세균성 심내막염

세균성 심내막염 소개 심장 판막 및 심방 및 심실 벽을 포함한 세균성 심내막염. 박테리아가 혈류에 들어가면 혈액으로 몸 주위를 여행합니다. 심장을 통해 흐를 때 심방과 심실 벽이 매끄 럽기 때문에 멈출 수 없습니다. 그러나 판막이 염증이나 손상을 입으면 박테리아가 계속 남아서 자라고 번식하여 판막의 염증을 일으킬 수 있습니다. 또한, 심방 중격 결손 또는 심실 중격 결손이있을 때, 혈류는이 결점을 통해 소용돌이를 형성하고, 박테리아는 결손에 머물러 염증을 일으킬 수있다. 따라서 세균성 심내막염은 선천성 심장 질환이나 후천성 심장 질환이있는 어린이에게 더 흔합니다. 세균성 심내막염은 장기 열, 대부분 불규칙 열, 중등도 또는 고열이 특징입니다. 심장병이있는 어린이가 한 달 반 이상 열이 나고 더 이상 다른 전신 증상이 없으면 세균성 심내막염의 가능성을 고려해야합니다. 일반적인 증상으로는 여전히 에너지 부족, 두통, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 식욕 부진 등이 있습니다. 심장의 성능은 원본을 기준으로 악화되고 심장 기능 부전의 증상이 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 선천성 심장병 또는 후천성 심장병이있는 어린이에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 심장 마비

세균성 심내막염의 원인

원인 : 대부분의 경우 원인은 박테리아 감염에 의한 것입니다. 급성의 경우, 코드와 같은 힘줄 또는 판막 매트릭스가 빠르게 파괴되고 괴사되어 판막 기능 장애 및 심부전으로 이어집니다. 지렁이는 섬유질 층, 혈소판, 적혈구 및 백혈구 및 박테리아를 포함합니다. 종종 강력한 병원성, 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 인플루엔자 바실러스, 프로테우스 및 대장균이있는 박테리아로 인해 발생합니다. 이 박테리아는 강한 독성, 급성 발병, 심각한 질병 및 다른 부위에서 종종 발생하는 감염을 가지고 있으며, 수막염, 폐렴, 혈전 정맥염 등과 같은 전신 감염의 일부이며 때로는 다른 장기의 전이성 발작이 동반됩니다. 병변. 보통 정상적인 심장에서 발생합니다.

세균성 심내막염 예방

예방 : 아 급성 세균성 심내막염의 치료에주의를 기울여야합니다. 살균 항생제는 최소 억제 농도 이상의 용량으로 적어도 4 주 내지 6 주 동안 (비경 구 투여 7 일 후 경구 투여) 투여되어야한다.

항생제의 선택은 혈액 배양 결과에 근거해야합니다. 배양 중 또는 배양 된 음성 동물은 암피실린 및 겐타 마이신과 함께 5 ~ 7 일 이상 투여해야합니다 (신장 기능 모니터링). 그런 다음, 아목시실린 및 엔 플루 란과 같은 퀴놀론을 사용하십시오. 3-5 주 동안 경구.

또한 부정맥과 울혈 성 심부전에 대해 적절한 치료를 받아야합니다.

세균성 심내막염 합병증 합병증 부정맥 심장 마비

1, 울혈 성 심부전 및 부정맥 : 심부전은이 질병의 가장 흔한 합병증입니다. 초기 단계에서는 발생하지 않지만 판막이 파괴되고 천공 된 후, 유두근, 융대 등과 같은지지 구조물이 손상되거나 판막 기능 부전이 발생하거나 원래 기능이 완전히 악화되지 않아 심부전의 주요 원인이됩니다. 중증 승모판 막 감염은 유두근의 패혈증 발생 또는 승모판 고리의 파괴로 천골 승모판 막을 유발하여 심각한 승모판 역류 또는 대동맥 판막에서 발생하는 병변을 유발하여 심각한 대동맥 역류 때때로 심부전이 발생합니다. 또한 감염은 심장 근육, 염증, 심근 농양 또는 심근 혈관으로의 많은 수의 미세 대사에 영향을 줄 수 있거나 심근 경색으로 인한 관상 동맥으로의 큰 색전증이 심부전을 유발할 수 있습니다. 심부전의 다른 드문 원인은 감염된 파열 된 혈관 부비동 또는 농양에 의해 뚫린 심실 중격과 같은 큰 좌에서 우 션트입니다.

이 질환에서 심부전은 사망의 주요 원인입니다. 대동맥 역류로 인한 심부전은 승모판 관련 병변으로 인한 심각한 승모판 역류로 악화 될 수 있으며, 사망률이 97 %로 높은 내화성 심부전으로 발전 할 수도 있습니다.

2, 색전증 : 심부전 후 흔한 합병증입니다. 발생률은 15 % ~ 35 %입니다. 손상된 판막의 객담이 내피 세포에 의해 완전히 덮히려면 6 개월이 걸리므로, 색전증은 열이 시작된 후 며칠에서 몇 달까지 발생할 수 있습니다. 초기 색전증의 대부분은 급성이며 질병이 위험합니다. 색전증은 신체 전체에서 발생할 수 있으며 가장 흔한 부위는 뇌, 신장, 비장 및 관상 동맥입니다. 심근, 신장 및 비장 색전증은 부검에서 발견되는 것보다 쉽게 ​​검출 할 수 없으며 뇌, 폐 및 말초 혈관 색전증의 성능이 더 분명합니다.

