수두

수두 소개 수두는 수두 대상 포진 바이러스에 의한 1 차 감염으로, 경증의 전신 증상 및 발진, 구진, 물집 및 여드름을 특징으로하는 급성 전염성 피부 질환입니다. . 소아에서 더 흔하게 발생하는 것은 전염성이 강하고 소규모 유병률을 유발하기 쉬우 며 평생 예방 접종을받을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.16 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 액적 확산 접촉 확산 합병증 : 농가진 폐렴 심근염 시상 하부 증후군

수두 원인

질병의 원인 :

수두 대상 포진 바이러스 감염 :

수두 대상 포진 바이러스와 단순 포진 바이러스는 헤르페스 바이러스 하위 군에 속하며, 숙주에서 오랫동안 잠복 바이러스로, 전신이나 국소 피부 점막의 헤르페스 손상으로 나타나며, 재발이 쉬우 며 수두 밴드의 일반적인 특징입니다. 포진 대상 포진 바이러스는 지단백질 외피의 이중층을 갖는 직경이 약 150-200 nm 인 구형 바이러스 입자이며, 수두 대상 포진 바이러스는 단 하나의 혈청 형을 가지고 있으며 인간은 유일한 자연 숙주 인 수두 대상 포진 바이러스 VZV입니다. 체외 환경에 대한 내성이 약하고 건조한 헤르페스 빵 껍질의 활동을 빠르게 잃지 만, 헤르페스 액체에서는 -65 ° C에서 오랫동안 보관할 수 있지만 바이러스는 인간 배아 섬유 세포를 사용하여 시험관 내에서 배양 할 수 있지만 닭 배아와 같은 일반적인 동물 조직에서 자랍니다.

취약한 사람들 :

일반적으로 감염되기 쉽지만 미취학 아동은 이환율이 가장 높으며 6 개월 이내에 영아는 모계 항체로 인해 모체 항체가 적어 임신 중 태아를 수축시키고 질병 후에도 면역력을 갖지만 포진 대상 포진을 일으킬 수 있습니다.

감염원 :

수두는 감염의 주요 원인이며 발진이 발진으로 인해 1 ~ 2 일 전에 전염되며 건조하고 딱딱합니다. 감수성 어린이는 포진 대상 포진에 노출되어 수두도 발생할 수 있지만 드물게 발생합니다.

병인

바이러스는 상기도의 상피 세포에 침입하여 혈류로 들어가며, 백혈구에 도달 한 후 혈류로 들어가서 바이러스 혈증을 일으키며 전신의 여러 기관과 조직에 흩어져서 전신병을 일으킨다. 피부 병변은 주로 척추 세포층이다. 세포 부종 변성, 다핵 거대 세포로의 핵 분열, 핵에 형성된 핵 호산구 개재물, 세포 액화, 심방 박벽 물집 형성, 전자 현미경 검사에서 관찰 된 초기 헤르페스 액체 표본은 염증성 세포 증가로 인해 많은 수의 바이러스를 나타냄 그리고 각질 제거 조직 세포 파편과 혼합, 헤르페스 액체는 점차 흐려질 수 있습니다, 또한 헤르페스와 더 낮은 피부 조직 혼잡 주위에 농포와 같은 모양이 될 수 있습니다, 헤르페스의 기초 주위에 선형 홍조를 형성, 늦은 헤르페스 액체 병변이 피상적이어서 치유 후 흉터가 남지 않으며, 눈, 코, 입 및 인두의 점막이 헤르페스를 형성 할 수 있으며 궤양이 생기기 쉽지만 동시에 수두 환자는 치유되기 쉽습니다. 알레르기 성 염증은 폐, 간, 비장, 부신, 위장관, 심장 근육, 췌장을 포함한 다양한 조직에서 발생할 수 있습니다 , 혈관 내피 및 뇌 조직 등, 수두 폐렴 환자의 폐 조직은 광범위한 간질 염증으로 국소 괴사 영역에 흩어져 있습니다. 섬유 성 삼출물을 함유하는 폐포 출혈, 폐포 및 기관지, 적혈구 및 봉입체가있는 다핵 성 거대 세포, 간질 성 폐 및 세기관지 주변에 단핵구 세포가 침윤 됨 수두 뇌염, 뇌 조직의 퇴행 및 괴사, 간질 성 출혈 및 간질 혈관 주변의 탈수 초성 변화 뇌 혈관 주위의 림프구 침윤.

