분수령 뇌경색

유역 지역의 뇌경색 소개 유역 영역의 뇌경색 또는 유역 경색 (WI)은 뇌의 두 주요 동맥 분포 영역의 교차점에서 발생하는 뇌 경색을 말하며, 원인에 관계없이 뇌의 더 큰 동맥 혈액 공급 접합점에서 주로 발생합니다. 병인, 병리학 및 임상 특징면에서 뇌 혈전증 및 뇌 색전증과 다릅니다. 그것은 주로 대뇌 피질 동맥 혈액 공급 구역과 기저핵 신경 동맥 혈액 공급 구역 사이의 가장자리 영역에 위치하기 때문에 주변 뇌 경색이라고도합니다. 대뇌 반구의 한 쪽에서 발생할 수 있거나 대뇌 반구의 양쪽에서 발생할 수 있지만, 대뇌 반구의 한 쪽에서 더 흔하며, 발생률은 허혈성 뇌 혈관 질환의 약 10 %를 차지합니다. 가장 흔한 원인은 여러 가지 이유로 인한 혈압 감소 또는 특정 동맥 줄기로의 혈액 공급 부족으로 동맥의 근위 말단으로의 혈액 공급이 허용되고 원위 말단의 말초 영역으로의 혈액 공급이 감소하여 허혈성 뇌경색을 유발하는 것입니다. 뇌 유역 경색의 개념은 최근 몇 년 동안 임상의들에 의해서만 받아 들여졌으며, 따라서 60 세 이상의 노인들에서 더 흔한 합의 유형의 뇌 경색이되었습니다. 최근에는 뇌 CT 스캔과 뇌 MRI 검사를 진료소에 적용함으로써 병변의 위치와 범위를 명확하게 표시 할 수 있으며 병변의 병인, 병리 및 임상 특징이 더욱 잘 인식되고 있으며 임상 연구에 의해 점점 더 가치가 높아지고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람들 : 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 당뇨병

유역 지역에서 뇌경색의 원인

(1) 질병의 원인

뇌 유역 경색의 병인은 현재 명확하지 않습니다. 다음 요인은 발작 저혈압, 경동맥 협착 또는 폐색, 혈관 미세 색전증, 저산소 혈증, 고혈 소 혈증, 비정상 혈소판 기능 등과 같은 뇌 유역 뇌경색과 관련이있을 수 있습니다. 특히, 발작성 저혈압, 경동맥 협착 또는 폐색 및 혈관 미세 색전증이 더 중요하며 질병의 주요 원인 일 수 있습니다.

1. 저혈압 : 뇌 혈액 순환은 전신 순환의 일부이며 뇌의 유역은 심장에서 가장 먼 곳으로 순환하는 혈압이나 효과적인 순환 혈액량의 영향에 가장 취약합니다 뇌는 신경계의 중심이며, 신진 대사 활동이 특히 강합니다. 에너지 요구가 가장 높고 뇌 조직은 거의 혐기성이며 포도당이 없으며 순환하는 혈류에 의해 지속적으로 에너지가 공급됩니다 순환하는 혈압이 떨어지거나 순환하는 혈액량이 갑자기 감소하는 경우, 예를 들어 항 고혈압제의 용량이 너무 크거나 부적절하면 쉽습니다. 단기간에 혈압이 떨어지고, 특히 두 대뇌 동맥의 경계 영역에서 일정 수준에 도달하고 일정 시간 지속되면 뇌의 허혈성, 즉 뇌의 혈관성 괴사가 발생하기 쉬우 며, 근본 원인은 심근 허혈, 부정맥 및 직립입니다. 저혈압, 과도한 항 고혈압 요법 및 자율 기능 장애, 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI로 복잡한 당뇨병은 유역에서 뇌경색을 나타 냈습니다.

2. 경동맥 협착 또는 폐색 : 죽상 경화증 및 기타 원인으로 경동맥 협착 또는 폐색이 발생할 수 있습니다. 대부분의 병변은 내부 경동맥의 시작 부분에서 발생합니다. 협착증이 정상 내강의 50 % 이상에 도달 할 때, 혈관 말단의 압력 혈역학 적 장애와 건전하지 않은 부수 순환에 근거하여 영향을 받으면 뇌의 유역 경색으로 이어질 수 있습니다.

