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매독 공막염
소개
매독 공막염 소개 매독은 Treponema pallidum으로 인한 아 급성에서 만성 전염병입니다. 매독은 주로 성 접촉, 혈액 및 태반을 통해 전염되며 전염병에 매우 유해하며 매독은 다양한 임상 증상으로 알려져 있습니다. 매독은 선천성 매독을 제외하고는 1 차 및 2 차 매독 감염과의 밀접한 접촉에 기인합니다. 때때로 의료진은 감염된 병변이 없을 것으로 예상되는 환자에게 감염됩니다. 매독 전염병은 특히 대도시에서 활발한 성적 행동을하는 젊은이들 사이에서 계급, 그룹 및 민족의 매독 사례가 크게 증가하지 않았습니다. 걱정되는 것은 매독이 실제로 매독 및 HIV 감염과 같은 심각한 질병의 일반적인 원인이라는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병의 비율은 0.003 %-0.005 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전염 방식 : 성적 접촉, 혈액 및 태반을 통해 합병증 : 전방 포도막염 시신경 부종 황반 낭성 부종
병원균
매독 공막염의 원인
(1) 질병의 원인
1905 년 Schaudinn과 Hoffman은 매독의 병원균을 처음 발견했으며, Helicobacter pallidum은 6 ~ 14 개의 나선형 원이있는 작고 가느 다란 나선형의 미생물로 끝이 점점 가늘어지고 일반 광학 현미경으로는 볼 수 없습니다. 암시 야 또는은 염색에서 볼 수 있으며, 스피로헤타의 구조는 그람 음성 간균과 매우 유사하며 외모는 히알루 론산 점액층으로 둘러싸여 있으며, 이는 병원성 물질 일 수 있습니다. Treponema pallidum의 천연 숙주는 단지 인간, 일부 원숭이 및 더 높은 원숭이입니다.
(2) 병인
매독은 성관계뿐만 아니라 감염된 어머니 (선천성 매독)에 의해 태아에게도 전염됩니다. 매독은 초기에 T. pallidum 감염의 궤양, 즉 통증이없는 딱딱한 성기, 국소 림프절염이있는 생식기 부위에서 더 흔하게 나타납니다. ) 1 개월에서 3 년 후 수혈은 피부와 점막 손상과 전신 림프절염으로 특징 지워지는 2 차 매독으로 이어집니다. 정상 면역 기능이있는 개인의 경우 체액 면역과 세포 면역은 Treponema pallidum을 억제 할 수 있습니다. 잠복기가 형성되고, 감염된 개체의 1/3은 1 ~ 30 년의 배양 기간 후 종종 3 단계 매독을 형성하는데, 여기에는 Treponema pallidum과 그 대사 산물에 대한 면역 반응을 포함하여 가래 (구마)가 형성되는데, 이는 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 종종 심혈관 손상과 중추 신경계 증상 (瘫痪)으로 인해 Treponema pallidum은 매독, Treponema pallidum의 감염된 어머니에 의한 선천성 매독, 주로 초기 점막 피부 손상, 안장 코에서 나타남 ), 구개 각막염, 허치슨 치아, 신으로 나타나는 아치형 구개 및 골막염 등 집합 허친슨의 인조로 알려진 청각 장애 (neurodeafness)와 두개골 이상 (두개골 이상) 및 기타 선천성 매독 성능 허친슨 치아, 신경 난청과 기질 각막염은 중요한 진단 적 가치가있다.
예방
매독 공막염 예방
(1) 의심되는 모든 환자는 새로운 환자를 조기에 발견하고 즉시 치료하기 위해 매독 혈청을 검사하고 테스트해야합니다.
(2) 매독 환자는 격리 치료를 받아야하며, 타월, 옷, 면도기, 식기, 침구 등과 같은 환자의 의복 및 용품은 감염원을 제거하기 위해 의료진의 지시에 따라 엄격히 소독해야합니다.
(3) 환자 자체보고 및 의료진 방문을 포함한 환자의 성 파트너 추적, 모든 성 접촉자 찾기, 예방 검사 실시, 관찰 추적 및 필요한 치료 수행 배우자는 치료 전에 성관계를 갖는 것이 절대적으로 금지됩니다.
복잡
매독 공막염의 합병증 합병증 전방 포도막염 시신경 부종 황반 낭성 부종
공막 포도상 구균 및 전방 포도막염은 특히 공막 경화성 공막염에서 전방 공막염에서 형성 될 수 있으며, 망막 하 질량, 시신경 부종 및 방광 황반 부종은 후 공막염에서 발생할 수 있습니다.