역학

수두는 전염성이 매우 높으며 환자가 주요 감염원이며 발진 1 ~ 2 일 전부터 발진 후 5 일까지 전염성이 있으며, 대상 포진이있는 어린이도 같은 원인과 주요 전염 경로로 인해 수두에 걸릴 수 있습니다. 호흡기 방울 또는 감염과 직접 접촉하며 오염 된 물체에 노출되어 수신 될 수도 있습니다.

이 질병은 주로 겨울과 봄에 주로 발생하며 2 세에서 10 세 사이의 어린이들에게 주로 발생합니다.

1. 전송 경로는 주로 물방울과 직접 접촉에 의해 전파되며, 짧은 거리와 짧은 시간에 건강한 사람들을 통해 간접적으로 전송 될 수 있습니다.

2, 전염병 특성은 1 년 내내 발생할 수 있으며 겨울과 봄에 더 흔하며 질병은 전염성이 높으며 발병률의 약 90 %를 환자와 접촉하기 쉽기 때문에 유치원, 초등학교 및 기타 어린이 단체 기관은 전염병을 일으킬 가능성이 있습니다.

수두 예방

모든 헤르페스가 건조하고 상처를 입을 때까지 환자를 호흡기에서 격리시켜야합니다. 집단 기관에서는 민감한 사람을 3 주 동안 검사해야합니다 (접촉 후 11 일부터 관찰 가능). 환자의 호흡기 분비물 또는 발진 내용물 오염 된 공기, 의복 및기구는 환기, 자외선, 노출, 비등 등으로 소독해야합니다. 임산부 및 수두가있는 산모의 면역 결핍, 예방 접종 관련 면역 글로불린 (VZIG) 예방에 대한 외국 보고서 태반 글로불린 또는 수두 회복 혈청 (수두의 축적은 1 개월 이내에 사라짐)은 허약 한 환자 또는 원래의 만성 질환으로 제한되며, 태반 글로불린의 효과는 확실하지 않습니다.

수두 증상은 경미하기 때문에 과거에는 VZV 백신 예방이 필요하지 않은 것으로 여겨지고, 이후 백혈병 환자는 수두 합병증이 발생하기 쉬우므로 백혈병 환자에게 VZV 백신을 사용하면 만족스런 결과를 얻을 수있었습니다. 수두를 앓고있는 어린이는 치명적이며 사망률이 높기 때문에 1995 년 미국에서는 수두가없는 영아를 소개했습니다 어린이, 청소년 및 성인은 수두를 예방하기 위해 VZV 백신을 접종해야합니다.

[수두 조절]

수두는 수두 바이러스에 의한 발진과 같은 급성 호흡기 감염으로 2-6 세 어린이에게 더 흔하며 성인과 유아에서 가끔 발생하며 주로 공기 방울을 통해 호흡기를 통해 전염되며 헤르페스 헤르페스와의 접촉으로 인해 발생할 수도 있습니다. 옷,기구 및 장난감을 통해 전염되며 전염성이 높으며 연중 내내 영향을받을 수 있으며 겨울과 봄에 더 흔합니다.

아기가 수두 바이러스에 감염된 후 2 ~ 3 주 동안 배양 한 후 증상이 나타납니다. 보통 두통, 식욕 부진, 울음, 과민성, 전반적인 불쾌감 또는 기침과 함께 하루 동안 열이 나면 발진이 발생합니다. 머리와 얼굴, 몸통, 겨드랑이에서 팔다리, 손바닥, 발바닥에서 발생하며 구심으로 분포합니다. 피부가 나타나기 시작하면 피부가 콩 색의 붉은 색 발진 또는 황반 발진으로 나타나 24 시간 이내에 둥근 모양을 형성합니다. 3 ~ 5 일 후에는 물집이 서서히 마르고, 먼저 중심에서 수축 한 후 딱딱 해지고, 며칠 또는 2 ~ 3 주 후에 흉터가 완전히 떨어져서 치유됩니다. 일반적으로 미량은 남지 않으며 결막, 구강 및 인두 점막, 질 점막은 질병이 발생할 때 손상 될 수 있습니다 .. 질병 후에 평생 면역력을 얻을 수 있습니다. 소아 동의 어린이는 약한 저항력, 면역 기능 저하, 출혈성 소포 및 이차 출혈이 있습니다. 성균 감염은 뇌염, 폐렴, 심근염 또는 기타 장기 질환을 일으킬 수 있습니다.