3. 혈관 미세 색전증 : 플러그는 심장 벽 혈전, 대동맥 동맥 경화, 혈소판 색전증, 콜레스테롤 결정, 지방 색전증, 암 색전증 등에서 파생되어 뇌 표면 동맥에 선택적으로 들어가서 유역 끝을 초래할 수 있습니다 일정 기간 동안 지속되고 특정 수준에 도달하는 혈관 허혈은 뇌 유역 경색으로 이어질 수 있습니다.

4. 심장병 및 혈액 학적 변화 : 질병으로 인한 뇌 관류 압력이 감소하거나 혈전이 유역의 최종 혈관에 선택적으로 들어가 뇌의 유역 경색을 유발하며, 뇌의 유역 경색에도 출혈의 변화가 중요한 역할을합니다. 주로 혈액 점도와 헤마토크릿 증가는 뇌 유역 경색을 유발하기 쉽습니다.

5. 후방 의사 소통 동맥의 해부학 적 변형 : 후방 의사 소통 동맥은 내부 경동맥을 윌리스 링의 앞쪽과 뒤쪽 절반의 통로 인 척추 기저 동맥과 연결합니다. 내 경동맥 중 하나의 폐색 후 환자의 뇌 관류는 다른 쪽의 측면에 따라 달라집니다. 가지 혈류는 주로 Willis 고리 동맥에 의해 완료되며, 후부 의사 소통 동맥 직경 ≥1mm와 같이 뇌 관류를 보호하고 뇌 유역 경색을 피할 수 있다고보고됩니다. 후부 동맥 직경이 <1mm이거나 부재하면 뇌가 발생하기 쉽습니다. 유역 경색.

6. 뇌 동맥 경화증 : 뇌 동맥 경화는 보통 나중에 발생하고, 플라크는 40 세 이후에 나타나며, 병변은 Willis 고리와 중대 뇌 동맥에서 가장 두드러집니다. 최근보고에 따르면, 내부 경동맥의 시작 및 두개골 내부의 죽상 동맥 경화 병변은 매우 흔하며 협착증, 플라크 출혈, 궤양 및 벽 혈전증의 정도가 다를 수 있습니다 뇌 협착증으로 인해 뇌 조직은 만성적 인 장기 혈액 공급으로 인해 뇌 위축이 발생하기 쉽습니다. 뇌 죽상 경화증은 내강이 매우 좁아 져 뇌, 특히 유역에서 혈액 공급이 불충분하게합니다.

7. 기타 원인

1 증가 된 혈액 지질 : 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증, 쉽게 뇌 죽상 경화증, 혈중 점도 증가, 뇌경색 형성,

2 당뇨병 : 당뇨병은 미세 혈관 질환을 유발할뿐만 아니라 대 혈관 질환을 유발하며, 이러한 변화는 죽상 동맥 경화증 및 미세 순환 장애, 비정상적인 지단백질 대사, 면역 이상 및 평활근 손상을 유발하여 허혈성 뇌 혈관 질환을 촉진합니다.

(2) 병인

뇌 유역 경색의 주요 원인은 순환 저혈압, 협착 또는 뇌의 폐색 및 심장병이며, 죽상 경화증은 중요한 근본 원인입니다.

뇌의 유역 경색은 혈역학 적 장애와 관련이있을 수 있습니다 저혈압은 주요 원인 중 하나이며 뇌의 유역 경색은 주로 대뇌 피질 동맥 혈액 공급 구역과 기저핵 신경 동맥 혈액 공급 구역 사이의 가장자리 뇌 조직 사이에 위치합니다. 뇌 CT 스캔과 뇌 MRI 검사를 광범위하게 적용하면 병변 형태를 명확하게 표시 할 수있어 뇌 유역 경색의 임상 적 특징을 연구하는 데 도움이됩니다.

연구에 따르면 뇌 유역 경색이있는 대부분의 환자는 뇌 유역 경색이 시작되기 1 시간에서 4 일 전에 고혈압을 앓고 있으며, 일부 환자는 혈압이 크게 떨어지며, 발병 후 환자는 재발 성이거나 지속적인 저혈압입니다.

정상적인 산소 분압 및 포도당 함량 하에서, 총 심장 출력의 20 %가 뇌 혈액 순환에 들어가고, 평균 뇌 혈류는 (50 ± 5) ml / (100g 뇌 조직 · 분)이며, 뇌 조직 에너지는 33.5J이다. / (100g 뇌 조직 · 최소), 포도당 뇌 소비는 4 ~ 8g / h, 24h 115g, 혈액이 완전히 중단되면 8 ~ 12 초 산소 결핍, 5 분 신경 세포가 혈류 괴사하기 시작하여 순환 혈압이 떨어질 때 또는 순환의 혈액량은 특정 기간 동안, 특히 두 뇌 동맥 사이의 경계 영역에서 갑자기 어느 정도까지 감소하여 허혈하기 매우 쉽습니다. 즉, 뇌 조직의 허혈성 괴사가 발생합니다.

