약물 유발 루푸스

약물 유발 루푸스 소개 약물로 유발 된 루푸스는 특정 약물을 복용함으로써 발생하는 루푸스와 유사한 질병을 의미하지만, 병인은 아직 확실하지 않습니다. 피부, 근육, 골격계, 흉부 및 복부, 심낭, 신장, 다수의 심낭 삼출이 심낭 삼출을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종, 심낭염, 심근염, 동맥 경화증, 폐부종

약물 유발 루푸스의 원인

(1) 질병의 원인

이 질병의 주요 원인은 약물이며, 지금까지 70 개 이상의 약물이 루푸스 병을 유발하거나 기존 루푸스를 악화시키는 것으로 밝혀졌으며, 관련 약물 중에는 클로르 프로 마진, 히드라진, 이소니아지드 및 A가 있습니다. 키토 바, 페니 실라 민, 프로 카인 아미드 및 퀴니 딘은 사이토 카인과 그 억제제를 포함한 새로운 약물의 출현으로 루푸스 같은 질병을 일으키는 약물의 수가 증가 할 수 있습니다.

(2) 병인

약물 유발 루푸스의 병인은 알려져 있지 않으며, 그 외관은 사용되는 약물, 유전 적 질 및 면역 이상과 같은 다양한 요인과 관련이 있습니다.

1. 아세틸 화 표현형 : 약물에 대한 인간 반응의 차이는 유전학에 의해 결정되며, 히드라진, 프로 카인 아미드 및 이소니아지드의 다른 대사에 따르면, 집단은 빠른 아세틸 화 및 느린 아세틸 화로 나눌 수 있습니다. 2 가지 표현형, 느린 아세틸 화 된 유전자형은 아세틸 트랜스 포라 제 열성 유전자에 대해 동형 접합이고, 느린 아세틸 화는 백인의 50 % 내지 60 %, 및 황색의 5 % 내지 20 %를 차지한다. 히드라진, 프로 카인 아미드-유도 약물-유발 루푸스는 두 표현형 모두에서 볼 수 있지만, ANA 및 약물-유발 루푸스에서 느린 아세틸 화가 발생하며, 필요한 약물의 누적 용량은 낮으므로 대부분 약물 유발 성 루푸스 환자는 느린 아세틸 러입니다.

2. DNA- 하이포 메틸화 : 연구에 따르면 T 세포 DNA 메틸화는 유전자 발현 및 세포 분화를 조절하는 데 중요한 역할을하며, 일반적으로 DNA 조절 서열의 메틸화에는 유전자 억제 및 저 메틸화가 수반됩니다 유전자 발현으로, 프로 카인 아미드 또는 히드라 라진은 T 세포 DNA의 메틸화를 억제 할 수 있고, 시험관 내에서 활성화 된 인간 CD4 + T 세포는 프로 카인 아미드 또는 히드 록시 벤자민으로 처리 한 후자가 반응성이 될 수있다. 5-azacytidine 세포는 T 세포에 대해 동일한 효과를 갖는 강력한 DNA 메틸화 억제제로,자가 반응성 T 세포는자가 포식을 죽이고 IL-4를 분비 할 수 있으며 IL-6은 항체-분비 세포로의 B 세포의 분화를 촉진하여, 약물-변형 된 T 세포가 약물-유도 된 루푸스를 유도하는데 중요한 역할을한다는 것을 시사한다.

3. 보완 : 고전적인 보체 경로는 면역 접합체의 제거에 중요한 역할을합니다 히드라 라진, 페니 실라 민, 이소니아지드 및 프로 카인 아미드의 대사 산물은 C4 및 C2의 공유 결합을 억제하여 C3의 활성화는 면역 복합체 제거 장애를 유발하고, 약물-유발 루푸스 환자에서 순환 면역 복합체의 증가가보고되었다.

4. 약물 -DNA 상호 작용 : 히드라 라진과 DNA- 히스톤 복합체의 상호 작용은 히스톤이 프로테아제에 의해 소화되기 어려워서 항원 성을 유지시킨다.이 가설과 일치 : 히스톤의 핵심 그것은 루푸스자가 항체 약물에 의해 인식되는 대상이다.

5. 기타 : 최근 자료에 따르면 활성화 된 호중구 골 수퍼 옥시 다 제가 약물이나 그 대사 산물을 활성화 된 제품으로 전환 할 때, 그 제품은 세포 독성 효과를 직접적으로 전달하거나 면역 장애를 일으켜 약물을 만들 수 있다고한다 루푸스 조직이 손상되었습니다.

