백혈병 신장 손상

백혈병 및 신장 손상 소개 백혈병은 암 세포가 혈류에 들어갈 때 다른 시스템 조직과 기관에 침투하여 파괴하는 백혈구의 악성 증식 성 질환입니다. 백혈병은 신장 손상 (백혈병 증)을 유발할 수 있으며, 신장은 급성 백혈병의 세 번째 침윤 기관으로, 주로 백혈병 세포의 직접 침윤 또는 대사 산물로 인해 신장 손상을 유발하며, 면역 반응 및 전해질 장애를 통해 신장을 손상시킬 수도 있습니다. 급성 신부전, 만성 신부전, 신염 증후군 또는 신 증후군. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요독증, 만성 신부전, 소변 계산법, 급성 신부전

백혈병 및 신장 손상의 원인

원인 :

백혈병 세포에서 신장 손상의 발생은 배아 신장의 조혈 조직과 관련이있을 수 있습니다 신장 침윤은 급성 백혈병의 가장 흔한 원인입니다 급성 단핵 백혈병 및 급성 림프 모구 백혈병은 신장에 침투 할 가능성이 높으며 백혈병 세포는 종종 신장에 직접 침투합니다. 신장 실질, 신장 간질, 신장 혈관, 주변 조직 및 요로에 침투 할 수 있습니다.

병인

1. 백혈병 세포에 침투하는 백혈병 세포는 종종 신장에 직접 침투하여 신장 실질, 신장 간질, 신장 혈관, 동맥 조직 및 요로에 침투 할 수 있습니다. 신장 침윤의 발생률은 배아 신장의 조혈 조직과 관련이있을 수 있습니다. 신장 침윤이 백혈병의 가장 흔한 원인이며, 급성 단핵구 백혈병과 급성 림프 모구 백혈병이 신장에 침투 할 가능성이 높습니다.

2. 면역 반응 만성 림프 구성 백혈병은 면역 복합 신장염에 의해 복잡해질 수 있으며, 전자 현미경에서 섬유소 하부 조직이 발견 될 수 있으며,이 섬유소 퇴적물은 IgG와 항 -IgG 항체로 구성된 면역 복합체입니다. 면역 병인도 가능합니다.

3. 대사 이상 백혈병 세포 핵 단백질 대사가 촉진되고, 혈액 요산 생성이 증가하고, 가장 높은 급성 림프 모구 백혈병에 이어 급성 과립구 유형 및 급성 단핵구 백혈병, 요 산성 신장 병증이있는 만성 백혈병 환자의 30 %, 혈액 요산 요산 증가의 정도는 종양 세포의 대사 및 파괴 율과 관련이 있으며, 급성 백혈병은 급성 요산 신장 병증을 특징으로하며 만성 백혈병, 특히 만성 골수성 백혈병은 요로 결석과 혈액 요산을 유발합니다. 화학 요법 치료, 특히 강력한 화학 요법에서 종양 세포가 빠르게 분해되고 요산 생성이 크게 증가합니다. 탈수 또는 소변 pH가 너무 산성이면 요산이 신장 조직 및 요로에 침착 될 가능성이 높습니다. 비뇨기 석회 또는 급성 요산 신장 병증, 심지어 급성 신부전의 원인이됩니다.

4. 전해질 장애 및 기타 고칼슘 혈증은 주로 급성 림프 모구 백혈병 환자의 2.5 %를 차지하고, 줄기 세포 유형과 만성 림프 구성 백혈병이 뒤 따르며, 이는 백혈병 세포 침윤으로 인한 뼈 파괴로 과도한 칼슘을 방출합니다. 혈액, 지속적인 장기 고혈압 칼슘은 고칼슘 혈증 신 병증을 유발할 수 있으며 저칼륨 혈증은 백혈병 과정에서 발생할 수 있으며 신장 세뇨관에 손상을 줄 수도 있습니다.

단핵구 유형 및 과립구 단핵구 백혈병은 다량의 리소자임을 생성 할 수 있으며, 이는 저칼륨 혈증, 산증, 신장 글루코 수리아 등을 특징으로하는 근위 세관을 손상시킬 수 있으며, 이는 메토트렉세이트의 치료에 일반적으로 사용된다. 소변 대사 산물 7- 하이드 록시 메톡 사졸은 메토트렉세이트보다 4 배 낮은 수용성을 가지며, 산성 환경에서 황색 침전물을 형성하고, 심지어 신장 세관에 침착하여 관상 팽창을 야기하는 큰 결정을 형성한다. 그리고 손상으로 인해 요로 폐쇄와 신장 기능 부전이 발생합니다.

