물질과 무관한 상호 의존성

비 의존적 물질 소개 비 의존적 물질 의존성 의존성 알코올 의존성, 알코올 중독 오피오이드, 진정성 수면 마취제, 각성제 및 기타 정신 활성 물질 (살충제 일산화탄소, 중금속 및 기타 물질 중독)의 원인과 관련된 정신 질환 장애와 같은 정신 활성 물질의 적용은 정신 생리 학적 행동 또는 반응 패턴 (메스꺼움, 구토, 두근 두근, 칙칙함에 집중할 수없는 등)의 변화를 초래할 수 있으며, 동시에 정신 활동이 현저하게 감소되거나 사회적 기능이 현저하게 감소 될 수 있습니다. 의식 장애 또는 정신 질환이있는 경우 만성 중독은 기억 상실 증후군 및 치매의 성격 변화로 이어질 수 있습니다. 향정신성 물질을 적용한 후에는 즉시 심리적, 생리적 증상, 행동 또는 반응 패턴 (메스꺼움, 구토, 심계항진, 부주의, 칙칙함 등)의 변화를 유발하는 동시에 정신 활동을 현저하게 감소 시키거나 사회적 기능을 크게 감소시킵니다. 급성 중독이나 금단은 의식이나 정신병의 장애로 이어질 수 있습니다. 만성 중독은 성격 변화, 기억 상실 증후군 및 치매로 이어질 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조

병인과 관련된 비 의존성 물질

사회적 요인 (35 %) :

사회 문화적 배경과 사회 생활은 약물 남용과 의존에 매우 중요한 역할을하고 있으며, 현재 국제적으로 널리 악용되는 마약 및 향정신성 물질은 중국의 외부 세계에 개방하는 정책을 시행 한 이래이 국제 대중의 성가신 것에 대해 경계하고 있습니다. 우리나라의 침략은 국제적 특성으로 인해 중국의 일부 지역에는 중독, 약물 남용 및 마약 밀매자가 있으며, 사회 및 문화적 배경에 따라 담배 흡연과 같은 일부 약물 및 향정신성 물질의 수용 가능성이 결정됩니다. 많은 나라들이 그것을 취미로 간주하고 술을 마시는 것은 와인 문화이며, 그 결과 일부 국가에서는 니코틴과 에탄올 의존도가 해마다 높아지고 사회적 태도로 인해 약물 남용과 의존도에 성별 차이가 있으며, 수년 동안 알코올 중독과 약물 남용이 발생했습니다. 인구는 여성보다 남성이 훨씬 많으며, 그 이유는 술과 마약을 마시는 여성이 사람들에 의해 이해 될 가능성이 적기 때문일 수 있습니다.

가족 요인 (20 %) :

가족을 모방하고 거기에서 약을 사용하는 것에 대한 지식을 얻거나, 동료의 영향, 약물의 최초 사용 연령은 종종 심리적 발달 감수성 기간 (청소년) 동안 발생합니다. 이것은 하위 문화 그룹이며, 둘째는 부적절한 의학적 사용 또는 직업의 편리함은 마약과 향정신성 물질에 의존합니다.

개별 품질 요인 (15 %) :

사회, 문화, 교육, 가족, 경제, 민족, 직업 및 관습과 같은 요인 외에도 유전학, 신진 대사, 신경 생화학, 정신 상태 및 정신 상태와 같은 개별 요인과 같은 내부 요인도 있습니다. 개인마다 다양한 요인들이 서로를 유발하고 서로 영향을 미치고 서로 영향을 미칩니다 정신 상태는 약물 의존성 형성 및 발달에 중요한 영향을 미칩니다 예를 들어 일부 심리학자들은 약물 사용자가 부적응 성 및 과잉과 같은 특정 특성을 가지고 있다고 생각합니다 대인 관계 및 사회적 의무 등을 무시하고 민감하고 충동적이고 외부 세계에 대한 관용은 약물 남용의 잠재적 원인입니다. 미국의 424 개 학교는 16-19 세의 학생들을 대상으로 우울증을 앓고있는 학생들 사이에서 약물 남용을 나타 냈습니다. 우울증에 걸린 가족력이있는 어린이는 알코올과 약물에 더 취약합니다. 가족 환경이나 신체적 요인의 역할은 불분명하지만 약물에 의존하는 사람들이 특별한 성격 경향이 있는지 여부는 그 비율이 정상보다 훨씬 높습니다 여전히 차이가 있으며,이시기의 생리적 발달을 제외하고는 많은 부양 가족이 청소년 또는 젊음의 성숙기에 있습니다. 치열한 변화와 더불어 심리적 상태는 불안정한시기에 있으며 다양한 외부 환경 요인으로 인해 알코올이나 약물 의존에 노출되기 쉬우 며 많은 청소년, 특히 ​​청소년은 마약을 복용하기 전에 법을 위반했으며 개인의 질적 요인은 여전히 약물에 따라 반응이 다르며, 일부 환자는 모르핀을 처음 주사 한 후 행복감을 느끼고 일부 건강한 사람들은 메스꺼움, 구토, 현기증 및 빠른 배변을 불쾌하게 여깁니다. "좋은"느낌을주는 약물은 의존성을 유발할 가능성이 높으며 약물 가용성의 기회 또한 중요한 요소이며, 약물 의존성의 결과는 종종 심리적, 사회적 요인, 생물학적 요인 및 환경 적 요인 간의 상호 작용의 결과입니다.

심리적 요인 (20 %) :

(1) 개인 특성 : 반 사회적, 정서적 규제 불량, 충동 적, 효과적인 방어 메커니즘의 부재 및 즉각적인 성격 특성 추구.

(2) 약물의 심리적 강화 :

1 긍정적 강화 : 대부분의 중독성 물질은 긍정적 인 효과를 나타냅니다.

2 부정적인 강화 : 중독성 물질은 부정적인 감정을 완화시키는 효과가 있습니다.

(3) 정신 병리학 적 요인 : 정신 질환을 가진 사람들은 증상을 완화시키기 위해 중독성 약물을 복용합니다.

생물학적 요인 (10 %) :

(1) 약물 의존과 학대에는 가족 유전 적 소인이 있습니다.

(2) 개인마다 대사율, 내성 및 중독에 대한 감수성이 다릅니다.

병인

약물 의존성 메커니즘 :

1. 수용체 이론 펩타이드 물질은 동물의 뇌와 인간의 뇌척수액에서 제안되기 때문에 모르핀 유사 효과를 모르핀 유사 인자 (MLF) 또는 내인성 모르핀 수용체 작용제라고합니다. 중추 신경계 일 수도 있고, 뇌에서 모르핀 약물에 특이적인 친 화성을 갖는 모르핀 수용체가 발견되며, 모르핀은 결합을 통해 작용하며 뇌에서 특별한 길항제가 발견됩니다. 모르핀 수용체 차단제 인 날록손은 18 개의 모르핀 약물을 관찰했으며 수용체에 대한 결합 친화력은 코데인, 코데인을 제외하고 인체의 진통 효과와 평행하다는 것을 발견했습니다. 인체에서 진통 효과는 모르핀의 1/6이지만 수용체 결합 친화력은 1/2000 미만이며 이는 코데인 자체의 명백한 진통 효과가 없기 때문일 수 있습니다. 최근 테 스키마 처는 소의 뇌하수체에서 또 다른 펩타이드를 발견했으며, 분자량은 1750이며, 엔돌핀 (endorphin)이라 불리는 모르핀 활성도를 지니고있다. 다른, 시상 하부에 의해 생성 된 방출 인자는 유사하므로 뇌하수체에 존재하는 또 다른 모르핀 수용체 작용 제로 간주되며, 또한 Ungar는 약물 내성 쥐의 뇌에서 저분자 펩타이드를 제안하여 다른 동물에 주사합니다. 약물 내성 이식 현상.

이 분야에서의 연구의 발전은 약물 의존성의 빠른 형성이 외인성 모르핀 및 모르핀 수용체의 특이 적 친화 성과 관련 될 수 있으며, 차단 된 후에 약물 내성의 급격한 증가를 유발할 수 있다고 추측했다. 일부 개인 (즉, 의존하는 경향이있는 개인)은 특정 물질에 민감한 수용체가 상대적으로 많기 때문에 그러한 물질과의 접촉에 의존 할 가능성이 있습니다.

2. 대사 저항성 및 세포 저항성 대사 저항성이란 약물의 빠른 대사, 조직의 농도 감소, 효과 약화 및 효과 시간의 단축을 의미합니다. 예를 들어, 모르핀을 8 시간 동안 투여 한 후 뇌의 모르핀 함량이 측정되고 저항이 있습니다. 성 동물은 정상 동물보다 낮으며, 세포 내성은 신경 세포의 적응을 말하며, 혈액에 고농도의 약물이 들어있는 경우에만 정상적으로 작동 할 수 있습니다. 성적인 변화의 기전은 아직 확실하지 않으며, 간장에 간이 있고 간세포 마이크로 좀에서 약물 대사 효소의 산화에 의해 불 활성화되는데, 이들 약물은 효소의 합성을 자극하고 대사 과정을 가속화 할 수 있습니다. 신진 대사율 증가는 부분적으로 중추 신경 세포의 적응 적 변화에 의해 발생합니다.

3. 생리 활성 아민의 효과는 모르핀 주사 후 약물 내성의 출현으로 뇌에서 세로토닌 (5-HT)의 업데이트 속도가 증가하고 클로로 프로 피오 닌 (PCPA)으로 쥐의 뇌를 억제 함을 보여 주었다. 5-HT 함량, 통각 과민의 감소와 함께, 5-HT 합성은 현재 약물의 진정 효과가 분명하지 않으며, 약물 내성 및 물리적 의존성도 발생하기 쉽기 때문에 5-HT의 신진 대사가 약물에 관여하는 것으로 간주됩니다. 의존성의 형성, 일부 사람들은 카테콜라민으로 모르핀의 저항이 증가하고 쥐가 뇌에 모르핀을 천천히 넣고 뇌의 카테콜라민 농도가 증가하고 투여를 중단 한 후 몇 주 동안 머무른 다음 정상으로 돌아와 쥐를 억제한다고 생각합니다. 노르 에피네프린 (NE) 신타 제 도파민 β- 하이드 록 실라 제 (DβH)의 약물은 뇌의 NE 함량을 감소 시키며, 이때 모르핀의 진통 효과가 강화되어 모노 아민 신경 전달 물질이 마을에 참여 함을 나타냅니다. 통증과 의존의 형성, 1988 년 미국 과학 저널 (Science) 저널에 따르면 뇌에 대한 약물의 영향은 신경 세포로의 도파민 재 흡수 경로를 차단하는 (코데인 등) 약물 때문일 수 있다고 생각합니다. 상대적으로 많은 양의 도파민이 관련 세포를 자극하여 중독 및 행복감과 같은 효과를 유발합니다.

