폐렴 연쇄상 구균 패혈증

연쇄상 구균 폐렴 패혈증 소개 폐렴 구균 폐렴, 중이염, 유방염, 인후염에 이차적 일 수 있으며, 대부분의 병원균은 폐렴 구균이 부비동을 통해 혈액에 들어갈 수있을 때 흉관 혈액, 중이염 및 유방염을 통해 폐로 배출됩니다. 폐렴 구균 폐렴 환자의 20 ~ 30 %는 혈액 배양에 양성이며 양성률은 연령에 따라 증가합니다. II 형 연쇄상 구균 폐렴이 더 많이 발생할 수 있습니다. 비장 절제술을받은 환자는 더 많은 증상을 보이며, 이는 포식 작용이 강한 비장 단 핵성 식세포 계 및 캡슐화 된 S. 뉴 모니 애를 죽이는 기능과 관련이있을 수 있습니다. 겸상 적혈구 빈혈 및 면역 저하 환자 폐구균 패혈증이 발생하기 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수막염 골수염 복막염

폐렴 구균 패혈증의 원인

질병의 원인 :

이 박테리아는 스피어 헤드이며 종종 쌍으로 배열되어 폐렴 구균이라고도하며 액체 배양에서 단 쇄일 수 있습니다. 고체 배지에서는 풀 녹색 고리가 식민지 주변에 나타날 수 있으며 식민지의 중앙 부분은 자동으로 분해 될 수 있습니다. 유전자 분류 방법을 사용하는 제대 또는 화산 구강의 역할은 세 번째 그룹, 즉 가벼운 연쇄상 구균 그룹에 속하며 박테리아는 3 개의 항원을 가지며 지질과 테이 코 산으로 구성된 세포막은 F입니다 항원, 비특이적, 펩티도 글리 칸, 테이 코산 및 콜린 포스페이트로 구성된 세포벽은 C- 다당류 항원으로, 종-특이 적이며 다양한 유형의 스트렙토 코커스 뉴 모니 아에 의해 공유되며, 캡슐 다당류 항원은 유형-특이 적이다. 섹스에는 현재 90 개의 혈청 형이 있으며, 미국은 1,2,3 ... 90이며 덴마크는 항원의 유사성에 따라 이름이 지정되고 첫 번째 발견자는 F (first)라고하고 발견자는 A입니다. , B, C 등, 예를 들어 19A, 19B 및 19C는 미국 명칭에서 19, 57, 58 및 59에 해당하고, 캡슐은 박테리아의 중요한 병독성 인자 인 숙주의 식균 작용에 저항한다. 이 박테리아는 오토 리신, 뉴 몰리 신, 세포 표면 단백질 A, 표면 접착 단백질 A, 콜린 결합 단백질 등뿐만 아니라 뉴 라마이다 제는 감염 동안 특정 병원성 효과를 가지며, 박테리아는 외부 환경에서 물리적 및 화학적 인자에 내성이있다. 강하지 않고 직사광선에서 1 시간 동안 죽일 수 있음 현재 0.2 % 포비돈 요오드 (요오드) 용액, 염소 소독제 (유효 염소 500mg / L 함유)와 같이 일반적으로 사용되는 소독제는 10 분 안에 죽일 수 있지만 건조한 햇빛 가래에서 1 개월 이상 생존 할 수 있습니다.

병인 :

정상적인 사람들의 경우 비 인두에는 박테리아가 있지만 기관 점막의 섬모, 폐포의 대식 세포는 침입하는 박테리아를 제거 할 수 있지만 신체의 방어 기능이 감소하면 박테리아가 식민지화되고 증식되어 국소 조직을 유발할 수 있습니다. 염증성 반응, 폐에서 고형 퇴행성 병변으로 이어짐 (예 : 혈류로 들어가는 박테리아, 패혈증, 혈뇌 장벽을 통한 화농성 수막염의 원인이됩니다. 때때로 심내막염, 골관절염 및 기타 화농성 반응) 발병 과정에서 가장 중요한 메커니즘은 박테리아가 숙주 조직에 번식하여 강한 화농성 염증 반응을 유발할 수 있다는 것입니다 Streptococcus pneumoniae의 표면 단백질 A, 접착 단백질 A 및 콜린 결합 단백질은 박테리아가 숙주에서, 뉴 라미니다 제는 점막 세포의 시알 산을 용해시켜 박테리아가 집락화 할 수있게하며, 캡슐 다당류는 숙주의 식균 작용에 저항 할 수 있고, 박테리아는 증식 할 수있다 오토 리신은 테이 코산 및 펩티도 글리 칸의 세포벽에 결합 할 수있다. pneumolysin은 보체 (고전적 경로 및 우회 경로)를 활성화하기 위해 방출되어 보체의 대체 경로를 활성화시켜 강력한 염증 반응을 유발할뿐만 아니라 그것은 현재 혼잡, 부종, 염증 세포 및 섬유소 삼출물로 구성되며, 많은 수의 인터루킨 -1, 종양 괴사 인자 알파 등을 동반하여 염증 반응을 악화시키고, 질병의 중증도 및 염증 반응 프로그램은 밀접한 관련이 있습니다.

