임신 중 천식

천식 임신 소개 천식은 발작 천명, 호기 호흡 곤란, 흉부 압박감 및 기침을 특징으로하는 흔한 가역기도 폐쇄성 질환으로 천명, 특히 심한 천식 및 지속적인 천식은 어머니를 위험에 빠뜨릴뿐만 아니라 어머니의 저산소증으로 인해 자궁 내 저산소증, 발달 지연, 고통 및 태아 사망을 유발할 수 있습니다. 따라서 임신 중 천식 발작의 치료는 어머니와 어린이의 안전에 직접적인 영향을 미칩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉 종격동 폐기종 급성 폐 심장 질환 호흡 부전

천식 임신

(1) 질병의 원인

천식의 원인은 복잡하며 일반적으로 유전 적 및 환경 적 요인에 의해 좌우됩니다.

1. 현재 천식은 유전성이 70 %에서 80 % 인 다 유전자 성 유전 질환으로 여겨지며 천식 관련 유전자는 명확하지 않으며, 천식 특이 유전자, IgE 조절 유전자 및 면역 반응이있을 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 유전자.

2. 환경 적 요인 : 특정 알레르겐 또는 음식을 포함한 감염은 호흡기 상피를 직접 손상시켜 호흡기 반응성 증가, 아스피린 등과 같은 특정 약물, 대기 오염, 연기, 운동, 냉기 자극, 정신 자극 및 사회를 유발합니다. , 가족, 심리적 및 기타 요인들이 천식을 유발할 수 있습니다.

(2) 병인

기관지 천식의 병리학 적 특징은 기관지 평활근 수축, 점액 및 기관지 점막 부종의 분비, 위의 변화를 일으키는 물질은 히스타민, 알레르기 성 느리게 작용하는 물질, 호산구 화학 작용 인자 및 혈소판 활성화 인자 등입니다. 알레르겐, 바이러스 성 감염 또는 신경 운동의 반응으로 염증 반응을 일으키고 호흡이 어려워지며 동시에 기관지 근육 비대를 유발하고기도 폐쇄를 증가시킵니다. 따라서 기관지 천식의 현재 치료는 기관지를 확장하면서, 염증 감소에 중점을 둡니다.

천식 발작에서 가장 중요한 병리 생리 학적 변화 중 하나는 가스를 흡입 할 수는 있지만 공기 포획을 할 수 없다는 것인데, 이는 정상적인 폐포가과 팽창되고, 폐포 벽 모세관이 압축되고, 환기 된 혈류의 비율이 불균형하게됩니다. 산소는 질병이 더 진행됨에 따라 폐의 기능적 잔류 가스의 양이 증가하여 보조 호흡기 근육이 호흡기 운동에 참여합니다. 폐 고혈압에 따라 폐 혈관 저항이 증가하여 오른쪽에서 왼쪽으로 분류됩니다.

저산소증은 인공 호흡 혈류의 조절 곤란의 결과로, 천식 초기에는 PaCO2가 정상이거나 약간 높아지지만 폐 고혈압 후 PaCO2는 5.33kPa (40mmHg) 이상으로 증가 할 수 있으며 이는 모체 피로의 성능입니다. 정상적인 산소 공급을 유지하기 위해서는 기계적 환기를 조기에 실시하는 것이 좋으며, 천식 발작시 임산부의 PaO2는 감소하고, PaO2가 8.00kPa (60mmHg) 이하로 떨어지면 태아 산소 포화도가 감소 할 수 있습니다. 저산소증이 발생합니다.

임신 중 혈장 부신 피질 호르몬 농도 증가, 히스티딘 활동 증가, 면역 메커니즘 억제 및 염증 감소, 프로게스테론 감소 기관지 톤 감소,기도 저항 감소, 혈장 순환 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP) 농도가 증가하면 면역 반응을 억제하고 기관지 평활근을 이완시킬 수 있습니다 임신 후반에 프로스타글란딘 E (PGE) 농도가 증가하면 기관지 평활근을 이완시키는 효과가 있습니다. 자궁 확대의 기계적 영향은 천식을 유발하는 모든 불리한 요소입니다.

경증 천식 발작은 엄마와 아이에게 거의 영향을 미치지 않으며 심각한 중증 천식은 신체 부전, 진행성 저산소 혈증, 호흡 성 산증, 무기폐, 기흉, 종격동 기종, 펄서 역설, 심부전으로 복잡해질 수 있습니다. 그리고 약물 알레르기, 임신으로 인한 고혈압의 높은 발생률, 모성 사망률이 증가하고 태아에 대한 영향은 주로 저산소 혈증과 요인 혈류 감소에 기인하며, 태아 체중이 낮고 심한 태아 사망, 저산소증 자궁이 수축하여 조산율이 높으며, 태아 기형을 유발할 수있어 주 산기 사망률과 이환율이 높습니다.

천식 예방 임신

환자가 기침, 호흡기 감염, 흉통 또는 폐 혼잡을 겪으면 천식 발작을 예방하기 위해 예방 치료를 실시해야합니다.