4. 금단 증후군 및 장애 감작 약물이나 수술로 신경이 차단 된 후, 중심 또는 주변에서“분화 감작”이 발생할 수 있으며, 이는 신경 입력이 차단 된 후 신경 제거를 유발할 수 있습니다. 모르핀 수용체가 모르핀에 의해 오랫동안 차단되면, 약물 내성이 증가하지만, 약물 의존성이 수용체의 감작을 차단하기 때문에 약물 제거 중에 금단 증후군이 발생하기 때문이다. 특정 뉴런의 활동이 마취제에 의해 차단 된 후, 영향을받지 않은 뉴런은 보상 적으로 향상되므로, 약물을 중단 한 후 과신 진성이 발생합니다.

5. 신경 및 신경 내분비의 역할 최근 몇 년간 뇌의 "보상 시스템"개념을 제안하거나 센터에 보상을하는이 개념을 약물 복용 후 행복감과 의존성의 형성과 연관시켰다. 보상 시스템은 인간에서 명확하게 정의되지 않으며, 일반적으로 복부 핵, 후각 결핵 및 중앙 편도와 같은 중뇌 변연계와 관련이있는 것으로 간주되며, 신경 내분비 시스템은 다양한 행동 활동의 직접적 또는 간접적 조절을 갖는다. 1970 년대 이후 많은 실험에서 뇌하수체, 시상 하부 호르몬과 다양한 뇌 기능 사이의 관계가 밝혀졌습니다. 예를 들어, 옥시토신 (OXT)은 실험 동물에서 모르핀 의존성과 내성을 형성 할 수 있으며 OXT도 변할 수 있습니다. Zimmerman 등은 모르핀이 모르핀, 헤로인, 펜타닐 및 기타 약물 향상 효과에 미치는 영향에 대해 중추 신경계 및 모르핀 길항 결과에서 ACTH 및 관련 펩티드가 뇌하수체 호르몬이 모르핀 진통을 길항 할 수 있음을 확인했습니다.

예방과 관련된 비 의존적 물질

비 의존적 물질에 대한 예방 적 의존의 초점은 과학적 및 교육적 선전에 중요성을 부여하고 강화합니다. 엄격한 약물 관리; 심리 치료를 강화하고 삶의 사건을 줄이며 가족 및 환경 악영향을 줄이며 고위험 집단에 대한 홍보 강화에 중점을 둡니다. 그리고 관리.

이제는 일본에서 주로 남용되는 여러 약물, MA 남용자의 치료 및 재활 및 약물 남용 대책의 경우 일본에서 약물 남용에 대한 통제 조치를 취할 것입니다.

1. 남용의 주요 약물

(1) 암페타민 (주로 메탐페타민) : MA의 남용은 제 2 차 세계 대전이 끝난 후 1 년 이내에 주로 일본 전투원과 무기고에서 무기고에 종사하는 사람들이 주로 사용한 제 2 차 세계 대전 동안 발생했습니다. 당시 MA는 사회로 빠르게 유입되어 MA의 첫 학대가 있었는데, 그 당시 일본인들은 정신적으로나 육체적으로, 특히 기아와 전쟁 실패로 인한 압력으로 인해 큰 압력을 받았다. 중추 신경계는 식욕을 억제하고 이러한 스트레스를 일시적으로 완화 시키며, 당시에는 MA의 사용을 통제하지 않기 때문에 일본에서 MA의 남용이 급격히 인기를 얻고 있습니다 .MA에 대한 수요가 증가함에 따라, 불법 생산, 합성 MA 가족 규모의 소규모 공장 그 결과 1940 년대 후반에 MA 남용과 관련된 범죄와 폭력의 수가 크게 증가하여 심각한 사회적 문제가 발생하여 1951 년에는 비 의료용 MA가 금지 되었으나 MA의 남용을 통제하지는 않았다. 반대로, 불법적으로 생산 된 MA의 수는 같은 기간 동안 크게 증가했으며, MA 범죄에 관련된 사람들의 수는 역사적 최고치 (53,221)에 이르렀으므로 1954 년 정부는 법이 개정되고 형벌이 증가하고 학대자 수가 급격히 줄어든이 상황은 1970 년대 말까지 계속되었고, 이후 MA에 의한 두 번째 전염병 학대와 MA 남용과 첫 번째 학대가 이어졌습니다. 조사 결과에 따르면 1996 년 암페타민 학대 혐의로 19,666 명이 체포되어 20-29 세 그룹 (42.1 %)이 가장 많았다. )에 이어 30-39 세 그룹 (26.8 %)이 이어지며 남성 대 여성의 비율은 81:19이며 거의 절반 (49.6 %)이 실업자입니다. 고등학생은 200 명 이상입니다.

(2) 휘발성 용제 남용 : 일본의 휘발성 용제 남용은 1970 년대에 시작되었으며, 청소년은 주요 학대자이며, 남용은 주로 톨루엔이며, 다른 남용 물질과 비교하여 휘발성 용제 남용 및 남용자의 행동은 무시됩니다. 범죄 행위와 더 밀접한 관련이 있으며, 1994 년에는 휘발성 용제 남용으로 10,000 명 이상이 범죄를 저지른 혐의로 체포되었으며 1997 년 (6,000 명) 감소했습니다.

(3) 대마초 : 대마초 학대는 일본에서 3 위이며 최근 몇 년 동안 학대자 수가 증가했으며, 대부분의 학대자는 젊은이이며 20-29 세 연령대가 51.0 %를 차지하며 학대자의 직업은 주로 서비스입니다. 미술 산업에서 지난 10 년 동안 마리화나와 관련된 사람들의 수는 매년 약 1,500 명이었습니다.

(4) 헤로인 : 헤로인은 1950 년대에 일본의 일부 대도시 (예 : 후쿠오카시)에서 인기를 끌었습니다. 최근 몇 년 동안 헤로인 학대자 수는 매년 약 100 명씩 줄어 들었습니다. 이는 일본에서 매우 특별한 현상이므로 그 이유는 분명하지 않습니다. 매년 헤로인 남용자의 수가 감소하고 있지만, 앞으로 헤로인 남용이 발생할 가능성은 배제되지 않습니다.

(5) 기타 약물 : 환각제 (예 : LSD), 진통제의 비 의학적 사용, 진정제 최면제 및 기침 시럽 (디 하이드로 코딘 포함)에 대한보고가 남용되고 있으며 최근에는 코카인 학대자가 발견되었습니다. 코카인 발작의 수는 해마다 증가했지만 아직 분화되지 않았습니다.

2.MA 남용 및 치료

(1) MA 남용 방법 : 일본에서 가장 흔한 MA 남용 방법은 정맥 주사 및 경구 투여이며, MA 남용은 규칙적인 순환 상태를 보여줍니다.이주기 상태에는 세 단계가 있습니다 : 첫 번째 단계, 가해자 집중 며칠 동안 MA를 자주 사용함; 2 단계, 2 ~ 3 일 후, 약하고 무기력 함; 3 단계, 다음 3 ~ 5 일, 식욕이 강하고 약물 치료에 대한 갈망, MA를 다시 사용하여 다시 입력 사이클.

(2) MA의 중독 및 철수 증상 : MA 중독은 감정적 인 "높음", 증가 된 운동 신경 활동 및 과다 반사, 피로 없음, 발한, 구강 건조, 혈압 상승, 맥박 속도 식욕 부진, 동공 확장 등, 장기 학대, 망상, 환각 및 언어 장벽, 금단 증상, 우울증, 운동 감소, 피로, 혈압 및 맥박 감소, 식욕 및 기타 정신 증상이 있습니다.

(3) MA의 학대자 치료 및 재활 : 일본에서 MA의 학대자는 주로 정신 요법을 사용하여 학대자가 약물 남용의 남용을 제거하고 장기간 작용하는 불소의 사용과 같은 약물 치료를 보충합니다. Halperidol, 또는 정신 상태와 갈망의 치료를 위해 diazepam과 같은 불안 완화제 및 imipramine (imipramine)과 같은 항우울제, 정신 요법은 재활과 MA 환자의 사회로 돌아갈 수 있습니다 좋은 기초를 세우십시오.

3. 약물 남용 통제 대책

(1) 약물 남용 통제를위한 행정 조치 : 약물 남용을 통제하기위한 행정 조치는 주로 불법 마약 밀매와 싸우고 약물 남용의 남용을 제거하는 것이며, 보건 복지부는 약물 남용을 규제하는 법이다. 마약 남용을 예방하기위한 다양한 정책의 효과적인 이행을 보장하기 위해 일본 정부는 1970 년 총리실에 약물 남용 통제 본부를 설립하고 총리에 의해 임명되었으며 1997 년 1 월 내각은이 기관을 이끌었다. 업무 조정, 다양한 지역에 지사 설립, 법률 및 규정의 이행을 보장하기 위해 지방 정부와 긴밀히 협력하며 약물 남용 대책 통제에는 주로 예방 교육, 법 집행, 중독자 구조 및 치료, 약물 남용 통제 관련 활동이 포함됩니다. 위의 활동과 법률을 이행하기 위해서는 국가 정책 기관, 마약 관리 사무소 및 재무부에 협력해야하며 MHW는 주로 마약 중독자를 관리하고 치료합니다. 법무부는 행동 교정 훈련을 담당하고 교육부는 학교를 담당합니다. 예방 교육; 총리실과 MHW가 공동으로 통제를 조직 약물 남용 및 홍보 활동.

1963 년 마약 마약 관리법이 마약 마약 중독자에게 지역 사회 교육 활동에 참여할 수 있도록 안내하고 마약 중독자에 대한 자문 서비스 시스템을 설립하기 위해 개정되었으며, 19,000 명이 암페타민 남용 예방 혜택을 받았습니다. 시스템.

(2) 법률 및 규정 :

1 마약 마약 마약 마약 및 정신병 약물 관리법은 의료 마약 마약의 수입, 수출, 생산, 판매, 관리 및 취소가 MHW에 의해 엄격히 통제됨을 명시하고 있으며 모든 활동은 MHW 또는 관련 부서의 허가없이 금지됩니다. 약물은 마취 운송 허가서와 마취 보류 허가증으로 대체되어야하며, 의학적 치료에서 마취 관리자는 의사가 처방 한 마약에 대한 처방전을 유지해야합니다.

