담도 복막염

담도 복막염 소개 담도 복막염 (담도 복막염)은 담즙이 담도 시스템에서 복강으로 누출되어 발생하는 복막 염증으로, 복강 내 담즙 같은 체액 만 있고 복막염 증상은 단순한 담도 복수입니다. 담즙 성 복막염은 보통 무균 담즙을 복강으로 침윤시키고 담즙 염의 자극 및 화학적 독성에 의해 발생합니다. 담즙이 오염되거나 원래 질병이 감염된 경우 이차 세균 복막염이 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게 감염된 박테리아는 대장균, 스트렙토 코커스, 엔테로 코커스, 클렙시 엘라 뉴 모니 애 및 바 테로이 데스 프 래실리스이며, 박테리아 함량은 종종> 105 / ml이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % -0.002 %, 외상성 담낭 파열 또는 천공에서 더 흔함 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄 쇼크

담도 복막염의 원인

질병의 원인

담즙 성 복막염은 담즙 직접 침윤 또는 복 막강으로의 혈관 외 유출의 다양한 원인에 의해 급성 또는 만성 이차 복막염을 유발하며, 그 원인은 다음과 같습니다.

담낭 천공 (30 %) :

가장 일반적으로 볼 수있는 곳 :

1 급성 담낭염 : 담도 복막염 돌의 원인, 결석 및 장티푸스 없음.

2 외상 : 관통 및 둔기 포함.

3 종양 : 담낭암, 위 또는 가로 결장암 침습.

4 관통 소화성 궤양.

5 크론 병.

6 특발성.

7 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증 등.

간 / 담관 시스템 손상 (20 %) :

공통점 :

간 생검 1 회.

2 경피 간 담관 조영술.

3 수술 후 합병증.

4T 튜브 변위.

5 외상 : 관통 및 둔기 포함.

자연 담도 담낭 천공 (20 %) :

에서 본 :

1 어린이는 발달 상태입니다.

성인 2 명 : 75 %가 일반적인 담관 결석, 담도 낭 파열 및 담도 감염, 담도 게실을 가지고 있습니다.

특발성 (10 %) :

에서 본 :

담낭 천공은 담도 복막염의 가장 흔한 원인이며, 급성 담낭염 환자의 약 10 %가 담낭 천공으로 진행될 수 있으며, 담낭 천공은 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 유형 I : 무료 천공, 30 %, 가장 자주 담낭 바닥, 보호 유착의 국소적인 부족으로 인해 담즙 성 복막염을 형성하는 복 막강으로의 담즙 흐름, 유형 II : 국소 천공, 50 %를 차지하며, 인접한 기관 (예 : 간, 위, 열두 손가락)으로의 담즙 과잉 장, 결장 또는 소장), 큰 omentum 랩핑 또는 접착, 국소 농양으로 이어짐, 유형 III : 만성 천공, 20 %, 담낭 장 누공으로의 진행 속도.

2 담도 수술 또는 복부 외상은 담도 복막염의 흔한 원인입니다. 수술에서 담낭 또는 담관의 직접적인 부상 또는 수술 후 담낭, 담관 수술의 그루터기 분리, 문합 누출 또는 배액관 변위 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 담도 복막염으로 인한 등은 복강경 담낭 절제술 후 담관 손상의 발생률이 증가했으며, 큰 사례 연구에서 최대 0.5 %의 발생률, 개방 담낭 절제술의 0.2 % 만 발생했습니다.

담즙 성 복막염은 주로 간 천공 손상을 통한 희귀 생검, 경피 간 담관 조영술, 경피 간 담도 배액 및 기타 드문 합병증으로, 천공, 관통, 간과 외부 담관 시스템의 기계적 방해로 인해 담관 확장이있는 환자에서 특히 나타납니다.

2. 담도의 자발적 천공은 성인 담도 복막염의 매우 드문 원인이며 그 병인은 다음과 같은 요인과 관련이있을 수 있습니다.

(1) 담관의 압력은 십이지장 유두가 좁아 져 Oddi 괄약근 또는 돌이 막히면 증가합니다.

(2) 돌에 의한 간관 또는 일반 담관의 막힘으로 인한 벽의 부분 압력 괴사.

