폐동맥

폐 심장병 소개 가장 흔한 만성 폐 심장 질환은 폐 저산소증 심장 질환으로도 알려진 만성 저산소 성 허혈성 폐 심장 질환이며, 폐 또는 폐 동맥의 만성 병변에 의해 야기되는 폐 심장 질환으로 지칭된다. 오른쪽 심부전의 유무에 관계없이 폐 순환 저항, 폐 고혈압 및 우심실 비대 증가. 폐 심장병은 중국에서 흔한 질병이며 종종 아습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 뇌병증 부정맥

폐 심장 질환의 원인

생리적 요인 (30 %) :

만성 폐쇄성 폐 질환에서 작은기도 폐쇄는 환기 장애를 유발할뿐만 아니라 폐 감염, 폐 섬유증 및 폐기종은 폐의 혈액 가스 장벽 구조를 파괴하고 가스 교환 영역을 감소 시키며 환기 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 폐포 산소 (저산소증)의 분압 감소, 이산화탄소의 분압 증가, 폐동맥의 마비 발생 (저산소증은 혈관 평활근 세포에서 칼륨 및 나트륨 이온 교환을 방해 할 수 있으며 비만 세포에서 혈관 활성 물질의 방출을 촉진하여 폐동맥의 마비를 유발 함) .

질병 인자 (30 %) :

흉부 병변, 척추 곡률, 흉막 섬유증 및 흉강 성형술과 같은 제한적인 폐 질환은 제한적인 환기 장애를 유발할뿐만 아니라 더 큰 폐 혈관을 압박하고 폐 혈관의 왜곡을 일으켜 폐 순환에 대한 내성을 증가시킵니다. 폐 고혈압. 반복적 인 폐색전증 및 1 차 폐 혈관 질환과 같은 폐 혈관 질환은 또한 폐 혈관 면적을 감소시켜 폐 순환 저항 및 폐 고혈압을 증가시킬 수있다.

물리적 요인 (30 %) :

저산소증은 또한 폐 혈관의 구성을 변화시켜 폐동맥 및 비 근육 동맥의 비대를 초래하여 폐 순환 저항 및 폐 고혈압을 증가시킵니다.

폐 순환 저항의 증가를 위해, 폐동맥의 평활근 분화가 향상되고, 심실에서 적응성 비대가 우심실에서 발생하지만, 우심실 부하가 2 ~ 3.5 배 증가하면 우심실 근세포의 적응성이 제한됩니다. 당시에는 심장 실을 확장하기가 쉽습니다. 따라서, 폐 심장 질환은 폐 폐동맥에 의해 폐 순환 저항 및 압력에 대한 폐동맥 및 우심의 적응 적 반응으로 간주 될 수 있으며, 특수한 유형의 심장 질환에 속한다.

병리학 적 변화

1, 폐 병변

원래 만성 기관지염, 폐기종, 폐 간질 섬유증 및 기타 질병 외에도 폐의 주요 병리학 적 변화는 폐 동맥 변화이며 장간막 동맥 비대 및 점막하 외관이 특징입니다. 세로 근육 묶음, 근육 동맥 근육 없음. 폐 동맥 혈전증 및 기계화뿐만 아니라 폐 동맥염, 폐 동맥 탄성 섬유 및 콜라겐 섬유증이 또한 발생할 수있다. 또한, 폐포 벽의 모세관 수가 크게 줄어 듭니다.

