후천성 면역결핍 증후군 관련 림프종

후천성 면역 결핍 증후군 관련 림프종 소개 후천성 면역 결핍증 환자에서 면역 결핍 증후군 관련 림프종이 주로 발생하고 말초 혈액 CD4 세포는 종종 100 / μL 미만이므로 림프종의 발생은 주로 세포 성 면역 기능 결함의 심각성 및 장기간과 관련이 있습니다. AIDS 관련 림프종은 백인보다 백인에서 더 흔하며, 이는 발병이 유전 적 요인과 관련이 있음을 시사합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전염 방식 : 성적 전염, 혈액 전염, 산모 간 전염 합병증 : 위장관 출혈

면역 결핍 증후군 관련 림프종 병인 획득

원인 :

많은 데이터는 면역 억제와 EBV 감염이 종양 유전자 또는 종양 억제 유전자 변형을 겪고있는 B 세포 클론을 증식시키는 경향이 있음을 시사합니다. 면역 모세포 림프종에서 이들 유전자는 c-MYC 및 TCL1 종양 유전자를 포함합니다. 일관되게, AIDS 관련 림프종 환자에서, AIDS 관련 림프종 환자에서 B 세포 자극 인자 및 혈청 가용성 CD23 수준이 유의하게 상승하여 만성 B 세포 자극이 유도됨을 나타내는 데이터가 존재한다. 림프종의 중요한 요소 인 HIV는 또한 내피 세포를 감염시켜 종양 림프구와 내피 세포 사이의 접착력을 증가시켜 종양 세포가 내피 세포에 의해 생성 된 성장 인자와 밀접하게 접촉하여 종양 세포가 조직으로 확산되는 것을 가속화 할 수 있습니다. AIDS 관련 림프종의 발생, 발달 및 전파에있어서 또 다른 중요한 요소입니다.

병인

유전 적 변화는 AIDS 관련 림프종의 발병 기전에서 중요한 역할을 할뿐만 아니라 조직 학적 유형의 최종 클론 증식을 결정합니다. 모든 AIDS 관련 버킷 림프종 또는 버킷 유사 림프종은 염색체 전좌를 가지고있어 c -MYC 유전자는 면역 글로불린 유전자좌에 가깝고 c-MYC 원 종양 유전자는 조절이 불가능하며이 병에서 60 % 이상이 p53 돌연변이를 일으켜 통제되지 않는 아 pop 토 시스를 유발하고 다양한 조직의 70 % 이상 AIDS 관련 림프종의 유형에는 BCL-6 원 종양 유전자를 제어 할 수없는 돌연변이가 있으며, 정상적인 생리학에서 BCL-6의 발현은 배 중심 (GC) 세포로 제한되며, 그 발현은 GC의 형성에 필요합니다. 정상 조건 하에서, GC 형성 후, GC 세포는 BCL-6 유전자의 생성물의 발현을 중지하고 CD138 항원 (신 데칸 -1)을 계속 발현하여 혈장 세포로 분화시킨다.

면역 결핍 증후군 관련 림프종 예방

1. 인간 면역 결핍 바이러스와의 성적 접촉을 피하십시오

항문 또는 질 성교는 직장 또는 질 점막에 손상을 일으킬 수 있습니다. 정액 및 질 분비물에서 인간 면역 결핍 바이러스는 손상된 점막을 통해 혈액 순환으로 다른쪽으로 전달 될 수 있습니다. HIV 및 AIDS와 관련된 성적 지식 및 성 행동에 대한 건강 교육을 강화하고 HIV에 감염된 사람들과의 성적 접촉으로부터 자신을 보호하십시오. 매춘과 매춘과 같은 추악한 행위를 단호히 금지하고 심각하게 단속합니다.

