직장암에 대한 경복부 회음 근치 절제술 후 골반저 복막 탈장

직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 탈장 소개 복부 직장암의 급진적 절제술 후, 복부 장기와 조직은 골반저 복막 봉합사를 통해 전방 경골 섬유 공간으로 튀어 나와 골반저 골절 수술의 복막 탈장이라고도합니다. 암의 급진적 절제술 후 탈장으로 인한 탈장. 임상 적으로는 드물고 복부 대동맥 암의 급진적 절제술 후 초기 단계에서 주로 발생하며, 복압이 증가하거나 지혈 거즈가 제거되면 장관이 탈출합니다. 수술 후 말기에는 회음부에 가역적 덩어리가 나타났습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄, 복통

직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 탈장의 원인

(1) 질병의 원인

1. 골반저는 복막 봉합사의 천공에 의해 형성되는데, 이는 직장암의 급격한 절제술 후 골반저 복막 탈장의 주요 원인으로 다음과 같은 조건에서 골반저가 복막 봉합사에서 파열 될 수 있습니다.

(1) 경 복부 복막 직장암 급진적 수술 (Miles surgery) 후, 골반저에는 복막 층이 하나만 있고, 그 밑에 근육이없고, 지방 조직이 채워지고지지되며, 복강 내 압력이 증가 할 때 (기침, 재채기 등) 골반강으로 인해 바닥의 ​​복막 봉합사는 큰 장력을 받고 깨지거나 봉합이 깨졌습니다.

(2) 종양 조직이 제거되거나 봉합 후 장력이 너무 크거나 봉합 수리가 빡빡하지 않거나 견고성이 강하지 않거나 국소 감염이 발생하여 골반강의 복막이 갈라지는 경우 골반저 복막의 절제.

(3) 팽만감은 골반강 바닥의 복막 봉합사를 파열시킵니다.

(4) 일부 정맥 정맥 손상으로 출혈이있는 환자들 수술 중 식염수 거즈 스트립을 데워서 일시적으로 수술을 중단 한 경우 상처의 거즈 스트립을 골반강 바닥의 복막 봉합사에 부착하면 거즈를 제거 할 수 있습니다. 골반저 복막이 찢어졌습니다.

골반강 바닥의 복막 봉합은 단단하고 단단하지 않고, 수술 전에 부압의 흡입 압력이 너무 크면 소장 누공을 전 천골 공간으로 흡입하여 골반 바닥의 복막 탈장을 일으킬 수 있습니다.

3. 종양 위치가 낮거나 항문관 암 수술에서 골반 근육이 낮고 지방 조직이 광범위하게 제거되어 골반강이 커지고 이완이 약해집니다.

(2) 병인

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직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 탈장 예방

장력 봉합을 피하기 위해 골반저의 복막 절제가 적절해야합니다.

1. 직장암의 치료 효과에 영향을 미치지 않으면 서, 복부 직장암의 급진적 절제술 동안 과도한 골반저 복막 제거에주의를 기울여야하고 골반저 복막 파열을 방지하기 위해 긴장 봉합사를 피해야합니다.

2. 골반저 복막은 완전하고 단단하며, 미세한 바늘을 바르고, 골반저 복막을 1 번 또는 4 번 실크 실로 봉합하고, 바늘 간격이 너무 커서는 안되며, 1cm가 적당하지 않아야합니다. 빡빡하지 않고 강하지 않습니다.

3. 복강 내 압력 증가, 수술 후 에어로졸 흡입 방지, 객담 배액 환자 지원, 복막 봉합사 긴장이 심하거나 골반저 바닥의 치유 불량으로 추정되는 경우 심한 기침, 재채기 발생 최소화 골반저 복막 파열을 방지하기 위해 수술 후 침대에서 나오는 시간을 연장하십시오.

4. 부압이 너무 큰 것을 피하기 위해 수술 전 부압의 흡입 압력이 적절하며, 소장이 전방 공간으로 흡입됩니다.

5. 영양 지원 치료를 강화하고 치유를 촉진하십시오.

6. 좋은 perioperative 치료를 수행, 회음 상처 감염을 방지하기 위해 수술 중 무균 수술에주의하십시오.

직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 탈장의 합병증 합병증, 장폐색, 복통

복통, 장 폐쇄.

복부 직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 탈장 증상 일반적인 증상 발작성 복통, 대변은 연필처럼 얇아 짐

대부분 수술 후 초기, 심한 기침이나 재채기 후 또는 지혈을 압박하는 데 사용되는 거즈 스트립을 제거한 후 환자는 골반강 기저부의 복막 봉합사의 천공에 의해 장 누공이 전 천골 공간에 삽입되어 파열을 일으 킵니다. 성 복통, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창, 배출이없는 S 자 결장 인공 항문 형성, 기계적 장 폐쇄의 임상 증상 없음.

수술 후반에 발생하며, 주로 회음부의 가역적 덩어리, 힘을가하거나 힘을가하거나, 기침, 배설 또는 움켜 쥐고, 누워 있거나 손으로 미십시오.

1. 병력 : 경 복부 주위 직장암의 급격한 수술 병력, 가래 이전의 부압 배액 병력; 수술 후 기침, 재채기, 소변 보유 및 기타 복부 내압의 원인; 수술 절개 감염 또는 회음부 절개 분열 등 .

2. 임상 적 특징 : 발작성 복통, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창 및 탈진 및 배설 중단 징후 : 조기, 국소화 된 장관 탈출증, 늦게, 회음부 담즙 및 가역성 덩어리, 앙와위 숨을 쉴 때 사라졌다.

3. 보조 검사 : X- 선 이미지는 장폐색의 전형적인 징후, 초기 결장 현미경, 눈에 보이는 장을 가질 수 있습니다.

직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 탈장 검사

1. X- 선 검사 : 장 굴곡 및 기체-액체 평면과 같은 장 폐쇄의 눈에 보이는 징후.

2. 대장 내시경 검사 : 회음부 상처가 삽입 된 후, 장을 볼 수 있습니다.

직장암의 급진적 절제술 후 골반저 복막 누공 진단 및 진단

수술 후 초기 환자는 마비 성 장폐색증 및 시그 모이 드 인공 항문 형성술과 차별화되어야합니다.

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