갑상선 기능 저하증을 동반한 임신

갑상선 기능 항진증 임신 소개 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증이라고 함) 여성은 종종 무배란 월경, 불임, 덜 흔한 임신과 함께 나타나며 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 임신은자가 면역 갑상선 질환-만성 림프 성 갑상선염입니다. 신체의 면역 기능 장애에 의해 생성 된 항체는 갑상선 조직에서 확산 림프구 침윤을 유발하여 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유산 조산아

갑상선 기능 항진증 임신

(1) 질병의 원인

1. 갑상선 갑상선 기능 항진증은 갑상선 질환 자체로 인한 90 % 이상을 차지합니다.

1 염증 : 면역 반응 또는 바이러스 감염으로 인해 발생할 수 있습니다; 원인은 알려져 있지 않습니다. 특히 만성 림프 구성 갑상선염, 아 급성 갑상선염 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 일시적입니다.

2 방사선 요법 : 131I 치료 후 또는 자궁 경부 방사선 치료 후.

3 갑상선 절제술 또는 소계 절제술.

4 요오드 결핍으로 인한 원인 : 발병 성 갑상선종에서 더 흔하게 발생하는 소량의 높은 요오드 영역도 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 다량의 요오드 섭취, 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.

갑상선의 5 개의 골수 갑상선 암종 또는 광범위한 전이성 암.

6 가지 약물 : 리튬, 티오 우레아, 설폰 아미드, 살리실산 및 기타 약물은 갑상선 기능 저하증으로 인한 티록신 합성을 억제 할 수 있습니다.

2. 시상 하부 또는 뇌하수체 병변 이차 갑상선 기능 항진증 또는 뇌하수체 염증, 종양, 수술 또는 방사선 요법, 뇌하수체 허혈을 유발하는 산후 출혈은 갑상선 자극 호르몬 (TRH) 또는 갑상선 자극 호르몬 ( TSH)는 분비를 감소시켜 T3, T4 합성 및 분비를 감소시켜 갑상선 기능 저하증을 형성한다.

3. 갑상선 호르몬 저항 증후군 환자는 뇌하수체와 갑상선 분비가 정상이며 말초 표적 조직과 장기 수용체에 결함이 있으며 갑상선 호르몬에 민감하지 않으며 내성을 생성합니다 갑상선 기능 항진증의 임상 증상에는 갑상선 호르몬 요법이 필요합니다.

4. 갑상선 기능 항진증과 임신은 주로 세 가지 경우에 나타납니다 :

갑상선 기능 항진증은 치료 후 청소년 또는 청소년의 임신에서 발생합니다.

2 갑상선 기능 항진증은 성인기에 발생하며 치료 후 임신합니다.

3 갑상선 기능 항진증, 방사선 요법 후의 선종 또는 수술 2 차 갑상선 기능 항진증, 치료 및 임신 후, 갑상선 기능 항진증 여성의 약 1 %가 치료 후 임신 할 수 있습니다.

(2) 병인

1. 갑상선 기능 저하증에 대한 임신의 영향 임신으로 인한 혈액량 증가, 사구체 여과율 증가 및 요오드 제거율 증가, 모두 혈청 요오드 수준을 촉진하며 임신 중 갑상선 호르몬에 대한 수요가 크게 증가합니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 스트레스 상태 인 갑상선 기능 저하 증상이 심각하며 갑상선 조직은 보상 비대이며 갑상선종과 같은 확대를 유발할 수 있습니다 첫 임신 후 항 갑상선 호르몬 항체 역가는 임신과 함께 증가합니다. 갑상선 기능 항진증의 증상은 감소 할 수 있지만 출산 후에는 반동이 발생할 수 있습니다.

2. 갑상선 기능 항진증이 임신에 미치는 영향

(1) 임신으로 인한 고혈압의 부각 : 고혈압의 중증은 갑상선 기능 항진증의 중증도와 관련이 있으며, 심 박출량의 감소, 말초 혈관 저항의 증가, 교감 신경의 이차적 인 향상 및 알파-아드레날린 선 때문일 수 있습니다. 주요 에너지의 반응; 또한 항 갑상선 항체는 사구체와 태반에 면역 복합체 침착을 일으킬 수 있으며 임신으로 인한 고혈압이 발생하기 쉽습니다.

