브루셀라증

브루셀라증 소개 발병률이 높은 지역은 지중해 지역, 아시아, 중남미 등이 있으며 세계에서 매년 발생하는 새로운 사례는 약 50 만 명입니다. 신 중국 창립 이전에이 질병은 매우 널리 퍼져 있었으며, 신 중국 창립 후 특수 예방 및 치료 기관이 설립되었으며 발병률이 크게 줄었지만 1994 년 이래 중국의 인간과 동물의 브루셀라증이 회복되었으며 기본적으로 통제 된 많은 지역에 새로운 것들이 생겼습니다. 산 동성 빈 저우, 허베이 성 시안 카운티, 산서성 및 랴오닝 성 등 인간과 동물의 브루셀라증 유병률. 전염병의 반등의 주된 이유는“검역 가축의 자유 무역, 교환 및 이동”이며, 우유 및 육류와 같은 가축 제품의 감독, 관리 및 소독이 완화되고 가축을 신속하고 광범위하게 예방할 수 없으며 예방 및 치료 팀이 흩어집니다. 브루셀라증의 예방 및 치료에 중요한 이유입니다. 따라서 우리는 전국의 장기적인 기본 통제 목표를 달성하기 위해 브루셀라증의 예방과 통제를 강화해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 2.1 %입니다 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 빈혈 시신경염 수막염

브루셀라증의 원인

원인 :

브루셀라는 일반적으로 피부 점막을 통해 인체에 침입 한 후 림프관을 통해 국소 림프절을 침범하여 성장하고 번식하며 대 식세포에 의해 삼키게되며, 파괴되지 않으면 감염 초점을 형성하여 많은 성장과 번식 후 림프절 장벽을 뚫고 나옵니다. 혈액 순환으로, 혈액 순환에서, 브루셀라는 계속 성장하고, 번식하고, 죽고, 내 독소, 가래 균혈증, 독소, 내 독소가 급성 증상의 발생에 중요한 역할을하며, 1mg 내 독소는 체온을 만들 수 있습니다 체내 면역 기능이 정상이면 T 세포, 대 식세포 및 특정 항체의 조합으로 박테리아를 제거하고 치료할 수 있습니다. 특정 면역 기능으로 박테리아를 제거 할 수없는 경우, 박테리아는 혈액, 특히 대 식세포로 감염된 또는 이동성 병변을 형성하기 위해 다양한 기관 및 조직에 들어갈 수 있습니다. 병변의 박테리아는 혈액 순환에 여러 번 들어가서 재발 및 다양한 알레르기 증상을 만성기에 형성 할 수 있습니다. 그런 다음 박테리아는 주로 다양한 장기 조직에 국한되어 국소 병변을 형성하거나 박테리아가 제거되었지만 알레르기로 인해 발생합니다. 병변에서 Brucella는 주로 세포에서 기생충이며 항균제가 쉽게 들어가서 역할을 수행하기 어렵 기 때문에 치료가 어려운 이유 중 하나 일 수 있습니다.이 질병의 병리학 적 변화는 매우 광범위하며 거의 모든 장기 조직에 침입 할 수 있습니다. 핵 식균 시스템은 급성기에서 확산 세포 증식과 만성기에서 상피 세포, 대 식세포, 형질 세포 및 림프구로 구성된 육아종이 가장 흔합니다.이 육아 종증 및 인간 유육종증 병변의 전형적인 병변 인 치즈와 같은 괴사가없는 병변은 유사하지만, 심혈 관계, 운동계, 생식계 및 신경계와 같은 나머지 병변은 종종 다른 병변을 갖는다.

브루셀라증 예방

가축 예방 접종을 중심으로 포괄적 인 조치를 취해야합니다.

