슬와 동맥류

장골 동맥류 소개 발목 동맥류 (poplitealaneurysm)는 말초 혈관 동맥류에서 가장 흔한 동맥류 중 하나이며, 대부분 죽상 경화성 종양에 이어 침습적 동맥류가 뒤 따릅니다. 요골 동맥의 확장에 의해 형성됩니다. 종종 양측 발병, 더 자주 다른 동맥류와 결합됩니다. 동맥류에서 종종 혈전증이 발생하기 때문에 혈전 유출은 원위 동맥 색전증을 유발하여 사지 허혈을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 동맥 색전증

장골 동맥류의 원인

(1) 질병의 원인

1. 동맥 경화증 : 자궁 내막 궤양, 벽의 국소 영양 장애, 퇴행 및 취약성으로 동맥류 형성.

2. 외상 : 외상성 장골 동맥류는 대부분 의사 동맥류이며, 이는 무릎 관절 근처의 골절 또는 파편과 같은 외상 또는 외력으로 인한 상완 동맥의 둔상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 장골 동맥류에 의한 반월 상 절제술을위한 관절 경의 사용과 같은 의원 성 외상이 점차 증가하고 있으며, 이러한 요인들은 상완 동맥 벽 손상을 유발하고 약하며 동맥류를 형성합니다. 외상성 동맥류는 대부분 젊은 환자입니다.

3. 운동 : 무릎 관절의 지속적인 굴곡과 확장으로 혈관이 확장되어 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 요골 동맥은 내전 근관과 무릎의 후방 겨드랑 인대 사이를 통과하여 요골 동맥의 국소 외압 협착을 유발할 수 있으며 협착의 원위 말단에 동맥류가 형성 될 수 있습니다.

4. 감염 : 내인성 감염 (예 ​​: 패혈증 또는 감염의 직접 확산과 같은) 및 외인성 감염을 포함하여 동맥벽의 약화 및 괴사를 유발하여 결국 동맥류를 형성 할 수 있습니다.

5. 요골 동맥 압박 증후군 : 겨드랑이의 비정상적인 근육, 섬유 다발 및 기타 요골 동맥 압박, 요골 동맥에 대한 만성 손상으로 인해 요골 동맥의 퇴행성 퇴행 및 압박 부위에서 젊은 사람들에게 발생합니다. 죽상 경화증 및 동맥 협착증, 혈전증 또는 내막 증식을 유발하고 근위 상완 동맥 압력이 상승하여 협착증 후 동맥이 확장됩니다.

6. 기타 원인 : 동맥 막의 퇴행성 퇴행, 결절성 동맥염, 베체 증후군은 장골 동맥류를 일으킬 수 있지만 드문 경우입니다.

(2) 병인

1. 병인 : 요골 동맥 주위에 근육 보호가 없으며 종종 무릎 관절 활동으로 뻗어있는 상태에 있기 때문에 나이, 지질 대사 장애, 흡연, 고혈압 및 기타 요인, 동맥 죽의 영향으로 죽상 동맥 경화가 발생하기 쉽습니다. 경화 요법의 발달은 벽의 퇴화, 국소 위축, 취약성 등을 초래합니다. 동맥류가 형성 될 수 있습니다 이러한 장골 동맥류를 가진 환자는 종종 50 세 이상이며 종종 관상 동맥 경화증 심장 질환을 동반합니다. 또한 동맥 경화로 인한 장골 동맥류 통계에 따르면, 양측은 일반적으로 다른 부위의 동맥류와 관련이 있으며, 통계에 따르면, 장골 동맥류 환자의 78 %가 두 번째 동맥류를 가지고 있으며, 64 %는 대동맥 동맥류를 가지고 있으며, 47 %는 양측 장골 동맥류를 가지고 있으며, 동시에 29.7 % 대퇴부 동맥류와 병용 된 남성 환자는 양측 장골 동맥류 수술 후 복부 대동맥 동맥류와 우측 쇄골 하 동맥류를 갖는 것으로 밝혀졌습니다.

외상 또는 의원 성 외상은 요골 동맥의 벽에 손상을 일으키거나, 요골 동맥의 약화 또는 만성 퇴행성 퇴행을 유발하여 내강을 좁히고, 내강 동맥의 근위 압력이 증가 할 때 좁아진 내강이 종양으로 확장되게 할 수 있습니다.

2. 병리학 : 대부분의 장골 동맥류는 진실한 동맥류이며, 모양은 항상 가늘고 방추 모양이며 종양과 인접 혈관은 종종 비틀어지며, 요골 동맥은 대퇴 동맥보다 얇아 협착증과 폐색을 유발하기 쉽습니다. 사지 허혈의 증상이 발생하고 겨드랑이 조직이 빡빡하며 정맥 복귀 장애 및 신경 압박과 같은 국소 압박 증상이 발생할 가능성이 더 큽니다.

3. 병리학 적 유형 : 장골 동맥류의 일부에 따르면 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 근위 유형 : 종종 겨드랑이의 안쪽과 위쪽에 위치하며, 일반적으로 종양은 크고, 공동이 많을 수 있으며, 대부분의 종양에는 혈전증이 있으며, 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

(2) 중간 유형 : 무릎 관절이 중앙에 가까우며 종종 셔틀 형태로 원 위로 뻗어 있습니다.