(2) 유산, 조산, 태아 성장 제한, 태아 사망, 저체중 태아, 신생아 사망 등의 경향이 있으며, 갑상선 기능 저하증 환자는 기초 대사율이 낮고 생리 활성이 낮고 섭취량이 적습니다. 영양 상태는 정상 임산부보다 나쁘고 태아가 제공하는 자궁 내 성장 및 발달 환경이 열악하여 위에서 언급 한 불량한 예후를 유발할 수 있으며, 자간전증 및 기타 합병증으로 인한 조산은 주 산기 사망률 (20 %)을 증가시킵니다. .

최근 임산부는 갑상선 항체 (항 과산화 효소, 항 마이크로 솜, 항 갑상선 글로불린)가있는 것으로 나타 났으며, 갑상선 기능과 상관없이 유산 위험이 증가하며 자연 유산의 발생률은 일반인의 두 배입니다. 갑상선 항체의 독성 효과 또는자가 면역 이상 상태인지 또는 환자에게 재발 성 유산을 유발하는 다른 항체 (예 : 항 인지질 항체)가 있는지, 일반적으로 항 갑상선 항체의 존재에 대한 명확한 결론에 도달하지 못했음을 제안 태아 및 신생아 위험은 갑상선 기능과 거의 관련이 없습니다.

(3) 갑상선 기능 항진증이 태아 및 신생아 갑상선 기능에 미치는 영향 : 임산부의 갑상선 기능이 자손 발달에 영향을 미치는 메커니즘은 여전히 ​​불분명합니다. 최근 몇 년 동안, 많은 양의 티록신이 태반을 가로 질러 사체로 들어가는 것으로 나타났습니다. 갑상선 기능이 발현되기 전에이 소량의 호르몬은 이전의 설정보다 태아 뇌 골수의 발달에 훨씬 더 중요합니다 동물 실험에 따르면 태반을 통해 시체에 들어가는 소량의 티록신이 갑상선 기능이 시작되기 전에 뇌 발달에 매우 중요하다는 것이 확인되었습니다.

최근 임신 한 여성의 갑상선 기능 항진증 치료에 대한보고가 있었는데, 요오드와 TRH가 태반을 빠르게 통과 할 수 있다는 사실이 밝혀졌고, 임신 12 주에 태아 갑상선은 요오드를 흡수하고 갑상선 호르몬을 합성 할 수 있습니다. 피드백 메커니즘이 확립되고 모체 갑상선 축 시스템과 독립적으로 독립적이며, 따라서 임산부는 갑상선 기능 저하증을 앓고 있지만 태반을 통해 시체에 들어갈 수있는 요오드가 충분하다면 태아 갑상선 기능은 완전히 정상일 수 있습니다.

태아가 요오드가 심각하게 결핍되면 뇌 발달에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있으며, 미래에는 주요 기능 및 갑상선 기능 항진증으로 정신 장애가있는 크레 틴으로 발전 할 것이며 요오드 결핍 정도가 경미하면 무증상 크레 틴으로 발전 할 것이다. .

갑상선 기능 저하증 예방 임신

1. 갑상선 기능 항진증은 주로자가 면역 갑상선염, 요오드 결핍, 방사선 요법 및 수술로 인해 발생합니다. 예를 들어 조기 치료는 발병률을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 국소 요오드 결핍 지역에서 요오드화 염은 요오드, 특히 임산부를 보충하는 데 사용됩니다. 요오드 결핍, 그렇지 않으면 선천성 이형성증의 발생률이 증가합니다.

2. 약물로 인해, 복용량의 적절한 조정 또는 중단에주의를 기울여야합니다.

3. 현대 선별 검사 및 진단 방법, 자궁 내 또는 출생 후 조기 진단, 조기 치료를 적극적으로 촉진하여 신생아에서 선천성 갑상선 기능 저하증의 발생률을 현저하게 줄이고 불량한 예후를 개선합니다.