대부분의 환자는 중뇌 동맥과 다른 동맥의 교차점에 위치하며 뇌 수역 경색 환자의 중뇌 동맥의 평균 혈류 속도가 느려져 혈압 강하 정도에 비례합니다 혈역학 원리에 따르면 뇌 혈관 저항 = 평균 동맥압 / 평균 혈류 속도, 대뇌 혈류 = 평균 혈류 속도 × 중대 뇌 동맥 단면적, 중대 뇌 동맥의 평균 혈류 속도는 동맥 분포의 가장자리 영역에서 조직 공급에 대한 대뇌 혈류의 영향을 나타낼 수 있으며 소뇌 병변이있는 소수의 환자도 반영 할 수 있다고 추측됩니다 시상 경색과 공존하는 기저핵은 먼 기능 장애와 관련이있을 수 있으므로 중대 뇌 동맥의 혈류 속도는 뇌 유역 경색의 발생과 관련이 있으며 혈압에 크게 영향을받습니다. 대뇌 피질을 공급하는 주요 동맥 말단이 부드럽다는 것이 확인되었습니다. 막은 서로에 대해 양극이 형성되어 있고 심부 뇌를 공급하는 동맥의 끝 부분에는 일반적으로 문합 혈관이 없으므로 혈압이 떨어지면 심부 뇌 조직의 끝 부분의 혈액 공급 영역이 허혈을 일으키기 쉬우 며 대뇌 혈류량은 뇌 혈관 순응도가 감소함에 따라 자동으로 조절됩니다. 상향 범위, 두개골 기본 동맥의 혈류 재분배, 전신 저산소증 및 대사 장애, 환자의 혈류 예비 용량은 혈압 변동 심지어 상당히 감소 알아 대뇌 관류 압은 허혈성 뇌졸중을 일으키는 뇌 혈류를 감소시키기 위해 변할 수있다.

유역 지역의 뇌경색 예방

고혈압, 죽상 경화증, 고지혈증, 당뇨병, 심장병 및 경동맥 협착증 치료가 강화되어야합니다.

나쁜 습관 변화, 적당한 신체 활동, 흡연, 알코올 중독, 폭식, 과식, 주로 저지방, 저칼로리, 저염식이와 같은 나쁜 습관을 피하고 충분한 고품질 단백질, 비타민, 셀룰로오스 및 미량 원소.

유역에서의 뇌경색 합병증 합병증, 고혈압, 당뇨병

유역 경색 환자는 종종 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 병력이 있기 때문에 고혈압의 임상 증상, 당뇨병의 임상 증상 및 심장 질환의 임상 증상과 같은 일차 질병의 임상 증상이 종종 있습니다.

유역 지역에서 뇌경색의 증상 일반적인 증상 만성 동맥 경화 감각 장애 지적 장애 고혈압

1. 주요 임상 증상 : 60 세 이상의 노인에서 흔함, 임상 증상 및 징후가 더 복잡하고, 발병이 더 흔할 때 혈압이 낮아짐, 일반적인 성능에는 의식 장애, 언어 장애, 운동 실어증, 대뇌 피질 운동성 등이 포함될 수 있습니다. 실어증, 명칭 실어증, 혈뇨 증, 운동 장애, 감각 장애, 경련, 정신 지체, 정신 장애, 성격 변화 및 긍정적 인 피라미드 표시.

부위의 위치 특성이 다르기 때문에 주로 손상의 위치와 정도에 따라 달라 지지만 대뇌 피질 유역 뇌경색은 증상이없는 경우가 많습니다. 주요 임상 특징은 다음과 같습니다. 수면 또는 혈압 조절이 너무 낮음; 급성 발병, 의식 장애 뇌경색, 유역 후 뇌경색, 피질 하 뇌경색 및 기저핵 절 유역 뇌경색의 정신적, 성격 적 변화 또는 피라미드 외 증상이있을 수 있습니다.

(1) 유역 뇌경색 : 대뇌 피질의 유형은 전뇌 동맥과 중간 동맥 사이의 피상적 영역에 위치한 경색 구역을 말하며 주로 사지 마비, 희귀 한 안면 마비 및 증상의 절반이 마취를 동반합니다. 반구는 대뇌 피질 운동 실어증 및 정신 지체와 관련이 있으며, 비 지배적 반구 병변에는 종종 정동 장애가 있습니다.