1. 감염원 통제 가축의 경우, "정기 검역", "병든 동물의 도살", "병에 걸린 건강한 동물의 아프고 방목", "백신 예방 접종"을 채택 할 수 있습니다 백신 예방 접종의 효과는 매우 우수하며 다양한 예방 접종 방법이 있습니다. 그중 소형 19 (S19) 백신을 주사하면 양과 소를 예방하는 데 좋은 예방 효과가 있지만 임산 동물은 주사 후 낙태를 일으킬 수 있으므로 번식 전에 주사해야하며 감염, 돼지 유형을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. No. 2 (S2) 백신은 식수 면역에도 매우 효과적이며 양, 소 및 돼지를 예방하는 데 효과적이며 조작이 간편하며 노동 및 의료 장비를 절약하고 임산 동물의 유산을 일으키지 않습니다. 많은 곳에서 가축은 싱크대에서 물을 마시는 데 익숙하지 않으며, 양을 먹여 양을 먹여야하며, 또한 동물이 스스로 물을 마시는 경우 접종의 양이 다소 줄어들어 면역 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 일부 사람들은 양에게 야크 (구두 또는 주사)로 면역, 면역 효과는 오래 지속될 수 있으며, 예방 접종 수를 줄이고, 많은 박 테린을 절약 할 수 있으며, 일부 사람들은 양 5 (M5) 박 테린 면역을 시도하고 면역을 생각합니다. 좋은 효과, 빠른 속도, 사람들을 구하십시오 물이 풍부하고 식수 면역을 촉진하기 어려운 지역에 특히 적합합니다 가축을 면역화 할 때 개인 보호에주의를 기울여야합니다 백신 접종의 한 가지 문제는 백신 접종의 혈청 학적 반응이 자연 감염으로 혈청 학적으로 반응하기 쉽지 않다는 것입니다. 구별하여 브루셀라증의 진단이 어려워 짐 최근에, 리팜핀 내성 Br. abortus 돌연변이 체 (RB5)가 혈청 학적 진단을 방해하지 않는 것으로보고 된 바 있으며, 추가 연구에서, 감염원으로서의 환자의 중요성은 그렇지 않습니다 크지 만 여전히 격리 치료가 필요한 경우 환자의 배설물 (주로 소변)을 소독해야합니다.

2. 전송 경로를 차단하는 것도 중요한 조치 중 하나입니다

(1) 가축 스트림 제품의 처리 : 스트림 제품은 깊게 묻어 야하며 오염 된 지역은 엄격히 소독해야합니다.

(2) 동물성 제품의 처리 : 유제품 및 유제품 소독 (살균 또는 끓임), 모피 소독 (1-5 개월 동안 자연 저장, 태양 노출, 화학 소독, 60Coγ 조사 등), 육류를 요리해야합니다.

(3) 가축 분뇨는 무해한 처리 후에 비료와 연료로 사용되어야하며, 수원은 환자와 병든 동물의 배설에 의해 오염되는 것을 막아야한다.

(4) 개인 보호구, 특히 작업 그룹 : 병든 동물, 보호 장비 : 작업복, 마스크, 모자, 앞치마, 라텍스 장갑 또는 고무 장갑 등을 접촉 할 때는 작업 후 소독제 또는 비눗물을 사용하십시오. 손을 씻고, 일하는 동안 먹지 말고, 식사 전에 손을 씻으십시오.

브루셀라증 합병증 합병증 빈혈 시신경염 수막염

1. 혈액 시스템의 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 더 흔하며, 심한 전혈 감소는 주로 세포 성 세포증에 의해 유발되며, 골수의 육아종도 역할을 할 수 있으며, 혈소판 감소 성 자반증의 발생률은 약 1 %입니다 ~ 4 %, 때로는 매우 심하고 오랫동안 지속되며 코르티코 스테로이드 또는 비장 치료가 필요합니다.

2. 눈 포도막염, 시신경염, 시신경 부종 및 각막 손상이보고되었으며 면역 복합체는 포도막염의 원인 일 수 있으며 만성 브루셀라증에서 더 흔합니다.

3. 신경계의 발생률은 약 3 % ~ 5 %이며 뇌막염, 뇌수막염, 골수염, 다발성 근병증 등 및 뇌수막염의 뇌척수액 변화는 결핵성 뇌막염과 유사합니다 : 뇌척수액의 림프구. 증가, 단백질 증가, 약간 감소 된 포도당; 박테리아 배양 및 항체 검사 모두에 양성입니다.