2, 심장병

우심실 비대, 확장 된 심실, 확장 된 우심실은 심장의 횡경을 증가시키고 왼쪽 심실 정점 영역을 왼쪽 후면으로 밀어 횡 방향 심장을 형성합니다. 정점은 오른쪽 심실로 구성됩니다. 정점은 둥글고 뚱뚱합니다. 심장이 증가합니다. 우심실 전벽 폐동맥이 크게 부풀어 오른다. 비대성 우심실 유두 근육 및 육류 컬럼이 유의하게 두껍게되고, 상 심실 낭이 두꺼워졌으며, 심근 벽이 폐동맥에서 두껍게되었다. 폐 판막 아래 2cm에서 우심실 벽의 두께는 폐 심장 질환의 병리학 적 진단을위한 병리학 표준으로 일반적으로 5mm 이상 (일반적으로 약 3-4mm)입니다. 현미경 하에서, 심근 세포가 비대 해지고 넓어지고 핵이 확대되고 깊게 염색되는 것을 볼 수있다. 또한 근육 섬유 위축, 유 세포질 용해, 수평 줄무늬가 사라지고 간질 부종 및 콜라겐 섬유증이 저산소증에 의해 유발된다는 것을 알 수 있습니다.

폐 심장병 예방

상식 예방

1, 폐 심장 질환, 만성 기관지염의 대다수, 폐기종에 의해 복잡한 기관지 천식, 따라서 이러한 질병의 적극적인 예방 및 치료는 폐 심장 질환의 발생을 피하기위한 기본 조치입니다.

2, 건강에주의를 기울여야하고 체력을 향상시키고, 전신 저항을 개선하고, 감기와 다양한 호흡기 질환의 발생을 줄입니다.

폐 심장 질환 합병증 합병증, 폐 뇌병증, 부정맥

1. 폐 뇌병증 : 호흡 부전으로 인한 저산소증 및 이산화탄소 보유로 인해 정신 장애 및 신경 증상을 유발하는 증후군. 그러나 뇌동맥 경화, 심각한 전해질 불균형, 단순 알칼리증 및 전염성 독성 뇌병증에서 제외되어야합니다. 폐 심장 질환에서 사망의 주요 원인이며 적극적으로 예방해야합니다.

2. 산-염기 불균형 및 전해질 불균형 : 산소 및 이산화탄소 보유 부족으로 인해 폐 심장 질환에서 호흡 부전이 발생할 경우, 신체가 항상성을 유지할 수없고 보상 능력을 최대화 할 수없는 경우 다양한 유형의 산-염기 불균형 및 전해질이 발생할 수 있습니다. 장애는 호흡 부전, 심부전 및 부정맥을 악화시킵니다. 치료와 예후 모두에 매우 중요하며, 적시에 모니터링하고 치료해야합니다.

3, 부정맥 : 심실 조율 빈맥의 가장 특징이있는 심방 조기 박동과 발작성 상심 실성 빈맥으로 나타납니다. 심방 조동과 심방 세동이있을 수도 있습니다. 소수의 경우, 심심 저산소증으로 심실 세동 및 심정지가 발생할 수 있습니다. 디지털 중독으로 인한 부정맥의 식별에주의해야합니다.

4, 쇼크 : 폐 심장 질환 쇼크는 드물며, 일단 발생하면 예후가 좋지 않습니다. 원인은 다음과 같습니다. 1 감염 독성 쇼크; 2 위 출혈로 인한 출혈 쇼크; 3 위성 쇼크, 3 심인성 쇼크, 심한 심부전 또는 부정맥.

5, 위장관 출혈.

6, 확산 혈관 내 응고 (DIC).

폐 심장 질환의 증상 일반적인 증상 부정맥, 경련, 천명, 심장 기능, 보상 해제, 떨림 진전, 호흡 곤란, 월경, 지연 성 빈뇨

(1) 기능 보상 기간

환자는 만성 기침, 기침 또는 천식 병력이 있으며 진행성 피로와 호흡 곤란이 있습니다. 신체 검사 결과 배럴 흉부, 폐 타악기, 과도한 무성음, 간 둔한 상한 감소, 심장 둔한 톤 감소, 심지어 사라짐 등 명백한 폐기종 증상이 나타났습니다. 청진 음이 낮고, 건식 및 습식 레일이있을 수 있으며, 심장 음이 가벼우 며 때로는 xiphoid에서만 들릴 수 있습니다. 폐동맥의 두 번째 소리는 갑상선 기능 항진증이며, 상복부 xiphoid 과정에서 중요한 심장 박동이 있으며 이는 심장과 관련된 질병의 주요 증상입니다. 경정맥은 경미한 분노를 가질 수 있지만 정맥압은 크게 증가하지 않습니다.

