구강 칸디다증

구강 칸디다증 소개 구강 칸디다증 (orlcandidiasis)은 칸디다 균의 곰팡이 감염으로 인한 구강 점막 질환으로, 최근 항생제와 면역 억제제의 광범위한 임상 적 적용, dysbacteriosis 또는 면역 저하로 인해 내부 장기가 발생합니다. 피부 및 점막에서 곰팡이 감염의 발생률이 증가하고 있으며, 이에 따라 구강 점막 칸디다증의 발생률이 증가합니다. Gphru (1842) aphthous 궤양 환자의 병변에서 분리 된 효모 유사 박테리아; Berkhont (1923)는 곰팡이가 cryptococcal candida, Candida albicans, Candida tropicalis에 속한다는 것을 확인했다. 그중 칸디다 알비 칸 스가 가장 중요한 병원체입니다. 아구창 (눈 입병)은 가장 흔한 구강 칸디다증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증 수막염

구강 칸디다증의 원인

건강한 사람들의 25 ~ 50 %는 칸디다와 함께 구강, 질 및 소화관을 가지고 있지만 발병하지는 않습니다. 비병원성 칸디다 균은 특정 조건에서 병원성으로 변형 될 수 있습니다. 병원성 박테리아는 조건부 병원체이며, 눈 입 질환, 의치 구내염, 각막염, 칸디다 백 혈증 및 만성 점막 피부 칸디다증이있는 소아에서 칸디다 알비 칸스의 검출률은 84 %입니다. 69 %, 77 %, 84 % 및 100 %.

1. 병원균의 독성 및 유형 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 타원 모양의 효모 유사 박테리아로 배양 배지, 조직 및 분비물에서 유사 균을 생산할 수 있으며, 그람 양성, 2 ~ 3μm × 4 ~ 6μm, 확장 새싹 세포는 매우 균사이므로, 의사 균, 의사 균은 결절에서 blastospores를 형성하고 때로는 끝에 두꺼운 벽 포자를 형성하며 효모 속은 곰팡이 필라멘트를 형성하지 않습니다.

칸디다의 독성은 독성 물질의 대사 산물에 따라 달라지며 소화관이나 질에서 기생하는 효 모형 칸디다 균은 병원성이 아니지만 균사체로 발전하면 병원성이며 흰색입니다. 칸디다 독소는 바이러스에 해당하는 포스 포 리파제 A 형의 활성을 가지고 있으며, 박테리아의 현탁액을 동물의 정맥에 주사함으로써 치명적일 수 있으므로 병원균의 독성과 유형은 질병의 힘과 밀접한 관련이 있으며 건강한 담체 중간에 타액의 박테리아 양이 200 / ml 미만이므로 일반적인 현미경 검사를 통해 도말의 병원균을 직접 찾을 수 없습니다.

칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 구강 점막 상피에 강한 접착력을 가지며, 이는 병원성 효과의 "발판"이며,이 접착력은 세포 표면 수용체로서 상피 세포 표면의 만노스 당 단백질 부분에 의존한다. 접착력을 발휘함으로써, 당 단백질 또는 유사한 구조의 파괴는 접착의 발생을 억제 할 수 있으며, 이는 새로운 치료 약물을 탐색하는 방법을 제공한다.

2. 숙주 방어 기능 인간 혈청에는 항진균 성분 (혈청 인자)이 포함되어있어 신생아 (1 ~ 3 개월)에 존재하지만 어머니보다 낮은 칸디다 알비 칸의 성장을 억제 할 수 있습니다. 성인은 12 개월 만에 성년에 도달 할 수 있으므로, 반년 된 아기, 특히 보름달이있는 아기는 구강 점막 칸디다증에 가장 취약합니다. 또한 인체의 호중구, 단핵구 및 호산구도 있습니다. 칸디다 알비 칸스의 기능을 소화하고 죽이십시오.

3. 신체 방어 능력에 대한 약물 및 기타 요인의 영향 코르티코 스테로이드 (SH)의 남용은 종종 칸디다 감염을 유발하고, SH는 망상 내피 시스템의 기능을 약화시키고, 염증을 감소시키고 항체 형성을 감소시킬 수있다; 그것은 곰팡이의 활동을 증가시키고, 곰팡이의 독성을 높이고, 면역 억제제와 항 대사 물질의 위에서 언급 한 성질을 증가시켜 곰팡이의 증식 조건을 유발할 수 있습니다.

