소아 홍역

소아 홍역 소개 소아 발진은 소아마비 바이러스 감염, 주로 피부와 호흡기에 영향을 미치는 전염성이 높은 질병에 의해 발생합니다. 이 질환의 잠복기는 7-14 일이며 소아 홍역의 합병증 발생률은 높으며 폐렴에 의해 복잡해질 수 있습니다. 소아 발진은 늦은 겨울과 이른 봄에 발생하기 쉬운 전염병이며, 발병률이 높고 어린 시절에 쉽게 감염되는 급성 전염병입니다. 소아 홍역 바이러스에 의해 발생하며, 증상은 상부 호흡기의 염증성 병변, 구강 점막의 점막 플라크, 열 및 전형적인 증상은 발진입니다. 소아 홍역 폐렴의 경우 박테리아의 종류 및 약물 감수성 검사에 따라 항생제의 합리적인 사용. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 폐렴 심근염 소아 기관지염

소아 홍역의 원인

질병의 원인 :

홍역 바이러스 감염 (65 %) :

현대 의학은 홍역이 홍역 바이러스 감염으로 인한 것이라고 생각합니다. 환자는 유일한 감염원으로, 잠복기 후 2 ~ 3 일에서 발진 후 5 일까지 전염성이 있습니다 (폐렴이있는 경우 발진 후 10 일로 지연됨). 생 약독 화 홍역 백신이 널리 사용됨에 따라 발병률이 크게 줄어들었지만, 부적절한 예방 작업으로 인해 일부 지역에서는 여전히 부분적인 전염병이 있습니다. 주로 호흡기 방울을 통해 전염되며 오염 된 일일 필수품과 의복을 통해 간접적으로 전염 될 수도 있습니다.

면역력이 낮음 (25 %) :

어린이 면역 특성은 면역 체계가 충분히 성숙하지 않고 기능이 여전히 완전하지 않다는 것을 보여줍니다 면역 기능이 낮기 때문에 신체는 저항력이 없으며 홍역 바이러스가이를 이용하여 감염됩니다.

홍역 예방

1. 감염원 관리

환자는 밀접하게 분리되어야하고 접촉은 3 주 동안 격리 및 격리되어야하며, 전염 기 동안 보육원, 유치원 및 기타 아동 기관은 취약한 어린이의 픽업 및 접수를 중단해야합니다.

2. 전송 경로를 차단

환자는 환기 및 환기에주의를 기울이고 햇빛이나 자외선을 최대한 활용해야합니다. 병원을 떠난 후 의료진은 손을 씻고 겉옷을 바꾸거나 20 분 동안 공기 순환을 유지하여 민감한 사람에게 도달해야합니다.

3. 민감한 인구를 보호

(1) 홍역 예방 접종은 홍역을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.

(2) 수동 예방 접종 병력이있는 취약하고 아프고 취약한 어린이는 수동 예방 접종을 채택해야합니다.

소아 홍역 합병증 합병증 폐렴 심근염 소아 기관지염

홍역 감염 과정에서 신체의 면역력이 낮기 때문에 다른 바이러스 또는 박테리아 감염, 특히 젊고 약하고 영양 실조 환자의 경우 이차 감염이 쉽지만 환경이 열악하고 관리가 부적절합니다. 호흡기의 이차 감염은 가장 일반적이며, 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 연쇄상 구균, 인플루엔자 바실러스 또는 대장균에 의해 발생합니다. 이차 바이러스 감염은 아데노 바이러스 및 호흡기 세포 융합 바이러스에 감염됩니다. 세균성 바이러스 공동 감염이 발생할 수 있습니다.

소아 홍역 증상 일반적인 증상 피부 발진 발진 식욕 상실 열 흐름 맑은 림프절 부기 눈물 성홍열 뜨거운 발진 인두 혼잡

소아 홍역은 또한 호흡기 질환이기 때문에 특정 증상 외에 일반적인 감기와 열의 증상이 있습니다. 첫 날 또는 둘째 날, 아픈 아이는 열, 콧물, 눈물과 눈물, 마른 기침 및 설사 증상이있을 수 있습니다. 셋째 날, 아픈 아이의 체온이 떨어지고 구강 안감에 하얀 짠 반점이 나타났습니다. 넷째 날부터 다섯째 날에 아픈 아이의 체온이 다시 상승하고 발진이 나타났습니다. 발진이 처음으로 이마와 귀 뒤에 나타 났으며 약 2 ~ 3mm 너비의 붉은 반점이 약간 생겼습니다. 발진이 점차 머리와 몸에 퍼지고 발진이 퍼지면서 반점이 더 커지고 서로 연결됩니다. 6 일째에 발진이 가라 앉고 빨리 사라졌으며, 보통 7 일째에 모든 증상이 사라졌으며 대부분의 경우 아픈 아이의 증상이 7-10 일 이내에 사라졌습니다.