마약 및 정신병 약물 관리에 관한 법률은 마약 마약의 불법 거래에 대한 엄격한 처벌을받습니다 : 헤로인 판매의 최대 벌금은 생명 징역; 약물의 사용은 10 년 이상 징역에 의해 처벌 될 수 있으며, 법은 강제 치료 기관의 설립을 규정합니다. 마약 마약 중독자의 치료.

2 암페타민 : 도핑 관리법은 흥분제와 같은 각성제 (암페타민, 메탐페타민 및 그 염산염) 및 API (에페드린 및 메틸 에페드린과 같은 8 가지 물질)에 대한 엄격한 규제를 시행합니다. 약물의 수입 및 수출, 자극제, 의료 또는 과학적 자극제의 판매에 대한 제한은 생산 부서에서 직접 제공합니다.

또한 각성제 불법 판매에 대한 엄격한 형벌이 있습니다 : 각성제 판매는 생명 징역에 의해 처벌 될 수 있고; 각성제 사용은 10 년 이상 징역에 의해 처벌 될 수 있으며, 정신 건강법은 암페타민 중독자를위한 의료기관 설립을 규정합니다. 치료.

3 대마초 : 대마초 관리법은 과학적 연구를 제외하고 대마초 사용을 엄격히 금지하고 있다고 규정하고 있습니다.

4 정신 건강 약물 : 일본에서는 최근 몇 년간 정신 활동 약물 (진정제, 최면제, 불안 완화제, 진통제 등)을 남용하는 사람들의 수가 증가했습니다. 정신 약물의 남용을 방지하고 약물의 불법 거래를 통제하기 위해 일본 정부는 1990 년 7 월에 개정했습니다. 마약 관리법은 다음과 같은 조항을 추가하여 마약 관리 및 마약 성 물질 관리법으로 개명되었습니다.

A. 향정신성 물질의 판매 및 사용은 허가를 받고 등록해야합니다.

B. 의료 부문과 면허를 취득한 직원 만이 향정 신약을 사용할 권리가 있습니다.

C. 향정신성 약물을 생산하고 수입하는 사람들은 반드시 사업을 기록해야합니다.

D. 각 향정신성 의약품 수입 및 수출 사업은 반드시 공식 승인을 받아야합니다.

5 마약 및 향정신성 물질의 생산을위한 원료 : 정부는 1992 년 7 월에 시행 된 마약 약물과 정신 정신성 물질의 원료 생산에 관한 법률을 제정했습니다. 법에 따르면 마약과 향정신성 물질의 생산, 수입 및 수출이 제출되어야한다고 규정되어 있습니다. 원료의 수출이 표시되고, 법률은 마약과 리 세르 신산과 같은 향정신성 물질의 제조를위한 8 개의 특수 원료를 포함하여 18 가지 종류의 원료에 대한 관리 조치를 확립했습니다.

6 기타 : 마약 마약 및 정신병 약물의 불법 밀수에 대한 1988 년 유엔 협약에 따르면, 일본 정부는 불법 밀수 수익금 몰수 및 자금 세탁에 대한 처벌 등 새로운 관련 법률을 제정했습니다.

(3) 약물 남용 방지 조치 : 일본의 약물 남용 방지는 주로 "공급 감소"와 "수요 감소"라는 두 가지 조치를 취하며, 공급 감소와 관련하여 주로 생산 관리를 채택하고 불법 밀매 및 밀수 행위를 방지합니다 : 불법 재배 방지. 5 월 1 일부터 6 월 30 일까지 전국의 "야생 대마초 및 아편 활동의 박멸"야생 대마초 및 아편 지방 정부는 또한이 활동에 참여하고이를 지원하여 주로 대중의 광범위한 예방을 통해 수요를 줄입니다. 학대자들의 홍보 및 교육, 치료 및 재활이 이루어 지도록 MHW는 매년“약물 남용 캠페인”을 시작하고 매년 10 월 1 일부터 11 월 30 일까지 광범위한 예방 및 교육 활동을 수행하고 1993 년에 협력했습니다. 6.26 International Anti-Drug Day에서“No! Never!”라는 제목의 전국 약물 남용 방지 홍보 캠페인이 시작되었습니다. 1996 년이 활동은 6 월 22 일에서 7 월 21 일까지 지속되었습니다. 정부와 비정부기구가 적극적으로 참여했으며 6 월 23 일에만 거리에서 홍보 활동을위한 600 개가 넘는 홍보 활동이 있었으며 사람들의 상담을 촉진하기 위해 MHW도 공식적인 도핑 상담 활동 스테이션이 설립되고 약물 남용 방지 센터 (1987)가 설립되었으며,이 센터는 관련 국내 기관과 협력하여 약물 남용 및 유해 활동에 대한 기본 지식을 적극적으로 수행하고 1993 년 기금 모금 캠페인을 시작했습니다. UNDCP를 통한 개발 도상국의 약물 남용 방지 활동 활동 및 기금.

합병증과 관련된 비 의존성 물질 합병증 영양 실조

한편으로는 불규칙한 일상 생활, 영양 실조 및 면역력이 떨어지기 때문에 비 의존성 물질에 대한 의존은 다른 전염병과 복잡해지기 쉽습니다.

증상과 관련된 비 의존성 물질 증상 휴대폰 의존성 의 일반적인 증상 의심되는 과민 반응 네트워크 의존성 감정 의존성 의존성 약한 반응 무응답 네트워크 증후군

1. Barbiturates 및 기타 진정제 수면제는 국제 정신 정신성 물질 협약 (International Psychotropic Substance Convention)에 의해 저항 및 의존성 (정신 의존성, 신체적 의존성)이 규제되기 때문에 Barbiturates 및 기타 진정제 수면제에 의존하지만 임상 적이므로 필수적이고 널리 사용되는 약물은 합법적으로 처방되는 약물이며 많은 종류가 있으므로 형성 의존성의 잠재적 위험이 더 큽니다. 그중 barbiturates와 methaqualone (hypnone), Grummet (가이드) 수면 에너지), 염소 수화물의 의존성이 가장 일반적이며, 바르비 투르 산염의 사용은 70 년 이상 사용되어 왔으며 1920 년대 이래로보고 된 바 있습니다. 펜 토바 비탈 및 사포닌 (속도 수면)과 같이 형성하기 쉽고 빠른 내성이 있으며, 내성과 의존성이 동시에 발생하며, 최대 일일 복용량은 각각 400mg 또는 600mg이며, 6 ~ 의존성은 8 주 안에 형성 될 수 있습니다.

바르비 투르 산염을 복용 한 후에는 긴장을 풀고 행복감을 얻을 수있어 약을 복용 할 수없는 정도까지 갈망에 대한 열망이 커지고, 약물 내성 증가, 복용량으로 인해 모르핀, 코카인, 암페타민보다 정신 의존도가 강합니다 약물 내성이 증가하더라도 대량 복용의 장기간 반복 사용과 같은 증가는 물리적 의존성을 생성하지만, 헤로인과 달리 헤로인은 반복 사용 후 초기 복용량의 1000 배를 견딜 수 있음 약 400mg 미만의 Sagobarbital의 일일 복용량은 신체적 의존성을 유발하지 않으며, 복용량은 일반적으로 치료량의 4 ~ 50 배 (0.4 ~ 5g / d에 해당) 인 것으로보고되었습니다. Shen Yucun (1980) 보고 된 바비 투르 산염 및 다른 진정 수면제 복용량은 일반적으로 치료량의 5 ~ 20 배, 1 명의 환자는 바르 코바 비탈 의존성, 스코 폴라 민 2.0g / d 또는 심지어 4.0g / d 급성 중독이 일어 났으며, 환자는 보통 몇 차례 구두로 복용하고, 천천히 즐기면서 천천히 씹습니다.

비바 비탈 수면제 중에는 글루타민, 메타 타쿠 론, 클로 랄 하이드레이트 및 클로 프라 마이드 (페나 존)가 모두 의존성을 유발할 수 있으며, 그 중에서도 메타 파론이 가장 의존도가 높기 때문에 이미 많은 국가에서 생산을 중단하고 수입을 금지하십시오.

이 약물은 신체에 빠르게 흡수되어 전신의 다양한 조직에 분포합니다 뇌 조직에 들어가는 속도는 지방 용해도에 따라 달라집니다 스코 바비 탈은 지용성이 높고 효과적인 시간이 더 빠릅니다. 간에서 간세포 마이크로 좀에서 약물 대사 효소의 작용은 약물의 산화와 실패를 유발합니다. 산화물은 유리 상태이거나 황산과 결합하여 소변에서 배출 될 수 있습니다 의존성과 약물 내성의 발달은 오피오이드만큼 완전하지 않습니다. 성적 형성은 부분적으로 중추 신경계의 적응의 변화로 인해 약물의 분해가 가속화되어 중추 신경계의 중간 정도의 중간 억제에 의해 체세포 의존성이 형성됩니다.

이러한 약물의 장기간 반복 사용은 다양한 정도의 만성 중독 증상에서 발생할 수 있으며 다양한 신체 시스템을 포함 할 수 있습니다.

(1) 정신과 증상 : 전형적인 급성 정신과 증상은 의식 장애 및 저 조증이며, 과민성, 의도하지 않은 혼돈, 언어 흥분, 행복감, 피로, 지속되는 일 또는 주, 및 무 반응, 운동 실조증, 주의력 또는 기억력 장애.

1 급성 중독 : 진정제 수면제에 장기간 의존하는 환자는주기적인 복용량과 다량의 약물 복용 기간 동안 급성 정신과 적 증상이 나타날 수 있으며, 가장 일반적인 증상은 의식 장애와 저 조증이며, 의식 장애는 불안과 목적이없는 것으로 나타날 수 있습니다. 또한 복잡한 의식 상태로 표현 될 수 있으며 짧은 시간, 몇 시간, 며칠 동안 지속되며, 광기와 흥분은 더 특징적인 증상으로, 양극성 장애의 임상 적 상태와 조증 적 상태를 구분하기가 어렵습니다. 경솔한 광기를 가진 환자는 피로, 언어 흥분, 행복감이 있지만 음운 의도는 없지만 부분적으로 잊어 버리고 일시적으로 나타날 수 있으며 신경 학적 징후가 나타납니다. 차별적 인 의의가있는 경우, 질병 과정은 며칠에서 몇 주 동안 지속되며, 환자가 명백한 정신 지체를 동반하면 외모는 치매와 매우 유사 할 수 있습니다.

