엽산 결핍 신경병증

엽산 결핍 신경 병증 소개 엽산 결핍은 불충분 한 엽산 섭취 또는 흡수 장애로 인한 거대아 세포 빈혈이 특징 인 임상 증후군을 나타냅니다. 엽산은 야채, 효모, 간, 신장, 우유 및 기타 음식이 풍부한 지용성 비타민이지만 요리 후 쉽게 파괴됩니다. 엽산은 항 빈혈 인자입니다. 인간의 결핍은 악성 빈혈과 유사한 증상을 유발할 수 있으며, 엽산이 부족하면 DNA 합성이 방해되어 빠르게 분열되는 조혈 계와 위 점막이 병변을 일으키고 신경계 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 치매 spina bifida

엽산 결핍 신경 병증

치료 약물은 엽산 대사를 방해합니다 (10 %) :

항 경련제와 같은 설파 디아 진은 일부 사람들에게 엽산 흡수 장애, 메토트렉세이트 및 기타 dihydrofolate 환원 효소 억제를 일으킬 수 있으므로 dihydrofolic acid는 생물학적 활성 테트라 하이드로 폴 레이트, 경구 피임약, fluorouracil, 시타 라빈, 이소니아지드, 피리 메타 민 및 시클로 세린과 같은 약물은 엽산의 흡수 및 대사에 영향을 줄 수 있으며 에탄올은 엽산 대사에도 영향을 미칩니다.

수요 증가로 인해 상대적 부족 (5 %)이 발생했습니다.

임신 중, 특히 처음 3 개월 동안 엽산 요구량은 5 ~ 10 배 증가 할 수 있으며, 수유부, 유아, 감염, 열, 갑상선 기능 항진증, 백혈병, 용혈성 빈혈, 악성 종양 및 혈액 투석 중 엽산 요구량도 엽산 섭취를 늘리지 않으면 증가하면 결핍이 발생합니다.

섭취 부족 (25 %) :

영양 실조, 부분 식, 까다로운 먹는 사람 또는 잘못 먹이를 먹은 유아에서 흔히 발견되는 엽산 유도체는 내열성이 아니며, 음식 조리 시간이 너무 길거나 반복되는 가열로 불충분 한 섭취로 인한 손상을 유발할 수 있습니다.

흡수 장벽 (20 %) :

짧은 장 증후군, 열대성 염증성 설사 및 특정 선천성 질환의 효소 결핍과 같은 공장 점막의 흡수에 영향을 미치는 다양한 질병은 소장에서 엽산의 흡수에 영향을 미칩니다.

병인

엽산 결핍과 신경 손상의 병인은 엽산이 뉴런의 신진 대사에 큰 역할을하는 것으로 여겨지고 있습니다. 엽산은 중추 신경계에서 엽산 결핍 또는 핵 단백질 DNA 및 RNA 합성에 필요한 보효소이기 때문에 또는 대사 장애는 RNA 합성 장애를 만들 수 있고 RNA는 단백질 합성에 중요한 역할을합니다 중추 신경계의 단백질 합성은 빠르며 뉴런은 에너지와 송신기가 풍부하기 때문에 에너지와 신경 전달 물질 합성이 부족합니다. 신경계 손상의 증상은 진료소에 나타나며 엽산 결핍에 대한 자세한 정보는 없습니다.

엽산 결핍 신경 병증 예방

실제로 엽산은 육류, 간, 신장, 효모, 버섯, 신선한 야채 (시금치, 양상추, 아스파라거스), 콩 및 과일과 같은 동물 및 식물 식품에서 널리 발견됩니다. 임신, 주 산기 및 영아 수유 기간 동안 합리적인식이 요법과 건강 관리.

엽산 결핍 신경 병증 합병증 치매 spina bifida

엽산 결핍증은 엽산 결핍 정도에 따라 다양한 임상 증상이 있으며, 성능이 다릅니다. 즉, 신경계 손상 이외의 합병증입니다.

엽산 결핍 신경 병증 증상 일반적인 증상 염증성 역동 장애 소뇌 운동 실조증 안진 증 腱 과잉 행동 성 치매

1. 심각한 엽산 결핍증 환자에서 신경계 손상의 성능이 더 심각합니다.

(1) 소뇌 및 척수 손상 : 엽산 결핍은 명백한 안진, 운동 실조증 및 기타 소뇌 손상 증상, 사지 약화 및 척수 손상의 깊은 감각 상실, 눈을 감기 어려운 눈 감고, 신체 검사, 과다 반 사증 및 바빈을 유발할 수 있습니다 시그마 양성과 같은 아 급성 척수 조합 변성의 성능.