(3) 원위 유형 : 요골 동맥의 가장 먼 끝에 위치한 동맥류는 작고 혈전증, 급성 동맥 색전증, 심한 사지 허혈 또는 괴저가있을 때까지 쉽게 찾을 수 없습니다.

발목 동맥류 예방

전반적인 건강을 개선하기 위해 식습관과 생활 방식을 바꾸십시오. 규칙적인 운동, 다이어트에주의를 기울이고, 흡연을하는 경우 종료하십시오.

발목 동맥류 합병증 합병증, 동맥 색전증

장골 동맥류의 원위 색전증 및 출혈의 파열이이 질환의 주요 합병증이며, 그중에서 종양 공동의 층류 혈전으로 인한 동맥류 또는 색전증의 혈전 폐색, 요골 동맥이 사지 허혈의 가장 흔한 원인이며 림프절이 발생할 수 있습니다. 휴식 통증은 또한 급성 폐색으로 인해하지에서 피부 괴사 및 괴저를 유발할 수 있습니다.

장골 동맥류의 증상 일반적인 증상 운동 기능 장애 관절 경부 종 간헐적 천골 동맥 맥동 약화 또는 사라진 궤양 피부 창백한 사지

작고 복잡하지 않은 장골 동맥류는 무증상이지만 합병증과 증상은 조만간 발생합니다 Szilagyi와 같은 보수적 인 경우 5 년 이내에 합병증의 68 %가 발생했으며 Vermilion 등은 26 명의 장골 동맥류를 겪었습니다. 평균 추시 기간은 3 년이었고 31 %는 사지를 위협하는 합병증을 보였으며 일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

1. 겨드랑이 pulsatile 질량 : 48 %의 환자가 질량을 감지하고 불만을 제기 할 수 있으며, 질량, 대부분 비만, 관절 강직 및 노인 환자의 존재에 대해 불만을 제기 할 수 없습니다. 맥동이 있지만 종양이 혈전으로 가득 차 있기 때문에 맥동이 발생할 수도 있습니다.

2. 발 및 종아리 허혈 : 간헐적 인 부종, 휴식 통증, 궤양 형성 및 심지어 괴저 (전자 45 %, 후자 3 % 38 %), 사지 허혈의 원인이 될 수있는 장골 동맥류의 가장 흔한 증상입니다 그것은 종양의 혈전 형성이며, 벽의 혈전이 두꺼워지면 종양을 완전히 막을 수 있습니다. 방사선 동맥의 원위 가지에 2 차 혈전이있을 수 있습니다. 무릎 관절의 활동으로 인해 벽 혈전이 분리되어 동맥 원위 세그먼트의 반복 색전.

3. 인접 조직의 압박 : 요골 동맥은 장골 정맥과 신경 신경에 가깝고 동맥류가 커지면 장골 정맥이 먼저 압축되어 역류 폐쇄, 종아리 부종 및 정맥 혈전증 (13 %, Wychulis)을 유발합니다. 종양이 더 확대 된 후, 신경 신경 (6.4 %)이 압박되어 통증과 운동 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

4. 파열 출혈 : 드물게, Evans는 187 개의 장골 동맥류에 대해보고했으며, 단 4 개의 종양이 파열되어 2.2 %를 차지했으며 Makhoul은 1997 년에 7 개의 보고서를보고, 장골 동맥류의 파열 률은 5 % 미만이었다.

동맥류 검사

1. 무릎의 양성 측면 방사선 사진 : 무릎 관절 주위의 부드러운 연조직 그림자 또는 석회화.

2. B- 초음파 : 벽 혈전의 혈압과 종양의 종양을 이해합니다.

3. 동맥 조영술 : 동맥류의 직경과 혈류, 특히하지 동맥의 상태를 이해하기 위해 반드시 동맥류의 전체 그림을 반영하는 것은 아닙니다.

4. CTA : 동맥류의 크기, 벽 혈전,하지 동맥 혈관 및 주변 조직과의 관계를 결정할 수 있으며 대측 또는 다른 부위에 동맥류가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

장골 동맥류의 진단 진단

진단

몸은 겨드랑이가 붓는 것을 볼 수 있으며, 맥동 질량은 심장 박동과 일치하며, 근위 유형은 허벅지의 안쪽과 뒤쪽에서 찾을 수 있으며 중앙 및 원위 유형은 겨드랑이 뒤에서 만 찾을 수 있습니다. .

팔다리 허혈 및 압박의 증상에 따라 감기, 마비, 약화 또는 사라진 맥박, 겨드랑이의 맥동 징후 및 엑스레이 필름의 난각 석회화 그림자, B- 초음파, CT, 혈관 조영술 보이는 바와 같이 진단을 확립하는 것은 어렵지 않습니다.

사지 허혈이 발생하면, 사지에 창백한 피부, 궤양 또는 괴저가 있거나, 상완 맥 맥동이 약하거나 사라지거나, 장골 동맥류가 의심되는 등 사지의 냉기 징후가있을 수 있으며, 반대쪽 사지도 합병이 있는지 확인해야합니다. 다른 지역의 동맥류.

차별 진단

종양 공동의 종양 혈전 또는 폐색시 촉진은 실질적이고 맥동이없는 덩어리에만 닿을 수 있으며 겨드랑 지방종, 섬유종, 겨드랑 낭종, 색 도플러 초음파와 구별 할 수 있어야합니다. 대중의 본질.

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