징후
매독 공막의 증상 증상 일반적인 증상 눈 통증, 눈물 막염, 점막 손상, 안압 상승, 매독 감염, 결절성 포도막염, 안검 하수증, 망막 박리
흔한 주요 안 병변은 간질 성 각막염, 포도막염, 맥락 막염, 시신경염, 시신경 염증, 시신경염, 시위, 위축증, 안검 하수증, 안검 하수증, 안와 또는 각막염, 골막염 Argyll-Roberston 학생 및 공막염 또는 공막.
공막염 환자의 매독 발병률은 2.89 %이며, 공막염은 매독의 첫 징후 일 수 있으며, 두 번째 또는 세 번째 매독 또는 선천성 매독은 더 공막염이며, 공막 염증은 일차 매독, 매독 공막에서 발생할 수 있습니다 염증 또는 공막 염증은 Treponema pallidum (단계 I 또는 II)을 직접 위반하거나 Treponema pallidum 및 그 대사 물 (단계 III 또는 선천성)의 면역 반응에 의해 발생합니다.
획득 매독은 세 단계로 나뉩니다.
일차 매독 : 공막의 서신은 결막 낭, 전방 및 턱밑 림프절염에 이차적입니다.
이차 매독 : 공막염 또는 공막 염증 및 피부, 점막 손상은 동시에 또는 나중에 나타납니다. 결막 병변, 공막염 또는 공막 염증 및 결막 병변은 뚜렷한 경계, 사지의 부종, 주름.
III 기 매독 : 공막염 또는 공막 염증은 다른 질환과 유사합니다. 공막염의이 단계는 확산 성, 결절성 및 괴사 성 전공 막염 및 후 공막염, 공막 육아종 및 감염성을 유발하는 면역 기전 일 수 있습니다 미세 혈관 질환, 공막염은 간질 성 각막염, 매독 간질 성 각막염, 일방적 인, 눈의 초기 발병, 찢어짐, 광 공포증 및 시력 저하, 각막의 상부에 국한된 병변, 경증 내피와 관련 될 수 있음 부종, 작은 매트릭스 혼탁도, 감염 후 5 개월에서 10 년 후, 병변이 주변부에서 중심으로 퍼지고 각막 간질의 깊은 불투명도가 발생하며 서로 융합하여 국소 또는 전체 각막에 영향을 미치며 병변 각막이 두꺼워지고 뒤쪽 탄성 층이 접 힙니다. 렌즈가 부러진 현상이 발생하고 혈관이 깊은 매트릭스로 침입하여 진한 빨간색 브러시 같은 깊은 각막 신생 혈관 형성을 형성합니다. 몇 주와 몇 달 동안 염증이 발생한 후 각막 침윤과 부종이 점차 흡수되어 염증이 가라 앉고 혈관이 각막에 침입합니다. 혈류가 사라지고 위축성 깊은 각막 신생 혈관 형성은 각막 지하실에 팬텀 미세 혈관 네트워크를 남깁니다. 이는 회백색의 필라멘트 구조를 특징으로합니다. 전방 포도막염은 이러한 신경 매독이나 심혈관 질환과 같은 다른 시스템에 손상의 발생과 관련된 단순 또는 결절, 안구 증상과 같은 시간을 상공 막염.
선천성 매독이있는 어린이의 경우 공막염은 수년간의 심각한 증상이 아니고, 심각하지 않고, 장기 치료, 열악한 치료, 공막염 유형 확산 전공 막염 또는 후 공막염, 5 % ~ 20 % 공막염 환자는 동시에 양쪽 눈의 재발이 쉽고, 3 단계 매독 간질 각막염보다 더 심각하며, 전 포도막염으로 전염 될 수 있으며, 각막 공막염의 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 공막 외 염증의 발병은 갑자기, 적목 현상, 눈의 통증, 밤의 통증이며, 일반적으로 시력, 공막의 표면 공막 및 공막 위의 결막 확산 울혈 부종에 영향을 미치지 않습니다. 한계, 사례 범위의 1/3, 공막 표면 혈관 확장이 왜곡되고, 궤도에 방사형, 가시성 반사 부종, 결절 공막, 공막, 공막 침윤, 부종, 공막 표면의 화재 적색 제한 형성 독창적 인 공막염은 직경이 수 밀리미터에 이르는 단일 또는 여러 개의 성 결절로 공막 벽의 전방 및 후방 부분에 영향을 미쳐 확산 성, 결절성 및 괴사 성 전방 공막염 및 후방 공막염을 형성 할 수 있습니다. 눈에 띄는 증상으로는 적목, 안구 통증, 광 공포증, 눈물, 결막 낭 분비 및 시력 저하가 있습니다. 안구 통증은 삼차 신경의 가지를 따라 야간 방사선에 의해 발생합니다. 가장 심각한 것은 공막 전 공막염, 안구 통증의 심각성 및 염증의 정도는 직접적으로 비례합니다. 후 공막염이 제한되면 전방 충혈의 징후가 없을 수 있습니다. 후 공막염이 단독으로 발생하는 경우 시력 감소가 유일한 증상, 시력 상실 인 경우가 있습니다. 안구 합병증의 정도에 따라 할 수있다.
