허혈성 저산소성 뇌병증

저산소 성 허혈성 뇌병증 소개 저산소 성-허혈성 뇌병증 (HIE)은 주 산기 신생아의 저산소증으로 인한 뇌 병변이며, 주로 자궁 내 조난, 신생아 질식 및 다른 원인으로 인한 적은 수의 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 감수성 인구 : 주 산기 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비, 뇌수종, 간질

저산소 성 허혈성 뇌병증의 원인

원인

완전히 이해되지 않았으며 추가 연구가 필요하며 다음과 같은 이유로 추측됩니다.

1. 대뇌 혈류 조절 기능은 뇌 조직으로의 혈류를 조절하기 위해 확장하고 수축하는 정상적인 신생아 대뇌 혈관의 혈류를 감소시킵니다. 혈류가 감소하면 뇌 혈관 확장 및 혈류가 증가하면 뇌 혈관이 수축합니다. 뇌 조직으로의 흐름은 비교적 안정적이며 저산소증-허혈 동안 혈압이 크게 변동하고 혈류가 더 많이 변하지 만 뇌 혈관의 조절 기능이 감소하지만 혈압이 감소하고 혈류가 감소하면 뇌 혈관이 적시에 실패하지 않습니다. 이완기, 뇌의 낮은 관류를 형성하고 혈압이 증가하면 혈류가 증가하고 뇌 혈관이 제 시간에 수축하지 않고 고 관류가됩니다.이 변형 동안 뇌 부종과 두개 내 출혈이 발생할 가능성이 가장 높으며 관류가 낮습니다. 저산소 성 뇌병증으로 이어질 수 있습니다.

2. 뇌 조직의 비정상적인 신진 대사 인체의 여러 기관의 신진 대사는 뇌에서 요구되는 많은 양의 산소와 포도당을 필요로하며, 저산소증-허혈 동안에는 에너지 공급이 불충분하며 뇌 조직의 신진 대사도 가장 큰 것입니다 :

1 산소 자체가 자랑 (O2-)되어 과산화에 의해 세포막이 손상됩니다 모세관 벽 세포가 손상되면 투과성이 증가하여 뇌 부종이 발생합니다.

2 세포막의 칼슘 통로가 열리고 세포 외 Ca ++가 세포로 흘러 세포의 생존을 파괴합니다.

3 뇌 조직의 뇌 뇌증이 증가하여 호흡을 직접 억제하고 저산소증의 정도를 증가시킵니다.

4 저산소증-허혈 동안 대사 및 호흡 성 산증이 발생하며, 비정상적인 뇌 대사로 인해 뇌 조직이 연화, 괴사, 출혈 및 공동 형성을 유발합니다.

3. 뇌는 저산소증-허혈에 취약하다

1 임신 연령과 신생아 뇌의 태아 부분이 다르고 저산소증-허혈에 대한 감수성이 다릅니다. 세포가 풍부하고 혈관이 높으며 신진 대사율이 높은 부위는 산소 요구량이 높으며 저산소-허혈에 가장 민감합니다. 미숙아의 소인은 심실의 심실 아래의 배아 층에 있으며, 세포는 28 ± 주에 태아에서 가장 활동적이고이 부위의 모세 혈관은 결합 조직의지지가 없기 때문에 임신 32-34 주까지 출혈하기 쉽습니다. 후배 아층의 활성 세포는 점차 대뇌 피질로 이동하여 배아 층을 백질로 대체하지만 동맥 말단으로의 혈액 공급 부족으로 인해 저산소증-허혈의 영향을받을 수 있으며 대뇌 피질은 영아라는 용어에서 활발하다. 세포는 움직여서 민감한 지역이된다.

2 동맥 팁의 가장자리 영역은 저혈당 허혈의 좋은 부위 인 저혈압 및 저혈압으로 인한 것이며, 만기 영아의 정점 부분은 뇌의 전, 중, 후 동맥의 교차점입니다. 심실 주위의 백질 영역은 또한 동맥의 끝이며 조직 연화가 발생하기 쉽습니다.

병리학 적 변화

저산소증-허혈 후, 뇌는 먼저 부종, 연화, 출혈 및 괴사로 나타나고, 나중에 공동을 형성하고, 심 실내, 지주막 하, 경막 하 출혈이있을 수 있으며, 뇌는 노인에서 위축 될 수있다.

1. 대뇌 병변 전립선 어린이 병변은 대부분 대뇌 피질에 있으며, 부종 이외에 출혈과 괴사가 있으며, 작은 낭성 강을 형성 한 후이를 구형이라고하며, 큰 공동이 형성되면이를 천공이라고합니다.

2, 아질과 뇌실에서 더 많은 출혈 부위를 가진 두개 내 출혈 조기 유아, 뇌실질 (IPH)의 만기 아동, 경막 하 출혈 (SDH) 및 지주막 하 출혈 (SAH) 등 어린이와 조산아 모두 발생할 수 있습니다.

3, 뇌 줄기 핵 또는 백질 가래에서 뇌 줄기 병변, 뇌 줄기는 또한 위축에 이차 피질의 병변으로 인해 나타날 수 있습니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증은 영아의 질식으로 인해 발생하며, 질식이 길어질수록 시간이 길어질수록 뇌 질환이 더 심각해지며 후유증의 발병률이 높아지며 심실 주변의 백질이 연화되는 조산아에서도 발생할 수 있습니다. (심실 백혈병 증, PVLM).

