외음부 평활근육종

외음부 평활근 육종 소개 외음부 육종은 드물지만 외음부 육종은 외음부 육종에서 가장 흔합니다. 이 질환은 평활근에서 유래 한 저급 악성 종양으로 빠르게 자라며 유사 분열이 더 흔합니다. 림프 전이는 드 is니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 %-0.009 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 박테리아 감염

외음부 평활근 육종의 원인

(1) 질병의 원인

그것은 주로 외음부 근육층의 평활근 세포 또는 외음부 혈관벽의 평활근 섬유에서 왔으며, 일부는 외음부 평활근종의 악성 변형에 의해 발생합니다.

(2) 병인

종양은 불분명 한 회백색 덩어리로서 침습적으로 자라며 일부는 가짜 봉투가있을 수 있습니다. 절개 된 표면은 회백색 또는 회갈색이며, 물고기처럼 섬세하며 종종 국소 적이거나 색다른 출혈성 괴사를 보입니다.

가벼운 현미경 검사, 평활근 세포 증식, 세포 크기, 모양, 무질서, 핵, 깊은 염색, 핵핵, 핵막이 불분명하고 보이는 종양 거대 세포, 일부는 상피 또는 점액으로 표현 될 수 있음, 잘 분화되지 않은 평활근 육종의 종양 세포는 명백한 이형성, 흔한 병리학 적 유사 분열 수치, 종양 세포 또는 다형성 종양 세포, 또는 원형 세포를 가지며, 종양 세포는 주변 근육층, 혈관 등에 침투 할 수 있지만, 높음 차별화 된 평활근 육종은 비정형 평활근종과 유사한 명백한 악성 조직 학적 특징이 결여되어 있기 때문에 Tavassoli et al (1979)은 외음부 평활근 육종의 진단에 종양 직경 5cm 이상, 유사 분열 이미지 5/10 이상 HPF, 침습적 마진, Nielsen et al (1996)은이 세 가지 조건에서 핵을 심한 이형성으로 증가 시켰으며, 4 가지 조건 중 3 가지 이상이 평활근 육종과 일치하면 2 가지 조건 만 충족하면 비정형 평활근이라고 생각했습니다. Nucci et al (2000)은 정상적인 평활근종 중 하나 또는 전혀없는 종양을 응고 괴사도 진단 조건에 두어야한다고 제안한다.

유사 분열 수는 악성 평활근종의 진단에 중요한 역할을하기 때문에, 상이한 평면으로부터 적어도 10 내지 15 개의 섹션을 만들고, 유사 분열 된 숫자의 가장 활동적인 부분에서 10 개의 연속 된 고전력 장으로 4 내지 5 개의 그룹을 세는 것이 필요하다. 가장 높은 수의 그룹은 종양의 분할 이미지의 수를 결정하며 동시에 유사 분열 수치를 핵 위축, 접힘, 이상하거나 심하게 염색 된 염색질과 구별해야합니다.

전자 현미경은 종 방향으로 배열 된 중간 필라멘트, 고밀도 반점, 많은 삼키는 소포 및 각 세포를 둘러싸는 부분 또는 온전한 기저막을 보여준다.

매손 염색 된 세포질 내 근섬유는 적색, PTAH는 자주색, 평활근 특이 적 액틴 SMA, 근육 특이 적 액틴 MSA, 비 멘틴은 양성, 대부분의 데스 민, 에스트로겐이었다 수용체 ER, 프로게스테론 수용체 PR 양성은 또한 칼 포닌 (calponinhl), 칼슘 결합 단백질 (hcaldesmin) 양성으로 표현 될 수있다.

종양 재발은 종양> 5 cm; 절개 마진 절개; 현미경에서 5 분할 이미지 / HP 이상과 관련이 있다고보고되었습니다.

외음부 평활근 육종 예방

정기 신체 검사, 조기 발견, 조기 치료 및 후속 조치.