2. 주입 경로의 확산 방지

약물 남용은 특히 약물 주사의 경우 엄격히 금지됩니다. 약물 남용 및 약물 재활 강화, 독 교육 강화 및 독 제거. 바늘, 주사기 및 약물을 공유하지 말고, 일회용 주사기 및 침술 바늘을 사용하십시오. HIV로 오염 된 바늘이나기구로 인한 찔린 상처를 예방하십시오.

3. 혈액 제제 관리 강화

혈액 제제 시장 관리 강화 혈액 및 혈장과 같은 모든 혈액 제제는 관련 자격을 갖춘 혈액 국에서 수집, 테스트 및 공급해야하며 불법적으로 혈액을 수집 및 공급하는 것은 엄격히 금지됩니다. 관련 주 법 집행 기관은 지하 혈액 스테이션을 단호히 금지하고 지하 혈액 헤드와 혈액 폭군을 단속해야합니다. HIV 항체 검사를 포함하여 헌혈자에 대해 엄격한 신체 검사를 실시합니다. 고위험군은 전혈, 혈장, 장기, 조직 또는 정액의 기증을 금지해야합니다. 전혈, 혈장, 인간 알부민, 감마 글로불린, 다양한 혈액 성분을 포함하여 모든 종류의 혈액 제품을 해외에서 수입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

4. 엄마와 아이의 전염 차단 HIV에 감염된 사람, 특히 HIV-1에 감염된 사람은 엄마와 아이의 전염을 막기 위해 임신을 피해야합니다. HIV는 모유 수유를 통해 유아에게 전염 될 수 있으므로 HIV에 감염된 수유 여성은 모유 수유를하거나 인공 수유로 대체해서는 안됩니다.

5. 소독 및 격리 조치 강화 혈액 또는 체액으로 오염 된 물품 또는기구의 경우, 새로 제조 된 500 × 10-6 ～ 5000 × 10-6 (1 : 10 ～ 1 : 100 희석) 농도와 같은 효과적인 소독제를 사용할 수 있습니다. 차아 염소산 나트륨 또는 1:10 희석 염소 함유 석회 용액으로 닦아내거나 담그십시오. 환자가 사용한 폐기물은 다른 방법으로 처리하거나 소각하기 전에 소독해야합니다. 환자의 혈액 또는 체액에 직접 닿지 않도록 장갑과 가운을 착용하십시오. 혈액이나 체액에 의해 우발적으로 오염 된 경우, 즉시 철저하게 세척하고 소독해야합니다.

6. 일반 대중이 후천성 면역 결핍 증후군을 올바르게 이해할 수 있도록 선교 사업을 강화한다. 개인 위생에주의를 기울이고 칫솔, 면도날,기구, 세면대 및 수건과 같은 물건을 공유하지 마십시오.

7. 비즈니스 교육 강화 전염병 예방 및 의료 기관의 경우, 직원은 관련 비즈니스 지식을 훈련하고, 비즈니스 수준을 개선하고, 국제 표준 치료 프로그램 홍보를 포함한 진단 및 치료를 표준화하고, 중국 농촌 지역에 적합한 치료 지침 프로그램을 개발해야합니다.

8. 효과적인 HIV 백신을 생산하기위한 HIV 백신 연구는 후천성 면역 결핍 증후군을 근절하기위한 희망일 수 있습니다. 그러나, HIV 유전자의 높은 돌연변이율, 바이러스 유전자에 의한 인간 숙주 세포의 통합 및 바이러스에 의한 숙주 면역계의 직접적인 침입으로 인해, HIV 백신의 발달이 크게 증가 하였다. 국내외에서 많은 인력과 재료 자원이 투자되었지만 불 활성화 백신, 약독 화 백신, 서브 유닛 백신, 핵산 백신, 중화 항체 백신 등과 같은 장기 연구 및 다양한 백신 연구는 성공적이지 못했습니다. 백신이 제공됩니다. 현재 해외의 일부 성숙 백신은 전임상 또는 임상 시험을 받고 있지만 대부분은 아형 B HIV 균주입니다. 그러나, 중국에서 인기있는 A, B, B '아형, C, E 5 가지 유형이 있으므로 해외에서 개발 된 백신이 중국에 적용될 수 있는지 여부는 아직 알려져 있지 않습니다. 따라서 중국에서 인기있는 균주를 기반으로 HIV 백신을 개발하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 중국의 현재 상황에서 아직 갈 길이 멀다.