백혈병 및 신장 손상 예방

이 질병의 예방은 다른 악성 종양과 같은 세 가지 수준의 예방으로 나뉩니다.

1 차 예방은 암 예방이며, 암 발생을 예방하는 것이 목표이며, 다양한 암의 원인과 위험 요인을 연구하고, 화학, 물리, 생물학적 등의 시험관 내 및 생체 내에서 특정 암, 암 촉진 요인 및 병원성 상태에 대한 예방 조치를 취하는 것이 포함됩니다. 그리고 건강한 몸을 위해서는 신체적, 정신적 건강을 증진시키기 위해 환경 보호, 적절한식이 요법, 스포츠에 적합합니다.

이차 예방 또는 전임상 예방의 목표는 암의 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료, 질병의 진행을 예방하거나 늦추고 가능한 빨리 0 단계로 되돌아가는 등 초기 질병의 발병을 예방하는 것입니다.

3 차 예방은 임상 적 (정기적) 예방 또는 재활 예방이며, 질병의 악화와 장애의 발생을 예방하는 것이 목표이며, 종합 치료 진단 (MDD)과 치료 (MDT)를 채택하고 가능한 빨리 암과 싸우기위한 옳고 최상의 치료 계획을 선택하는 것이 목표입니다. 회복과 재활을 장려하고, 삶을 연장하고, 삶의 질을 향상 시키며, 심지어 사회로 통합하기 위해 노력하십시오.

백혈병 및 신장 손상 합병증 합병증 요로 만성 신부전 요로 미적분학 급성 신부전

일반적인 합병증에는 비뇨기, 치매 및 급성 및 만성 신부전이 포함됩니다.

백혈병 및 신장 손상 증상 일반적인 증상 요로 결석 만성 신부전 요로 폐색 고혈압 단백뇨 붕괴 백혈병 세포 침윤 다뇨

신장 손상을 일으키는 백혈병의 임상 증상은 다음과 같습니다.

1. 폐쇄성 신장 병증 : 폐쇄성 신장 병증은 백혈병으로 인한 신장 손상의 주요 증상으로, 주로 요산 결정 또는 결석으로 인해 발생합니다. 메토트렉세이트 치료로 인한 소수의 사례, 요산 신장 병증은 종종 일방적 인 요통, 때로는 성능 신장 산통의 경우, 비뇨기 현미경 검사법은 적혈구, 때로는 총 혈뇨가 있으며, 소변에서 다량의 요산 결정이 감지 될 수 있으며, 때때로 요산 결석이 배출되며, 급성 신부전은 종종 oliguria 또는 anuria입니다.

요산 침착 부위에 따라 폐쇄성 신장 병증은 신장 폐쇄성 및 신장 외 폐쇄성 요 산성 신장 병증으로 구분되며, 신장 폐쇄성 신장 병증은 주로 급성 백혈병, 특히 림프 모구 백혈병에 의해 발생하며, 요산이 크게 증가하고 요산이 빠르게 침착됩니다. 신장 세뇨관은 급성 신장 폐쇄성 요산 신장 병증을 일으켜 급성 oliguria 또는 요로 폐쇄 급성 신부전을 보이며 만성 백혈병, 혈액 요산이 약간 증가하고 요로에 요산이 서서히 침착되어 결석을 형성하고 신장 외 막힘을 유발합니다 장기간의 신장 외 신장 폐쇄성 신 병증이 발생할 수 있으며, 상기 두 가지 유형이 동시에 공존 할 수 있습니다.

2. 신염 증후군 : 백혈병 세포는 신장 실질에 침투하거나 면역 반응을 통해 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등을 유발하며, 급성 신염 증후군의 징후 일 수 있으며, 단기간에 oliguria 또는 소변 및 신장 기능을 유발하지 않습니다. 고갈.

3. 신 증후군 : 일부 환자는 면역 기능 장애, 다량의 단백뇨 (3.5g / 24h 초과), 낮은 혈장 알부민 (30g / L 미만), 고혈당 및 부종으로 인해 사구체 손상이 있습니다.

4. 신장 세뇨관 간질 병변 : 백혈병 세포가 신장 세뇨관에 침투하여 발생하는 다뇨증, 당뇨병, 알칼리성 소변, 심한 급성 신부전증, 때때로 신장 당뇨병 비 뇨증의 임상 증상 품질, 전해질 불균형, 다량의 리소자임 생산 또는 화학 요법 약물.