2 만성 중독 : 장기적인 대규모 사용자에게는 성격 변화와 명백한 지적 장애가 발생할 수 있습니다. 성격 변화는 주로 가족과 사회에 대한 주도권 상실과 책임 상실을 보여줍니다. 약물을 찾는 것은 삶의 중심 과제가되고 약물을 훔치고 약물을 속이는 데 가능한 모든 일을합니다. 또는 많은 수의 약물을 무시하고 가정 생활을하는 경우, 환자는 일반적으로 약물의 병력을 숨기려고하여 의존성 또는 의존성을 인정하지 않지만 약의 수는 질병이 거짓말을하고 금단 증상이 나타날 때까지 가족이나 의사에게 견딜 수 없습니다. 약을 요구할 경우, 일부 환자는 와드로 약을 가져 오거나 손님을 사용하여 가족에게 약을 보내려고하므로 입원 중에주의 깊게 검사해야하며, 입원 후에는 다양한 약 소스를 제거하는 데주의를 기울여야합니다 (예 : 환자에게 약을 복용해서는 안 됨). 약물과 접촉 할 수있는 기회 인 방문자는 또한 약물 구매시 소스를 제거해야합니다. 이는 자주주의를 기울여야합니다. 약물 철수 과정에서 환자가 에너지와 에너지로 가득 찬 경우, 약물 복용 여부에주의를 기울여야합니다.

(2) 신체적 및 신경 학적 증상 및 징후 : 체중 감량, 약점; 식욕 부진, 위장 기능 장애; 피부가 둔하고 둔한 안색, 발한, 땀이 나면 땀이 나고, 피부가 긁히는 반응이 긍정적, 성적 기능이 명백 함 독성 간염이 동반되는 낮거나 사라짐.

(3) 금단 증후군 : 일반적으로 약물 중단 후 1 ~ 3 일 발생 용량 의존성이 높을수록 약물의 진정 효과가 강해지며, 금단 증상이 심해지고, 전반적인 불편, 촉진, 찢김 및 발기 증상이 더 심합니다. 혈압, 발작이있을 수 있으며, 소수의 환자가 환각, 망상, 흥분, 충동, 언어 장애, 의심 및 기타 심각한 정신병 증상을 나타낼 수 있으며 1-2 주 동안 지속될 수 있습니다 (Scobarbital) 수면) 0.4g / d, 약물 중단 후 증상이 경미하며 0.8g / d는 직립 저혈압이 발생할 수 있습니다 쇠약, 진전, 불안 및 기타 더 큰 불편 함, 환자의 약 75 %가 경련이 있음, 6 % 환자는 경련이 있으며 보통 2 ~ 3 주 안에 회복되며 다음과 같은 유형이 일반적입니다.

1 자율 증상 : 가벼운 신체 불편, 불편, 촉진, 눈물, 현기증, 심한 요실금, 임상 적으로 일반적인 신경증으로 오진하기 쉽습니다.

간질 발작 2 개 : 약물을 중단 한 후 2 ~ 4 일이 종종 나타나고, 임상 적으로 간질이 쉽게 식별되지 않고, 공격 후 완전히 잊혀지고, 약물 철수 후 여러 간질에 따라 스코 폴라 민 (속도 수면) 환자 1 례 입원 후 입원 후 약물 감소 속도가 느린 과정에서 간질 발작이 다시 발생했으며 뇌파는 각 리드에 발작 고 파장의 느린 파동이 있음을 보여 주었으며 간질 치료제를 복용 한 후 1 주일 후에 뇌파가 정상으로 돌아 왔습니다. 철수 중 뇌파의 기본 리듬은 느린 파도, 발작성 느린 파도, 높은 진폭의 느린 파도, 때로는 척추 느린 파도 합성으로, 광 자극은 광 반응을 가질 수 있으며 약물 감소 과정에서 복부 근육이있을 수 있습니다. 근육 경련과 같은 증상.

환각, 정신 분열증의 증상 및 의식 장애 : 환각은 활동적인 동물보기, 공원의 열린 꽃, 사람들 모으기 등과 같은 주요하고 생생한 이미지로 간주되며 주변 사람들도 숨겨져 있습니다. 약물을 철회하거나 줄이려는 환자는 흥분, 충동, 언어 장애, 의심 및 기타 심각한 정신병 또는 마비 증상이있을 수 있습니다. 일반 증상은 철회 후 5 ~ 8 일에 나타나며 그 후 3 ~ 7 일 또는 2 주 지속됩니다. 다른 정도의 망각은 정신 분열증이나 알코올 유발 진전과 임상 적으로 구별되며,이 기간이 지나면 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 정서적 불안정성이 있으며 약을 다시 복용하기 쉽습니다.

2. 불안 완화제는 임상 적으로 적용되는 항불안제, 의존성 항불안제, 예를 들어 클로르 디아 제핀 (리모 닌), 디아제팜, 에스 타졸 람, 니트라 제팜 (니트 로디아 제핀), 임상 1960 년대 초, 벤조디아제핀은 메틸 프로 피오 네이트 (Pyrenetong)로, 가장 먼저 발견되는 약물은 메틸 프로 피오 네이트 (Pyrenetong)입니다. 벤조디아제핀의 사용은 사용 및 총 복용량의 범위에서 바비 투르 산염, 비바 비탈 및 기타 부류의 항불안제, 염소화 질소와 같은 항불안제, 평온 및 안락함과 함께 널리 보급되고 있습니다. Ning, Diazepam, estazolam 및 nitrazepam과 같은 의존 사례가 국내외에서보고되었습니다.

All gulander (1978)에 따르면, 불안 완화제 의존 환자 인 최면제 55 례는 벤조디아제핀 의존 용량이 치료량의 5 배 이상이라고보고했다. Marks J. (1978) 濑 (1980)은 벤조디아제핀을보고했다 1.5 ~ 4 배의 일일 최고 복용량을 몇 달 동안 신뢰할 수 있지만 최근에 일반적으로 사용되는 양의 사용이 의존성을 형성 할 수 있다고보고 된 바 있습니다 (예 : Nitrozin Research Institute의 한 사례는 하루 10mg이 소요됨). 10 년의 환자에서 철수 힘줄은 철수의 밤에 나타 났으며, 장기 연속 약물의 45 %가 신체적 의존성을 유발할 것으로 추정됩니다.

(1) 만성 중독 증상 : 지속적인 약물 치료, 피로, 약점, 창백한 피부, 칙칙한 피부, 설사, 구역 및 구토, 낮은 성기능 및 불면증, 불안, 느린 반응, 부주의, 과민성 후 일반적인 체중 감량 우울증, 정신 지체와 같은 증상은 분명하지 않지만 특정 정도의 성격 변화가 있습니다. 약한 성격은 약하고 자극하기 쉽습니다. 심각한 성격은 야만인에 의한 성격 변화와 동일합니다. 신경계 증상은 저 근육 톤, 腱반사가 낮거나 사라지고 보행이 불안정한 등 심각한 발작이 발생할 수 있습니다.

(2) 금단 증후군 : 약물을 중단 한 후 불안, 불면증, 발한, 진전, 식욕 부진 등의 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 불안 약물에 의존하는 환자는 낮에 불편 함을 느끼지 못하고, 불편 함을 느끼거나 정신적으로 우울하거나 흥분하며 명백한 정신을 느끼지 않습니다. 증상은 종종 철수 후 1 ~ 3 일 후에 나타나며 불안, 밤새 머물기, 과민성, 행복감, 흥분, 떨림, 근육 경련, 두통, 위장 기능 장애 및 식욕 부진, 성격의 붕괴, 지각 알레르기, 환상 망상 마비 상태에있는 간질은 보통 2-4 주 후에 사라지고 임상 증상은 바르 비투 르트 금단 증상과 유사하지만 심한 금단 증상은 적으며 다른 벤조디아제핀의 신체 의존 시간 신체에서 쉽게 배설되는 lorazepam (lorazopium) 및 alprazolam (triazolam)과 같은 그 심각성은 체세포 의존성을 생성하는 데 필요한 시간이 짧고 배출 속도가 느립니다. flurazepam (flurazepam)에 필요한 오랜 시간과 의존의 빈도와 강도는 배설 속도와 관련이 있습니다.

베이징 공과 대학의 메틸 알라닌 의존 환자의 경우, 첫 발작 직후 발작의 첫 번째 에피소드가 발생했으며, 며칠 동안 약물을 철회 한 후 1 주일 동안 지속 된 장애, 흥분, 충동 등이 있었으며 그 후에 완전히 잊혀졌습니다. .

3. 다른 진통제 의존성 모르핀이 출현 한 이후, 임상의는 강력한 진통 효과를 위해 모르핀을 사용해 왔으며, 그 의존성으로 인해 항상 괴로워하고있다. 페 디딘 메타돈은 임상 적으로 100 년 이상 사용되어왔다. 그는 Zuoxin (펜타 조신), 펜타닐 등, 진통 효과 및 의존성을 명확하게 분리 할 수 ​​없으며, 진통제의 새로운 진통 효과는 모르핀의 1/3 내지 1/5에 도달 할 수있다. 의존성으로 이어질 수있는보고가 많으면 정신적 의존성뿐만 아니라 신체적 의존성도 있으며, 금단 증상은 발한, 진전, 감기에 대한 혐오, 힘줄, 메스꺼움, 구토 등이지만, 그 정도는 모르핀보다 훨씬 약합니다. .

Dihydroetorphine hydrochloride (DHE)는 정부가 승인 한 최초의 중국 후원 마약 진통제로 진통제로 임상 적으로 10 년 이상 사용되어 왔습니다. 오피오이드 의존성 약물이지만 헤로인 및 모르핀과 유사한 금단 증상, 눈물, 하품, 불안, 전반적인 불편 함, 관절 및 근육통 등으로 인해 형성 의존성에 대한보고가 빠르게 증가하고 있습니다. 금단 증상은 유사하며 약물 재활에서 중단되었습니다.

또한, 국내 약물 사용 조사에서, 아스피린, 복합 아스피린 또는 기타 살리 실 레이트 제제와 같은 해열제 및 진통제 남용이 심각하게 취해 져야한다는 것도 발견되었습니다.

4. 암페타민 의존성 암페타민은 전형적인 정신 자극 효과가 있으며, 암페타민은 뇌염 후 기면증 및 파킨슨 병 치료에 임상 적으로 가장 일찍 사용됩니다. 피로를 해소하기 위해 일부 국가의 병사들은이 약을 복용하는 데 많은 에너지를 소비했으며, 일부 국가에서는 여전히 학대를 받고 심각한 사회 문제로 발전하고 있으며, 중국은 여전히 ​​임상 적용을위한 약물 중 하나입니다. 약을 복용하는 시간이 짧고 부양 가족이 여전히 드물다 정신 흥분을 개선하고 피로를 덜 수 있기 때문에 강한 정신을 유지하기 위해 장기간 사용하여 의존성 또는 암페타민 정신병을 유발할 수 있습니다.