(ii) 기능적 보상

폐 조직 손상은 심각한 저산소증, 이산화탄소 보유를 유발하여 호흡기 및 / 또는 심부전으로 이어질 수 있습니다.

1. 호흡 부전 : 저산소증의 초기 증상은 주로 자반증, 심계항진 및 흉부 압박감이며, 병변이 더 진행되면 저산소 혈증 및 고혈당증이 발생하며 다양한 정신 장애 증상이 발생할 수 있으며이를 폐 뇌병증이라고합니다. 두통, 머리 부기, 과민성, 언어 장벽 및 환각, 혼란, 경련 또는 떨림이 특징입니다. 동맥 산소 분압이 3.3kPa (25mmHg)보다 낮을 때, 동맥혈 이산화탄소 분압이 9.3kPa (70mmHg)를 초과하면 중추 신경계 증상이 더 분명하며 무관심과 혼수감이있어 혼수와 사망으로 이어집니다.

2. 심부전 : 대부분 급성 호흡기 감염 후 발생하며 호흡 부전, 천식, 두근 두근, 빈뇨가있는 환자, 자폐증 증가, 복부 통증, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토 및 기타 심부전의 증상과 함께 발생합니다. 신체 검사에서 경정맥 혈관 화, 심박수 증가, 상대 삼첨판 역류로 인한 수축기 소음 및 상태가 개선됨에 따라 중얼 거림이 사라지는 것으로 나타났습니다. 다양한 부정맥, 특히 심방 부정맥, 부드러움, 간 및 목 수압 징후, 부종 및 복수가있는 간 비대증, 심한 경우가 충격으로 발생할 수 있습니다.

또한, 폐 심장병은 심장 및 폐 병변에 기초하여 다수의 기관이 손상되는 질환이기 때문에 심한 경우에는 신장 기능 부전, 파종 성 혈관 내 응고, 부신 기능 부전, 뺨 과다 색소 침착 등이 나타날 수 있습니다. 성능.

폐 심장 질환 검사

보조 검사

(a) 혈액 검사

적혈구 수와 헤모글로빈은 종종 증가하고, 헤마토크릿은 정상 또는 높고, 전혈 점도, 혈장 점도 및 혈소판 응집 률이 종종 증가하고, 적혈구 전기 영동 시간이 연장되고, 적혈구 침강 속도가 일반적으로 빠릅니다. 동맥 산소 포화도는 보통 정상보다 적습니다. 압력이 정상보다 높으며 호흡 부전이 더 두드러집니다. 심부전 기간에는 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 및 혈장 요소 질소, 크레아티닌, 혈액 및 소변 β2 마이크로 글로불린 (β2-M), 혈장 레닌 활성 (PRA), 혈장 안지오텐신 II 등이있을 수 있습니다. 간과 신장 기능 장애. 호흡기 감염과 병용하면 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다. 높은 칼륨, 낮은 나트륨, 낮은 칼륨 또는 낮은 염소, 낮은 칼슘, 낮은 마그네슘 및 기타 변화는 호흡기 장애의 다른 단계에서 발생할 수 있습니다.

(2) 세균 배양

스트렙토 코커스 아우 레 우스, 인플루엔자 바실러스, 폐렴 구균, 포도상 구균, 니 세리아 및 스트렙토 코커스 비리 단이 더 일반적입니다. 최근에 슈도모나스 아에 루기 노사 및 에스 케리 키아 콜라 이와 같은 그람 음성 간균이 증가했습니다.