연쇄상 구균 폐렴 패혈증 예방

1. 적극적인 예방 접종 : 예방을위한 두 종류의 백신이 있는데, 23 가지 혈청 형 (더 많은 감염을 유발하는 유형)을 포함하는 캡슐 형 다당류 백신은 성인, 특히 젊은이들에게는 면역력이 우수하지만 5 개만 유지합니다 1 년에 주사를 강화하고 노인을 더 짧은 기간 동안 유지해야하며, 주사는 3 년에서 4 년마다 1 회씩 접종해야하며, 백신은 작은 유아에게 면역력이 떨어 지므로 캡슐 다당류, 파상풍 또는 디프테리아 톡소이드와 같은 단백질이 사용됩니다. 3 회 연속 백신 접종되는 공유 결합 컨쥬 게이트 백신은 18 개월 미만의 영아에서 항체를 생성 할 수 있으며, 이는 아기를 보호 할뿐만 아니라 성인의 발병률을 감소시키고 내성 균주 수를 효과적으로 감소시킵니다. 감염.

2. 수동 면역 : HIV에 감염된 환자의 경우, 백신 접종시 항체를 생산하지 않는 악성 종양 환자에게 면역 글로불린을 정기적으로 주사 할 수 있습니다.

3. 약물 예방 : 감염 위험이있는 경우 경구 페니실린 약물을 예방할 수 있습니다.

연쇄상 구균 폐렴 합병증 합병증 수막염 골수염 복막염

1, 수막염 : 동시 화농성 수막염이 더 흔하며 조기 뇌척수액 검사에주의해야합니다.

2, 폐렴 또는 폐 농양 : 폐렴 또는 폐 농양, 호흡기 증상.

3, 철새 병변 : 봉와직염, 골수염, 신우 신염과 같은 경우가 종종 발생할 수 있습니다.

4, 여러 기관 기능 장애 증후군 : 감염 확산의 심각한 결과는 종종 MODS입니다.

Streptococcus pneumoniae의 증상 패혈증 흔한 증상 고열, 패혈증, 객혈, 피부 및 점막 출혈, 오한, Sanfeng 열, 혼수 상태, 구역

패혈증은 전신 면역 기능이 심각하게 손상된 경우에만 박테리아의 패혈증을 유발할 수 있습니다 (예 : 림프계 악성 종양, 간, 신부전, 비장 절제술 및 HIV 감염), 모든 장기가 침범하여 염증이 발생할 수 있습니다. 폐렴, 수막염, 심낭염, 골수염, 복막염 등 환자는 오한, 고열, 두통, 신체 통, 메스꺼움, 구토, 과민성, 경련, 혼수, 혼수 상태뿐만 아니라 순환 부전의 성능도 가질 수 있습니다 : 빠른 심박수, 맥박이 약하고 입술이 청색증이며 혈압이 감소하고 소변량이 감소하는 등 수막염, 골수염 등과 같은 이동성 병변이있는 경우 해당 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

폐렴 구균 감염으로 인한 폐렴, 수막염, 패혈증, CSF의 일상적인 검사 결과, 폐렴 환자의 흉부 방사선 사진 및 기타 화농성 박테리아로 인한 기타 비특이적 차이의 임상 증상 및 혈액 변화, 진단 및 결정 감별 진단은 항생제 치료를 적용하기 전에 세균 검사 결과, 특히 세균 배양 결과를 기반으로해야합니다.

폐구균 패혈증 검사

1. 혈액 : 전신 감염시 백혈구가 크게 증가 할 수 있습니다 (20 ~ 30) × 109 / L, 호중구가 약 90 %를 차지하고 노인과 면역 기능이 낮고 백혈구 증가가 분명하지 않지만 분류는 여전히 중립입니다 80 % 이상

2. 박테리아 검사 : 환자의 화농성 병변 (가래, 고름, 뇌척수액)의 배출은 박테리아를 찾기위한 그램 염색 및 박테리아 배양, 발열 환자는 여전히 혈액 배양을해야하며, 진단의 기초로 S. pneumoniae를 얻습니다.

3. 뇌척수액 검사 : 뇌수막염 환자의 CSF는 화농성 변화이며, 외식은 밥 수프, 단백질은 종종 1g / L 이상, 백혈구는 500 × 106 / L 이상, 다핵은 대부분이며, 설탕과 염화물은 감소합니다.

4. 면역 학적 검사 : 라텍스 응집 시험 또는 대류 전기 영동에 의한 혈청 중화 CSF에서 캡슐 다당류 항원의 검출은 음성 박테리아 배양의 진단에 도움이됩니다.

X- 선 검사 : 폐에서 흉부 X- 선 검사를 실시해야하며, 폐 조직 만 두껍게하고 국소 광을 침투시킵니다 원근을 무시하기 쉬우 며 필름을 검사해야합니다 폐가 고형화 된 후 엽 또는 세그먼트가 보입니다. 시트는 조밀하게 음영 처리되고 소멸 기간 동안 밝기가 증가하며 그림자가 완전히 사라지는 데 2 ​​~ 3 주가 소요됩니다.

폐구균 패혈증의 진단 및 식별

fulminant pneumococcal sepsis와 구별되어야합니다. fulminant pneumococcal sepsis의 발병은 빠르며 고열로 종종 단기간에 전신이 가래로 나타나고 입술과 손가락 끝이 청색증을 보이며 사지가 차갑고 피부가 패턴 화되고 혈압이 떨어지며 심지어 감지 할 수 없습니다. 세포의 수는 정상이거나 약간 증가하며 혈액 배양은 종종 양성입니다. 심부전, 황달, 간부전, 급성 신부전, 호흡 곤란 및 DIC 등에 의해 복잡해질 수 있으며, 개별 환자는보다 심각한 용혈성 빈혈 및 신부전을 가질 수 있지만 심내막염, 수막염 등으로 인해 복잡 할 수 있습니다.

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