암페타민은 중추 신경계 흥분을 유발하고 졸음과 피로를 줄이며 환자에게 경고, 행복감, 중추 및 주변 교감 신경을 유발할 수 있으며 시냅스 부위에서 도파민의 회복을 억제 할 수 있으므로 전세 부위의 유리 도파민 함량이 증가합니다. 소량의 5 ~ 10mg 경구는 피로를 완화하고 정신 흥분을 향상시킬 수 있으며 일반적인 효과는 약 4 시간 동안 유지 될 수 있으며, 일일 소량과 같은 피로 및 졸음 등은 약물 내성을 빠르게 생성합니다. 일반적으로 10 ~ 15mg의 암페타민 치료 용량 / d 내성을 가진 일부 환자는 하루에 1g 이상을 사용할 수 있습니다 암페타민 사이에 신체 간 의존성이 있으며 약물의 빈도에 따라 의존도가 증가합니다. 용량 증가는 암페타민의 의존성을 향상시키는 중요한 요소입니다. 유효 선량과 치사량은 매우 다르기 때문에 심각한 급성 중독은 드물다 급성 중독에서는 혈압, 발한 또는 구역, 구토 등이 증가 할 수 있으며, 다량의 사용은 정신 혼란, 환각, 심한 순환 부전, 혼수 및 심지어 사망을 유발할 수 있습니다.

(1) 만성 중독 증상 : 장기간 사용으로 인한 만성 중독, 안면 홍조, 동공 팽창, 빠른 심박수, 혈압 상승, 현기증, 불면증, 언어 증가, 긴장감, 반사 증가, 음식 감소, 수면 부족, 정신 활동 없음 환각, 망상, 불안, 공황 발작 및 성적 욕망 및 기타 정신적 증상 이외에 성은 편집증 정신병 또는 신체적 장애의 증상으로 나타날 수 있으며 환상, 망상에서 자살 또는 살인 및 기타 폭력적인 행동이 될 수 있습니다.

(2) 금단 증상 : 약물이 중단 된 후에는 일반적인 피로감과 정서적 변화가 있으며, 약물이 중단되면 매우 심각한 금단 증상이 나타납니다 환자는 매우 심한 통증 경험, 불안, 끔찍한 악몽 및 자살이 드물지 않습니다. 또한 방향 감각 상실 또는 의식 장애, 두통, 발한, 추위 및 갑작스런 열; 심한 근육 수축, 특징적인 위장 마비로 인해 환자가 먹을 수 없도록, 환자의 영양 실조 악화, 금단 증상이 밤에 있습니다. 악화와 마비를 일으키는 경향이 있습니다.

암페타민 금단 증상 중 우울증이 가장 흔하며 약물을 중단 한 후 48-72 시간에 최고점에 도달 할 수 있으며 1-2 주 내에 사라지며 환자도 연장됩니다.

(3) 암페타민 정신병 : 일반적으로 메탐페타민 (메틸 암페타민) 30 ~ 100mg / d, 3 개월 이내에 발생할 수 있으며, 암페타민의 일반적인 적용은 몇 달 동안 정신 질환을 일으킬 수 있으며, 환자의 원인은 치료 용량의 사용입니다 주요 증상은 명확한 의식, 환각 (환상에서 더 흔함), 알레르기 느낌, 연루된 개념, 희생, 망상 내용은 무질서하지만 실질과 관련이 있으며 임상 적으로 정신 분열증 편집증과 매우 유사합니다. 그러나 생생한 감정과 더 일반적인 환각 및 활동 증가가 정신 분열증과 다른 점 중 하나이며, 일정 기간 동안 중단 한 후 때때로 약물 치료가 망상을 유발할 수 있습니다.

외국 임상 연구에 따르면 현재 암페타민 정신병은 약물 복용 과정에서 발생하는 정신 장애를 의미한다고 믿어지고 있습니다. 망상 상태가 주요 증상 인 정신 장애의 경우 약물이 중단되면 금단 증상이 나타나고 우울증이 더 흔합니다.

소변에서 암페타민의 결정은 진단에 도움이되며, 투약 후 2 일 이내에 소변으로 측정 할 수 있으며 최근에는 청소년들 사이에서 메탐페타민 (일반적인 얼음)이 널리 남용되고 있습니다.

코카인에 의존하는 코카인 (cocaine)은 중추 자극제이자 행복 제로, 1862 년에 국소 마취제가 된 후 전 세계에 의존성이 형성되었으며 피하 주사와 비강 흡수 등의 일반적인 방법이 경구 투여 후 소화관에 있습니다. 분해, 효과가 크게 약화, 코카인은 중심 및 말초 신경에 동일한 영향을 미치며, 주로 카테콜아민, 노르 에피네프린 및 도파민의 회복을 억제하고 모노 아민 산화 효소에 의한 카테콜아민의 분해를 방해하여 강력한 중심 흥분 효과를 생성합니다.

코카인의 약물 효과는 암페타민의 효과와 유사하며 임상 증상은 암페타민에 의존하는 것과 유사하며 인간에서 가장 강력한 정신 활성 약물 중 하나로 간주되며, 반복 사용 후 모르핀 및 바비 탈과 관련이 있습니다. 클래스와 비교했을 때, 명백한 신체적 금단 증상은 발견되지 않았습니다. 코카인은 적절한 양의 약물로 흥분을 유발했습니다. 이는 기분이 좋았고, 얼굴이 빨개지고 맥박이 빨랐지만 행복감이 사라진 후에 우울증, 두려움 및 피로감이 있었으며이 불쾌한 느낌을 피했습니다. 환자가 정신적 의존, 많은 양의 약물 또는 소량의 약물을 반복적으로 사용하기 위해 약물을 간절히 갈망하는 즐거움 추구는 정신적 증상을 유발할 수 있습니다. 정서적 행복감, 더 많은 단어, 짧은 환상의 시간, 마법을 가질 수 있음 신체적 체중 감량, 정서적 불안정성, 감수성 및 의심스러운 접촉뿐만 아니라 접촉 또는 청각 환각은 편집증 정신 분열증과 유사하게 희생양과 망상을 유발할 수 있습니다. 마비 상태와 심한 환각 상태에서 심한 경우를 볼 수 있습니다. 환자가 그를 듣고, 작은 동물을 많이 본다 , 짐승 등의 마법의 접촉은 코카인 의존의 특징적인 증상이며, 환자는 가려운 피부, 침술 및 작은 동물이 몸에 기어 다니는 것을 느낍니다 (Magnan 기호라고도 함) 이 환상은 참을 수 없어서 환자가 칼로 피부를 자르고 환상에서 작은 동물을 빼앗아 가고자하는데,이 상황에서는 충동, 상처 및 자살 시도가있을 수 있으며, 환자는 동공 확장 (모르핀과 알코올)이있을 수 있습니다. 의존성이 다르다), 구강 건조, 이명 등 환자는 일반적으로 명확한 의식, 자기 지식 부족, 정신 증상은 보통 며칠이 지나면 사라지고 망상은 몇 주 후에 사라질 수 있습니다.

역화 : 코카인 의존 환자는 약물을 중단 한 후 일시적 불안, 피로 및 우울증을 경험할 수 있지만이 기간이 지나면 정상으로 돌아갈 수 있지만 약물은 신체에도 불구하고 1 개월 이상 중단됩니다. 이러한 약물은 존재하지 않을 때, 때때로 사용했을 때 갑자기 비슷한 증상이 나타나는데이를 플래시백 현상이라고하며 자극제, 환각제 및 유기 용제 남용 현상이 코카인으로 나타나는 것은 분명하지 않습니다. 음주 또는 환경 변화로 인한 심리적 스트레스 변화도 역화를 유발할 수 있습니다.

불쾌한 감정을 피하기 위해 코카인 의존 환자는 코카인의 반복적 인 사용을 열망 할뿐만 아니라 종종 다이아 제팜과 헤로인을 사용하여 여러 약물 남용과 의존을 유발합니다.

환자가 주사로 학대를 당하면 국소 궤양이 발생하고 흡입 중 코 중격 천공이 발생하며 환자는 종종 피로와 호흡 마비로 사망합니다. (Grinspoon, 1975) 몸에 의존하는 사람은 하루에 500mg을 섭취 할 수 있으며 급성 치사량은 1.2g으로 추정됩니다. 왼쪽과 오른쪽.

6. 대마초는 오피오이드에 이어 두 번째로 고대 의존 약물 인 인디언 마리화나 (마리화나)에 의존하고 있으며, 그 중심 성분은 테트라 하이드로 칸 나비 놀이 며, 세계적으로 널리 남용되어 인간 건강과 업무 능력에 해를 끼치는 것은 세계가되었습니다. 많은 국가들에서 갑작스러운 금단의 단기적인 장기 사용 후, 금단 증상은 일반적으로 경미하고 정신적 의존성이 온화한 많은 국가에서 사회 문제가 우려되고 있으며, 많은 연구에서 동물과 인간이 대마초에 대한 내성을 보일 수 있다는 사실이 밝혀졌으며, 몇몇 연구에서는 그렇지 않습니다. 시술 후 소량으로도 효과를 얻을 수 있으며, 투여 량 및 빈도는 약물 내성 발달에 중요한 요소이며, 투여 방법은 경구, 흡수 및 씹음이며, 흡입은 경구 투여보다 3 배 더 크고 7mg을 흡입 할 수 있습니다. 기분을 좋게 만들면 14 ~ 20mg은 명백한 정신 증상을 가질 수 있습니다.

마리화나를 흡입 한 후, 나는 매우 행복하고 활력이 넘치고 자신감이 가득하며 주변의 이미지가 특히 명확합니다 환상과 시간과 공간의 장애물과 지각적인 포괄적 인 장애물이있을 수 있습니다 : 선, 모양과 색의 변화, 소리의 인식은 음악; 시공간이 비정상적으로 느껴짐 : 시공간이 넓어지고, 시간이 매우 느리게 지나가고, 손과 발이 매우 가벼워지고, 몸이 뜬다. 그리고 에로틱 한 흥분이 일어날 수 있으며, 흥분의 기쁨에 들어 가려는 성적 욕구가 두려움으로 변할 수 있으며, 성격 붕해 및 비 사실, 2 단계 우울증, 불안, 두통, 심계항진, 운동 실조증 및 마지막으로 수면으로 끝남.

