곁눈질은 드물고, 때때로 파상풍, 신경증 등의 경우에만 나타납니다. 임상 실습에서 마주 치는 대부분의 외안근은 안구 근육의 일부는 기능이 불충분합니다. 사시 수정으로 식별되는 시점은 리도카인의 근육 내 주사 후 근육이 마비되고 이완되는지 ​​여부이며, 가래 인 경우 주사 후 안구가 반대쪽으로 당겨집니다. 고정 된 사시가 저항을 감소 시키지는 않지만 명백한 저항은 없습니다.

4. 뫼비우스 증후군이 증후군은 양측 선천성 VI 및 VII 뇌신경 마비이며, 눈의 수평 운동이 제한되고 수직 운동이 좋고, 근육 수축이 없으며, 원인은 때로는 뇌 줄기 핵 저형성 증일 수 있습니다. III 뇌 신경.

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