광범위한 항생제는 dysbacteriosis (예 : 20 일 이상 테트라 사이클린의 경구 투여, dysbacteriosis 환자의 2 ~ 3 %)를 유발하고, 사람의 소화관에서 박테리아와 곰팡이의 균형을 파괴하며, 특정 항진균 효과를 억제 할 수 있습니다. 비타민 B를 합성 할 수있는 일부 그람 음성 박테리아 및 박테리아의 성장; 비타민 B 그룹의 결핍은 또한 세포 산화의 보효소를 억제하고 조직 저항을 감소시켜 곰팡이 성장에 기여할 수 있습니다.

4. 선천성 면역 기능 장애 (흉선 위축증)가있는 호스트 전신 질환, 다량의 X- 선, 감마-글로불린 혈증 및 림프종과 같은 면역 기능에 영향을 미치는 망막 시스템 질환, He Jiejin 질병, 백혈병 등은 칸디다증과 쉽게 연관되며, 비정상적인 혈청 철 대사는 칸디다증의 원인 중 하나로 간주되며, 철 결핍으로 인해 신체의 효소 시스템에 이상이 발생할 수 있습니다 (철은 과산화와 같은 세포 산화-감소 과정 관련 효소 임) 효소, 시토크롬 성분)은 면역 기능의 결함을 유발합니다.

갑상선 기능 항진증, 에디슨 병, 뇌하수체 기능 저하증과 같은 낮은 내분비 기능은 칸디다증에 영향을 받기 쉽습니다.

당뇨병 환자의 피부 표면의 pH 값은 낮고 설탕 함량이 높으며, 이는 칸디다 알비 칸스의 성장 및 침습에 도움이된다. 또한 당뇨병 환자의 표피 각질층의 지방산 함량이 낮기 때문에 진균 억제 능력이 약화되는 것으로 여겨진다.

종종 경구 칸디다 감염과 관련된 중증 면역 결핍 질환.

5. 기타 요인 환경 적 요인과 작업 조건은 고온 다습 한 조건에서의 작업, 피부 칸디다증, 의치, 치열 교정, 과도한 흡연 등과 같은 만성 국소 자극과 같은 Candida albicans의 병인과 관련이 있습니다. 칸디다 알비 칸스 감염의 요인으로, 감염에 대한 노출은 병인의 중요한 요소이며, 모체 방에서 병원체는 모체 질에서 유래하여 20 일 이내에 신생아의 모계 질 감염으로 인해 아구창을 유발할 수 있습니다. 피부 칸디다증의 가장 흔한 경우는 어린이에게서 발생합니다.

구강 칸디다증 예방

분만실에서 교차 감염을 피하고 회음부, 산도, 분만 직원의 손 및 모든 분만 장비의 소독에주의하십시오.

아기의 입을 항상 따뜻한 물로 씻고 모유 수유 장비를 끓여 소독 한 후 건조시켜야합니다 모유 수유 전에 모성 유두는 1/5000 염산 클로르헥시딘 용액으로 가장 잘 씻은 다음 냉수로 닦습니다.

겨울에는 아이들이 입술을 건조하고 갈라지지 않도록 보호하고 입술을 핥는 나쁜 습관을 교정해야합니다.

항생제와 면역 억제제를 장기간 사용하거나 만성 소모성 질환을 앓고있는 환자는 Candida albicans 감염의 발생에주의를 기울여야하며, 간과하기 쉬운 깊은 (내부) Candida albicans의 합병증에주의를 기울여야합니다.

구강 칸디다증 합병증 합병증 패혈증 수막염

치료하지 않으면 목구멍, 소화관 및 호흡기로 퍼질 수 있으며 곰팡이 패혈증, 심내막염, 수막염 및 기타 심각한 합병증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

구강 칸디다증 증상 일반적인 증상 Candida albicans 감염 쇠약 한 광택 염 곰팡이 감염 구강 점막 섬유증 과민성 과민성 이형성증 비정형 과형성 점막 혼잡 인두염, 광택 염, 치은염

칸디다증에 대한 실험실 진단 방법은 현재 옥수수 배지에 두꺼운 벽 포자를 형성하는 데 가장 신뢰할 수있는 것으로 간주되며 가장 간단한 방법은 표본을 직접 현미경으로 검사하는 것입니다.