4. 심혈 관계는 주로 활성 막 플랩을 침범하는 심내막염으로 환자의 50 %가 활성 막 플랩을 갖고 사망률이 높으며, 때때로 심근염, 심낭염, 대 동맥염 등이 있습니다. 브루셀라증으로 고통받는 임산부는 자연적으로 임신을 종료하지 않으며 다른 의견이 있지만, 대부분의 사람들은 항균 치료를 수행하지 않으면 유산, 유산, 조산, 사산이 발생할 수 있다고 생각합니다. 비장 농양, 폐렴, 사구체 신염, 흉막염 등이보고되었으며, 아데노신 데 아미나 제 (ADA) 상승을 포함하여 결핵성 흉막염과 유사한 흉막 삼출의 변화가보고되었습니다.

브루셀라증 증상 일반적인 증상 불규칙 열 설명 할 수없는 열 림프절 확대

이 질병의 임상 증상은 매우 복잡하여 분류가 어렵다 .1977 년 중국 북부 지역의 발병 성 질병 예방 및 치료를위한 주요 그룹의 사무실에서 발행 한 "인간 브루셀라증 진단 및 치료에 대한 테스트 표준"에 따르면, 임상 분류는 급성 및 만성이다. 활성 유형과 만성기는 비교적 안정적이며 잠복기는 7 ~ 60 일이며 평균 2 주이며 몇 명의 환자가 몇 개월에서 1 년 이상에이를 수 있습니다.

1. 질병의 급성기가 둔화되는 주요 증상은 열, 다한증, 관절통, 고환 부기 및 통증 등입니다. 열은 주로 열이 낮고 불규칙한 열이며 전형적인 파형은 5 %에서 20 %로 나타납니다. 2 ~ 3 주 후 간헐적으로 며칠에서 2 주, 발열, 재발, 여러 번 반복됨, 발열 중 중독 증상이 분명하지 않음, 때로는 해열 후 증상이 열보다 더 심각하여 불쾌한 열이라고 불렀습니다. ), 발한은 종종 밤이나 이른 아침 더위에서 땀을 흘리는이 질병의 두드러진 증상 중 하나입니다. 관절통은 종종 류마티스 열과 유사하며 철근이며 주로 큰 관절, 고환 부종 및 통증을 포함합니다 남성 환자의 20 ~ 40 %를 차지하는 가장 특징적인 것은 대부분의 편측성, 간질 비대증이 매우 흔한 흔한 오치 염 및 부고환염으로 인한 것입니다. 다른 두통, 신경통, 림프절 병증이 여전히있을 수 있습니다 , 발진 등

2. 만성 질환 과정은 1 년이 넘는 기간으로, 만성기라고하며, 급성기에서 발병하거나 급성 병력없이 만성으로 직접 나타날 수 있습니다 만성 염증이있는 사람은 저열, 증상 및 재발 또는 악화되는 증상이 있습니다. 만성 염증이없는 활동적인 유형 : 정상적인 체온, 증상 및 징후 또는 기능 장애는 기후 변화의 경우에만 과체중과 체중이 높을 때만 상대적으로 안정적인 유형으로 고정되어 있습니다.이 기간의 성능은 기본적으로 더 다양합니다. 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 신경증 및 만성 피로 증후군과 유사한 전신 비특이적 증상입니다. 다른 하나는 유기 손상이며 골격 근육 시스템이 큰 관절 손상, 근육 수축 등과 같이 가장 일반적입니다. 말초 신경염, 수막염 등과 같은 전신 병변이 더 흔하며, Orchitis, 부고환염, 난소 염증과 같은 비뇨 생식기 병변도 볼 수 있습니다.

브루셀라증 검사

1. 말초 혈액 백혈구 수는 정상 또는 낮고, 림프구가 상대적으로 또는 절대적으로 증가하며, 때때로 적은 수의 비정형 림프구가 나타날 수 있으며, 급성기에서 적혈구 침강 속도가 증가 할 수 있으며, 만성기는 정상 또는 높으며, 지속적인 성장률은 활동을 시사합니다.

