결장직장 손상

대장 손상 소개 대장 외상 (대장 내 안구 손상)은 복부 외상에서 4 번째로 가장 흔한 복부 손상입니다. 대장 손상은 다음과 같은 특징이 있습니다. 박테리아, 일단 장 파열, 복강은 심각하고 감염을 일으키기 쉽다; 3 대장 내 고압, 수술 후 창자 헛배는 종종 봉합 또는 문합 파열을 유발합니다 .4 리터, 하행 결장이 더 고정되어 있으며, 후벽은 복막에 위치하며, 산후 손상은 놓치기 쉬우 며 심각한 후 복막 감염을 유발합니다 .5 복합 부상과 결장 손상의 관통 부상. 결장 손상은 즉시 생명을 위협하지는 않지만 감염으로 인한 사망률이 더 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크 결장 손상

결장 손상의 원인

둔상 (20 %) :

복부는 작업 관련 부상, 자동차 사고, 추락, 낙하, 싸움, 복싱 및 기타 무딘 폭력적인 타격과 같은 무거운 물체에 부딪히며, 대장은 복부 후벽과 전 복부 충격력 사이에 위치하여 장벽에 손상을 입히거나, 천공 또는 파손됩니다. 질병.

의 인성 손상 (20 %) :

sigmoidoscopy 및 광섬유 대장 내시경 검사가 대장 천공을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. 468 건의 복부 부상에서 3 건의 대장 손상이 광섬유 대장 내시경 검사로 인해 발생했습니다. 따라서, 의원 성 손상은 질병을 유발할 수 있습니다.

칼 찔린 상처 (15 %) :

전쟁에서 그는 총검 부상을 당했으며 전투, 살인 및 강도와 같은 공공 보안 사고에서 종종 목격되었습니다.

총기 부상 (15 %) :

전시 파편, 총상, 종종 소장 또는 복강과 결합하여 다른 장기 손상.

결장 손상 예방

감염을 예방하고 외상을 피하십시오.

대장 손상 합병증 합병증 , 패 혈성 쇼크, 결장 손상

복부 감염과 패 혈성 쇼크는 결장 손상의 주요 합병증입니다.

대장 손상의 증상 일반적인 증상 복통 복막염 복부 벽 또는 후방 요추 부위 압통 장 천공 골반 손상 대변의 혈액 피하 기종 압박 손상 메스꺼움 출혈

증상

(1) 복통 및 구토 : 장의 대변이 복강으로 흘러 들어간 후 매듭, 직장 천공 또는 큰 손상, 복통 및 구토. 통증은 먼저 천공에 국한되어 전체 복부에 퍼지고 완전한 복통으로 확산 복막염이됩니다.

(2) 복막 자극 : 복부 압통, 근육 긴장 및 반동 압통. 천공 또는 파열 부위의 통증이 가장 두드러집니다.

(3) 장 소리가 약해 지거나 심지어 사라집니다.

(4) 디지털 직장 검사 : 낮은 직장 부상은 중공 감으로 부상 부위를 만질 수 있고, 손가락은 혈액으로 덮여 있으며, 결장 손상의 혈액 병변은 거의 없습니다.

결장 손상은 중공 기관 손상으로, 결장 파열 후 장 내용물이 넘쳐 복막염을 유발하기 위해 복막을 자극하지만 이것은 다른 중공 기관 파열의 임상 증상과 일치하지만 결장 내용물이 복막에 덜 자극적이므로 결장 손상의 임상 진단 결장 손상의 임상 증상은 주로 부상의 정도, 위치, 부상 후 치료 시간 및 다른 장기 손상이 있는지 여부에 따라 달라집니다.

관통 결장 손상은 주로 복막염, 개방 상처, 비 침투성 결장 손상, 복잡한 임상 증상, 복통이 흔한 증상이며 소수의 환자가 결장 손상을 입었을 때 복부 염, 복막염으로 인한 복통으로 나타남 왼쪽 결장 내용물이 건조하고 단단하기 때문에 손상에 복부 통증이 없으며 결장 손상의 왼쪽 절반에 더 흔합니다. 장 내용물이 파열 후 복강으로 들어가기가 쉽지 않고 복막 자극이 작으며 환자의 결장 파열 지연, 복통 통증 증상이 한 번 개선되었습니다. 나중에, 재발, 다른 장기 손상, 조기 쇼크, 초기 경막 외 결장 손상, 복통 및 복막염 증상이 분명하지 않은 경우, 후 복막 공간 감염이 명백 할 때, 측면 복벽 또는 허리에 압통이 있으며 때로는 피하에 닿을 수 있습니다 폐기종, 메스꺼움, 구토도 흔히 나타나는 증상으로 대변의 혈액이 적거나 대변에 잼이 생길 수 있으며 체온이 상승하면 복막염이 늦게 나타납니다.

대장 내시경 검사로 인한 결장 손상은 검사 중 환자가 갑자기 심한 복통, 복막염을 앓고 있으며, 바륨 관장으로 인한 결장 천공은 복통을 제외하고는 좋지 않습니다. 환자는 일반적으로 열악한 상태이며 형광이있는 상태에서 거담제가 복강으로 들어갑니다.

타입

1. 신체 표면에 상처가 있는지 여부에 따라 열린 부상과 닫힌 부상으로 나뉩니다.

(1) 열린 부상 : 복부 또는 허리에 상처가 있으며, 이는 칼 찌르기 및 총상에서 더 흔합니다.

(2) 폐쇄 부상 : 신체 표면에 상처가 없으며, 주로 호감 부상과 같은 무딘 폭력으로 인해 발생합니다.