(3) 담관 염증으로 인한 벽 감염.

(4) 담도계 게실 또는 낭종.

(5) 공통 간관 또는 공통 담관 벽에서 혈관의 혈전증으로 인한 담관의 부분 괴사.

(6) 간경변으로 인한 간 수축.

(7) 췌장액은 췌장 관과 담관의 공동 통로를 통해 재순환되고 담관 조직은 소화되고 침식됩니다.

(8) 공동 담관 입구의 동맥혈 공급 부족과 같은 해부학 적 구조적 특징.

담즙 복막염 예방

복막염을 유발할 수있는 복강 내 염증성 질환의 조기 및 적절한 치료는 복막염을 예방하기위한 근본적인 조치입니다. 복부 천자를 포함한 모든 복부 수술은 엄격하게 수행해야합니다.

담도 복막염의 합병증 합병증, 장폐색, 충격

임상 적으로 장 폐쇄, 복부 질량, 발열, 빈뇨 및 충격과 같은 심각한 합병증이 종종 있습니다.

담도 복막 염증 증상 일반적인 증상 복통 간 캡슐의 복막 자극 혈종 파열 oliguric 복막염 장 운동 둔한

담도 복막염의 임상 적 징후 및 증상은 혈관 외 유출 담즙이 복강 내로 제한 또는 확산되는지, 세균에 의해 오염되었는지 여부 및 증상이 크게 변하여 경증 복통을 나타낼 수 있으며, 또한 명백한 심한 복통, 장을 나타낼 수 있습니다. 폐색, 복부 질량, 발열, oliguria 및 충격 및 기타 심각한 증상; 갑작스런 발병이 가능하지만 천천히 발병, 복통 및 복막 자극이 복막에 의해 자극 될 수 있으며, 삼출물은 빠르게 축적되고 희석되어 중화됩니다. 담즙 염과 그들의 화학적 독성은 일시적으로 담즙 염의 자극으로 인한 주입 치료에서 증상과 징후를 일시적으로 완화시켜 복막 삼출물을 증가시킬뿐만 아니라 복강으로의 혈장 침윤을 증가시킵니다.叩 및 이동성 둔한, 복통은 위치에 따라 변할 수 있으며, 특히 누운 자세에서 누운 자세로 변경할 때 복통이 오른쪽 위 복부에서 오른쪽 아래 복부로 전이 될 수 있으며, 장음이 약화되거나 사라질 수 있습니다.

담도 복막염 검사

1. 환자는 종종 백혈구 수가 증가하고 혈액 빌리루빈 및 알칼리성 포스 파타 아제 수치가 높아지며 때로는 혈중 농도가 발생할 수 있습니다.

2. 복부 천자이 검사는 담도 복막염의 진단 적 가치가 있으며, 복막 흡인 액에서 진한 황색 액체가 발견 될 수 있습니다 빌리루빈 수치는 보통 ≥102.6μmol / L (6mg / dl), 복수 빌리루빈 / 혈청입니다. 빌리루빈> 1.0.

3. 복강경, 수술 또는 부검에서 복막의 담즙 염색 징후는 담도 성 복막염 진단을위한 금 테스트로 밝혀졌습니다 .131I- 테트라 요오도 플루오 레세 인을 정맥 주사하면 물질이 복수에서 발견됩니다. 담즙 누출이 활발한 환자를 진단하는 데 도움이됩니다.

4. ERCP 또는 수술 중 담관 조영술에서 조영제가 복강 내로 침투하여 담즙 누출 또는 담즙 천공 부위를 찾는 데 도움이됩니다.

5. 복부 엑스레이 검사는 비특이적이며 다른 원인으로 인한 복통을 배제하는 데 사용될 수 있으며 CT, 초음파, MRI 및 기타 영상 검사는 복부 질량의 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.

담도 복막염의 진단 및 진단

위의 임상 증상은 비특이적이지만 담즙 성 복막염의 가능성은 의학적 병력과 함께 의심되어야하며, 삼출 된 담즙이 박테리아에 의해 오염되면 세균성 복막염의 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 임상 증상.

2. 실험실 및 기타 보조 검사.

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