일반적인 소아 홍역은 다음 4 단계로 나눌 수 있습니다

1. 잠복기 기간 : 소아 홍역의 잠복기는 일반적으로 10-14 일이며 1 주일 정도로 짧습니다. 잠복기 동안 체온이 약간 상승 할 수 있습니다.

2, prodromal 기간 : 소아 홍역 prodromal 기간은 또한 발진, 일반적으로 3-4 일이라고도합니다. 이 기간의 주요 성과는 상부 호흡기 감염의 증상과 유사합니다 : 1 모든 열에서 발견되는 열, 주로 중등도에서 열; 2 기침, 콧물, 눈물, 인두 울혈 및 기타 카타르 증상, 눈에 띄는 눈 증상, 결막 염증, 눈꺼풀 부종, 눈물 증가, 광 공포증 및 아래쪽 눈꺼풀 가장자리의 명백한 혼잡 선 (Stimson line)은 소아 홍역 진단에 매우 도움이됩니다. 3 코 플릭 반점은 발진 24 ~ 48 시간 전에 나타나며, 지름이 약 1.0mm 인 회백색 점으로, 외부에 붉은 후광이 있으며, 어금니의 협측 점막에만 나타나기 시작하지만 하루에 빠르게 증가하여 관여 할 수 있습니다. 협측 점막 전체가 입술의 점막으로 퍼지고, 점막 발진은 발진이 나타난 후 점차 사라지고 진한 빨간색 점이 남습니다 .4 때때로 피부는 가래, 희미한 발진 또는 성홍열과 같은 발진이며 전형적인 발진이있을 때 사라집니다. 5 건은 전반적인 불쾌감, 식욕 부진, 에너지 부족 등과 같은 비특이적 증상이있을 수 있습니다. 유아는 소화 증상이있을 수 있습니다.

3, 발진 기간 : 열 발진 후 발진 기간 3-4 일 이상 어린이, 발진. 체온이 갑자기 40-40.5 ° C까지 상승 할 수 있으며, 발진이 붉어지고 불규칙한 붉은 황반 발진이 시작되고, 발진 사이의 피부가 정상이며, 처음에는 귀 뒤쪽, 목, 헤어 라인 가장자리를 따라 24 시간 이내에 얼굴 전체에 걸쳐 아래로 진행됩니다. 몸통과 상지에서 3 일째의 발진은하지와 발에 관련이 있었으며 심한 경우 발진이 종종 합쳐져 피부가 부종하고 얼굴이 부어 오르고 변형되었습니다. 대부분의 발진이 사라지지만 문제가있는 사람들도 있습니다. 전신에 림프절 병증과 비장 비대가 있으며, 몇 주 동안 장간막 림프절 병증은 복통, 설사 및 구토를 유발할 수 있습니다. 충수 점막의 생식기 홍역의 병리학 적 변화는 충수염의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 질환의 극한 단계, 특히 고열의 경우 경련, 자극 및 무기력증이 종종 발생하며, 대부분은 일시적이며 열 후퇴 후에 사라져 향후 중추 신경계 합병증과 관련이 없습니다. 이 기간에는 폐에 습식이 있으며 X- 레이 검사에서 폐 조직의 증가가 나타납니다.

4, 회복 기간 : 어린이 발진이 사라지기 시작한 후 3-4 일, 퇴행 순서는 발진이 발생할 때와 동일합니다. 동반 질환이 없으면 식욕, 정신 및 기타 증상도 개선되었습니다. 발진이 후퇴하면 피부는 밀기울 모양의 박리 및 갈색 색소 침착으로 7-10 일 안에 치유됩니다.

소아 홍역의 다른 유형

1. 가벼운 소아 홍역 : 잠복기 동안 감마 글로불린 또는 성인 혈액 주사를받은 영아 또는 8 개월 미만의 어머니 항체가있는 영아에서 더 흔합니다. 열이 낮은 상부 호흡기 증상은 경미하고 소아 홍역 점막 플라크는 분명하지 않으며 발진이 드물며 질병의 과정은 약 1 주일이며 합병증은 없습니다.