(2) 말초 신경 병증 : 엽산이없는 상태에서 말초 신경 병증의 증상은 사지 원위 말단의 "장갑"과 "양말"의 감소를 특징으로하며, 객담 반사가 둔화되고, 사지의 말단이 마비, 따끔 거림 및 타는듯한 느낌을 가질 수 있습니다. 근전도 검사는 신경 손상의 징후를 보여 주었고, 전기 생리 학적 검사는 감각 전도 속도와 운동 전도 속도가 느리다는 것을 보여주었습니다.

(3) 정신 증상 : 엽산 결핍증은 과민성, 건망증 및 불면증을 특징으로하며, 엽산 결핍증이 거대아 세포 빈혈, 정신 혼란, 치매 및 방향 감각 상실 장애를 유발하는 경우 간질 환자가 항간질제를 오랫동안 복용하면 엽산 함량이 감소합니다. 그것은 정신 지체, 무관심, 에너지 부족 및 언어의 주도력 부족이 특징입니다.

2. 엽산 결핍의 다른 임상 증상

(1) 거대아 세포 빈혈의 원인.

(2) 태아 신경관 결손의 원인 : 무작위 통제 임상 시험에서, 임신 전 엽산 함유 영양 보충제를 사용하면 영아 신경관 결손 (척추 및 무뇌)을 효과적이고 현저하게 줄일 수 있습니다. 다른 무작위 통제 시험의 발생은 또한 이전에 신경관 결손이있는 아이를 가졌던 여성이 다시 임신하기 전에 다량의 엽산 (4 mg / d)을 투여 한 경우 다음 아이가 발생하는 것을 효과적으로 막을 수 있음을 보여주었습니다. 신경관 결손, 그러나 엽산 섭취가 신경관 결손을 예방할 수있는 메커니즘은 여전히 ​​불분명하지만 신경관 결손은 복잡한 유전 적 요인과 영양 요소 사이의 상호 작용의 결과임이 확실합니다.

(3) 엽산과 자궁 내 성장 지연의 관계 : 임산부의 엽산 수준과 영아의 출생 체중 사이에는 유의 한 상관 관계가 있으며, 임산부에서는 3 개월 후에 혈청 및 적혈구 엽산 수준 (특히 적혈구 엽산 수준)이 관찰 될 수 있다고보고되었다. 신생아의 출생 체중을 예측하는 임산부의 엽산 수치는 낙태, 조산 발생률, 높은 엽산 농도 및 낮은 발병률과 관련이 있습니다.

(4) 엽산 및 심혈관 질환 : 엽산 5-methylTHF 후, 메틸기는 호모시스테인으로 옮겨 메티오닌을 합성합니다. 엽산이 부족하면 메티오닌 합성이 차단되고 혈액 호모시스테인이 증가하며 고농도 호모시스테인은 혈관 내피 세포를 손상시키고 혈소판 부착 및 응집을 활성화시켜 심혈관 질환의 위험 인자이며, 엽산 섭취는 심혈관 질환에 특정 예방 효과가 있습니다.

엽산 결핍에 대한 확실한 증거는 13.4 ~ 47.67 nmoL / L의 정상 혈청 엽산을 갖는 혈청 엽산의 결정이며, 6.8 nmoL / L보다 낮 으면 엽산 결핍을 진단 할 수 있습니다.

엽산 결핍 신경 학적 검사

1. 혈청 엽산 함량은 6.8 nmol / L (3 ng / ml) 미만인 최근식이 엽산 섭취량을 반영합니다.

2. 적혈구의 엽산 함량은 체내 엽산의 저장을 반영하며, 이는 318 nmol / L (140 ng / ml) 미만입니다.

3. 히스티딘로드 테스트 8 시간 또는 24 시간 동안 히스티딘로드를 경구 투여 한 후, 소변 이민 메틸 글루타메이트의 방출이 증가 하였지만,이 지수의 특이성은 나쁘고 적용은 일반적이지 않았다.

4. 혈장 호모시스테인 결정 대상체의 비타민 B6 및 B12가 적절하게 영양가 있고 엽산이 부족하면 호모시스테인 수준이 증가합니다.

5. 신경계 CT와 MRI는 중추 신경계 손상에 대한 감별 진단의의가 있습니다.

엽산 결핍 신경 병증의 진단 및 식별

진단

보조 진단 표시기에는 히스티딘로드 테스트가 있으며 양성 반응자가 진단에 도움이됩니다.

차별 진단

임상 적으로, 알려지지 않은 병인, 소뇌 및 골수 증, 정신 지체 및 치매, 유기 정신 장애 및 항 간질 약물의 장기간 사용, 설명 할 수없는 정신적 및 신경 학적 증상이있는 영아, 결정을 갖는 다중 말초 신경 병증 혈청 엽산은 감별 진단에 도움이됩니다.

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