경골 고원 골절

경골 고원 골절 소개 경골 고관절 골절 (fractureoftibialplateau)은 무릎 관절에서 가장 흔한 골절 중 하나이며, 무릎 관절은 내외부의 폭력적인 영향을 받거나 낙하로 인한 압박 폭력으로 인해 경골 고원 골절로 인한 상완골 과두 골절이 발생할 수 있습니다. 관절 내 골절, 치료 및 예후는 무릎 기능에 큰 영향을 미칩니다. 동시에 경골 고원 골절에는 관절 연골, 무릎 인대 또는 반월 상 손상이 동반되는 경우가 종종 있습니다. 진단 및 부적절한 치료로 인해 무릎 기형, 힘선 또는 안정성 문제가 발생하여 관절 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 경골 고원 골절의 진단 및 치료는 무릎 외상 수술에서 중요한 문제입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 외상성 관절염

경골 고원 골절의 원인

간접 폭력 (30 %) :

높이가 떨어지면 발이 먼저지면에 닿아 옆으로 떨어지며, 힘은 상완골을 따라 발로 전달되며, 추락의 가속으로 인해 몸무게가 아래쪽으로 전달되어 무릎에 작용하여 옆으로 떨어지면서 비틀어집니다. 힘으로 인해 내측 또는 외측 경골이 붕괴됩니다.

직접 폭력 (30 %) :

폭력이 무릎의 내측 또는 외부 측정에 직접 닿으면 무릎 관절이 고르거나 뒤집혀서 측면 또는 내측 플랫폼의 골절 (주로 골절 된 골절, 골절의 변위) 또는 인대 부상이 발생합니다.

병인 :

경골 고관절 골절은 축 방향 하중과 결합 된 강한 정맥류 또는 모반 응력의 결과이며, 손상시 대퇴골과 골은 하부 경골 고원 지에 전단 및 압축 응력을 가하여 균열, 골절 또는 둘 다를 유발할 수 있습니다. 실제로 공존은 단순한 골개 구개 골절이 치밀한 뼈를 가진 젊은이들 에게서만 발생하며이 관절 표면 만 압박을 견딜 수 있으며 나이가 증가함에 따라 근위 상완골의 단단한 뼈는 드문 드문해진다. 압축 응력 만 받고 축 방향 압축 하중이있을 때 붕괴 또는 쪼개짐 붕괴가 발생합니다.

일부 학자들은 한쪽 측부 인대가 손상되지 않았으며 이는 대측 플랫폼 골절의 형성에 없어서는 안될 조건이라고 생각합니다. 내측 측부 인대의 영향은 valgus stress가 측면 대퇴골 과과 측 경골로 전달 될 때 유사합니다. 경첩; 측부 인대는 내측 스트레스가 내측 Malleolus에서 내측 플랫폼으로 전달 될 때 경첩과 유사하지만, MRI의 적용이 증가함에 따라 경골 고원 골절이있는 환자에서 인대 손상의 발생이 발견되었다. 폭력의 크기는 골절 파쇄 정도뿐만 아니라 골절 변위도 결정합니다. 또한 종종 MCL 또는 ACL과 결합 된 측면 플랫폼 골절, 부상 및 LCL과 결합 된 중간 플랫폼 골절과 같은 연조직 손상을 종종 결합합니다. 또는 십자 인대 또는 일반적인 복막 신경, 혈관 손상 및 쪼개짐 골절은 전단 응력으로 인해 발생하며, 이는 주변 경련 골절 및 압박 골절과 구별되어야하며, 후자는 종종 무릎 골절 및 탈구와 결합되어 심각한 불안정성을 초래합니다.

경골 고원 골절 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다. 특히 부상을 입기 쉬운 건설 현장 근로자와 같은 특수 인의 경우 안전 선전을 강화하고 예방 인식을 강화하며 손상을 피하고 골절을 예방해야합니다. 또한 외상에 취약한 어린이와 노인의 경우 부상으로 인한 골절을 예방하기 위해 보호를 강화해야합니다.

경골 고원 골절의 합병증 합병증, 외상성 관절염

기형 치유

경골 고원은 주로 연조직으로 둘러싸인 해면골로 구성되어 있으며 혈액 공급 및 골 형성 능력이 우수하기 때문에 골절이 치유되기 쉽지만, 조기 체중 베어링으로 ​​인해 내부 또는 외부 장골의 붕괴로 인해 내부 고정이 신뢰할 수 없습니다. 분쇄 된 골절에 결함이 있으며 뼈가 완전히 이식되지 않으면 기형이 치유됩니다 무릎이 5도 이상> 5도 이상이면 모지는> 15도이며 환자는 고통을 겪고 있습니다. .