대마초 만성 중독은 느리게 진행되고 서비스를 중단 한 후 빨리 회복 될 수 있지만 장기간 연속 사용하면 신체적 및 정신적 변화가 발생할 수 있으며 일부는 사용 중단 후 여전히 장기간의 신체적 및 정신적 변화가있을 수 있습니다 : 과민성, 충동 , 작업 능력 감소, 의도적 활동 감소, 정신 활동 저하 및 관용 감소, 심한 경련, 환각, 망상, 확장 된 동공, 빛에 대한 느린 반응, 불명확하고 치매, 마비 성 치매와 유사한 표면, 중증의 측 심실에 대한보고가 있으며, 세 번째 심실은 정상보다 유의하게 크며, 이러한 변화는 특히 젊은이들에게 흔합니다.

많은 양의 대마초를 오랫동안 복용하는 사람들은 "플래쉬 백 현상"을 경험할 수 있습니다. 즉, 마리화나를 사용하지 않을 때 대마초 흡연의 심리적 경험이 발생할 수 있습니다. 이는 마리화나를 마시거나 약물 작용에 대한 상상력과 관련이있을 수 있으며, 몇몇 사람들은 대마초 정신병을 일으킬 수 있습니다. 심각한 희생으로 공격, 파괴,자가 부상 및 부상을 입을 수 있으며 마리화나는 코카인과 유사합니다.

7. 다른 물질 의존성

(1) Khat (khat)는 동 아프리카와 아라비아 반도에서 자라는 식물로, 중추 신경계를 자극하는 물질로 암페타민과 유사한 효과를 가지며 주요 성분은 Kathine이라는 알칼로이드입니다. 학습은 암페타민과 유사하지만 그 효과는 약합니다.

(2) 환각제는 정신병 적 장애의 증상을 유발할 수있는 약물의 한 종류로 기분을 바꾸고 많은 감각 기능을 변화 시키며 환각에 나타나며 사고와 행동에 변화를 일으킬 수 있지만 자해를 유발하지는 않습니다. 지식, 그들은 종종 증상이 약물에 의해 발생한다는 것을 알고 있습니다.이 종류의 약물은 향정신성 약물로도 알려져 있습니다. 이러한 약물은 임상 적용 가치가 없지만 남용으로 인해 디아 게타 마이드, 남미 선인장 알칼로이드 등입니다. 의존적입니다.

(3) 유기 용제 의존성 : 1960 년대 이후 대부분의 유기 용제 의존성 보고서에는 접착제, 산업용 용제, 염료 시너, 세제, 페인트, 부동액, 에어로졸 추진이 포함됩니다. 요원 (산소화 탄화수소 포함), 염소계 용제, 가솔린, 톨루엔, 아세톤 일일 접착제, 에어로졸 접착제, 이소 아밀 아질산염 및 건물 성형 재료.

일본은 1960 년대 초반부터 청소년들 사이에서 인기를 얻었으며 여전히 심각한 사회적 문제 중 하나이며, 최근 몇 년 동안 중국에서보고 된 바 있으며, 유기 용제는 상온과 상압에서 휘발성 지용성 물질입니다. 신경은 억제 효과가 있으며 가래의 약리학 적 효과가 있습니다. 처음 사용자는 몇 번의 용제, 즉 음주로 인한 것과 유사한 경험, 즉 행복감을 특징으로 한 후 신속하게 효과를 경험할 수 있습니다. 흥분, 억제 및 부유, 젊은 사람들은 논란과 공격적이 될 수 있습니다. 다른 증상으로는 현기증, 근사 증, 두통, 운동 실조증, 메스꺼움과 구토, 이명, 홍조 또는 창백, 가래 등이 있습니다. 환상은 드물고 장기 학대에는 환각이 있습니다.

급성 과다 복용은 마비 또는 과도한 진정, 졸음 및 혼수 상태, 의식 상실 및 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 대부분의 사망은 부정맥으로 인한 것일 수 있습니다. 또한 코와 입에 비닐 봉지를 흡입하여 질식하는 것도 흔한 일입니다 사망 원인.

심한 경우에는 재생 불량성 빈혈, 심장, 간, 신장, 뇌 및 기타 주요 기관의 손상으로 이어지고 사망에이를 수 있습니다.

만성 중독은 동기 부여 상실 증후군으로 이어질 수 있습니다 : 약점, 역겨움, 직무 탈퇴, 삶에 대한 관심 상실 및 자극제뿐만 아니라 통제력 부족으로 인한 충동 적 행동이지만 역화가 될 수는 있지만 덜 일반적입니다.

(4) phencyclidine (PCP) 남용 : 페놀 시클로 피리딘은 합성하기 쉬운 환각제로 미국의 청소년들에게 널리 사용되며 흡입, 경구 또는 주사가 가능하여 사지 끝에 소량의 마비와 마비를 유발합니다. 감각; 중간 정도의 복용량은 의식 불명, 동요, 침략, 정신병 적 증상, 안진, 혈압 상승, 다량 복용시 근육 강직, 운동 실조, 경련, 눈을 뜨고 환경에 대한 반응 상실, 심한 과잉 고혈압 심부전, 뇌 혈관 사고, 고열, 경련, 만성 학대는 공격적인 행동과 기억력 장애로 이어집니다.

8. 담배 의존 담배 사용은 2000 년 전, 중남미 원주민 종교 의식의 초기 사용 또는 약물 사용으로 거슬러 올라갈 수 있습니다 .1560 년 프랑스 인 Jean Nicot은 담배가 마약이라는 유럽의 사상을 전파하려는 노력을 아끼지 않았습니다. 흡연은 많은 질병을 치료할 수 있으며 흡연은 전염병과 같은 사망률이 높은 전염병에 대한 면역력과 예방 효과가 있다고 믿어지며 담배의 주요 구성 요소 인 니코틴은 그의 자손의 이름을 따서 명명되었지만 흡연은 당시 왕들에게도 영향을받습니다. 제임스 1 세와 같은 반대편은 개인적으로 흡연의 단점에 대한 에세이를 썼다. 터키 무슬림은 파이프를 흡연자의 코에 넣었다. 러시아 차르는 명령을 내렸다. 흡연자는 휘저어지고 처벌받는 것으로 밝혀졌다. 중국 명나라 황제는 심지어 담배를 피웠다. 인신 매매자들은 사형을 선고 받았으나 위와 같은 조치로 담배가 퍼지는 것을 막을 수 없었고 곧 통치자들은 그 형벌을 높은 세금으로 바꾸고 흡연은 법적 행위가되어 오늘날까지 계속되고 있습니다.

16 세기 말에 담배를 중국에 도입 한 후 담배의 생산과 판매는 계속 증가했으며, 특히 지난 20 년 동안 중국은 세계에서 주요 담배 국가가되었으며 담배 생산량은 담배 생산량의 두 번째로 큰 담배 생산량의 3 배에 해당합니다. 생산량.

중국, 특히 남성의 흡연률은 상대적으로 높으며, 현재 3 억 명 이상의 흡연자가 있고 7 억 명의 사람들이 담배 피해를 직접 또는 간접적으로 받아들이고있는 것으로 추정됩니다 .1984 년 중앙 Aiwei와 보건부는 29 세였습니다. 중앙 정부가 직접 주, 자치구 및 지방 자치 단체에서 흡연 상태에 대한 조사를 실시한 결과, 15 세 이상의 인구는 15 만 5,600 명 이상이며, 15 세 이상의 사람들의 평균 흡연률은 33.88 %로 남성 흡연률은 61.0l입니다. 후난 의과 대학 정신 건강 연구소는 1993 년 중독 행동에 대한 3 가지 조사를 실시하였으며, 15 세 이상의 사람들의 흡연율은 40.70 %로 남성 69.70 %, 여성 11.20 %로 예상된다. 산업화와 서구 문화의 영향으로 중국 여성과 젊은이들의 흡연이 더욱 증가 할 것입니다.

(1)尼古丁的药理作用：烟草具有成瘾性这是一个不争的事实，烟草烟雾中的成分多种多样，其中具成瘾性的物质是尼古丁，尼古丁是一种带有难闻苦味，无色易挥发的油状脂溶性液体，在空气中易氧化变为棕色，有剧毒，近来研究证明，尼古丁符合高成瘾性物质的所有标准，成瘾者通过改变吸烟量，频度，吸进呼吸道的深度等来维持体内尼古丁的水平，尼古丁具有正性强化效应，如能增加正性情绪，减少负性情绪，能增加吸烟者的注意力及操作能力等，能使动物与人产生依赖;当成瘾后突然戒断，出现的戒断症状，使吸烟者难以摆脱尼古丁的控制。

①尼古丁受体：尼古丁通过作用于脑的尼古丁受体发挥生理及行为作用，此受体称之为“尼古丁乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptors，nAChRs)”，nAChRs位于细胞膜上，可作为阳离子如钠，钾，钙的通道，阳离子内流，使神经细胞的兴奋性增加，在外周，尼古丁受体也可分布在肌肉和自主神经末梢上。

每一个nAChRs由5个亚基构成，每个亚基具有类似的氨基酸序列和结构，此5个亚基结合成车轮样，形成阳离子通道，可与尼古丁或乙酰胆碱结合，只有在至少1种α亚基结合至少1种β亚基(如α2-α6与β2-β2结合)才能具有功能，试验证明，位于自主神经节的nAChRs主要由α3和β4亚基构成，而脑内受体主要由α4和β2亚基构成，α2亚基主要在脑内区域，包括海马，皮质等与学习记忆有关的区域，此外，许多尼古丁受体亚基，如α3，α4，α5，α6，β2，β3以及α7主要分布于中脑边缘多巴胺系统，此区域与药物的犒赏作用关系最为密切。

尼古丁受体多种多样，目前已克隆出10多种，分布广泛，人们更关心的是哪一种亚基决定了吸烟行为，利用基因工程，产生基因剔出小鼠(“knockout”mouse)，使这种探讨成为可能，现已培育出缺乏β2，α4，α7亚基基因的小鼠。

脑内的伏隔核和腹侧被盖核属中脑边缘多巴胺系统，许多成瘾物质，如酒精，可卡因，苯丙胺等强化效应均与此系统有关，这些物质均能使伏隔核内多巴胺水平增加，损伤中脑边缘的多巴胺神经原则能使这些物质的强化效应明显减弱，尼古丁同样作用中脑边缘系统，产生强化效应，但尼古丁不能使β2亚基基因缺乏的小鼠细胞外多巴胺水平增加，因而认为β2亚基与尼古丁的强化作用关系密切，最近的研究表明，α4和β2亚基与尼古丁的镇痛作用关系密切，因为α4和β2基因剔出鼠与正常鼠不同，在注射尼古丁后不产生镇痛作用。

