양수과소증

oligohydramnios 소개 임신 3기에 양수의 양은 oligohydramnios라고 불리는 300ml 미만입니다. oligohydramnios의 B- 초음파 진단 기준은 양수 지수 (AFI) <5cm 또는 최대 양 풀 깊이 <2cm입니다. 임신 초기와 중반, 양수는 너무 작아서 대부분 유산으로 끝납니다. 양수가 너무 적 으면 양수가 끈적 끈적하고 탁하고 짙은 녹색이지만 과거에는 하이드 록 소암의 발생률이 약 0.1 % 였지만 최근에는 B- 모드 초음파의 광범위한 사용으로 oligohydramnios의 검출률은 0.5 %에서 4 %이다. 발병률이 증가했습니다. oligohydramnios의 부족은 주 산기 어린이의 예후에 심각한 영향을 미치며 가치가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 임산부의 발병률은 약 0.01 % -0.03 %입니다 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압, 태아 성장 제한, 태아 고통, 신생아 질식

oligohydramnios의 원인

태아 기형 (15 %) :

많은 선천성 기형, 특히 비뇨기 기형은 선천성 신장 결핍, 신장 이형성증, 다낭성 신장 및 요도 협착 또는 폐쇄증과 같은 올리고 히드로 모니 아와 관련이 있습니다. 이러한 이상은 소변의 형성을 감소 시키거나 형성하지 않아서 소변을 초래합니다. 액체는 배출 또는 배출 될 수없고, 소변 또는 올리고 구이가 없어서, 양수 생성 감소, 양수의 정상적인 흡수 및 최종적으로 올리고 하이드로 암이 생성된다.

태반 기능 부전 (5 %) :

모체와 아이 사이의 물질 교환을위한 태반의 기본 구조는 태반의 모체와 아이의 장벽입니다 부종, 혈전증, 섬유증, 석회화로 인한 태반 모체 장벽의 병리학 적 메커니즘은 태반과 모체의 장벽 기능, 태아와 모체 사이의 물질로 이어질 수 있습니다. 교환이 감소하여 양수 생산 감소로 이어 졌으나 임산부 임산부의 임산부 용량은 변하지 않았으나, 모체 장벽의 변화로 인해 총 태반 물질 교환 영역이 감소하여 양수가 너무 적었다.

약물 효과 (5 %) :

비 스테로이드 성 해열 진통제와 안지오텐신 전환 효소 억제제에는 두 가지 유형이 있으며 대부분의 연구에서 비 스테로이드 성 해열 진통제는 인도 메타 신입니다. Mesin은 자궁, 태반 순환 감소, 태아 혈액량 및 신장 혈액량 감소 및 소변 생성 감소를 유발할 수 있습니다.

임신 만료 (25 %) :

임신이 기한이 지나면 태반 기능이 감소하고 관류가 불충분하며 태아가 탈수되어 양수가 적어지고 일부 학자들은 임신이 기한이 지나면 태아가 너무 성숙하여 이뇨 호르몬에 대한 신장 세뇨관의 민감도가 증가하고 소변의 양이 너무 작아서 양수가 적을 것이라고 생각합니다. 기한이 지난 임신으로 인한 oligohydramnios의 발생률은 20 %에서 30 %입니다.

자궁 내 성장 지연 (5 %) :

양수는 자궁 내 성장 지연의 특징 중 하나이며, 만성 저산소증은 주로 뇌와 심장에 공급하는 태아 혈액 순환 재분배를 유발하며 신장 혈류는 감소하고 태아 소변 생성은 감소하여 양수가 너무 적습니다.

양막 질환 (5 %) :

전자 현미경 관찰 결과 양수가 너무 작고 상피 세포가 위축되고 미세 융모가 짧고 두껍고 끝이 부어 오르고 수가 작고 편평 상피 형성이 발생했을 때 양수 상피층이 더 얇아 졌다는 것이 밝혀졌다. 상피 세포와 기저막 사이에 데스 모좀 및 헤 미드가 감소하고, 설명 할 수없는 올리고 히드로 미노스 중 일부는 양막 자체와 관련 될 수있는 것으로 여겨진다.