외음부 평활근 육종 합병증 합병증 박테리아 감염

감염과 출혈이 쉽게 결합됩니다.

외음부 평활근 육종 증상 일반적인 증상 부끄러운 부위에 결절성 피부가 관여 함 종양 혼잡 비정상 자궁 출혈 외음부 통증

증상

처음에는 질량이 작고 피부 아래에 있으며 증상이없는 경우가 종종 느리게 성장하고 통증이없는 질량으로 나타납니다. 일부 증상은 종양에 닿아 의사를 만나기 때문에 분명하지 않습니다. 덩어리, 출혈 및 통증을 찾으십시오.

2. 징후

외음부 덩어리의 대부분은 전정, 음순 인대, 때로는 음핵, 음낭 및 회음부 주위의 깊고 부드러운 조직에서 발견됩니다. 성기 결절성 덩어리, 초기 종양 표면은 손상되지 않고, 종양이 발달함에 따라 피부가 혼잡 해지고 궤양이되며, 진행된 종양은 깊은 조직을 침범하여 수치, 이키 움 또는 먼 전이에 고정 될 수 있습니다.

외음부 평활근 육종의 검사

분비 검사, 종양 마커 검사, 종양 분자 마커 P53 종양 억제 유전자 검출.

침윤 된 피부 또는 피부 궤양이있는 환자의 경우 조직 생검을 조일 수 있으며, 온전한 피부의 경우 바늘 생검 또는 바늘 생검을 수행하거나 생검 또는 생검을 수행 할 수 있습니다.

외음부 평활근 육종의 진단 및 분화

진단

외음부 피하 덩어리가 점진적으로 증가하는 경우, 특히 단기적으로 연조직 악성 종양이 의심되어야합니다. 임상 징후 및 조직 병리학 적 검사 및 상기 특성에 따라 육종을 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

전립선 낭종, 농양 또는 기타 양성 종양, 특히 젊은 환자로 임상 적으로 종종 잘못 진단되는 경우 다음 질병에주의를 기울여야합니다.

1. 비정형 외음부 평활근종 : 위에서 설명한 조건 외에도 Orii 등은 종양의 비만 세포 수를 사용하여 두 가지를 식별 할 수 있으며 각 고출력 분야의 비만 세포 수는 평활근 육종의 진단 표준으로 <16이라고 제안합니다. 감도는 100 %이고 특이도는 96 %입니다.

2. 수술 후 방추 세포 결절 : 조직 학적으로 증식하는 방추 세포는 악성 평활근 세포와 유사하며, 많은 유사 분열 수치는 최대 25 / 10HPF 및 한계 침투에 도달 할 수 있지만, 세포 이형성은 명백하지 않으며 병리학 적 유사 분열이 없다. 마찬가지로 염증성 세포 침윤이 있으며, 일반적으로 외음부 수술 후 수주에서 수개월 (대개 3 개월 이내)에 발생하며 더 중요한 것은 양성 임상 과정입니다.

3. 결절성 근막염 : pseudosarcoma fasciitis로도 알려져 있습니다. pseudosarcoma fasciitis는 깊은 근막의 피하 조직 근처에서 성장하는 반응성 섬유 아세포의 증식에 의해 형성되는 점액 유사 덩어리로, 일반적으로 1.5에서 3.5cm로 매우 4cm 미만, 다수의 만성 염증 세포 침윤 및 병변 주위의 많은 수의 만성 염증 세포 침윤 및 혈관 형성, 섬유 모세포, 콜라겐 섬유 및 망상 섬유가 과립 조직과 유사하며 때때로 파골 세포-유사 다핵 성 거대 세포, 절제 후 재발 없음, 그리고 어느 정도의 자기 제한이 있습니다.

4. 점액 성 평활근 육종은 점액 성 퇴행성 악성 신경초종, 점액 성 지방 육종, 점액 성 섬유 육종 및 침습성 혈관 성종과 구별되어야합니다.

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