외안근 외상

안구 근육 외상 소개 간접 근육 외 근육 손상 (외부 근육 손상)은 둔한 외력 또는 눈이나 머리의 날카로운 부상으로 발생하며, 안구 근육과 신경 신경을 직접 또는 간접적으로 손상시켜 신경 마비 또는 근육 단절, 안구 운동 장애, 눈 위치 편차 사선 또는 융합 기능이 손상되고 외교 증상이 나타나는 사시. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안구 파열

안구 근육 외상의 원인

질병의 원인 :

외상.

병인 :

일부 통계에 따르면, 획득 된 마비 성 사시의 안구 근육 마비의 약 15 %는 외상에 의해 발생하며, 이러한 안구 근육 손상은 발목 또는 두개 뇌수막 손상 및 발목 관통 손상에서 흔하다. 안구 근육에 대한 직접적인 손상은 또한 안구 근육의 운동 신경 또는 핵을 간접적으로 손상시켜 눈꺼풀 타박상, 관통 손상, 신경 또는 근육의 직접적인 찢어짐 및 단절과 같이 그들이 제어하는 ​​안구 근육의 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 안와 내 출혈, 부종, 신경, 근육 등의 압박; 상완골 골절의 골절 부러진 뼈의 직접 절단 및 압착; 골절 또는 상악동 또는 사골동에 신경 근육 삽입, 뇌간 안구에 대한 뇌진탕 손상 운동 핵의 손상; 두개골의 기초 골절은 직접 운동 신경 줄기를 손상시킵니다. 예리한기구는 안구 근육 등을 찌르고, 안구 근육의 기능 장애를 유발할 수 있으며, 안구 근육 손상만으로는 거의 보이지 않습니다. 눈꺼풀, 결막 및 심지어 안구 파열, 안와 골절 및 뇌척수염 뇌진탕 부상은 안구 근육 마비의 일반적인 부상 또는 원인입니다.

안구 근육 손상 예방

주로 외상으로 인해 작업 안전에주의를 기울이고 노동 보호를 강화하십시오. 외상 발생을 피하는 것이 중요합니다. 개인 보호에주의를 기울이고 불필요한 손상을 피하십시오. 외상의 경우, 의사의 진단을 받고, 2 차 상해의 발생을 피하기 위해 올바른 치료 및 치료를하고, 노인의 부상을 피하고, 치료 및 예후에 악영향을 미치십시오.

안구 근육 외상 합병증 합병증, 안구 파열

눈꺼풀, 각막, 결막 및 심지어 안구 파열 및 신체의 다른 부분과 결합 될 수 있습니다.

안구 근육 외상 증상 일반적인 증상 두 눈은 안구를 움직일 수 없습니다 눈 근육을 마비시킬 수 없습니다 안구 근육 마비의 안구 침략 두개 내압 증가 부종 내부 출혈 안검 하수

안구 근육 및 신경 손상의 유형 :

1. 안구 근육에 직접적인 손상

(1) 안구 근육 파열 : 안구 근육 파열은 힘줄 또는 근육 복부의 근육 부분 또는 안구 적도에서 발생할 수 있습니다. 부분적으로 부러 지거나 찢어 지거나 완전히 분리 될 수 있습니다. 칼, 가위, 갈고리, 손톱, 유리 파편 등과 같은 날카로운 물체로 인한 관통 부 손상은 익상편 절제술 중 내 직근의 파열과 같은 의원성에 속합니다. 망막 박리 수술 봉합사 봉합 후 근육 미끄럼; 근육을 착각하기 위해 벽을 통한 상악동, 사골동 또는 전두동 근골격 이비인후과에 대한 이비인후과,이 근육 브레이크는 안구 근육 골절이 발생한 후 눈꺼풀 타박상에서도 볼 수 있습니다 안구 운동 장애가 즉각적으로 나타나지만 결막 혼잡, 부종 및 눈꺼풀 부종으로 인해 부종 흡수가 사라진 후에 만 ​​눈이 졸업 증세, 사시 및 안구 운동 장애가 감지되는 경우, 찾기가 어렵습니다. 진단을 확인하는 유일한 방법입니다.

(2) 근육 내 출혈 : 안구 내 근육 내 출혈은 눈꺼풀의 타박상과 안구 근육의 직접적인 부상에서 발생할 수 있습니다. 출혈은 장골의 혈관 파열 또는 근육의 혈관 파열에서 비롯됩니다. 붓기, 수축 기능 상실 및 다양한 이완도, 출혈은 근육 복부에있을 수 있지만, 경사 근육 경련 출혈과 같은 힘줄에도 간헐적 갈색 우수한 경사 시스 증후군 및 견인 시험이 긍정적이며 임상 적으로 차별화됩니다. 신경성 마비 및 근육 내 출혈은 어렵고 종종 외과 적 탐사 중에 식별됩니다.