병인

임신 중에 양수의 양과 조성은 고정되어 있지 않지만 양수 생성이 감소하거나 양수 흡수가 증가하면 양수 생산이 적습니다. 양수는 양수가 흡수 될 때 발생합니다 양수의 생성 및 흡수에 관여하는 메커니즘은 주로 태아 소변, 태아 삼키기, 태아 호흡 운동, 태아 피부 및 태아 막 (양막 및 융모막 포함)입니다. 위의 메커니즘은 재태 연령에 따라 다릅니다. 다른 효과, 태아 소변은 양수 생산의 주요 메커니즘이며, 태아 삼키는 양수 흡수의 주요 메커니즘이며, 다른 메커니즘은 양수 생성 및 흡수의 이중 역할을 할 수 있습니다.

양수 예방

가임기 여성의 경우, 산전 및 산후 관리에 대한 홍보 및지도를 강화하고, 산전 검사에서 훌륭한 일을해야하며, 임신 3 개월 이내에 정기적 인 건강 검진 시스템을 마련하고 임신 37 주 후 임신 40 주에 출산을 계획하여 oligohydramnios의 발생률을 줄입니다. 양수의 양에 영향을 줄 수있는 약물은 주로 인도 메타 신 (indomethacin)으로, 다한증을 치료하는 데 사용되는 양수의 양을 줄일 수 있습니다.이를 사용할 때는 양수의 양에주의를 기울이고, 제 시간에 약물을 줄이거 나 중단하고, 양수가 너무 적은 것을 피하십시오 임신 중에 사용해서는 안됩니다. 일주일이 지나면 태아 동맥 카테터가 일찍 닫힐 수 있습니다.

양수 합병증 합병증, 고혈압, 태아 성장 제한, 태아 고통, 신생아 질식

합병증에는 임신을 복잡하게하는 고혈압 장애, 태아 성장 제한, 제대 얽힘, 양수성 대변 감염률 및 태아 고통, 신생아 질식이 포함됩니다.

oligohydramnios의 증상 일반적인 증상 쌍둥이 정맥 문합 산후 노동 고통스러운 심한 복통 태아 자궁 내 성장 지연 태아 고통 임신으로 인한 고혈압 질식

임산부들은 종종 태아 운동 중에 복통을 느낀다 복부 둘레는 같은 임신 기간보다 높으며 자궁은 매우 민감하며 약간의 자극은 수축을 유발할 수있다. 장기간의 수고, 임신 초기에 oligohydramnios가 발생하면 막이 시체에 부착되어 태아 기형을 일으키고 사지 부족을 초래할 수 있습니다 임신 중에 늦게 자궁의 압력이 태아에 직접 영향을 미치면 근골격 기형을 쉽게 유발할 수 있습니다 토르 톨리, 곡선 등, 손 및 발 변형과 같이 임신 중 소량의 양수를 흡입하면 태아 폐의 팽창 및 발달에 기여하고, 올리고 수증은 폐 저형성 증을 유발할 수 있으며, 일부 학자들은 연체 임신, 자궁 내 발달을 제안했습니다. 지연, 임신 유발 고혈압, 공식 노동 전에 태아 심장 박동 변화, oligohydramnios의 가능성을 고려해야하며, oligohydramnios는 태아 고통과 신생아 질식, 주 산기 사망률 증가, 상하이 통계 치주 소아 사망률, oligohydramnios는 정상 임신보다 5 배 높기 때문에 주요 질병 중 하나입니다.

양수 천자 확인

상태에 따라 혈액, 소변, 정기 검사, 생화학, 간 및 신장 기능 검사가 선택됩니다.

1. B- 초음파 : 정 성적 진단 및 반 정량적 진단을 포함하여 올리고 하이드로 암 니오스를 진단하는 주요 방법으로, B- 초음파에서 양수의 양이 분명히 감소하고 양수와 태아의 경계가 불분명하며 태아의 겹침으로 양수를 만들 수 있습니다. B- 초음파는 질적 진단 후 양 풀의 깊이를 더 측정하여 과수 증의 반 정량 진단, 정 성적 진단이 너무 적으며, 임신 28-40 주 동안 가장 큰 양 풀 직경이 5.1cm ± 2.0cm 범위에서 안정적임을 결정합니다. 양풀 (AFV) ≤ 2cm의 최대 수직 깊이가 oligohydramnios가 너무 적 으면 ≤ 1cm가 심각한 hydrgohydramnios입니다. 현재, 양수 지수법 (AFI)을 사용하여 oligohydramnios를 진단합니다.이 방법은 AFV보다 정확하고 신뢰할 수 있습니다 .AFI ≤ 8cm oligohydramnios의 임계 값이 진단 될 때 AFI ≤ 5cm이면 oligohydramnios가 진단됩니다.