약물 유발 성 루푸스 예방

적시에 질병을 유발하는 약물 사용을 통제하는 것이 중요합니다. 약물 중독 예방은 신생아와 아기에게는 적합하지 않습니다. 빈혈, 심장, 폐, 신장 및 간 질환이있는 환자는이 약을 오랫동안 반복 사용하면 금기입니다.

1. 어린이를 돌보고 우발적으로 독과 약물을 소비하지 않도록하십시오.

2. 청소년은 자기 부상 중독을 일으킬 수 있으며 청소년의 신체적, 정신적 건강 문제에주의를 기울일 수 있습니다.

3. 홍보를 강화하고 식물 의약품과 같은 관련 약물 방지 지식을 대중화하십시오.

약물로 인한 루푸스 합병증 합병증 부종 심낭염 심근염 동맥 경화증 폐 부종

1, 신장 합병증

루푸스에 걸린 일부 환자는 환자의 신장 합병증, 부종 및 부종을 유발하여 환자의 신체에 영향을 줄 수 있습니다.

2, 심장 합병증

루푸스 홍반 병은 또한 환자의 심장에 문제를 일으킬 수 있으며, 심낭염, 심근염, 동맥 경화증 및 기타 질병과 같은 심장 합병증을 쉽게 유발할 수 있습니다.

3, 폐 합병증

상태가 더 심각하면 급성 폐 부종 및 기타 질병으로 이어질 것입니다.

약물 유발 성 루푸스의 증상 흔한 증상 열, 열, 단백뇨, 혈뇨, 수축성 심낭염, 흉막 삼출, 심낭 삼출

1. 일반 증상 : 환자의 절반이 열과 체중 감량을 경험할 수 있으며 열에는 특별한 열 유형이 없으며 41 ° C까지 높을 수 있으며 체중 감량은 다르지만 매우 심각 할 수 있습니다.

2. 피부 : 원 반성 루푸스, 나비 홍반 및 기타 비특이적 발진 및 황반 발진 발진이 발생할 수 있지만 전신성 루푸스, 구강 궤양, 레이노 현상 및 중증 모발 손실은 전신성 루푸스에서 드문 경우입니다.

3. 근골격계 : 매우 흔하고, 환자의 80 %에 영향을 줄 수 있으며, 약물 유발 성 루푸스 관절염은 전신성 루푸스 관절염과 유사하며, 일반적으로 변형되지 않고, 여러 관절, 대칭 분포, 흔하지 않은 관절염 손의 작은 관절이 가장 예민하고, 손목, 팔꿈치, 어깨, 무릎 및 발목 관절이 뒤 따릅니다 관절 삼출물은 흔하지 않습니다 활액은 일반적으로 비염증성입니다 (백혈구 <2x109 / L). LE 세포조차도 찾을 수 있습니다. 근육통은 약물로 인한 루푸스의 50 %에서 매우 심각 할 수 있으며 근육 근육은 종종 근위 및 원위 근육 그룹에 영향을 미칩니다. 프로 카인 아미드를 장기간 복용하는 환자는 근육 약화 및 약물 유발 성 루푸스가 없을 수 있습니다. 다른 성능.

4. 흉막염 : 흉막염 및 흉막 삼출액에서 흔히 발생하는 LE 및 ANA는 흉막 삼출액에서 측정 될 수 있으며, 진단 수치, 폐 침윤 및 폐 실질 병변이 ​​히드라진보다 프로 카인 아미드-유도 된 약물 루푸스 및 전신성 홍 반성 루푸스에서 더 흔합니다.

5. 심낭염 : 심낭 침범은 히드라 라진 유발 성 루푸스보다 프로 카인 아미드 유발 성 루푸스에서 더 흔하지 만, 일반적으로 경미하지만 수축성 심낭염, 심낭 막 분비물 및 심낭 성 탐파 네이드도보고되었습니다. 어떤 경우에는 LE 세포가 심낭 삼출에서 검출 될 수 있습니다.

6. 신장 : 신장 관련은 흔하지 않지만 경증 혈뇨 또는 단백뇨는 드물지 않습니다. 드물게 신장 기능이 손상 될 수 있습니다. 신장 생검의 병리학 적 소견은 전신성 홍반, 초점 유형, 막과 구별되지 않습니다. 초승달 형성이 있거나없는 유형 및 증식 성 사구체 신염을 볼 수 있으며, 보체 및 면역 복합체 침착도 볼 수 있습니다.