9. 획득 한 면역 결핍 증후군의 모니터링 강화

중국의 여러 지역에서 경제 및 문화 발전이 매우 불균형하기 때문에 상당수의 의료 인력을 포함하여 대부분의 사람들은 면역 결핍 증후군 지식을 습득하지 못합니다. 사람들의 성적 태도 변화, 우연히 동거, 여러 성 파트너, 매춘, 매춘 및 기타 추악한 현상 홍수, 약물 밀매의 점진적인 확산, 일차 수준의 매우 약한 건강 상태 및 모든 수준의 의료, 건강 및 전염병 예방 기관의 고르지 못한 모니터링으로 인해 중국의 면역 결핍 증후군, 중국의 HIV의 확산이 발생했습니다. 후천성 면역 결핍 증후군의 감염률과 발병률은 급속한 성장기에 접어들 었으며, 중국의 인구 기반은 거대하며, 개발 추세는 사회 정치와 경제 생활에 부정적인 영향을 미칠 것으로 보입니다. 따라서 중국의 후천성 면역 결핍 증후군에 대한 모니터링을 강화하고 전염병 상황의 변화를 정확하게 파악할 수 있도록 모니터링 네트워크를 개선 할 필요가 있으며, 해당 법률과 규정을 공식화하고시의 적절하고 효과적인 예방 및 통제 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

(1) 전염병보고 시스템을 구현하고 강화하십시오 : 특히 일차 의료기관의 전염병 상황 보고서가 시행되어야합니다.

(2) 고위험군의 모니터링 강화 : 중국의 현재 주요 모니터링 목표는 다음과 같습니다 : 1 외국 혈액 제제를 적용한 사람; 2 외국인과 성적 관계를 가진 사람; 3 명의 외국 유학생, 노동자, 장기 외국인 및 방문객; 중국의 외국인 4 명, 중국인 관광객, 유학생, 외교관 등; 5 명의 매춘부, 청각 장애인 및 마약 사용자; HIV 감염 환자 및 면역 결핍 증후군이있는 환자 6 명 밀접한 관계를 유지 한 사람들.

(3) 국경 검역 강화 : HIV에 감염된 사람 및 후천성 면역 결핍 증후군 환자의 입국 금지.

면역 결핍 증후군 관련 림프종 합병증 획득 합병증, 위장관 출혈

위장관 출혈, 천공 및 폐쇄와 같은 치명적인 합병증은 환자의 40 %에서 발생할 수 있습니다.

후천성 면역 결핍 증후군 관련 림프종 증상 일반적인 증상 HIV 감염 고열 설명 할 수없는 열 안면 통증 면역 결핍 담도 폐쇄 림프절 확대 마비 내장 폐쇄

HIV에 감염된 환자에서 전신성 NHL의 임상 증상은 다양하지만 특징적이지 않으며, 대부분 발병 시점에 B 증상이 있으며, 환자의 80 % 이상이 IV 기 발병을 앓고 있으며, 보통 림프절의 관여와 림프절의 침범이 거의 없습니다. 이것은 HIV에 감염되지 않은 같은 유형의 림프종 환자의 임상 증상과 완전히 대조적입니다.

내장 폐색 또는 출혈, 설명 할 수없는 열이 2 주 이상 지속되는 경우가 종종 림프종으로 복잡한 HIV의 증상이며, 위장관은 AIDS 관련 전신 림프종의 가장 흔한 림프절 병변이며, 주요 증상은 복통 또는 체중입니다. 완화, 전신 림프종 환자에서 간, 폐 및 골수 침범의 발생률은 약 1/3을 차지하고, 간 침범은 임상 적으로 무증상 또는 담도 폐쇄성 통증 일 수있다.