수두를 가진 어린이의 상태는 일반적으로 경미하고 합병증이 적고 특별한 치료가 없으며 7-10 일 이내에 자연적으로 치료할 수 있지만 감염을 예방하기 위해주의를 기울여야하며 열과 발진이 침대에서 쉬고 아픈 어린이를 더 많이 주어야합니다 물을 마시고 우유, 계란, 과일, 야채 등과 같은 영양가 있고 쉽게 소화 할 수있는 음식을 공급하고, 매운 생선과 새우 및 기타 음식을 피하십시오. 추위를 방지하십시오. 특히 불지 마십시오. 종종 손을 씻고 옷을 씻고 피부를 깨끗하게 유지하십시오. 옷과 식기의 청소 및 소독에주의하고 위생에주의를 기울이십시오. 방은 자주 환기되어야하며 온도와 습도가 적절해야하며 손톱을 자르고 어린이의 발진으로 인한 감염을 피하십시오. 가려움증이 심각하면 마른 돌 로션을 닦아 가려움증을 완화시킬 수 있습니다. 클로르 페니라민 및 기타 약물 복용; 포진 파열은 용담 보라색으로 코팅 가능, 기존 감염은 일부 항 염증성 연고로 부분적으로 적용 가능, 필요한 경우 베르베린, 설파 약물 복용 가능, 편안하고 강한 소나무 같은 연고 사용 금지, 지속적인 고열, 기침, 두통, 흉통 또는 헤르페스 밀도, 빨강 및 빨강, 물집 불투명 및 확산 농양, 봉와직염과 같은 전신 수두를 유발하지 않도록 어린이 림프절염, 당신은 병원 치료가 필요합니다.

수두 감염을 예방하기 위해 발진이 완전히 상처를 입을 때까지 아이를 격리시켜야하며, 수두에 노출 된 어린이를 3 주 동안 격리하는 것이 가장 좋으며, 노출 후 4 일 이내에 감마 글로불린을 주입 할 수 있습니다. 자녀를 공공 장소로 데려가십시오.

수두는 수두 대상 포진 바이러스에 의한 급성 전염병으로 소아에서 더 흔하고 전염성이 강합니다. 주된 전염 경로는 작은 물방울로, 몸통에 발진이 생기고 얼굴로 퍼져서 사지에 이릅니다. 성 발진 : 발진, 여드름, 수포 발진, pityriasis, 수두증 환자는 엄격히 분리되어 있어야하며, 휴식을 취하고 영양가 있고 소화 가능한 식사를해야하며 2 % -5 % NaHCO3 습식 압축으로 피부 손상, 금기 손 파악, 화농 얼룩 항생제 연고, 면역 결핍에 대한 항 바이러스 치료 및 금지 된 부 신피질 호르몬.

[수두 환자를위한 음식 원리]

(1) 소화가 가능하고 영양이 풍부한 액체 및 반 액체식이 권장되며, 녹두 국물, 은꽃 이슬, 밀 국물, 죽, 국수 및 용 계란 국수를 마시는 것이 좋습니다.

(2) 기름기 많은 음식, 생강, 칠리 같은 기름기 많은 음식은 피하십시오.

(3) 더 많은 물과 음료를 마시는 것이 좋습니다.

수두 합병증 합병증, 농가진, 폐렴, 심근염, 시상 하부 증후군

(A) 피부의 이차 감염은 농가진, 봉와직염 등과 같이 가장 흔합니다.

(B) 피부, 점막 출혈, 심한 내장 출혈을 동반 한 혈소판 감소증. 부신 출혈, 예후 불량 포함.

(C) 수두 폐렴은 소아에서 흔하지 않으며, 임상 증상이 빨리 회복되며, X- 레이 변화는 종종 6 ~ 12 주 동안 지속되며, 때때로 사망보고가 있습니다.