(3) X 선 검사

1 폐 변화 : 질병으로 폐기종이 가장 흔합니다. 2 개의 폐 고혈압이 나타났습니다 : 폐 동맥의 총 건조 아크가 두드러졌고, 폐 동맥이 커졌으며, 폐 동맥의 첫 번째 가지가 커졌습니다. 우측 폐동맥의 제 1 하부 가지의 횡경은 ≥15mm이거나, 우측 하부 폐동맥의 횡경과 기관의 횡경의 비가 ≥0.17이거나, 동적 관찰이 원래의 우측 하부 폐동맥보다 2mm 더 넓다고 여겨진다. 폐 고혈압이 유의하면 중앙 폐 동맥이 확장되고 맥동이 강화되며 말초 동맥이 갑자기 얇아 져서 랫트 또는 랫트 꼬리가 잘립니다. 3 개의 심장 변화 : 심장이 수직이므로 초기 심장이 증가하지 않습니다. 우심실 유출로가 커지면 폐동맥의 원뿔이 크게 볼록한 것으로 보입니다. 그 후, 우심실 유입 관도 확대되고 정점은 뒤집어집니다. 때때로 우심방이 확대됩니다. 심부전은 심장으로 확장 될 수 있지만, 심부전 제어 후 심장은 원래 크기로 돌아갈 수 있습니다. 왼쪽 심장은 일반적으로 작고 때로는 좌심실이 커집니다.

(4) 심장 벡터 다이어그램 확인

주로 우심실 비대 및 / 또는 우심방 비대증으로 나타남, 우심실 비대가 악화됨에 따라 QRS 방향은 정상적인 왼쪽 하단에서 앞뒤로 점차적으로 진화 한 다음 아래쪽으로, 마지막으로 오른쪽 앞쪽으로 바뀌 었습니다. 여전히 오른쪽에 있습니다. QRS 링은 반 시계 방향에서 동작으로, 8 자 모양의 시계 방향으로 작동합니다. P- 링은 좁고 왼쪽과 이마 표면에서 P- 링의 진폭이 증가하며 최대 벡터는 앞, 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동합니다. 일반적으로 우심방 비대가 분명할수록 P- 링 벡터가 더 오른쪽에 있습니다.

(5) 폐 기능 검사

이 검사는 심폐 부전 중에는 수행하지 않아야하며 증상 완화 기간 동안 고려 될 수 있습니다. 환자는 환기 및 환기 기능 장애가 있습니다. 폐 용량 감소 및 최대 환기, 잔여 용량 증가가 특징입니다. 4 프로브 기능 미터와 감마 사진 및 정맥 볼 루스 주사 방법으로 방사성 핵종 133을 주입하면 상하 필드에서 두 폐의 반 제거 시간이 국소 환기 기능을 반영 할 수 있으며 폐 심장 질환의 탐지 속도는 일반적인 폐 기능보다 높습니다.

(6) 오른쪽 심장 도관

폐 동맥과 우심실 압력은 부유 카테터를 폐 동맥에 정맥으로 공급하여 직접 측정 할 수 있으며, 이는 폐 심장 질환의 조기 진단으로 사용될 수 있습니다.

또한, 폐 임피던스 혈류량 맵 및 그 차등 맵의 검사는 신체의 폐 혈류량 변화를 어느 정도 반영하고, 폐 순환의 혈류 역학 변화, 폐동맥 압력 및 오른쪽 심장 기능을 이해할 수 있습니다. 핵 혈관 조영술이 도움이 될 수 있습니다 우심실 기능의 변화를 이해하려면 폐 상부의 혈류 증가, 하부 하부의 폐 관류 스캔, 폐 고혈압의 존재를 시사하는 폐 관류 스캔.

폐 심장 질환의 진단 및 진단

진단

1. 폐에 고혈압과 우심 비대를 유발하는 폐에 구조적 또는 기능적 손상을 일으키는 만성 기관지염, 폐기종 및 기타 질병이 있습니다.