전신 림프종은 림프절 수막염 환자의 3 ~ 20 % 인 CNS를 침범합니다. 피부 병변은 신체 검사 중에는 찾기가 어렵습니다. 사소한 증상이 있더라도 거의 1/4의 환자가 무증상입니다. 뇌수막 징후가 있으며, 피아 교인 관련의 다른 증상으로는 두통 및 뇌신경 마비가 있으며, 림프종 수막염은 종종 재발 치료를받지 않은 환자에서 특히 재발합니다.

후천성 면역 결핍 증후군 관련 림프종 검사

병리학 검사

조직의 의심스러운 부분의 생검은 질병을 진단하는 주요 방법이며, 진단 속도는 75 % ~ 100 %, 미세 바늘 흡인 (FNA) 부종 림프절 조직 병리 검사는 림프종 진단이지만 긍정적 인 결과 만 진단은 도움이되며 부정적인 결과는 림프종 진단을 배제 할 수 없습니다 (예 : 골수 생검, 폐 생검 및 골수 생검)는 유용하고 안전한 진단 도구입니다.

2. 골수 침윤은 작은 비 균열 (Burkitt-like) 림프종에서 흔하며 골수 침적의 50 % 이상은 골수 부피의 예후가 좋지 않음을 시사합니다.

3. 생화학 검사

트랜스 아미나 제, 요소 질소 및 전해질의 변화는 간 기능 손상에서 발생할 수 있습니다.

대부분의 폐 병변은 진단을 확인하기 위해 폐 생검이 필요하며 기관지 및 흉부 생검의 진단율은 각각 58 %와 75 %이며 흉강경 바늘 흡인 생검의 진단율은 50 %입니다.

4. CT 검사

흉부 CT는 흉막 삼출, 폐 강화, 간질 침윤, 차단 그림자 및 종격동 종괴, 림프절 병증, 간 및 비장 침범이 주로 저밀도 매스 그림자로 나타 났으며, 장 벽을 둘러싸고있는 여러 개의 고립 된 병변으로 나타났습니다. 장 벽이 두꺼워 지거나 중공과 같은 병변.

5. X 선 검사

검출 속도는 95 % 이상이며, 전형적인 병변에는 흉막 삼출, 폐엽의 고착, 간질 침윤, 막힘, 및 종격동 및 종격동 림프절이 있습니다.

6. 방사성 핵종 영상 검사

AIDS 환자의 경우 갈륨 또는 다른 핵종의 흡수가 지연됩니다.

7. 흉막 천자

흉막 삼출액은 삼출액이며 LDH의 농도는 종종 매우 높으며, 흉막 생검과 결합 된 흉막 삼출액 세포학의 진단 감도는 약 75 %입니다.

8. 요 추천자

AIDS 관련 전신성 림프종은 CNS의 발생을 수반하기 때문에 일부 학자들은시기 적절한 척수강 내 치료를 위해 의심스러운 환자를 위해 요 추천자를 정기적으로 시행해야한다고 생각합니다 CSF 세포학 및 일상적인 생화학 검사가 음성 인 경우 CSF EBV -DNA 분석은 진단에 도움이됩니다.

후천성 면역 결핍 증후군 관련 림프종의 진단 및 분화

장기간 설명 할 수없는 고열, 표면 림프절 병증, 영상 이상이있는 AIDS 환자는이 질병을 진단하는 단서입니다. 최종 진단은 영향을받는 부위의 생검이 필요합니다. 뼈 마모, 가슴 마모 및 요추 천공은 병기 결정을 도울 수 있습니다. 또한이 질병의 진단에 중요한 역할을합니다.

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