갑상선 기능 항진증의 합병증으로 임신 합병증, 조산, 낙태

갑상선 기능 항진증이있는 임신은 유산, 사산, 저체중 태아 자궁 내 성장 정지가 발생하기 쉽습니다.

갑상선 기능 항진증 증상 일반적인 증상 건성 피부 피로 피로 졸림 부종 부종 탈모 털이없는 피부 결절

갑상선 기능 항진증의 임신 증상은 가장 흔한 것은 피로, 약점, 약점, 무기력, 무관심, 우울증, 느린 반응, 탈모, 건조한 피부, 발한 감소, 식욕 부진, 체중 증가, 근육입니다 강장 통증은 손가락과 손에 통증과 타는듯한 감각을 유발하거나 마비의 비정상적인 증상, 느리고 약한 심장 박동, 낮은 심장 소리, 약간의 심계항진, 호흡 곤란, 낮은 목소리 또는 쉰 목소리, 장기간의 스쿼트 반사 지연 기간, 징후는 행동이며 말의 속도가 느리고 피부가 창백하고 건조하며 비 탄력적이며 늦은 피부가 부종에 걸리며 모발은 드문 드문하고 건조하며 칙칙하며 갑상선은 확산 또는 결절입니다.

갑상선 기능 항진증 임신

1. 혈청 TSH 수준의 결정

갑상선 기능 항진증의 진단을위한 가장 좋은 지표이며, 1 차 갑상선 기능 저하증의 1 차 단계에서 TSH의 명확한 진단에 근거 할 수 있습니다. 혈청 유리 티록신 지수 (FT4I) 및 갑상선 퍼 옥시 다제 항체 또는 기타 항체 검출과 결합 된 TSH 수준의 증가; FT4I 정상 상태에서 신체의 생물학적 활성 갑상선 호르몬은 결핍 상태입니다.

2. 혈청 T4 값

정상 이하에서, 수지 T3 흡수율 (RT3U)이 현저하게 감소되고, 이러한 비정상 결과는 종종 임상 증상이 나타나기 전에 얻어진다.

3. 혈액 정기 검사

갑상선 기능 항진증 환자는 종종 빈혈 (30 % ~ 40 %)이 있으며 적혈구 생성율이 감소하기 때문에 대부분 세포 빈혈이 발생하며 비타민 B12 또는 엽산 결핍으로 인한 거대아 세포 빈혈도 있습니다. 소세포 빈혈이 발생할 경우 대부분 철분 결핍으로 인해 백혈구와 혈소판 수가 기본적으로 정상이지만 때때로 비정상적인 혈소판 기능으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.

4. 다른 생화학 검사

혈액 지질과 크레아티닌, 인산 키나아제 농도, 간 기능 검사는 경미한 가역적 이상을 가질 수 있음이 종종 발견됩니다.

갑상선 기능 항진증으로 임신의 진단 및 분화

진단

경증 갑상선 기능 항진증은 증상이 명백하고 특징적이지 않기 때문에 임신 중에 진단하기 어렵지만, 증상이 분명한 경우 (피로, 감기, 부종, 건조한 모발, 거친 피부 등) 병력, 신체적 징후 및 실험실 검사와 함께 진단이 이루어지지 않는 경우 어렵다.

차별 진단

식별해야 할 질병은 주로 다음과 같습니다.

1. 갑상선 기능 항진증의 초기 단계에서 갑상선 기능 항진증의 임상 증상은 일반적이지 않으며, T3 및 T4는 정상 또는 약간 낮으며, TSH는 약간 증가하며, 실험실 오류를 배제한 후 갑상선 기능 항진증을 진단 할 수 있습니다.

2. 낮은 T3 증후군 간 및 신장 기능 부전, 갑상선 기능 항진증 환자의 임상 증상, 실험실 검사 T3, T4가 낮고, TSH가 정상이며, rT3이 증가하거나 정상인과 같은 일부 만성 낭비 질환.

3. 다른 사람들은 빈혈, 설명 할 수없는 부종, 관상 동맥 심장 질환, 심낭 삼출 및 기타 질병과 차별화되어야합니다.

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