②尼古丁强化作用：在多数动物和人类的自我给药研究中，被试验者在执行某一动作后，如按压杠杆，通过试验装置，试验药物便被自动注射到被试验者体内，如果被试验者在以后的试验中，有增加不断自行按压杠杆的倾向，以取得药物，那么我们就可以认为试验药物具有强化作用，尼古丁的自我给药动物模型建立成功，也就说明尼古丁具有强化作用。

动物或人类能自行变化尼古丁摄入量，以适应维持体内稳定的尼古丁水平的需要，例如，降低每次按压杠杆后所获得的尼古丁的摄入量，试验动物则通过增加按压杠杆的频度，以增加尼古丁的总摄入量，与此类似，如果吸烟者转吸尼古丁含量较低的香烟，则不可避免增加吸烟量或增加吸的深度来适应这种变化。

动物实验也表明，通过微透析方法，皮下注射尼古丁后，伏隔核处多巴胺明显增加，如果破坏双侧的伏隔核，则尼古丁的强化作用明显减弱，当然吸烟的强化作用绝不会仅限于伏隔核部位。

与其他成瘾行为一样，成瘾者在停止吸烟后出现戒断症状，如心率血压下降，唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等。

③尼古丁的药代动力学：尼古丁的代谢较复杂，尼古丁首先经过两步转变成可替宁(cotinine)，此过程涉及细胞色素P450(CYP)和乙醛氧化酶，尼古丁在肝脏内通过C-氧化代谢为可替宁，可替宁为尼古丁的主要代谢产物，不具生物活性，尼古丁的半衰期大约是2h，而可替宁的半衰期几乎为20h，所以，可替宁可作为是否暴露于烟草的稳定的指标。

同样吸烟量的个体，有不同的可替宁水平，可能与不同的尼古丁的吸收，分布，吸入的深度等有关，但与尼古丁的代谢率和可替宁的排除速率关系更大，研究表明，男性吸烟者尼古丁的代谢速度高于女性吸烟者，日常活动，如进食能增加尼古丁的代谢，在进食后1h里，尼古丁的清除率增加42%，可能与进食后肝脏血液增加有关，这也许能解释为何吸烟者饭后烟瘾最大。

尼古丁代谢的遗传因素也是这种个体差异的重要原因之一，体外实验发现有几种CYP参与尼古丁C-氧化过程，其中CYP2A6和CYP2D6显示遗传多样性，缺乏这些酶则尼古丁代谢缓慢，目前发现有3种CYP2A6等位基因，广泛型(wild-type)，即CYP2A6*1，和两个缺陷等位基因，CYP2A6*2和CYP2A6*3，每一个体有两个拷贝，1个来自父亲，1个来自母亲，如果个体有两个活动基因，则是尼古丁正常代谢者，如果有一个缺陷基因，则尼古丁代谢缓慢，如果两个都是缺陷基因，尼古丁的代谢就更缓慢了，最近有人报道，大约60%～80%的尼古丁是由CYP2A6代谢的，具有CYP2A6两个等位基因的纯合子吸烟者的吸烟量高于杂合子(有1个CYP2A6等位基因缺陷)吸烟者，20%的非吸烟者存在有缺陷的CYP2A6等位基因，而吸烟者仅有10%有缺陷基因，在吸烟者中，有1个缺陷基因者每天或每周吸烟量也明显低于无缺陷者，差异有统计学意义。

(2)吸烟的危害：根据世界卫生组织统计，烟草每年使世界上400万人丧生，其中70%来自于发展中国家，在下个世纪前25年里，此数字将上升至1,000万，成为最大的全球健康负担之一。

点燃的香烟被吸烟者吸入口中的部分称为主流烟，由点燃部直接冒出的称为侧流烟，香烟的燃烟中所含化学物质达4000种，其中在气相中含有近20种有害物质，有致癌作用的如二甲基亚硝胺(dimethylnitrosamine)，二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine)联氨(hydrazine)，乙烯氯化物(vinylcholoride)，有促癌作用的如甲醛，有致癌作用者如氰化物，丙烯醛(acrolein)，乙醛，还有其他有害物质，如氮氧化物(95%为氧化亚氮，N0)，吡啶(pyridine)和一氧化碳(CO)等，粒相的有害物质达30余种，其中促癌物有芘(pyrene)，1-甲基吲哚类(1-methylindol)，9-甲基咔唑类(9-methylcarbazole)和儿茶酚等，膀胱致癌物有β萘胺(β-naphthylamine)，致癌物有镍，镉，砷，有害物有尼古丁等。

上述物质中CO和尼古丁的作用较强，尼古丁的成瘾作用及代谢已如前所述，尼古丁对全部自主神经节具有特殊作用，小剂量能兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上腺素，并通过兴奋颈动脉体及主动脉化学感受器，反射性引起呼吸兴奋，血压升高，大剂量表现为节细胞先兴奋而后迅速转为抑制，尼古丁对中枢神经系统也同样是先兴奋后抑制，至于吸烟对精神活动的影响，吸烟者往往感觉到烟可以消除烦恼，提高工作效率，但这种主观效果与尼古丁的药理效应不符，事实上，尼古丁的兴奋作用时间很短暂，而后是长时间的抑制，从药理角度看，吸烟不会增加脑力活动，对学习效率和记忆无好处，吸烟习惯本身就是复杂的条件反射，影响着吸烟者的精神，而不仅是尼古丁的影响，由于尼古丁兴奋交感神经节及肾上腺髓质，使之释放儿茶酚胺，因而引起血管收缩，心率加快，并通过主动脉体及颈动脉体化学感受器而反射性兴奋心血管功能，增加心血管负担。

CO对血蛋白(Hb)的亲和性很强，因吸烟出现大量CO-Hb而使心血管系统受累，尤其使运送氧的能力减弱，容易导致缺血性心脏病，心绞痛和呼吸困难。

有关吸烟对健康影响的专著或论文较多，因篇幅的关系，只将这些影响总结如表3所示。

(3)烟草依赖的治疗：烟瘾疗法多种多样，形式各异，本文将从心理治疗和药物治疗两大方面介绍目前国内外的各种戒烟方法。

①行为疗法：行为治疗的权威人士之一，美国心理治疗家Wolpe把行为治疗定义为：“一种应用行为理论和原则，减弱，消除适应不良行为的方法”，用行为治疗戒除烟瘾的报道很多，现分述如下。

A.厌恶疗法：所谓厌恶疗法(aversion therapy)是指在适应不良行为发生后，立即导入不良(厌恶)的刺激，经多次重复，形成条件反射，以改善适应不良行为，具体的方法有3种：a.电击刺激厌恶疗法(electronic aversion therapy)：吸烟欲望出现后，立即给予电刺激(其强度对身体无害)，反复数次后，产生对吸烟厌恶的条件反射，减弱吸烟行为，b.快速吸烟(rapid smoking)：较常用，具体为：快速，深度吸烟(每6s吸1口，持续10min左右)，吸烟者出现头晕呕吐感觉，此时的吸烟变成了恶性的刺激，Glasgow追踪了6个月后的戒烟效果，戒烟率为64%，Smith将厌恶疗法与教育咨询并用。

一年后的随访结果戒烟率达52%，有些学者认为快而深的吸烟可能导致心血管的副作用，特别是原有心肺疾患的吸烟者更是如此，应引起注意，但Ganesan令吸烟者快速吸烟，直到意识丧失为止，反复强化的结果，使戒烟者吸上1支烟就足使意识丧失，据称这种方法有效率达90%以上，不过这种方法过于残酷，难以广泛使用，c.内部厌恶疗法(covert aversion therapy)：通过想象吸烟所带来的坏处，建立内部的厌恶条件反射，给自己找出一个与吸烟相对抗的意念，如，可以令戒烟者想象“在吸烟时，烟雾弥漫于你的整个肺中，把肺熏得黑糊糊的，烟雾慢慢腐蚀着你的肺，气管，血管，在肺上长个大肿瘤逐渐长大，压迫你的心脏，使你呼吸困难，喘不过气来，……”，也可以令戒烟者想象一个生动的与吸烟有关不适的意向，如恶心，以对抗吸烟，这种意向，念头越可怕，越生动，产生害怕吸烟的情绪就越强烈，那么效果就越好，Cautela复习了10余篇文献，其中52%认为此法有较好的效果，根据笔者的经验，本法效果有限，多数的戒烟者虽经多次训练，“内部的条件反射”很难建立起来，另外，在吸烟欲望很强烈时，这种“内部的条件反射”很难抑制吸烟冲动。

B.松弛训练：从心理学角度来看，吸烟可以改善不良情绪，增加愉快，兴奋的体验，笔者曾对吸烟的原因进行调查，发现吸烟第1位的原因为降低不愉快的情绪，达到镇静的目的，其次为解除疲劳感，因此，有些学者将松弛训练试用于戒烟，将放松来代替吸烟，以对抗环境不良刺激所致的不良情绪，松弛训练的方法有3种：渐进松弛(progressive relaxation)，紧张调整法(tension control)和肌电生物反馈(biofeedback)，目前多将松弛与其他方法合并，在紧张，焦虑时，利用上述放松方法来代替吸烟。

C.刺激控制(stimulus control)：社会学习理论(social learning theory)认为，吸烟行为往往在食后，紧张时，讨论问题时，思考时等条件刺激下发生，因此治疗就要针对打破吸烟环境刺激与吸烟行为的纽带，具体为：逐步减少每天吸烟量，循序渐进，最后完全戒除，这段时间一般需2～3周，例如，某吸烟者在戒烟前每天吸20支烟，其戒烟过程可分为3个阶段：

第1阶段：计划5天，戒到10支/d;

第2阶段：计划10天，戒到3支/d;

第3阶段：至第20天就完全戒除。

注意：a.每天定额，在上班之前只准许在烟盒里装定量的烟，不准多装;b.每天吸烟量最好平均分配，这样以利于打破条件反射;c.在戒烟过程中，可以给别人烟抽，但绝不能抽别人的;d.尽量避免吸烟的环境刺激，如把饭后1支烟改为饭后散步，笔者曾用此法辅助可乐定戒烟，发现每天减少到10～12支较容易，再往下减就困难，需要意志力帮助。