(3) 안구 내 근육 정체 및 감금 : 제한적 사시라고하며, 안구 내 근육 또는 주변 연조직의 수감 또는 폐색의 일반적인 원인은 경골 섬유 골절을 파열시키고, 장골의 기저부에서 골절이 하악 직근, 하사 근이다 열악한 연조직 감금은 골절의 골절로 침투하여 상악동으로 들어가서 안구가 켜지지 않게합니다. 안구가 켜지지 않습니다. 발목의 내벽 골절로 인해 내부 직근이 내장되어 안구가 회전 할 수 없으며 안구 회전이 제한되고 안구가 바깥쪽으로 향하게됩니다. 또한 pseudo-Duane syndrome이라고 불리는 구개열이 줄어들고, 정단 벽의 골절은 상악 근근 또는 상사 근을 내장하여 안구가 아래로 움직일 수 있습니다. 대부분의 환자는 부상 후 즉시 외상이 있지만 눈꺼풀에 부종이 있습니다. 사라진 후, 큰 골절은 종종 다수의 안구 근육 및 주위 연조직에 더하여 안구 수축을 수반하는 것으로 밝혀졌다; 또는 골절 단편은 안구 근육을 직접 찔러 골절 또는 근육 내 출혈, 작은 골절 또는 선형 골절을 야기 하였다. 복부 내 출혈로 인해 부종이 안구 근육을 압박하고 눈의 움직임을 제한하며, 부상 후 3 주 이내에 개선되는 경우가 많으며 X- 레이 필름 및 CT 스캔, 골절 및 조직 감금 및 양성 견인 검사에 따라 진단 할 수 있습니다.

(4) 안구 변위 : 눈꺼풀 외상으로 인해 안구가 주머니에서 앞뒤로 움직일 수 있습니다 문헌은 종종 외상성 안구 탈구를보고합니다 이러한 종류의 안구 탈구는 안구 근육의 연골 조직 또는 연골 조직의 여러 골절에 의해 발생합니다. 외상성 안구 수축은 심한 천골 골절로 인해 발생합니다. 외상성 안구 돌출에는 두 가지 이유가 있습니다. 하나는 안와 내 출혈과 부종입니다. 다른 하나는 외상성 경동맥 해면 동 누공이며 안구가 한쪽으로 이동합니다 대부분의 안구 근육 그룹은 기계적으로 제한되며, 안구 운동 이상증 및 디플로 피아가 있으며, 두 눈의 위치는 눈 근육 및 신경 손상으로 인한 것이 아니라 눈꺼풀의 부피 또는지지 조직 변화로 인해 비대칭 적입니다. 임상 적으로 상대 안과 마비라고합니다.

(5) 풀리 부분의 손상 : 풀리 부분의 손상으로 인한 상부 경사 근육 기능 장애는 주머니의 윗부분을 보호하기 때문에 발생하지만 임상 적으로는 드물지만 가래의 윗부분에서도 볼 수 있습니다. 천공 또는 테이블 코너의 타박상으로 인한 도르래 부분의 손상 및 상낭의 내측 부분 제거, 전두동, 골반 동 등의 문헌에서보고 된의 인성 블록 손상 사례. 풀리의 손상은 주로 분리 또는 변위입니다.

(6) 안구 근육의 흉터 수축 및 접착 형성 : 눈꺼풀의 타박상 및 관통 손상은 안구 근육 및 이들의 신경 신경에 직접 손상을 줄뿐만 아니라, 안구 근육을 포함하여 손상 후 수축 및 접착을 흉터도 줄 수있다. 안구 운동 장애를 유발하기 위해, 근육 사이 또는 힘줄과 안구 사이, 근육 또는 근육과 결막 사이, 공막 사이 또는 근육과 결막 사이 또는 큰 흉터와 같은 다른 위치에서 유착이 발생할 수 있습니다. 조직은 안구 내 근육, 외피, 근육 내 조직 및 결막의 융합을 포함하며, 이러한 접착은 가래 종양 제거, 감압, 안구 근육 수술 등과 같은 의원 성 손상에서 볼 수있다. 유착을 식별하는 가장 간단한 방법은 테스트를 당기는 것입니다.