2. 병원균 분리는 혈액, 골수, 뇌척수액, 소변, 고름 등에서 분리 될 수 있습니다. 소 브루셀라는 처음 분리 될 때 자라기가 쉽지 않으며, 브루셀라는 천천히 자라기 때문에 적절한 이산화탄소 환경이 필요합니다. 배양은 2-4 주간의 배양 후 음성으로 판단 될 수 있지만, BACTEC9240 혈액 배양 시스템을 사용하는 경우 93 % (90/97)는 5 일 또는 97.6 % (41/42) 일 수 있다고보고되었습니다. 2-6 일 내에 발견 될 수 있고, 최근 보고서는 또한이를 확인했다 : 혈액 배양은 7 일 이내에 얻을 수 있고, 골수 배양은 4 일 안에 긍정적 인 결과를 얻을 수 있으며, 일반적으로 혈액 배양 양성률이 높고 만성 단계는 낮다. 골수 배양의 양성률은 혈액 배양의 양성률보다 높으며, 필요한 경우 시편을 기니피그에 접종하여 Brucella를 분리 할 수 ​​있습니다. 시편, 특히 만성 브루셀라 병의 혈액을 난의 난황에 주입하고 37 ° C에서 5 일 동안 배양하는 것이 좋습니다. 그 후, 난황 용액을 한천 경사로 옮기고, 37 ℃에서 2-3 일 동안 관찰하였고, 이는 양성 속도를 증가시키는 것으로 간주되었다.

3. 면역 학적 검사

(1) 혈청 응집 시험 : 많은 방법이 있으며, 일반적으로 사용되는 방법은 시험관 방법과 평판 방법이며, 전자는보다 민감하고, 조작이 간단하고, 특이성이 더 우수하므로 실험실에서 일반적으로 사용되며, 후자는 조작이 간단하고 감도가 높다. 그러나 오 탐지 (false positive)가있을 수 있으므로 스크리닝에 적합합니다. 많은 종류의 플레이트 방법이 있으며, 그 중 호랑이 레드 버퍼 슬라이드 응집 응집 검사 (RBPT)가 가장 효과적이며, 응집 검사는 질병 과정의 첫 주, 두 번째 ~ 3 주 후에는 양성 반응을 보였으며 시험관 방법은 1 : 100 이상이며, 질병 진행 과정에서 역가의 증가는 4 배 이상이지만 더 중요하지만 콜레라 백신, 토끼 열 백신, 브루셀라 백신 또는 브루 셀린과 피내 테스터는 모두 응집 역가를 증가시킬 수 있습니다. 다른 응집 반응은 프로 존 현상 (낮은 희석에서는 음성, 높은 희석에서는 반 양성)을 가질 수 있으므로 희석은 1 이상이어야합니다 : 100 이상, 전방 밴딩 현상의 원인, 일부 사람들은 IgA 항체의 존재로 인해 일부는 IgA, IgG, IgM의 비율과 관련이 있다고 생각합니다. IgA 항체가 주요 현상 인 경우 응집 반응이 심각합니다 긍정적 인 비율은 매우 높고, 80 %에서 90 %까지, 느리게 기간은 약 30 % 낮았다.

(2) 효소 결합 면역 흡착 분석법 (ELISA) : 1 : 320은 양성이고, 응집 시험보다 감도가 높으며, 특이성 또한 매우 우수하며, IgM, IgG, IgA 항체는 개별적으로 결정될 수 있으며, IgM 항체는 더 일찍 나타납니다. 감염 후 약 1 개월에 최고치에 도달 한 후 감소하기 시작하였으며, IgG 항체는 나중에 생산되어 6 개월에 최고치에 도달하여 10 개월 후에 감소하기 시작하였으며, IgA 항체의 성장 및 감소는 IgG와 유사하여 설 프히 드릴 화합물에 의해 쉽게 파괴되지 않았다. 재발을 결정하기 위해 다른 항체가 사용되었으며, IgM 및 IgA 항체는 종종 계속 감소하는 반면, 재발 동안 IgG 항체가 다시 증가했으며,이 방법은 각각 항 세포질 (CP) 항체 및 항 -LSP 항체를 측정 할 수 있습니다. 좋지만 나중에 나타나고 조기 항균 치료가 외모에 영향을 줄 수 있습니다.

(3) 보체 결합 시험 : 1:16은 양성이고, 급성기 및 만성기에서는 양성률이 높고, 특이성 또한 강하지 만, 양성 시간이 늦고, 질병은 3 주째에만 양성이며, 수술이 복잡합니다. 따라서 환자, 특히 만성 환자의 진단에만 사용됩니다.