치과의 사는 종종 구강 점막, 상피, 천골 껍데기 및 다른 표본을 유리 슬라이드에 놓고 10 % 수산화 칼륨 용액 몇 방울을 떨어 뜨리고 커버 슬립을 덮고 각질을 용해시키기 위해 마이크로 화재로 가열합니다. 그런 다음 즉시 현미경 검사를 수행합니다. 가짜 균이나 포자가 발견되면 곰팡이 감염으로 확인 될 수 있지만 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)로 진단되기 전에 배양해야합니다.

급성 pseudomembranous 칸디다 구내염은 황색 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 어린이의 구균 감염으로 인한 급성 구내염 (막 구내염)과 구별되어야합니다. 노인은 가래가 발생하기 쉽고 구강 점막의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 혼잡과 부종이 분명합니다. 혈관에서 분비되는 많은 양의 섬유소가 회백색 또는 회 황색의 pseudomembrane에 응축되어 표면이 점막 표면보다 약간 높고, 거짓입니다. 막은 쉽게 닦아내 어 침식 표면을 남기고 국소 림프절이 흘러 나와 주요 병원체를 결정하기 위해 전신 반응, 번짐 또는 박테리아 배양이 동반 될 수 있습니다.

구강 칸디다증의 주요 병변은 칸디다 구내염, 칸디다 cheilitis 및 각 cheilitis, 만성 점막 피부 칸디다증으로 나눌 수 있습니다.

Candida albicans 감염과 관련된 구강 질환에는 이끼류, 털이 많은 혀 및 중앙 능형 광택 염이 포함됩니다.

1. 담낭 구내염

(1) 급성 pseudomembranous 유형 (눈 입병) : 급성 pseudomembranous 칸디다 구내염은 모든 연령대의 사람들에게서 발생할 수 있지만 신생아에서 가장 흔하게 발생률은 4 %이며 신생아 아구창 또는 눈 입 질환.

신생아 아구창은 생후 2 ~ 8 일 이상에 발생하며 가장 흔한 부위는 협측, 혀, 연약한 구개 및 입술이며 점막은 손상된 부위에 정체되어 있으며 모자와 바늘과 같은 부드러운 반점이 있습니다. 혀의 흰색 얼룩 "("치료제 ") : 곧 흰색 또는 청백색 벨벳 패치로 합쳐져 계속해서 심각한 편도선, 인두, 잇몸으로 확장되고 퍼질 수 있습니다. 인두 부종 ( "외과 적 정통")조차도 초기 점막 혼잡이 더 분명하므로 밝은 빨간색과 백설 공주 사이의 대비와 오래된 병변 점막 혼잡이 감소하고 연한 노란색 패치가있는 흰색 패치 매우 빡빡하지 않고, 닦아내 기가 어렵고, 붉은 점막 침식 표면과 가벼운 출혈, 어린이 과민성, 울음, 모유 수유 어려움, 때로는 가벼운 열, 전신 반응이 일반적으로 가벼울 수 있습니다. 칸디다증 식도염 또는 폐 칸디다증을 유발하는 식도 및 기관지, 소수의 환자는 일반 피부 칸디다증, 만성 점막 피부 칸디다증이있는 어린이들에 의해 복잡해질 수 있습니다.

(2) 급성 위축증 : 급성 위축성 칸디다 구내염은 성인에서 더 흔하며, 종종 광범위한 항생제를 장기간 사용하기 때문에 백혈병, 영양 실조, 내분비 장애, 종양 화학 요법 후 많은 페니실린과 스트렙토 마이신 과정에서 전신성 홍반 루푸스, 건선, 천포창 등과 같은 일부 피부 질환도 칸디다 구내염이 발생할 수 있습니다. 항생제 성 구내염으로 알려진이 성인 급성 칸디다 구내염은 각막염을 동반하는 가막 막염을 가질 수 있지만 때로는 점막 혼잡 및 혀 뒤로 유두의 위축으로 나타납니다. 혀 코팅의 두껍게, 환자는 종종 비정상적인 맛 또는 맛 손실, 구강 건조, 점막 연소를 맛 본다.

(3) 만성 비대 :이 유형 또는 증식 성 칸디다 구내염은 협측 점막, 혀 및 발목의 뒷면에서 볼 수 있습니다 균사가 점막 또는 피부 안쪽으로 깊숙이 침투하여 각화증, 진피 증, 상피를 유발 함 위층과 상피 층의 표면은 단단히 붙어 있고, 각질 제거하기 쉽지 않고, 조직 학적 검사, 경증에서 중등도의 상피 이형성증을 볼 수 있지만, 일부 사람들은 칸디다 균을 볼 수 있다고 생각합니다. 백점병은 악성 률이 4 % 이상이며, 특히 노인 환자는주의를 기울여야하며 진단을 확정하기 위해 조기 생검을 받아야합니다.