2. 외상 후 관절염

플랫폼 골절 후 외상성 관절염의 발병률은 여전히 ​​명확하지는 않지만 많은 학자들은 관절 표면이 부드럽 지 않고 관절 불안정성이 외상 후 관절염, 젊고 오래된 골절 후 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있음을 확인했습니다 슬관절 전 치환술에 대한 이상적인 적응증 관절염이 내측 또는 외측 구획에 국한된 경우, 절골술을 사용하여 교정 할 수 있으며, 2 개 또는 3 개의 구획에 심한 관절염이있는 경우 관절 융합 또는 인공 관절 대체가 필요합니다. 수술을 받을지 여부, 나이, 무릎 운동 범위 및 감염 여부가 중요한 역할을하는지 여부를 결정할 때.

3. 무릎 관절 강성

플랫폼 골절 후 무릎 관절 제한이 일반적입니다.이 내화 합병증은 무릎 확장 장치 손상, 원래 외상에 의한 관절 표면 손상 및 내부 고정을위한 연조직 노출로 인해 발생합니다. 제동은 상기 요인들을 더욱 악화시킨다. 일반적으로 제동 시간은 3-4 주를 초과하며, 이는 종종 어느 정도의 영구적 인 관절 강성을 유발한다.

경골 고원 골절의 증상 일반적인 증상 관절 부종, 긴장, 상완 통

무릎 관절 부종 및 부상 후 통증, 관절 내 골절로 인한 활동 장애, 관절 내 출혈은 부상의 병력에주의를 기울여야하며, valgus 또는 varus 부상이며, 부수 인대 손상, 관절 안정성 검사에주의하십시오 종종 통증, 근육 긴장, 특히 분쇄 골절의 경우, 단일 장골 골절의 경우, 측부 인대 손상이 반대쪽, 측부 인대의 부드러운 점, 즉 부상 부위, 골절에서 고통받습니다. 측면 안정성 시험은 양성이었고, 무릎의 명확한 측면 X- 선은 특히 비 변위 골절에서 골절을 나타냈다.

Hohl은 805 건의 사례에 따라 간단한 분류를 수행했습니다. 3 %를 분할하고 10 %를 분쇄하십시오.

Schatzker는 경골 고원 골절을 6 가지 유형으로 나누었습니다.

유형 I : 측면 플랫폼의 간단한 쐐기 골절 또는 분할 골절.

유형 II : 측면 플랫폼의 구개 구개 압축 골절.

유형 III : 측면 플랫폼의 간단한 압축 골절.

유형 IV : 구개 구개 또는 구개 구개 압축 일 수있는 중간 플랫폼 골절.

V 형 : 내측 플랫폼과 측 방향 플랫폼의 분할을 포함하는 이중 발목 골절.

VI 형 : 관절 골절과 형이상학 골절이 동시에 발생하며, 상완골은 골질과 분리되어 있으며, 소위 투석 건성 (diaphysis-dry) 형질 분리로 인해 심각한 관절 파괴, 분쇄, 압박 및 천골 변위가 발생합니다.

일반적으로 어려움은 없습니다. 특히 젊은 의사가 X- 레이 필름에 대한 경험이 부족한 경우 질병을 이해하는 것이 중요합니다 .X- 레이 필름의 기존 골절 라인 또는 플랫폼 압축을 무시하기 쉽습니다.

인대 손상이있는 환자는주의 깊게 검사해야하며, 필요한 경우 수술 동료가 조사하고 판단해야하며, 부수적 인 비율은 약 5 % (스포츠 부상이 더 많은 병원에서는 10 % 이상)와 요골 동맥 및 일반적인 골반 신경의 유무에 대한 관심을 나타냅니다. 부상과 함께.

불분명 한 환자의 경우 CT 스캔을 수행 할 수도 있습니다. 개별 용의자가 인대 부상을 입은 경우 MRI를 적절하게 사용할 수도 있습니다.

경골 고원 골절 검사

X- 레이 검사 : 골절 및 유형을 보여줄 수있는 무릎의 측면 위치를 정기적으로 촬영합니다. 진단이 확실하지 않으면 CT 또는 MRI를 수행 할 수 있습니다.

CT 스캔 및 3 차원 재구성 : 골절 및 골절 주변의 연조직 및 반월 상 연골을 스캔합니다.

MRI : 인대 손상이 의심되는 환자는 MRI를 적절하게 선택할 수 있습니다.

경골 고원 골절의 진단 및 진단

일반적으로 어려움이 없습니다. 핵심은 특히 젊은 의사가 X- 레이 필름에 경험이 부족한 경우 질병을 이해하는 것입니다 .X- 레이 필름의 기존 골절 라인 또는 플랫폼 압축을 무시하기 쉽습니다.

1, 인대 부상으로, 필요한 경우 신중하게 확인하고 수술하는 동료가 탐험하고 결정하며 동반자 비율은 약 5 % (더 많은 스포츠 부상을 입은 병원에서는 10 % 이상)를 차지하고 요골 동맥의 존재 또는 부재에주의를 기울입니다. 총 신경에는 부상이 동반됩니다.

2, 불분명 한 사람들을 위해 CT 스캔을 수행 할 수 있습니다; 개별 용의자가 인대 부상을 입었을 경우 MRI를 적절하게 사용할 수도 있습니다.

3.이 질환은 일반적으로 다른 질환과 혼동되지 않습니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.