②认知疗法：Beck的认知理论认为，适应不良行为是由歪曲的认知方式产生的，如纠正了歪曲的认知方式，则适应不良行为则成无源之水，无本之木，自然消失，研究证明，认知方式影响吸烟行为，例如，有些吸烟者不相信吸烟影响健康，或通过利弊分析，认为吸烟利大于弊，或不认为自己已成瘾，想戒可以随时戒掉，因此，改变吸烟者的认知方式，提高戒烟动机，是维持长期戒烟的基本要素，改变认知方式的方法包括直接与吸烟者讨论吸烟的害处，戒除的好处，或通过小册子，幻灯片，录像带来达到上述目的，另外，尚需指导戒烟者如何在不吸烟情况下，应付不良的环境刺激，Mc-Farland的5天戒烟法主要采用认知纠正方法，日本的林高春氏改良《五日戒烟法》，加入行为矫正术，近期戒烟率为85.5%，1年后随访，戒烟率37.2%。

③综合疗法(multi-component therapy)：如前所述，引起吸烟的原因很多，而上述戒烟方法皆是针对吸烟的某一个侧面而设计的，显然单一的方法不可能面面俱到，因此，目前戒烟多采用综合疗法，如将刺激控制，松弛训练，厌恶治疗并用，同时加入认知疗法，Glasgow指出，同单一的治疗方法相比，综合疗法1年后戒烟率增加10%。

④药物治疗：

A.尼古丁替代：烟雾中所含尼古丁的药理作用，是烟瘾形成的重要原因，戒烟后，断绝了体内尼古丁的来源，则出现所谓的戒断症状，如特别想吸烟，注意力不集中，无力，烦躁不安，易发脾气，唾液分泌增加等，由于戒断症状的出现，使戒烟者望而生畏，影响了戒烟的成功率，替代疗法的原理为，在戒烟后，通过其他方式，供给体内丧失的尼古丁，从而缓解戒断症状。

尼古丁替代主要方法有两种：一是把尼古丁加入口香糖(每个含尼古丁2mg或4mg)，咀嚼后逐渐释放尼古丁，经口腔黏膜吸收入血，使用注意要咀嚼，而不是吞服，因经胃肠道吸收的尼古丁经肝大部分失活，发挥不了作用，二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘贴在皮肤上，缓慢释放的尼古丁经皮肤吸收入血，目前使用的剂型有3种：每小时释放0.5mg，1.0mg或1.5mg，根据烟瘾的大小和戒断症状的强弱决定使用剂量，使用时应注意，每24h更换1次橡皮膏，最好不要贴在同一块皮肤上，以免对皮肤产生较强烈的刺激性。

替代治疗分两阶段进行，第1阶段：戒烟后，使用尼古丁口香糖或尼古丁橡皮膏，持续2周至1个月，如有戒断症状者可延长至2个月，第2阶段：逐步减少橡皮膏或橡皮糖的使用次数，剂量，最终停止使用，此时间约为2周。

尼古丁口香糖戒烟的临床研究很多，Raw等将尼古丁橡皮膏戒烟同心理治疗戒烟进行比较，用尼古丁橡皮膏的69人中1年后戒烟率为38%，而接受心理治疗的49人中仅有14%戒烟，Clavel等将戒烟者分为两组：一组服用尼古丁口香糖，1年后戒烟率为26%，另一组服用不含尼古丁的口香糖，1年后戒烟率为15%，两组之间差异很明显，Schneider的研究发现，尼古丁口香糖能明显解除戒烟后的不适感(戒断症状)，如极想吸烟，食欲增加，易激怒，不安，注意力不集中等。

另外，前国外市场上还有尼古丁喷雾剂等，尼古丁喷雾剂和尼古丁口香糖戒烟制剂发挥作用较快，而橡皮膏发挥作用较慢，可将之结合起来，据称可增加戒断率。

口香糖的主要副作用为口腔黏膜溃疡，胃部不适，食欲降低，橡皮膏的主要副作用为局部皮肤红肿，疼痛。

B.可乐定(可乐宁)：多数吸烟者，特别是烟瘾较大者，在戒烟后皆出现戒断症状，不少研究表明，成瘾物质所致的戒断症状的共同病理生理特征之一为脑内去甲肾上腺素神经元过度兴奋。

可乐定为α2-受体兴奋剂，可以有效对抗去甲肾上腺素的兴奋，从而能抑制或缓解戒断症状的出现，Glassman在1984年首先使用可乐定戒烟，同安慰剂相比，可乐宁可以明显减轻戒烟后出现的焦虑不安，紧张，烦躁，极想吸烟等症状，后来Glassman又把可乐定应用于临床，服药时间为3周，每天剂量0.15mg～0.3mg，治疗结束后，服用可乐定的71人中有61%戒了烟，而服用安慰剂的69人中仅有20%戒了烟，随访追踪6个月，服可乐定者戒烟率为27%，服安慰剂者5%。

笔者曾对111例戒烟者应用可乐定治疗，并加用行为治疗，其结果为：①服用可乐定者的戒烟率明显高于服用安慰剂者(69.0%对39.5%);②服用可乐定戒烟者的戒断症状轻于服用安慰剂者;③经过平均3个月的观察，服可乐定者的戒烟率仍高于服安慰剂者，证明了可乐定戒烟的有效性。

可乐定的主要副作用为眩晕，口渴，思睡等，约有7%服药者因忍受不了戒断症状而停药，另外，可乐定还有降血压作用，根据笔者的经验，这不构成临床的主要问题。

C.安非他酮(丁氨苯丙酮，Bupropion)：安非他酮是单环类抗抑郁药物，作用机制为影响中枢去甲肾上腺素和多巴胺系统，理论上，安非他酮通过作用于中脑边缘被盖腹侧区，伏隔核的多巴胺活动，影响愉悦与犒赏过程，多中心研究表明，每天100mg，150mg，300mg的安非他酮，治疗时间7周，在治疗结束和1年后，150mg/d，300mg/d安非他酮组的戒断率明显高于安慰剂组，在300mg剂量组，体重增加较明显，但在1年后的随访与安慰剂组差异就不显著了，安非他酮的其他副作用还有失眠，口干等，目前正在进行将安非他酮与尼古丁橡皮膏结合起来应用，以提高戒烟率的效果，三环类抗抑郁药如去甲替林也被用于戒烟之中。

⑤防止再吸烟：多数研究表明，远期戒烟率较低，因此防止再吸烟是戒烟中最重要的一环，再吸烟的原因主要与社会的，心理的原因有关，Ockence指出，戒烟成功与否，与戒烟者的戒烟动机，所遭遇精神刺激，情绪状态，性格特征以及认识差异有关，Shiffman的研究表明，再吸烟的主要原因是在戒烟过程中出现紧张的事件或不良的情绪，笔者对戒烟结果进行多因素回归分析结果表明：近期戒烟与否与戒烟者对尼古丁的依赖程度，戒断症状的强弱，治疗前吸烟的支数等因素有关;而远期戒烟与否，与戒烟的理由(如健康问题等)，家庭支持，神经质倾向等心理社会因素有关。

Goldstein应用综合戒烟疗法，特别是训练戒烟者如何应付在戒烟过程所出现的不良事件，紧张情绪，结果表明，这种方法能提高远期疗效，笔者认为，防止再吸烟，应注意以下几点：

A.有神经质倾向者如较敏感，易烦躁，易担心的人较易再吸烟，应强调教会他们用非吸烟的方式应付不良刺激。

B.要对戒烟者强调吸烟带来的坏处，和不吸的好处，改变他们对吸烟行为的看法，加强戒烟动机。

C.治疗者经常与戒烟者保持接触，不断强化他们的戒烟意识。

D.避免引诱，尽量避免吸烟环境。

E.争取家庭的支持，监督，如夫妻皆有吸烟习惯，应同时戒烟，相互监督与鼓励，产生良性影响。

非依赖性物质伴发依赖的检查

实验室检查符合并发症的阳性改变。

符合非依赖性物质所致依赖辅助检查：包括血及体液，排泄物的非依赖性物质阳性检出。

非依赖性物质伴发依赖诊断鉴别

诊断原则

(1)有确切的成瘾性药物的服用史，其用量时间足以引起精神障碍。

(2)使用成瘾性药物后，出现心理和生理症状，行为改变，如出现躯体或心理症状，如中毒，依赖综合征，戒断综合征，精神病性症状，情感障碍，神经症样症状，智能障碍，遗忘综合征，以及人格改变等。

(3)社会功能受损。

진단 기준

(1)巴比妥类及其他镇静安眠药依赖：巴比妥类及其他镇静安眠药，因其具有耐药性与依赖性(精神依赖，躯体依赖)已列入国际精神药物管制，但因为其是临床上不可缺少的，并广泛应用的药物，品种又多，所以形成依赖的潜在危害很大，其中对巴比妥类和甲喹酮，格鲁米特，水合氯醛等所形成的依赖最为常见，其诊断首先要了解有无服用巴比妥类药物史，再结合典型的临床表现，一般不难做出诊断，但巴比妥类药物慢性中毒应与慢性酒中毒相鉴别，其戒断时的癫痫发作要与各类痉挛性疾病鉴别。

(2)抗焦虑药依赖：有依赖性的抗焦虑药，如：氯氮卓，地西泮(安定)，艾司唑仑，硝西泮，生临床上应用很广泛，且作用较明显，但同时有些人可体验到快感，因而很容易形成依赖。

其诊断有服用抗焦虑药的事实，停药1周内出现戒断症状等临床表现，即可做出诊断，但对以幻觉，妄想为主的精神症状应与重性精神病相鉴别。

(3)苯丙胺类药物依赖：苯丙胺类药物具有典型的精神兴奋作用，苯丙胺最早是用来治疗发作性睡病和脑炎后帕金森症，由于它可提高精神兴奋性，解除疲劳，因此有些人为保持旺盛的精神而长期服用，从而形成依赖或苯丙胺精神病，大量使用可引起昏迷甚至死亡，诊断首先有服用苯丙胺病史及临床特征;其次排出非躯体疾患或其他精神疾患所致。

(4)可卡因依赖：可卡因是由古柯叶中提取的生物碱(古柯碱)，是一种中枢兴奋剂，有很强的精神依赖性，躯体依赖不明显，其临床表现与苯丙胺依赖相类似，诊断有明显的可卡因滥用史，并对可卡因产生耐受性，撤药后出现精神症状和躯体症状。

(5)大麻类依赖：大麻是古老的依赖药物，其精神活性成分是四氢大麻酚，主要影响人的精神活动，而对生理功能影响不大，诊断可根据服用大麻史及从患者身上嗅出大麻燃烧后的香味，以及典型的欣快，焦虑，猜疑以及时间，空间，定向障碍等症状做出诊断。

注意排出非躯体疾患或其他精神疾患所致精神症状，对以幻觉，妄想为主的精神症状应与重性精神病相鉴别。

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