2. 안구 근육의 부상

(1) 말초 손상 : 말초 운동 신경 손상 또는 신경 줄기 손상, 눈꺼풀 또는 머리의 외상으로 알려진, 하나 또는 여러 개의 눈 근육 운동 신경에 직접적인 또는 간접적 인 손상, 상완골과 같은 발목 손상 외력은 장골 크레스트 안으로 밀려 들어 종종 측면 직장 근육을 자극하는 신경을 손상시킵니다; 크레스트 골절은 직장 근육을 자극하고 횡격막을 올리는 안구 운동 신경을 손상시킬 수 있습니다. 장골 크레스트의 내벽 또는 상완골 골절은 내부 부분을 손상시킬 수 있습니다. 직장 상완골, 하악 근근, 하사 근의 안구 운동 신경 및 상사 근을 자극하는 쇄골 신경, 특히 상완골 골절이 상악골 균열을 침범 할 때, 상악골 균열, 쇄골 신경 및 전시를 통해 안구 운동 신경을 손상시킬 수 있습니다 신경 및 기타 운동 신경과 삼차 안구 가지 및 위 안 정맥은 갑상선 균열 증후군을 유발하며, 시신경이 포함 된 경우 시신경을 손상시켜 정시 증후군, 두개골 골절 또는 뇌실질 손상을 유발할 수 있으며 안구 운동을 유발할 수 있습니다. 신경은 뼈 벽을 통한 뼈의 손상, 찢어짐 및 파괴와 관련이 있으며, 겸자의 출생, 골반 협착증 및 긴 노동 기간도 아기의 안구 근육 마비를 손상시킬 수 있습니다. 유아 외안근 마비에 대한 한 가지 이유는 무시 될 수 없다.

안구 근육을 지배하는 말초 운동 신경 손상에서, 대부분의 신경이 퍼져 약 절반을 차지하고,이어서 안구 운동 신경 및 쇄골 신경이 뒤 따릅니다.

1 신경 마비 : 상완골의 끝 부분에 가까운 두개골의 신경이 상완골 균열을 통해 장골 크레스트로 들어간 다음 옆 직근 근육 아래로 약간 앞으로 뻗어 근육에서 종료됩니다. 따라서 두개골 기본 골절과 천골 균열 또는 가래 외벽이 손상되어 골절되고 겸자가 다 치면 신이 다치게되며 외상성 두개 내압이 증가하면 종종 일방적으로 신경 마비가 발생할 수 있으며, 두개 내압이 증가하면 신경은 전두엽 동맥에 압박되거나 뇌간이 후두 공으로 내려가 상완골 끝으로 마비되어 신경이 완전히 마비되면 안구에 뚜렷한 내부 경사가 있습니다. 상태를 바깥쪽으로 돌릴 수 없으며 좌우 측면이 두 배로 보이는 경우 영향을받는면을 볼 때 복잡한 이미지 간격이 증가하고 보정 헤드 위치가 영향을받는면으로 편향됩니다.

2 trochlear 신경 마비 : 머리 외상은 trochlear 신경 손상의 일반적인 원인이며, 우수한 경사 근육 마비로 나타납니다. 눈 위치 편향은 주로 외부 회전과 위쪽으로 비스듬히 그리고 약간 내부 경사, 눈 움직임은 subtalar 기능, 환자 의식에 불충분합니다 수직 동측 이중 시력, 이중 시력을 피하기 위해 양안 단안을 유지하기 위해 환자의 머리가 건강한면으로 기울어지고 건강한면을 향한 하악 부가 물이 Bielschowsky 타로 테스트 양성으로 우수한 직근 마비를 식별하는 주요 방법입니다.

3 안구 운동 신경 마비 : 안구 운동 신경 분포는 횡경막, 내 직근, 상 직근, 하 직근, 하사 근, 동공 괄약근 및 섬 모근에 적용되며, 안구 운동 신경이 완전히 마비되면 안검 하수증이 특징입니다. 그리고 내 눈, 외부 근육 마비, 트로 클리어 신경으로 인해 신경이 정상적이며 안구가 외부로 비스듬히 있고 내부 회전하며 동공이 확장되어 불완전한 마비가있을 때 안내 근육이 종종 다양한 정도에 영향을 미치고 안구 운동 신경 투여되는 근육의 단일 근육 마비는 덜 일반적입니다.