저산소 성 허혈성 뇌병증 예방

목 주위의 제대, 임산부 임신으로 인한 고혈압, 모성 빈혈, 제대 탈출 인자는 주 산기 질식을 유발할 수 있으며, 연구에 따르면 H IE는 주 산기 비정상 요인과 밀접한 관련이 있으므로 주 산기 검사 및 노동 관찰에서 고위험 요소의 적시 탐지 및 적시 교정, 필요한 경우 임신 종료는 주 산기 어린이를위한 보호이며 기본 병원의 산과 기술을 강화해야하며 산과 적 이상이 있으며 질 분만은 임신을 중지하기 위해 제왕 절개해야하며 기회를 지연시킬 수 없습니다 주 산기 질식의 발생률을 줄입니다. 태아의 고통이 발견되면 어머니에게 즉시 산소가 공급되고 신생아의 소생술과 산소 공급이 준비됩니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증 합병증 합병증 뇌수두증 간질

일반적인 후유증에는 뇌성 마비, 뇌수종, 정신 지체, 간질 등이 있으며, 심실 주위의 연화되는 백질은 운동 이상증이있을 수 있습니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증 증상 일반적인 증상 깜박임 코마 신생아 반응 저 포옹 반사 경련 경련 졸음 반응성 사지 진전 호흡기 불규칙한 빨기 반사가 사라짐 근육 장력 향상

저산소 성 허혈성 두개 내 출혈은 조산아에서 더 흔하며, 임신 연령이 높을수록 발병률이 높으며, 출혈 부위는 피하 핵이 가장 흔하며 인접한 심실로 침입하여 심실이되기 쉽다. 뇌 실내 출혈 (SEH-IVH), 일반적인 저산소 성 허혈성 뇌병증은 출생 전 자궁 내 고통의 병력을 가질 수 있거나, 출산 중 태아 심박수가 증가하거나 느려질 수 있거나, 노동의 두 번째 단계가 연장 될 때, 양수는 meconium에 의해 오염됩니다 출생시 질식의 병력이 있으며 회복 후 근육 의식, 호흡 리듬, 역전 및 기타 변화 및 경련까지도 의식이 있습니다. 조건에 따라 경련은 3 도로 나눌 수 있습니다.

온화한

과도한 흥분, 과민성, 팔다리가 세동 될 수 있고, 근육 긴장이 정상이거나 증가 할 수 있으며, 포옹 반응 및 빨기 반사가 약간 활성화되어 있습니다.

2. 보통

졸림, 느린 반응, 근육 긴장 감소, 포옹 약화 및 반사 반사, 종종 경련, 불규칙한 호흡, 동공 확대, 증상은 3 일 이내에 분명하고 약 일주일 이내에 사라지며 생존자는 후유증이있을 수 있습니다. .

3. 심한

아이는 의식이없고, 근육 긴장이 부드럽고, 포옹 반사와 빨기 반사가 사라지고, 경련이 반복되고, 호흡이 불규칙하고, 동공이 비대칭적이고, 동공이 비대칭 적이며, 빛에 대한 반응이 사라지고, 사망률이 높으며, 한 번의 사망으로 더 많은 사망이 발생하며 생존자의 증상은 지속될 수 있습니다. 몇 주 동안 후유증이 있습니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증의 검사

1, 영상 진단

진단의 정확성을 향상시킵니다.

(1) 두개골 B- 모드 초음파 (B- 초음파) 검사 : 명확한 뇌 부종, 뇌 실질 병변 및 심실 확대.

(2) CT의 CT 스캔 (CT) : 두개골의 수평 레벨의 다단계 횡단면, 소량의 경막 하 출혈 및 지주막 하 출혈이 B- 초음파 검사보다 명확하므로 CT 및 B- 슈퍼 보완 검사가 가능합니다. 진단 속도를 향상시킵니다.

2, 뇌파 및 뇌파 전력 스펙트럼 검사

EEG에서 비정상적인 스파이크가 발생할 수 있으며 EEG 전력 맵에서 전력이 감소되거나 정렬되지 않은 것으로 확인 될 수 있습니다.

3, 뇌척수액 검사

어린이의 방해를 줄이려면 뇌척수액 검사를 피해야합니다. 담황색이며 두개골 출혈을 나타내지 않습니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증의 진단 및 진단

진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

이 질병은 중추 신경계 손상 및 수막염과 같은 질병과 구별되어야합니다.

뇌성 마비로 인한 두개 내압 증가로 인한 습진이있는 어린이 (아기 머리 뼈의 연부에는 접합되지 않음), 초기 증상은 열, 두통 및 구토와 같은 감기와 유사하며 졸음과 목 통증이 특히 목을 앞으로 뻗을 때의 통증, 아이들이 활의 등을 껴서 통증을 느끼는 경우, JE는 몸 전체에 짙은 붉은 색 또는 밝은 자주색 반점을 갖게되며 병력과 함께 뇌염으로 식별 될 수 있습니다.

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