2, 심한 소아 홍역 : 최대 40 ° C 이상의 열, 경련, 혼수 상태와 함께 심한 중독 증상. 발진 융합은 자주색 청색이며 종종 코피, 혈우병, 혈소판 감소증과 같은 점막 출혈과 함께 검은 소아 홍역이라고 불리는 점막 출혈이 있습니다. 발진이 작 으면 색상이 희미합니다. 순환 성능이 좋지 않습니다. 이 유형의 어린이는 사망률이 높습니다.

3, 발진이없는 소아 홍역 : 소아 생 약독 화 홍역 백신 주사는 전형적인 점막 플라크 및 발진이 될 수 없으며 질병 진행 과정에서 발진이 나타나지 않습니다. 이 유형의 진단은 쉽지 않으며, prodromal 증상에 의존하고 혈청 소아 홍역 항체 역가 만 진단 할 수 있습니다.

4. 이형 소아 홍역 : 비활성화 된 백신 접종으로 인해 발생합니다. 고열, 두통, 근육통 및 구강 점막 플라크가없는 것이 특징입니다. 발진은 원위 말단에서 몸통과 얼굴까지 확장되기 시작하며 다형성이며 종종 부종과 폐렴이 동반됩니다. 소아마비 비활성화 백신의 국내 사용은 필요하지 않으므로 이런 유형은 드 rare니다.

5, 성인 소아 홍역 : 소아 홍역 백신의 적용으로 인해 성인 소아 홍역 발병률이 점차 증가하고 소아 홍역 어린이는 다릅니다 : 간 손상의 높은 발병률; 메스꺼움, 구토, 설사 및 복통과 같은 더 흔한 위장관 증상 관절 및 허리 통증을 포함한 골격 근병증; 소아 홍역 점막 플라크는 오랫동안 존재합니다. 최대 7 일, 안구 통증이 더 흔하지 만 광 공포증은 드 rare니다.

소아과 검사

1. 세포학 및 바이러스 항원 검사 비 인두 흡 인물 또는 비 인두 면봉 또는 소변 퇴적물의 각질 제거 된 세포 도말을 Gemsa 또는 HE로 염색했습니다. 핵 및 세포질에있는 호산구 내 포체. 질병의 첫 주에 긍정적 인 비율은 90 %까지 높을 수 있으며, 이는 홍역 진단에 중요한 기준값을 갖습니다. 상기 도말 표본을 특정 항체 표지로 염색하면 홍역 바이러스 항원을 추가로 검사 할 수 있습니다.

2. 혈청 항체 검출 혈청 특이 IgM 항체는 최근 감염의 표지자이며, 면역 형광 또는 포획 ELISA에 의한 홍역 IgM 항체 검출은 일반적으로 사용되는 특정 진단 방법으로, 발병 후 3 일에 단일 혈청 샘플 만 필요합니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 감지 될 수 있으며 (발병 후 5-20 일 후에 가장 높은 양성 비율이 감지 됨) 류마티스 인자의 영향을받지 않습니다. 지난 1 개월 동안 백신을 백신 접종하지 않고 혈청 홍역 IgM 항체가 양성이면 진단을 확인할 수 있습니다. 급성 및 회복기 (질병 후 2 내지 4 주)로부터의 이중 혈청, 적혈구 응집 억제 (H1) 시험 및 미세 중화 시험에 의해 검출 된 총 항체, 또는 ELISA, IFA에 의한 홍역 IgG 항체, 회복 기간 혈청 항체 역가 ≥ 4 배 증가, 진단 가치가 있으며, 후 향적 진단으로 사용될 수 있습니다.

비 인두 면봉은 홍역 바이러스를 분리하고 폐의 큰 X 선 필름은 큰 융합 병변을 나타냅니다. 심전도에는 저전압, T 파 반전, 전도 이상 등이 있습니다. 뇌파 검사 결과 50 % 이상이 나타났습니다.

소아 홍역의 진단 및 진단

진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

1. 소아 발진 감염 : 풍진, 수두, 성홍열, 어린이의 급성 발진 등이이 질환으로 확인되어야합니다. 역학의 역사, 소아 홍역의 임상 증상, 발열과 발진의 관계, 발진의 특성 및 관련 검사에 따르면 식별하기가 어렵지 않습니다.

2. Enterovirus 감염 : 주로 여름과 가을에 Sachs 바이러스, Echo 바이러스 등을 감염시키는 방법, 발진이 다양 화되고 반복적으로 나타날 수 있으며 발진은 스케일링 및 색소 침착없이 홍역 점막 반점이 없습니다.

3. 약물 발진 : 유용한 약의 병력, 홍역 번식기의 증상 없음, 발진 형태가 다르고 몸통이 사지보다 작으며 약물을 중단 한 후 점차 회복됩니다.

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