2. 확산 성 전방 공막염은 매 독성 공막염의 약 40 %를 차지하며, 다양한 공막염 중에서 가장 양성이며 결막과 전방 공막이 혼잡하고 부어 있으며 심한 경우에는 결막이 매우 부종이 있습니다. 공막에 부종이나 결절이 없음을 확인하기 위해 1000 아드레날린, 병변의 정도가 제한되거나 전체 공막을 차지합니다.
3. 결절성 전방 공막염은 매독 공막염의 약 44 %를 차지하며 결절은 단일 또는 여러 개의 짙은 붉은 색이며 깊은 공막에 위치하며 완전히 비활성입니다. 대부분의 환자는 결절성 통증이 있고 표면 혈관은 결절이 채워집니다.
4. 괴사 성 전방 공막염은 매독 공막염의 약 9.6 %를 차지하며이 유형이 가장 파괴적이며 60 % 이상의 환자가이 합병증을 앓고 있으며, 대부분 매독의 두 번째 및 세 번째 단계에서 발생합니다. 공막염 및 급성 충혈, 공막 표면에 색다른 혈관 부위가 발견되면 괴사 성 전 공막염이있을 수 있습니다. 시간 내에 치료하지 않으면이 부위의 공막 조직이 완전히 괴사 될 수 있으며 공막 염증은 원래 병변 주위에 있습니다. 공막 괴사, 공막의 얇아 짐, 포도막 노출, 포도 부종 형성, 괴사 성 전방 공막염으로 인해 양쪽으로 발달하고 공막의 전면 전체가 손상되어 2 차 또는 3 차 매독에서 독립적으로 발생할 수 있지만 확산 또는 결절성 전방 공막염은시기 적절한 치료없이 개발되었습니다.
5. 후 공막염은 매독 공막염의 6.4 %를 차지하며 매독 또는 선천성 매독의 세 번째 단계에서 발생하며, 전방 및 후방 공막염은 1/2 이상이며 두 눈이 더 흔합니다. 첫 번째 진단은 후방 공막입니다. 염증은 33 %를 차지합니다 매독 후 공막염의 징후로는 안구 근육과 안와 조직에 염증이 퍼지거나 안구 운동이 제한적이며, 외상, 안검 부종 및 안와 부종, 망막 맥락막의 다양한 증상이 있습니다. 비 특정 변경 사항 :
1 망막 하 질량 : 매독 후 공막염의 발생률은 14 %이며, 돔 모양의 덩어리와 정상적인 망막 색소 상피도 주황색-빨강입니다. 질량의 맥락막은 바둑판 모양입니다. 질량 주위의 맥락막 주름과 망막이 있습니다 줄무늬는 3 가지 중요한 기능을 감 쌉니다.
2 개의 맥락막 폴드, 망막 줄무늬 : 매독 공막염의 발생률은 각각 14 %, 16.3 %이며, 둘 다 단독으로 또는 동시에 존재할 수 있으며, 후대의 어두운 단계와 어두운 단계 사이의 선과 같은 변화, 측두면으로 나타납니다 망막 하 덩어리를 감싸는 것이 더 흔하며
3 시신경 부종, 방광 황반 부종 : 매독 후 공막염의 발생률은 시신경 및 망막에 후 공막 및 맥락막 염증의 확산으로 인해 2.3 %입니다.