2. 상처가 복강에 연결되어 있는지 여부에 따라 복강 내 손상과 복강 외 손상으로 나뉩니다.

(1) 복부 내 손상 : 결장 상처는 복강과 연결되어 있고 장 내용물이 복강으로 들어가며, 복막염이 있으며, 맹장, 횡장, 시그 모이 드 결장 파열 및 상행 결장의 복강에서 부분 상처가 더 흔합니다.

(2) 복막 외 손상 : 오름차순 및 하행 결장이 복막 외부에 위치하며, 부상 후, 장 내용물이 후 복막 공간의 느슨한 결합 조직으로 들어가며 감염이 쉽게 퍼지면 명확한 복막염이 없습니다. 뒤 및 뒤 칼 찌르기 상처에서 더 흔합니다.

열린 상처를 가진 환자는 열린 상처의 위치, 탄도 또는 찔린 상처의 방향 및 복막염을 기반으로 쉽게 진단 할 수 있습니다. 열린 복부 부상의 대부분은 관통 부상으로, 대부분 복부 기관 손상이 있으며, 부상당한 환자의 대부분은 개복술이 필요합니다. 허리가 찌르면 상처에 장 내용물의 대변 샘플이 생겨 결장 손상을 진단 할 수 있습니다. 폐쇄 결장 손상은 진단하기 어렵고 종종 다른 장기 손상과 관련이 있습니다. 독성 쇼크 또는 간접 폭력으로 확산 복막염이 빠르게 진행되면 복통이 복막염으로 진행되고 겨드랑이없는 가스로 인한 결장 손상이 있습니다. 의원 성 결장 손상의 진단이 더 쉬우 며, 대장 내시경 검사 중 환자는 복통과 복막염에 걸려 결장 손상을 진단 할 수 있습니다.

결장 손상 여부를 판단하는 것은 임상적인 문제이며, 복막 자극과 직장 출혈이 명백한 경우 가능한 빨리 조사해야합니다. 자유 가스는 복부 평막, 후 복막 후 가스 축적, 일 측성 요근 이미지 상실 및 마비 성 장폐색에서 볼 수 있습니다. 골반 및 요추 골절은 대장 손상의 가능성을 시사합니다. 복부 세척은 유용한 진단 방법으로, 복부 평 막을 촬영 한 후 가스가 복강으로 들어가서 X- 선 진단에 영향을 미치지 않도록 관개해야합니다. 추출 된 세척액은 혈액 세포, 박테리아 또는 아밀라아제에 대해 검사되어야하며, 외과 적 탐색을 위해 하나 이상의 이상이 고려 될 수 있습니다.

복막 외 직장 손상은 진단하기가 더 어렵습니다. 중증 골반 손상은 일반적으로 많은 연조직 손상과 직장 부상을 수반합니다. 항문 디지털 검사를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 손상 부위.

결장 손상 검사

세척액은 백혈구, 박테리아 또는 아밀라아제의 검사를 위해 취해지고 수술 탐사를 위해 하나 이상의 이상이 고려 될 수 있습니다.

1. 복부 펑크 진단 : 단순하고 쉬운 장기 손상이있는 경우 양성률은 일반적으로 90 % 이상입니다. 펑크의 특성에 따라 중공 장기의 파열이 있는지 여부를 판단 할 수 있지만 결장 손상 진단에는 특이성이 없습니다. 복막 천공은 음수이며 복강 내 장기 손상을 배제 할 수 없습니다.

2. 복막 세척 진단 : 복부 폐쇄 폐쇄에 대한 진단 값이 높고 진단률이 95 % 나 높지만, 복부 천자 진단과 마찬가지로 결장 손상 여부를 판단하는 데에는 특정하지 않습니다.

3. 복부 엑스레이 검사 : 일부 환자는 겨드랑이 아래에서 유리 가스를 발견 할 수 있으며, 이는 결장 손상 진단에 도움이되고 이물질이있는 사례를 찾는 데 도움이됩니다.

4. 복강경 검사 : 복부 장기의 손상을 직접 감지 할 수 있으며 결장 손상의 위치, 주변 장기와의 관계 및 정도, 90 % 이상의 정확도를 찾을 수 있으며 조기 진단에 유용합니다.

대장 손상 진단 및 진단

진단

외상의 역사

복부 또는 기타 인근 지역에 외상이나 대장 내시경 병력이 있으며, 부상 후 복통 또는 기타 불편 함이 있습니다.

2. 임상 증상

(1) 복통 및 구토 : 장의 대변이 복강으로 흘러 들어간 후 매듭, 직장 천공 또는 큰 손상, 복통 및 구토. 통증은 먼저 천공에 국한되어 전체 복부에 퍼지고 완전한 복통으로 확산 복막염이됩니다.

(2) 복막 자극 : 복부 압통, 근육 긴장 및 반동 압통. 천공 또는 파열 부위의 통증이 가장 두드러집니다.

(3) 장 소리가 약해 지거나 심지어 사라집니다.

(4) 디지털 직장 검사 : 낮은 직장 부상은 중공 감으로 부상 부위를 만질 수 있고, 손가락은 혈액으로 덮여 있으며, 결장 손상의 혈액 병변은 거의 없습니다.

3. 혈액 정기 검사

백혈구 수와 호중구.

4. X 선 사진

폐쇄 된 부상의 경우, 환자의 상태로 인해 서있는 사진이 허용되면 겨드랑이 아래에있는 대부분의 자유 가스를 찾을 수 있습니다.

5.B 초음파, CT, MRI

위의 검사가 명확하지 않은 경우 두 검사 중 하나를 사용하여 진단 할 수 있습니다.

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