약물 유발 루푸스 검사

전신성 홍 반성 루푸스에서는 비정상적인 혈액이 드물고 경증 빈혈, 백혈구 감소증, 때때로 혈소판 감소증, 프로 메타 진, 메틸 도파 및 클로르 프로 마진 유발 성 루푸스가 Coombs 검사에서 양성을 보일 수 있지만 용혈은 드물다.

균질 ANA 양성은 가장 흔한 혈청 ​​이상이며, 항 -Sm 항체, 항 -DsDNA 항체는 전신성 홍 반성 루푸스에서 드물다.

약물-유발 루푸스의 ANA는 주로 히스톤을 목표로하지만 항 히스톤 항체는 약물-유발 루푸스에 특이 적이 지 않다. 전신성 루푸스의 50 % 내지 80 %는 항 히스톤 항체, 류마티스 관절염 및 펠티 증후군을 갖는다. 항 히스톤 항체는 또한 청소년 류마티스 관절염 및 미분화 된 결합 조직 질환에서 검출 될 수있다.

전신성 홍 반성 루푸스에서의 항 히스톤 항체는 모든 히스톤, H2A-H2B 또는 H3-H4 복합체를 표적으로 할 수 있으며, 주로 H1 및 H2b, 다른 약물-유도 된 루푸스, 및 항-히스톤 항체의 특이성을 표적으로한다. 카나 마이드-유도 된 루푸스에서의 항 히스톤 단백질은 주로 IgG이고, I (M2A-H2B) -DNA 복합체 및 크로 마틴에 대해 프로 카인 아미드를 복용하는 무증상 환자의 항 히스톤 항체는 IgM, DNA H2A-H2B 이량 체는 프로 카인 아미드-유도 된 루푸스와 달리, 히드라진-유도 된 루푸스 항 히스톤 항체는 종종 H3을 포함한 DNA가없는 히스톤을 표적으로하는 더 넓은 범위의 에피토프를 표적으로합니다 그리고, H3-H4, H2A-H2B 및 H1뿐만 아니라 H4, (HZA-H2B) -DNA 항체는 페니 실라 민, 퀴니 딘 및 설파살라진-유도 된 루푸스에서 분석 될 수있다.

약물 유발 성 루푸스 진단 및 식별

진단

예를 들어, 과거에 전신성 홍반 루푸스가없는 환자의 경우 특정 진단 기준이 없으며, 특정 약물을 복용하는 과정에서 루푸스의 임상 적 및 혈청 증상이 나타나고 약물이 중단 된 후 임상 증상이 빠르게 완화되고 혈청 이상이 천천히 개선됩니다. 약물 유발 성 루푸스 용.

차별 진단

약물 루푸스는 전신성 루푸스와 유사하지만 주로 다음과 같이 다릅니다.

1 약물 유발 루푸스는 반드시 ACR에서 루푸스에 대한 진단 기준을 충족하지는 않습니다.

2 개의 약물-유도 루푸스 환자는이 질환의 의학적 치료를 위해 다른 질환을 앓고 있으며, 페니 실라 민을 복용하는 류마티스 관절염 환자, 하이드라진 또는 메틸 도파를 복용하는 고혈압 환자와 같은 특정 약물을 복용하고 있습니다.

3 약물 유발 성 루푸스 환자의 나이는 전신성 루푸스 환자의 연령보다 나이가 많습니다.

4 약물 유발 성 루푸스 환자에게는 여성 우세가 없습니다.

5 약물 유발 성 루푸스 증상은 경증이며, 전신 증상, 관절염, 흉막염, 심낭염은 노인성 전신성 홍 반성 루푸스와 유사하며, 이러한 증상은 가역적이며, 약물을 중단 한 후 점차 사라지고;

6 개의 약물-유도 된 루푸스 및 전신성 루푸스는 ANA, LE 세포 양성일 수 있지만, 항 -DNA 항체, 항 -Sm 항체는 약물-유도 된 루푸스에서 드물다.

다른 류머티즘 환자의 경우, 약물 유발 성 루푸스 증상이 일차 질환의 악화로 오인 될 수있어 일차 질환의 치료를 강화하여 질환을 더욱 심각하게 만들 수 있으므로 감별 진단에서 해당 질환을 고려해야합니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.