4 환형 맥락막 박리 및 삼출 망막 박리 : 매독 후 공막염의 발생률은 17.5 %, 34.8 %, 후 공막염이 맥락막에 침범하고, 링 맥락막 분리, 후극 혈액 망막을 유발할 수 있음 장벽 파괴, 삼출성 망막 박리 및 기타 말초 망막 박리는 Wilhelmus 등은 전방 및 후방 포도막염 환자의 약 절반이 후 공막염 환자의 비율이 유리하지 않다고보고했습니다. 내부 세포 또는 안압 상승 등
확인
매독 공막염의 검사
은 염색 (Levaditi staining 또는 Warthin-Starry staining), 직간접 면역 형, 면역 오퍼 옥시 다제 시험 등에 의해 Treponema pallidum을 결정하는 것은 어렵다. 결막 또는 공막 육아종으로부터 Treponema pallidum은 형광성 treponemal 항체 흡수 (FTA-ABS) 또는 T pallidum (MHA-TP)에 대한 미세 혈구 응집 분석에 의해 검출 될 수 있습니다. 공막염, 중추 신경계 징후 또는 심혈관 질환의 추정 진단도 진단에 도움이됩니다.
매독 진단을위한 혈청 검사는 또한 성병 연구 연구소 (VDRL), T. 팔리 덤 고정화 (TPT) 및 빠른 혈장 반응과 같은 슬라이드에 대한 슬라이드 테스트를 가지고 있습니다. 매질의 각 단계에 대한 혈청 학적 검사의 양성률 인 RMA (Rapid plasma-regin card test), AR (Automatic Reagin Test) 등이 표 1에 나와 있습니다.
FTA-ABS 및 MHA-TP 테스트 스피 로케 테이트 항체 형광 흡착 테스트 및 Treponema pallidum microcoagulation 테스트는 첫 번째 단계, 초기 단계 II 및 초기 선천성에서 매독에 가장 민감하며 MHA-TP는 나병, 재발 열에 만 해당됩니다. 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염 및 요는 거짓 양성이 17 % 이하이며, STD 검사실 검사 (VDRL)는 3 차 매독에 신뢰할 수 없으며 거짓 양성, FTA-ABS 또는 MHA가 높습니다. -TP는 매독으로 인한 공막염 또는 공막 염증에 민감하지만 활동을 나타내지는 않습니다 FTA-ABS 및 MHA-TP 양성은 매독, 특발성 공막 감염 또는 치료 된 잠복 성 매독의 병력을 암시합니다 매독의 감염, 임상 적으로 효과적인 치료는 FAA-ABS 및 MHA-TP 환자가 매독에 의해 긍정적으로 유발됨을 나타내는 데 효과적입니다.
공막염 또는 공막 염증을 포함하여 III 기 매독으로 인한 안구 손상의 경우, 뇌척수액에서 세포 및 단백질의 존재 또는 부재는 신경 매독을 배제하기 위해 VDRL 검사와 함께 신중하게 검사해야합니다.
매독 환자는 HIV 감염과 관련 될 수 있으므로, 매독 공막염 또는 공막 염증이있는 모든 환자는 AIDS를 진단하기 위해 HIV를 검사해야하며 그 반대도 마찬가지입니다.
B- 초음파, CT, MRI 등은 후방 안벽의 모양을 보여줄 수 있으며 국소 비후는 후방 공막염의 중요한 증상입니다.
진단
매독 공막염의 진단 및 진단
진단
매독 진단은 주로 병력, 임상 증상, 실험실 테스트 등을 기반으로합니다.
매 독성 공막염은 주로 매독 감염 병력과 눈의 임상 증상을 기준으로하며, 참고로 진단 할 수 있으며, 전신 검사와 보조 검사를 사용하여 진단의 원인을 더 자세히 확인할 수 있지만, 매독 공막염의 진단은 후 공막염으로 인한 것입니다. 증상과 징후가 다양하고 질병의 중증도가 복잡하고 가변적이며 스피 로체가 공막, 특히 3 단계 및 선천성 매독에서 거의 발견되지 않습니다. 진단이 어렵다. 역사 및 징후에 따르면, 특히 안저가 변화하면 B- 초음파가 보충됩니다. 그리고 CT, MRI 스캔은 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.
선천성 매독 공막염은 어린이의 안구 염증 병력, 이전 매독 치료의 병력, 어머니의 혈청 매독의 긍정적 병력, 고추 맥락막 망막염의 안저 또는 안구 위축증 또는 매독의 늦은 발병과 같은 다른 안저 변화를 기반으로 할 수 있습니다 청각 장애, 비정상 치아, 아치형 또는 안장 같은 코, FTA-ABS 또는 MHA-TP 검사 양성 진단과 같은 임상 증상.
차별 진단
다른 감염으로 인한 염증의 식별.
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