세균성 심내막염 증상 일반적인 증상 전염병 열심

대부분의 경우 발병이 느리고 발열, 피로, 피로, 발병, 오한, 고열 또는 색전증이 있으며 일부 환자는 구강 수술, 호흡기 감염, 낙태 또는 출산 전 병력이 있습니다.

첫째, 전신 감염 : 발열은 일주일 이상 지속되는 가장 흔한, 종종 설명 할 수없는 연속 열, 불규칙 저열, 주로 37.5 ° C -39 ° C 사이에서 간헐적 열 또는 이완 열, 피로, 야간 땀, 말기에는 점진적으로 진행되는 빈혈이 클럽 활동을 할 수 있습니다.

둘째, 심장 성능 : 신 생물의 성장 또는 상실, 판막 파괴, chordae, 가변성 또는 새로운 소음으로 인한 심장 질환의 고유 징후. 소음이 없으면 심내막염을 배제 할 수 없으며 말기에 심부전이 발생할 수 있습니다. 감염이 방실 번들 또는 뇌실 중격에 영향을 줄 때, 방실 블록 및 번들 분기 블록을 유발할 수 있으며, 부정맥은 드물며 조기 박동이나 심방 세동이있을 수 있습니다.

셋째, 색전증 현상 및 혈관 병변 :

1. 피부 및 점막 병변 : 모세 혈관에 작용하는 독소의 감염으로 인해 취약성 및 파열 또는 미세 색전증이 유발됩니다. 사지에서는 피부와 눈꺼풀을 일괄 적으로 막 및 구강 점막과 결합시킬 수 있으며, 표면 위의 자주색 또는 적색 오슬러 결절은 발가락 손바닥 또는 손바닥에 나타날 수 있습니다. 또는 발에 작은 결절성 출혈 (Janewey nodule)이 있으며 부드러움이 없습니다.

2, 뇌 혈관 병변 : 다음과 같은 성능을 가질 수 있습니다 : 1 뇌막염 : 결핵성 수막염과 유사, 뇌척수액 압력 증가, 단백질 및 백혈구 수 증가, 염화물 또는 설탕 정량적 정상. 2 뇌출혈 : 세균성 동맥류의 파열로 인한 지속적인 두통 또는 수막 자극. 3 대뇌 색전증 : 환자는 열, 갑자기 마비 또는 실명 상태입니다. 4 중앙 망막 색전증은 갑자기 실명 할 수 있습니다.

3, 신장 색전증 : 심한 또는 미세한 혈뇨, 종종 세균 감염으로 인한 심각한 신장 기능 부전, 신장 사구체의 항원-항체 복합체 침착, 신장 사구체 신염을 유발하는 가장 흔한 경우 1/2 결과.

4, 폐 색전증 : 선천성 심장 질환 및 감염성 심내막염 사례에서 객담 유기체는 우심실 또는 폐 내막 표면, 급성 발병, 가슴 통증, 호흡 곤란, 조혈, 청색증 또는 충격에 있습니다. 경색 크기가 작은 경우 명백한 증상이 없습니다. 또한, 관상 동맥 색전증이있을 수 있는데, 이는 급성 경색, 좌상 복부 통증 또는 좌흉 통증, 열 및 국소 마찰을 갖는 비장 색전증을 특징으로한다. 장간막 동맥 색전증, 급성 복부, 피의 변 등으로 나타남. 사지의 동맥 색전증은 창백하고 차가운 색전증 사지, 동맥 맥동이 약화 또는 사라지고 사지의 허혈성 통증을 가질 수 있습니다.

세균성 심내막염 검사

첫째, 혈액 배양 : 양성은 진단을 결정하고 항생제 선택의 기초를 제공 할 수 있습니다. 긍정적 인 문화 비율을 제공하려면 다음 사항에 유의해야합니다.

1. 항생제 적용 전에 4-6 번 지속적으로 배양하십시오.

2, 호기성 및 혐기성 배양하면서 혈액량이 10ml 일 때마다.

3. 훈련 시간은 3 주 이상이어야합니다.

4, 문화 결과가 긍정적, 약물 감도 테스트에 사용해야합니다.

둘째, 혈액 : 진행성 빈혈이 있고, 백혈구 수가 정상이거나 증가합니다.

셋째, 혈액 침강이 증가했습니다.

넷째, 소변 루틴 : 단백뇨 및 혈뇨, 신장 기능 부전이있는 환자의 약 1/3.

5. 심장 초음파 검사 : 심장 판막 또는 심 내막 벽에는 신 생물이 있으며, 내재 된 심장병의 비정상적인 증상이 있습니다.

세균성 심내막염의 진단 및 식별

세균성 심내막염의 감별 진단 :

1, 아 급성 세균성 심내막염 : 박테리아 감염과 함께 원래의 심장 질환 (예 : 심장 판막 질환 선천성 심장 질환)에서 발생합니다. 병원체는 대부분 황색 포도상 구균이고, 몇몇은 대장균입니다. 그것은 한약의 "따뜻한 질병"범주에 속합니다.

2, 급성 세균성 심내막염 : 50-60 %는 정상 심장 판막에서 발생하며, 판막 및 쵸과는 궤양 천공, 쵸과 파열 및 크고 부서지기 쉬운 진드기를 가질 수 있으며, 가래 유기체는 박테리아 색전으로 떨어져 색전증을 유발합니다. 그리고 철새 농양.

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