(2) 유역 후 뇌경색 : 대뇌 피질의 유형은 중대 뇌 동맥과 후 대뇌 동맥 사이의 경색 영역의 표피층을 말하며, 종종 황반을 피하는 헤 마노 피아로 나타나고, 일반적인 피질 감각 장애, Hemiplegia는 온화하거나 아니고, 지배적 반구는 대뇌 피질 유형 감각 실어증, 가끔 상실증, 거의 절반이 감정적 무관심을 가질 수 있지만 대뇌 피질 감각 실어증-무관심-단순 실어증, 비 지배적 반구 병변 반대쪽 공간을 무시하고 질병이 없습니다.

(3) 피질 유역 뇌경색 : 피질 상부 상형은 중뇌 동맥의 깊고 얕은 가지 사이에 위치한 경색을 말하며, 측심 실과 기저핵의 백질에 영향을 미치며 기저핵의 섬유질이 집중됩니다. 편마비 및 부분 감각 장애가 종종 발생하며, 지배적 반구 병변에는 종종 언어 장애가 있습니다.

(4) 기저핵 신경 유역 뇌경색 : 커튼 아래 뇌 유역 영역의 경색은 기저핵에서 각 그룹의 동맥 사이의 허혈성 경색이며, 소뇌 유역 경색이 더 흔하며 임상 적으로 종종 단순한 부분 운동과 감각 장애가 있습니다. 단순 중추 안면 마비로도 볼 수 있으며, 다양한 유형의 임상 증상과 징후가 특징이없는 경우가 있습니다 진단은 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI에 따라 다릅니다.

3. 국내의 세분화는 다음과 같은 유형으로 분류되는데, 이러한 종류의 분류는 뇌 CT 스캔과 뇌 MRI 검사에 더 편리 할 수있다.

(1) 전뇌 동맥과 중뇌 동맥 피질 가지의 가장자리 영역 경색은 뇌의 볼록한 표면에서 시상 동 옆에 위치하며,이를 예비 유역 경색이라고합니다.

(2) 중뇌 동맥과 후뇌 동맥 피질 한계 영역에서 경색은 외측 심실 후단의 부채꼴 영역에 위치하며, 후방 상부 유역 경색이라고합니다.

(3) 앞, 중간 및 후부 동맥은 위, 천골 및 후두 삼각형에 혈액을 공급하며 경색은 측 심실의 바깥 쪽 가장자리에 있으며, 후 유역 경색이라고합니다.

(4) 중뇌 동맥 피질 가지와 깊은 천공 가지의 구부러진 영역을 피질 유역 경색이라고합니다.

(5) 소뇌의 주요 동맥 끝의 가장자리 영역을 지하 유역 뇌경색이라고합니다.

유역 지역의 뇌경색 검사

혈액 학적 검사 : 고혈당, 혈종 증가 및 혈당 상승과 같은 이상이있을 수 있습니다.

1. 뇌 CT 스캔 : 뇌 CT 스캔은 뇌 유역 경색의 주요 기초 중 하나이며, 뇌의 주요 동맥 경계 경계에 위치한 저밀도 병소이며, 쐐기 모양, 넓은 가장자리, 안쪽이 뾰족한 CT입니다. 징후는 일반적인 뇌경색과 동일합니다.

(1) 유역 뇌경색 : 경색은 전뇌 동맥과 중뇌 동맥 피질의 가장자리 영역에서 발생하며, 중간 쐐기 모양과 같으며, 끝은 옆 심실을 향하고, 바닥은 피질 표면을 향하고, 상단과 하단은 상단으로 돌아갑니다. 운동 전후의 임상 증상은 편마비 (사지가 낮음), 편마비 손실, 대뇌 피질 운동 실어증 및 정신 지체였습니다.

(2) 유역 후 뇌경색 : 경색은 후 두뇌 동맥과 중뇌 동맥 피질의 가장자리 영역에서 발생하며, 종종 후두 후두 영역의 교차점에서 쐐기 모양이며 심실을 향하고 있습니다. 장애, 반 파장, 대뇌 피질 감각 실어증 등

(3) 피질 유역 뇌경색 : 경색은 중추 뇌 동맥 피질의 가장자리 영역에서 발생하며, 주로 기저핵과 측 심실에 위치한 깊은 천공기가 선형 또는 간헐적 경색에 연결될 수 있으며, 편마비의 임상 증상 비 피질 감각 장애, 지배적 반구형 병변에는 언어 장애가있을 수 있습니다.