2. 만성 기침, 가래 증상 및 폐기종의 징후, xiphoid 과정에서 수축기 맥동 강화 및 / 또는 삼첨판 판막 부위의 수축기 중증의 명백한 향상 및 폐 판막 부위의 명백한 두 번째 심장 소리 ( 심폐 기능 보상 기간). 두근 두근, 호흡 곤란 및 청색증과 같은 증상 및 우심실 기능 장애 증상 (심폐 폐 기능 상실)은 급성 호흡기 감염 또는보다 심한 활동 후에 발생합니다.

3. 흉부 엑스레이 진단

(1) 우측 하부 폐동맥의 확산 : 횡 직경> = 1.5 cm. 동적 관찰 후, 동맥 트렁크의 횡 직경은 2 mm 이상 증가되었다.

(2) 폐동맥 세그먼트는 높이> = 3 mm로 돌출된다.

(3) 중앙 폐동맥 확장은 말초 가지의가 ender 픈와 뚜렷한 대조를 이루며 "잔여 뿌리"입니다.

(4) 우측 전방 경사 위치의 원추형 부분의 볼록한 높이는> = 7 mm이다.

(5) 우심실 확대 (다른 신체 위치와 결합). 항목 (1) 내지 (4) 중 둘 또는 (5)를 갖는 것들이 진단 될 수있다.

차별 진단

1. 관상 동맥 심장 질환 :이 질환과 관상 동맥 심장 질환은 노인 환자에서 볼 수 있으며 심장 확대, 부정맥 및 심부전이 발생할 수 있으며, 일부 환자는 심근 경색과 유사하게 심전도 I, aVL 또는 흉부 납에 Q 파를 가지고 있습니다. 그러나 폐 심장 질환은 심장 질환이나 심근 경색의 전형적인 임상 증상이 없으며 만성 기관지염, 천식, 폐기종 및 기타 흉부 및 폐 질환 병력이 있으며, ECG의 ST-T 변화는 분명하지 않으며, 오래된 심근 경색과 유사합니다. 대부분의 패턴은 폐 심장 질환의 급성 악화 및 명백한 오른쪽 심부전에서 발생하며, 이러한 패턴은 상태가 개선됨에 따라 빠르게 사라질 수 있습니다.

2. 류마티스 성 심장병 : 폐 심장병 환자는 삼첨판 판막 부위, 때로는 정점까지 중얼 거리는 소리를 흘릴 수 있습니다. 때로는 폐 기능 부전의 폐와 같은 이완기 중얼 음 : 오른쪽 심장 비대, 폐동맥 류마티스 심장 판막 질환과 혼동하기 쉬운 고압 및 기타 성능. 일반적으로 만성 폐 및 흉부 질환의 병력, 폐기종 및 우심실 비대의 징후에 대한 자세한 조사를 통해 X 선, 심전도, 심장 벡터지도, 심 초음파 검사 등과 결합하여 동맥 산소 포화도가 크게 감소합니다. 이산화탄소 압력이 정상보다 높으며 식별 할 수 있습니다.

3. 1 차 확장 심근 병증, 수축성 심낭염 : 전 심장은 종종 구형이며, 심부전으로 인한 심실 판막 폐쇄 폐쇄가 동반됩니다. 후자는 심계항진, 호흡 곤란, 청색증, 경정맥 정맥 화, 간 비대, 복수, 부종 및 심전도의 저전압을 가지며, 이들 모두는 폐 심장병과 구별되어야합니다. 일반적으로 병력, X 선, 심전도 등으로 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 또한, purpura는 명백한 흉부 기형을 가지고 있으며 다양한 purpuric 선천성 심장 질환과 구별되어야하며, 후자는 특징적인 중얼 거리는 소리가 있으며, 폐부종이 없으면 클럽 활동이 더 분명합니다.

4. 기타 혼수 상태 :이 질환은 폐 뇌병증 혼수 상태가 간 혼수, 요독 혼수 및 뇌 점유 병변 또는 뇌 혈관 사고 혼수와 구별되어야합니다. 이러한 혼수 상태는 일반적으로 일차 질환의 임상 적 특징을 가지며 식별하기 어렵다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.