이 유형의 협측 점막 병변은 종종 입안의 삼각형 안에 대칭 적으로 위치하여 결절성 또는 과립 형 과형성, 또는 일반적으로 점막 성 백 혈증과 유사하게 단단히 포장 된 흰색 각질 플라크를 나타냅니다. 염증이 발생하고, 점막은 유두 증식이며, 혀 뒷 병변은 모발이라고 불리는 pap 빛 회색의 유두 증식으로 표현 될 수 있으므로 모발도 이러한 유형입니다.

비대성 칸디다증은 만성 점막 피부 칸디다 질환의 증상의 일부로서 면역 결핍 증후군 및 낮은 내분비 기능을 가진 환자에서 사용될 수 있습니다.

(4) 만성 위축 :이 유형은 의치 구내염이라고도하며 병변은 종종 상악 의치의 측면에 있으며, 횡경막은 여성 환자에서 더 흔합니다 (상악 의치를 착용 한 여성의 발생률에 대한 통계 분석이 있습니다. 수컷은 1/10입니다), 점막은 밝은 붉은 부종, 또는 황백색 스트립 또는 점박이 가래, 플라크 또는 가막이있는 환자의 90 %가 칸디다 알비 칸스, 칸디다에서 발견 될 수 있습니다 Cheilitis 또는 angular cheilitis 환자의 80 %가 구내염을 앓고 있으며, 이와 같은 병변은 종종 입술과 입이 아닌 단독으로 발생할 수 있습니다.

치아 구내염은 종종 눈꺼풀의 유양 형성 과형성과 동시에 발생하며, 외과 적 절제술을 고려하기 전에 항진균제 요법을 먼저 수행해야하며, 이로 인해 과형성의 정도를 크게 줄이고 수술 범위를 좁힐 수 있습니다.

의치에 부착 된 곰팡이가 질병의 주요 원인입니다. 예를 들어, 곰팡이를 억제하기 위해 보통 2 % 클로르헥시딘 또는 니 스타틴으로 세척됩니다. 흡수 곰팡이에 의해보다 쉽게 ​​유지되는 것으로 보이는 실리콘 고무로 만들어진 탄성 의치상이 있습니다. 상아질 구내염에 대한 더 많은 기회가 있습니다.

하악 의치로 인한 곰팡이 구내염은 드물며, 상악 의치의 부압이 크기 때문일 수 있습니다. 타액의 항체가이 부위에서 배출되고 기저 표면과 점막 사이의 접촉이 넓고 단단합니다. 병든 곰팡이가 좌초됩니다.

2. Candidal cheilitis (candidal cheilitis) Candidal cheilitis (candidal cheilitis)이 질환은 Candida 감염에 의해 발생하는 만성 cheilitis입니다. .

간 센병은 두 가지 유형으로 나뉘며 침식은 아랫 입술과 붉은 입술에 밝은 적색 침식 표면을 가지고 있으며 각질화 및 표면 박리로 둘러싸여있어 원 반성 홍 반성 루푸스와 쉽게 혼동됩니다. 광활성 치주염과 유사하게 과립 유형은 아랫 입술의 부종이 특징이며, 붉은 입술과 피부의 접합부에서 작은 입자가 흩어져있는 경우가 많기 때문에 선천성 치주염과 매우 유사하므로 칸디다 치주염은 침식 부위 가장자리의 비늘을 긁어 야합니다. 작은 과립 조직, 배반포 및 유사 균과 같은 미세하게 검출 된 진균 및 배양에 의해 칸디다 알비 칸 인 것으로 확인 될 수있다.

3. Candidal angular cheilitis (candidal angular cheilitis)이 질환은 종종 양측 가래가 특징이며, 입 부위의 피부와 점막이 갈라지고, 인접한 피부와 점막이 혼잡하며, 종종 구개열이나 매듭에 침식과 삼출물이 있습니다. 입을 열 때 가래, 통증 또는 출혈이 얇습니다. 습식 백색 침식을 특징으로하는 이러한 종류의 곰팡이 각막염은 비타민 B2 결핍 또는 세균성 각막염과 구별되어야하며, 전자에는 광택 염, 치염, 음낭 또는 외음부염이 있습니다. 후자는 입의 한쪽에서 더 흔하며 세균 배양에 주로 긍정적이며 (주로 연쇄상 구균에 의해), 칸디다 각막염은 주로 어린이, 쇠약해진 환자 및 혈액 질환 환자에서 발생합니다.