(4) 기초 신경절 유역 뇌경색 : 뇌 MRI 검사는 뇌 CT 스캔보다 우수합니다.

2. 뇌 MRI 검사 : 병변이 뇌 CT 스캔보다 명확하며, 이는 뇌 혈관 조영술, 특히 뇌 CT 스캔보다 우수한 후방 병변의 경우 뇌 혈관 조영술을 부분적으로 대체 할 수 있으며 MRI는 축, 관상 및 시상면에 병변을 보여줄 수 있습니다. 뇌 유역 경색 Willis ring을 통한 3 차원 MR 혈류 영상과 같은 위치와 모양을보다 정확하게 판단하는 것은 뇌 경색을 관찰하면서 중요한 유역 영역이 아닌 뇌 비정형 유역 경색의 진단 의미있는.

뇌 대동맥 협착증, 뇌 죽상 경화증, 뇌 혈관 기형 등의 경우, 도플러 초음파 (TCD) 및 / 또는 디지털 공제 혈관 조영술 (DSA)과 같은 혈관 검사에서 자기 공명 혈관을 수행해야합니다. 이미징 (MRA).

4. 심장 질환 및 혈압 검사 : 모든 환자는 혈압 검사, 필요한 경우 24 시간의 동적 혈압 관찰에주의를 기울여야하며, 심장 검사에는 주로 심전도 검사, 심장 초음파 검사 등이 포함됩니다. 일부 환자는 관상 동맥 혈액 공급과 같은 심전도의 비정상 징후가 있습니다. 불충분 한 좌심실 비대, 심실 차단, 심근 경색, 발작성 빈맥, 심방 세동 등

5. 안저 검사 : 안저에서 주로 망막 동맥 경화증의 증상, 즉 동맥 루멘이 얇아지고 동맥 벽의 반사가 강화되며 반사 밴드가 넓어 구리 와이어와 같은 변화로 표현 될 수 있습니다 심한 경우에는 동맥이 뻣뻣하고 은빛입니다. 이러한 변화, 동정맥 교차 침습, 정맥의 망막의 깊은 망막에 대한 동맥 압박, 정맥은 펜촉처럼 눌릴 수 있으며 심한 것은 정맥의 중단 또는 탈구와 같은 동맥 경화를 보여줍니다.

유역 지역의 뇌경색 진단 및 진단

진단 기준

뇌 유역 뇌경색의 병인 및 병인학에 따르면 뇌 죽상 경화증 또는 심장병의 병력을 유발하는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 고지혈증, 관상 동맥 질환 또는 당뇨병 등을 가진 환자가 갑자기 신경 학적 징후를 나타냄 언어 장애, 운동 실어증, 대뇌 피질 운동 실어증, 명명법 실어증, 혈뇨 증, 운동 이상증, 감각 장애, 경련, 정신 지체, 정신 장애, 성격 변화 및 긍정적 인 피라미드 표시, 심지어 의식 장애도 고려해야합니다. 뇌 혈관 질환, 뇌 CT 스캔 및 뇌 MRI의 가능성은 필요한 주요 진단 방법입니다.

유역 뇌경색의 경우 경 두개 도플러 초음파, 디지털 감산 혈관 조영술 (DSA), 자기 공명 혈류 영상 (MRA), 심전도, 심 초음파 및 혈액 학적 검사와 같은 원인에주의를 기울여야합니다. 원인을 명확히하고 재발을 방지하기 위해.

차별 진단

1. 뇌출혈 : 활동 또는 정서적 동요의 경우, 대부분 고혈압 및 혈압 변동, 급성 발병, 두통, 구토, 의식 장애의 병력이 더 흔하며 뇌 CT 스캔은 고밀도 출혈을 볼 수 있습니다.

2. 뇌종양 : 느리게 진행되는 뇌경색, 뇌종양 분화에 대한주의, 1 차 뇌종양 발생률이 느리고, 뇌 전이 종양이 때때로 급성 뇌 혈관 질환과 유사하며, 뇌 CT 스캔은 뇌종양과 뇌경색이 불가능한 경우 시간 내에 수행되어야합니다. 식별, 진단을 확인하기 위해 뇌 MRI를 수행하는 것이 가장 좋습니다.

3. 다른 유형의 뇌경색 식별에주의하십시오.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.