(2) 핵 손상 : 뇌수로에 인접한 중뇌, 하대 골, 세번째 심실 및 네번째 심실에 위치한 안구 운동을 지배하는 핵. 따라서 머리가 외상을 입었을 때 외부 타격력이 발생합니다. 세 번째 심실의 액체 흐름은 뇌수로의 선단부 주위 압력을 증가시켜 부종이나 플라크 출혈을 유발하여 안구 근육 마비를 유발하며, 가장 큰 영향을받을 수있는 것은 III 뇌핵으로, 중뇌에 덮여 있습니다. 회백질 내에서 광범위하게 분포되어 서로 가깝게 존재하며, 손상은 종종 양측의 불완전한 안구 근육 마비로 나타나며, 안구 근육은 일반적으로 영향을받지 않으며 일방적이고 완전한 안구 운동 신경 마비라면 핵이 아닙니다. 성상, 쇄골 신경 핵의 손상은 양측이며, 회전 사시가 특징이며, 핵 손상은 종종 안면 신경 섬유 섬유 침범을 동반합니다. 임상 적으로, 이는 외 직근 마비뿐만 아니라 말초 안면 마비로도 나타납니다.

(3) 핵 외상 : 주로 대뇌 피질과 안구 운동, 쇄골 및 핵의 전도 경로에 임상 적 증상은 하나의 안구 근육의 움직임이 아니라 주로 양측의 양측 운동 이상증이다. 핵 또는 아핵 병변과는 다른 장애는 디플로 피아 증상이 없다는 것입니다.

안구 근육 외상의 검사

외상으로 인해 혈액 루틴, 혈액 생화학 및 뇌척수액과 같은 필요한 실험실 테스트를 수행해야합니다.

두개골과 눈꺼풀, EEG 등의 X-ray 및 CT 스캔은 시력, 안저, 시야, 외교, 눈 위치, 눈 움직임, Hess screen, co-view를 포함한 뇌 외상 및 안구 근육 외상을 확인할 수 있습니다. 기계 검사, 보정 헤드 위치, EMG, 풀 테스트 등

안구 근육 외상의 진단 및 분화

진단

Cui Guoyi는 1989 년에 43 건의 부상을보고했으며, 외상성 안구 근육 마비의 위치 진단은 어렵고, 특히 두 개 이상의 근육 마비가 찾기 어려운 경우 다른 유형의 외상과 병행되기 때문에 어렵다. 안구 근육 마비의 진단 및 수술 경험, 진단 및 감별 진단에 대한 국내 및 외국 문헌 참조는 다음과 같이 요약됩니다.

1. 두개골, 눈꺼풀 X- 레이 또는 CT 스캔, 뇌파 및 눈 근육 마비의 비수술 적 치료를 포함하여 부상에 대해 자세히 알아보십시오.

2. 디플로 피아, 사시 및 보상 머리 위치로 인한 안구 외상 후 시력, 안저, 시야, 디플로 피아, 안구 위치, 안구 운동 등의 안구 상태를주의 깊게 검사하여 먼저 하나 이상의인지 확인해야합니다. 수직 사시에는 근육의 침범이 더 중요하다.

3. 이차 편차 일부 경증 안구 근육 마비는 일차 스큐보다 큰 이차 스큐로 표현 될 수 있으며, 근육 수축이있는 오래된 마비 사시, 감지하기 어려운 공통점이 있습니다. 마비 된 근육, 때로는 마비 된 근육 인 두 개의 수직 근육을 식별하는 경우가 종종 수행하기 어렵고 Hess 또는 Bielschowsky의 헤드 테스트 인 Parks의 3 단계 테스트를 통해 선별해야합니다.

4. 명백한 예리한 손상에 대한 외안근 외상 후 후속 관찰, 부상 부위가 분명하고, 종종 판단 할 수 있지만, 외안근 부상, 눈꺼풀 부종, 부종이 수행 된 후 환자가 사라지도록 깜박일 수 없음 점검, 치료 및 후속 관찰에서 상태가 개선되고 있는지 또는 진행 중인지 여부를 결정해야하며, 일반적으로 사용되는 방법은 Hess screen check 및 3 중 프리즘 커버 방법과 동일한 기계 점검입니다.

차별 진단

안구 근육 마비는 주로 외상성 뇌 손상 또는 둔한 안구 손상이며, 안구 근육 분리는 천공 된 외상 또는 상완골 골절에서 더 흔하며, 안구 근육과 주변 연조직이 경골 섬유 골절에 수감 될 때, 견인 테스트는 다음과 같습니다. 포지티브, 눈꺼풀 필름 또는 CT 스캔 및 기타 보조 검사에 사용해야합니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.