2. 양수의 직접 측정 : 막이 부러 졌을 때 양수는 올리고 하이드로 모니 오스의 진단을 위해 300ml 미만이며, 그 성질은 점성, 탁한, 짙은 녹색이며, 많은 양 또는 타원형의 결절이 종종 양막의 표면에서 보입니다. 지름 2 ~ 4mm, 밝은 회색 노란색, 불투명, 층화 편평 상피 세포 및 태아 지방 함유, 직접 측정 방법의 가장 큰 단점은 조기 진단이 불가능하다는 것입니다.

3. 자기 공명 기술 : 최근 몇 년 동안 산과에 적용 할 수있는 새로운 이미징 기술로, 양 공의 깊이를 정확하게 결정하는 것 외에도 자기 공명 기술은 양수에 대해 3 차원 이미징 기술과 체적 계산 기술을 사용할 수 있습니다. 총량을 추정하는 것은 너무 적은 양수를 진단하는 중요한 방법입니다.

oligohydramnios 환자의 경우 영상 기술로 양수의 양을 판단하는 것이 중요합니다. 영상 기술의 더 큰 역할은 태아 기형을 진단하는 것입니다. 태아 기형 치료 계획을 수립하는 데 중요합니다. 태아 기형의 자궁 내 진단 B- 초음파 기술은 이정표가되었으며, 새로운 자기 공명 기술은 B- 초음파 기술보다 더 큰 장점을 가지고 있습니다.

양수 진단 및 식별

진단

주로 임상 증상, B- 초음파 및 양수의 직접 측정을 기반으로 확인되었습니다.

양수 <300ml가 양수가 너무 적 으면 양수의 직접 측정, 그 성질은 끈적 거리고, 탁하고, 짙은 녹색이며, 또한 많은 원형 또는 타원형 결절이 양막 표면에 종종 나타납니다. 직경 2 ~ 4mm, 빛 계층화 된 편평 상피 세포 및 태아 지방을 함유하는 회 황색, 불투명, 직접 측정의 가장 큰 단점은 조기 진단이 불가능하다는 점이다.

차별 진단

oligohydramnios가 너무 작은 경우 자궁 저 높이와 복부 둘레가 같은 임신 월보다 작으므로 다음 질병과 구별해야합니다.

1. 태아의 성장 제한 : 자궁의 낮은 키는 같은 임신 연령의 정상 키의 10 번째 백분위 수 미만입니다 .36주의 임신 전 B- 초음파 검사 태아 머리 이중 상단 지름은 동일한 임신 연령의 5 % 미만이며 자궁 내 양수 체감이 검사됩니다. 일반적으로 말하면 oligohydramnios의 "실제 의미"는 없으며 B- 모드 초음파에서 양수의 양은 정상 범위에 있으며, 막이 부러 졌을 때 양수의 양은> 300ml이며, 만기 분만시 신생아의 무게는 <2500g입니다. 자궁은 자궁에 너무 단단히 싸여 있습니다. 양수 어두운 영역 <2cm, 또는 심지어 <1cm 인 B 형 초음파 검사는 종종 신생아 체중이> 2500g이지만 태아의 성장 제한은 종종 올리고 하이드로 암 니오와 결합됩니다.

2. 조기 분만 : 자궁의 높이는 작지만 임신 연령과 일치 자궁 내 양수의 감각이 분명함 자궁이 체내에 단단히 싸여 있지 않음 양수의 B 모드 초음파 검사는 정상 범위 내에 있으며 태아의 머리 두 배 상단 직경 값은 임신 연령과 일치합니다. 막이 부러 졌을 때, 물의 양은> 300ml이며, 신생아의 출생 체중과 특성은 조산아와 일치합니다.

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