(4) 항 주사 글로불린 검사 : 1 : 160은 불완전한 항체의 측정에 양성이며, 늦은 외관에 양성이며, 느린 소멸, 응집 검사 및 보체 고정 검사보다 민감하며, 급성기 및 만성기의 양성률 더 높고 더 구체적이지만 수술이 더 복잡하므로 어려운 환자, 특히 만성 환자에게만 사용됩니다.

(5) 기타 혈청 검사 : 수동 적혈구 응집 검사, 한천 확산 검사, 간접 면역 형광 검사, 면역 전기 영동 및 스폿 면역 분석 (실버 표지 클로스 트리 디움 특이 항원 사용)을 적용 할 수 있습니다. 자연 감염과 백신 예방 접종을 확인하기위한 실험이지만 아직 연구되지는 않았습니다.

(6) 피내 검사는 지연된 과민 반응으로 발병 후 2 ~ 3 주 동안 양성으로 나타나기 시작하고 회복 후 몇 년에서 20 년 동안 지속될 수 있으므로 현재 환자인지 또는 이전의 감염인지 확인할 수 없습니다. 역학 조사에 사용되지만이 질병의 진단에는 부정적입니다.

4. 분자 생물학적 검사 최근에, 31 x 103 브루셀라 항원을 암호화하는 223 bp 유전자 단편을 증폭 할 수있는 프라이머가 질병 진단을 위해 PCR에 사용되었으며, Ochrobactrum spp를 제외하고 특이성 및 감도가 양호한 것으로 간주된다. 또한, 브리오 겐 및 브리오 겐과 관련된 다른 미생물은 음성이었고, 브루셀라증이있는 31 명의 환자와 45 명의 건강한 사람이 100 % 특이성을 테스트했습니다. 양성률은 97 % 였고 혈청의 양성률은 전혈보다 높았으며 최근 중첩 된 PCR을 사용하여 교차 반응없이 30 개의 박테리아를 검출 할 수있는 것으로 생각되었다.

조직 병리학은 림프절, 비장 및 간과 같은 망상 내피 시스템에서 상피 세포 육아종을 생성 할 수 있습니다. 피부 병변의 조직 학적 변화는 종종 비특이적이며, 혈관 주위에 강한 염증 반응이 있으며, 혈관 내피가 명백히 증식하고, 과립구가 형성됩니다.

브루셀라증 진단 및 식별

전염병 지역에는 병든 동물, 기원이 알려지지 않은 열, 두통 및 림프절, 비장 및 간 비대와의 접촉 이력이 있으며, 질병은 의심되어야하며, 역학 자료는이 질병의 진단을 돕는 데 큰 의미가 있습니다. 이 질환에 감염된 경우, 기본적으로이 질환을 배제 할 수 있으며, 반대로이 질환에 감염 될 가능성이 있고 열, 임상 적 발한, 관절통, 고환 부기 및 통증의 임상 적 재발, 잠복기 기간도 일정합니다. 진단은 기본적으로 확립 될 수 있으며, 혈액, 골수, 소변, 뇌척수액, 고름 및 기타 문화 양성은 질병의 진단을위한 주요 기초이며, 여러 번 보내야하며, 필요한 경우 PCR을 사용하여 특정 항체 혈청 응집 검사를 감지 할 수 있습니다 또한 질병의 진행 과정에서 큰 진단 값을 가지며, 역가가 4 배 이상 높고, 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA)이 더 민감하며, 혈청 역가는 튜브 응집 시험보다 100 배 더 높을 수 있으며, 특이도는 보체 결합 시험 및 항-인간 글로불린 시험 (Coombs 시험)은 특히 만성 질환의 경우 응집 및 ELISA 시험 음성 사례에만 사용됩니다. 환자에 대한 진단 테스트의 의미 내에서 지금이 있지만, 부정적인 피부 검사는 질병 배제하는 데 도움합니다.

질병의 급성기는 백혈구가 많지 않은 장기 열성 질환, 특히 과도한 발한, 관절통 및 주요 간 및 비장 (예 : 장티푸스, 결핵, 류마티스 관절염, 림프종, 콜라겐 질환 등)과 구별되어야합니다. 만성기에는 만성 골관절염, 신경증 및 만성 피로 증후군과 구별해야합니다.

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