5. 요독증 화학 요법 약물의 진행으로 백혈병 환자의 생존 시간이 상당히 연장되고, 특히 백혈병의 합병증이 증가하며, 특히 신장 관련, 만성 신부전, 혈청 크레아티닌 증가, 크레아티닌 청소율 감소, 산증, 신장은 요독증까지 줄어 듭니다.

백혈병의 신장 손상이 명백한 임상 증상을 나타내지 않는다는 사실을 감안할 때, 백혈병의 진단 및 치료에서 면밀히 관찰해야하며, 신장 부위에 비뇨기 이상, 고혈압, 통증 또는 덩어리가 있으면 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 수행하여 진단을 확인해야합니다. 혈액 요산, 요산, 소변량, 소변 루틴 및 신장 기능 등을 검사하여 신장 B- 모드 초음파 검사 및 X- 선 검사를 실시하여 자궁 외 방해 및 요로 미적분을 찾아 요산 신증의 조기 발견에주의해야합니다.

백혈병 및 신장 손상 검사

1. 혈액 검사 : 백혈병의 임상 실험실 검사 결과 외에도 신장 알부민은 혈장 알부민 (30g / L 미만), 혈중 지질 증가, 혈청 크레아티닌 증가, 크레아티닌 청소율 감소, 혈액 요산이 773.24μmol 이상일 수 있습니다. / L (13mg %) 이상, 요독증 및 기타 변화까지 산증.

2. 소변 검사 : uroscopy에서 적혈구 (때때로 총 혈뇨)가 많고 소변에서 많은 양의 요 산염 결정이 감지 될 수 있습니다. (때로는 요산 결석이있을 수 있습니다.) 혈뇨 이외에 단백뇨가 보입니다. 다량의 단백뇨 (3.5g / 24 시간 이상), 당뇨병, 알칼리성 소변, 심한 신부전 및 간헐적 인 신장 당뇨병.

3. 골수 검사 : 특정 진단의 중요성이 있으며, 질병 초기에 골수 변화가 백혈병 진단에 도움이 될 수 있습니다.

4. X- 선 검사 : 요로에 의해 형성된 결석에 일반적인 요산 침착 물이 있으며, 신장 외 폐색이 있습니다.

5. B- 초음파 : 신장 B- 모드 초음파 검사는 신장 외 폐쇄 및 비뇨기 미적분학 및 신장 형태 변화에서 찾을 수 있습니다.

6. 병리학 적 검사 : 주로 백혈병 세포 침윤, 출혈 및 신장의 비특이적 변화와 관련하여 신장의 무게가 크게 증가하며 신장 세뇨관은 소성이며 때로는 사구체는 칼슘이며 백혈병 세포는 주로 침윤됩니다. 영향을받는 신장의 병리학 적 변화는 확산 침습 형과 결절 형의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 확산 침투 유형 : 신장이 부어 오르고 색이 하얗게되며 절단 표면의 골수 선의 질감이 불분명합니다. 현미경에서는 네프론에 침윤 된 백혈병 세포가 간격으로 나뉘어 급성, 만성 백혈병 및 신장 손상으로 나타납니다.

(2) 결절 유형 : 수 밀리미터에서 수 센티미터 크기의 결절은 일반적으로 피질에 분포하며 급성 백혈병에서 더 흔하며 신장에 침투하는 백혈병 세포, 급성 림프 구성 백혈병이 가장 심각한 단핵구 백혈병입니다 과립 구형 백혈병이 가장 가볍습니다.

신 증후군의 임상 증상, 사구체 병리학은 최소 병리학 신 병증 일 수 있으며, 또한 막성 신 병증 및 경부 모세 혈관 질환 일 수 있습니다. 요산 결석이 형성되고 관상 팽창 및 손상과 같은 폐쇄성 신장 병증의 조직 학적 변화가 발견된다 신장 간질은 간질 성 신염의 병리학 적 변화이지만, 대부분 병변이다.

고요 산혈증에서는 신장 간질 신장 세관에서 요 산염 침착 및 후기 신장 간질 섬유증을 볼 수 있습니다.

백혈병 및 신장 손상의 진단 및 진단

진단 기준

다음 기준을 충족시켜 요산 신장 병증과 복잡한 백혈병 진단 :

1. 급성 신부전증을 앓고 있고 다른 이유가없는 백혈병 환자.

2. 혈뇨 또는 심한 혈뇨를 현미경 검사합니다.

3. 요산 결정은 소변에서 발견됩니다.

4. 혈액 요산이 773.24μmol / L (13mg %) 이상입니다.

다른 원인으로 인한 고요 산혈증 및 요로 결석과 같은 폐쇄성 신장 병증과 구별됩니다.

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