2. 알려진 알레르기 항원 및 먼지, 향료, 담배 끊기, 차가운 공기 등과 같은 천식 발작을 유발할 수있는 요인, 아스피린, 식품 방부제, 바이 설 파이트가 천식을 유발할 수 있음, 접촉을 피해야 함, 역류성 식도염과의 접촉을 피하십시오. 기관지 경련을 유발하므로 수면 전에 적절한 제산제를 투여하여 산 퇴조를 줄이면서 침대 옆을 개선하고 카페인 섭취를 줄이며 피로와 정신적 스트레스를 피하고 호흡기 감염을 예방하십시오.

3. 면역 요법은 임신 3 개월 후에 수행 할 수 있으며, 인플루엔자 백신으로 만성 천식을 치료하는 것이 좋습니다.

천식 합병증이있는 임신 합병증, 기흉, 종격동 기종, 급성 폐 심장 질환, 호흡 부전

급성 중증 천식은 또한 기흉, 종격동 기종, 급성 폐 심장 질환, 심지어 호흡 부전 및 사망에서도 발생할 수 있습니다.

천식 증상이있는 임신 일반적인 증상 흉부 압박감, 천명음, 호흡 곤란, 천명음, 흉부 압박감 또는 벨트 감각, 임신 검사 양성

천식의 정도는 다르기 때문에 발병 초기에는 간혹 기침이 자주 발생할 수 있습니다. 호흡, 기침 및 천명에는 어려움이 있습니다 급성 기관지 경련으로 인한기도 폐쇄로 인해 환자는 종종 흉부 압박감과 천명음이 있습니다. 심한 저산소증, 신체 검사가 발생할 수 있습니다 : 환자는 저산소 성능, 호흡기 근육 운동 보조, 호기가 흡입보다 더 분명합니다. 호흡은 확산 천명, 가슴과 팽창 성능을들을 수 있습니다-가슴 전후 직경이 증가하고 횡경막이 낮아지고 천명음이 질병의 중증도에 비례하지 않으며 상태가 심각하면 공기 흐름이 충분하지 않아 천명음이 없습니다.

천식 검사와 임신

중증의 경우 혈액 가스 분석을 위해 동맥혈을 채취해야하며, 정상 임산부의 PaO2는 임신하지 않은 여성의 PaO2와 비슷하지만, 임신이 과도한 환기로 인해 임신 중 PaCO2는 5.32kPa (40mmHg)에서 4.1-4.3kPa (30-32mmHg)로 줄어 듭니다. 저산소 혈증이 고혈압과 동시에 발생하여 상태가 중요하다는 것을 시사하는 경우, 임신 후기의 평균 pH는 임신하지 않은 여성보다 높은 7.42 여야합니다. 7.35, 산증이있을 때 호흡기 및 대사 특성의 확인.

혈액 내 호산구 및 혈청 총 IgE가 높은 외래 천식 환자, 객담에는 Charcot-Leyden 결정과 호산구 막 단백질로 구성된 점액 플러그가 포함되어 있으며, 객담의 호중구는 박테리아 감염을 시사합니다.

폐 기능 검사

피크 호기 유속 (PEFR)은 매일 아침, 저녁 및 취침 전에 측정되며, 3 가지 측정의 변화가> 20 %를 초과하거나 진경제 약물 흡입 후 PEFR 값이 15 % -20 % 증가하는 경우 권장됩니다. 기관지 천식, 유속 <100L / min은 심한 방해입니다.

2. X 선 검사

천식의 급성 악화에서 폐가 과도하게 팽창하고 투명도가 증가하며 일반적인 폐 조직이 증가합니다.

천식으로 임신 진단

진단

천식 발작의 역사에 따르면, 신체 검사, 실험실 검사는 진단을 내릴 수 있습니다.

진단 기준 :

1. 천명, 호흡 곤란, 흉부 압박감 또는 기침이 반복되고 알레르기 항원, 바이러스 감염, 운동 또는 특정 자극과의 접촉과 관련이 있습니다.

2. 공격시, 두 폐 모두 호기 단계에 따라 냄새를 맡고 천명음이 확산되거나 확산 될 수 있습니다.

3. 상기 증상은 치료에 의해 완화 또는 완화 될 수 있습니다.

4.기도 폐쇄, 후두 부종, 기관지 이물질, 종양 폐 색전증, 심부전 등과 같은 천명 또는 호흡 곤란을 유발할 수있는 다른 질병은 제외하십시오.

5. 비정형 증상이있는 경우 (예 : 천명이나 징후가없는 경우) 다음 테스트 중 하나 이상이 긍정적이어야합니다.

(1) 염기 FEV1 (또는 PEF)이 <80 % 정상인 경우, 증가는 β2 수용체 작용제 흡입 후> 15 %이다.

(2) PEF 돌연변이율 (아침과 밤에 1 회 호흡 피크 유량계로 측정)> 20 %.

(3) 기관지 도발 테스트 (또는 운동 도전 테스트)는 긍정적입니다.

차별 진단

임신 중 기관지 천식의 급성 악화는 심장 성 심부전과 구별되어야하며, 승모판 협착증으로 인한 좌 심부전은 호흡 곤란, 기침, 기침, 청색증, 청색증 등의 호흡 곤란 이상입니다. 폐는 젖은 목소리와 천식 소리를 맡을 수 있고, 심장이 팽창하고, 심박수가 빠르며, 정점을들을 수 있습니다. 해당 병력에 따라 소인, 가래의 본질, 신체 검사 및 진경제에 대한 반응을 확인하기가 어렵지 않습니다.

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