노인 환자의 각막염은 물기의 수직 거리 단축과 관련이 있으며 입 부위의 피부가 무너지고 홈이 생겨 타액이 입의 구석에서 도랑으로 흘러 들어가는 경우가 많기 때문에 종종 축축한 상태에 있으며 곰팡이의 생식과 번식에 도움이됩니다. 75 도의 각막염은 수직 거리 단축 및 일부 전신적 요인과 의치의 국소 자극, 의치 궤양 감염과 밀접한 관련이 있습니다.

아이가 건조를 허용하는 겨울에는 입술의 건조한 균열에 이차적 인 칸디다 감염의 각막염이 더 흔합니다.

4. 만성 점막 피부 칸디다증 (만성 점막 피부 칸디다증) 이것은 칸디다 알비 칸스 전염병의 특별한 유형이며, 병변에는 구강 점막, 피부 및 손톱 침대가 포함됩니다. 수십 년 동안 종종 내분비 또는 면역 기능 장애가 동반되는 세포 면역 기능이 낮 으므로이 질병 그룹은 실제로 증후군의 증상이며 Lehner는 질병을 다음 유형의 원인으로 나눕니다.

(1) 다발성 내분비 질환 : 사춘기 전후, 부갑상선 기능 저하증 또는 부신 기능 부전 및 만성 각막 결막염의 초기 증상이 종종 발생하지만 칸디다 구내염은 질병의 가장 초기 특성 일 수 있습니다.

(2) T 림프구 결핍 질환 유형 :이 질환은 감마 글로불린 혈증 및 악성 림프 성 망막 종이있는 환자에서 볼 수있다.

(3) 가족 만성 점막 피부 칸디다 :이 유형은 어린이뿐만 아니라 35 세 이후의 성인 (후기 유형)에서도 발견 될 수 있으며, 철 흡수 및 대사 이상과 관련이 있으며 철 묵주로 인한 것일 수 있습니다 박테리아 억제 인자가 감소되어 병원성 박테리아의 번식 및 침입을 유발합니다.

모든 종류의 만성 점막 피부 칸디다증, 첫 번째 증상은 종종 장기간 치유되지 않거나 재발하는 아구창 및 각성 치염이며, 머리와 얼굴과 팔다리에 홍반 성 박리 발진이 발생하며 갑판이 두꺼워집니다. 대머리와 이마, 코의 피부가 손상되었습니다.

구강 칸디다증 검사

칸디다증에 대한 실험실 진단 방법은 현재 옥수수 배지에 두꺼운 벽 포자를 형성하는 데 가장 신뢰할 수있는 것으로 간주되며 가장 간단한 방법은 표본을 직접 현미경으로 검사하는 것입니다.

치과의 사는 종종 구강 점막, 상피, 천골 껍데기 및 다른 표본을 유리 슬라이드에 놓고 10 % 수산화 칼륨 용액 몇 방울을 떨어 뜨리고 커버 슬립을 덮고 각질을 용해시키기 위해 마이크로 화재로 가열합니다. 그런 다음 즉시 현미경 검사를 수행합니다. 가짜 균이나 포자가 발견되면 곰팡이 감염으로 확인 될 수 있지만 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)로 진단되기 전에 배양해야합니다.

구강 칸디다증의 진단 및 식별

급성 pseudomembranous 칸디다 구내염은 황색 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 어린이의 구균 감염으로 인한 급성 구내염 (막 구내염)과 구별되어야합니다. 노인은 가래가 발생하기 쉽고 구강 점막의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 혼잡과 부종이 분명합니다. 혈관에서 분비되는 많은 양의 섬유소가 회백색 또는 회 황색의 pseudomembrane에 응축되어 표면이 점막 표면보다 약간 높고, 거짓입니다. 막은 쉽게 닦아내 어 침식 표면을 남기고 국소 림프절이 흘러 나와 주요 병원체를 결정하기 위해 전신 반응, 번짐 또는 박테리아 배양이 동반 될 수 있습니다.

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