(4) 심근염, 심낭염, 심내막염, 간염, 사구체 신염, 관절염 및 Orchitis가보고 된 경우가 많으며, 후두 손상은 부종을 유발할 수 있으며 심한 경우 호흡 곤란을 유발합니다.

(5) 신경계 뇌염은 발진 후 며칠 후에 발생하며 발병률은 <1 ‰, 사망률은 5 % ~ 10 %이며 운동 실조증, 안진, 떨림 등과 같은 소뇌 증상이있는 사람은 경련과 혼수 상태가 될 가능성이 높습니다. 뇌 증상이있는 환자의 예후는 양호합니다. 생존자의 15 %는 정신 지체 및 행동 장애와 같은 간질이 있으며, 기타 신경계 합병증으로는 Ge-Bar 증후군, 횡단 골수염, 안면 신경 경련, 일시적인 시력 상실이 있습니다. 시신경염 및 시상 하부 증후군의 경우, 라이 증후군은 수두 후 10 %를 차지합니다.

수두 증상 흔한 증상 수두 흉터 수두와 같은 발진 가려움 발진 과민성 불안한 홍당무 머리핀 저열 농포 열

1. 수두의 임상 실습

배양 기간은 약 12 ​​일에서 21 일이며, 평균 14 일이며, 발병률이 더 시급합니다. 발기 기간, 두통, 근육통, 관절통, 전반적인 불쾌감, 식욕 부진, 기침 및 기타 증상의 발열이 낮거나 보통입니다. 발병 후 몇 시간 또는 1-2 일 이내에 발진이 발생하며 전체 코스는 1 주일에서 몇 주일 정도로 짧습니다.

2. 수두 발진의 특징

수두 발진의 수는 수백에서 수천에 이르며 일반적으로 얼굴, 두피 및 몸통에 나타나며 분포는 구 심성이며,가는 선, 가슴, 등, 팔다리가 적으며 때때로 손바닥 발바닥이 있습니다. 코, 목구멍, 구강, 외음부 및 기타 부위의 점막도 발진이 될 수 있으며, 발진은 전신 증상의 정도가 다르지만 발진 전에 완화되는 경우가 많지만 발진이 멈 추면 열이 일반적으로 정상으로 떨어집니다. 발진은 가려움증, 때로는 가려움증에 자극을 받음, 점막의 발진은 궤양에 쉽게 걸리며, 종종 통증이 동반되며, 발진 횟수가 더 심하며, 닭 발진은 발진, 여드름, 포진 및 딱지가 발생합니다. 처음에는 붉은 반점 발진이 발생한 4 단계가 몇 시간 후에 진한 붉은 구진으로 변한 후 몇 시간 후에 포진이되었습니다. 전형적인 포진은 타원형이고 얇으며 부러지기 쉬우 며 발적, 포진 사이의 정상적인 피부입니다. 물집 액체는 투명 후에 점진적으로 흐려지고 농포 성으로 보입니다. 또한 환자의 긁힘으로 인한 2 차 화농성 감염으로 인해 전형적인 농포가 형성 될 수 있으며, 따라서 화농성 감염이 발생하지 않으면 전신 증상이 악화 될 수 있습니다. 헤르페스에서 1 ~ 2 일 후 포진의 중심에서 마르기 시작하였으며 며칠 후 조개 껍질이 약 2 주 만에 사라져 사라졌으며, 포진의 외상으로 인해 치유 된 후에도 흉터가 남지 않았다. 수두 발진은 점차적으로 가라 앉을 수 있으며 수두 발진은 한 번에 발생하며, 이전 발진 손상이 점진적으로 진행되는 과정에서 새로운 포진이 다시 나타나서 홍반, 구진, 포진 및 흉터가 발생합니다. 무대 손상은 같은 환자, 특히 발진의 2 ~ 3 일에 동시에 존재할 수 있으며, 발진은 종종 같은 부분에서 나타납니다. 이는 수두 발진의 또 다른 중요한 특징이며, 환자의 면역력이 있습니다. 점차 증가하고 발진이 점차 감소하고 발진 기간에 나타난 마지막 발진이 발생을 멈추고 사라져 환자가 회복되었습니다.

3. 수두의 임상 분류

환자의 임상 특성에 따라 수두는 다음 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 보통 유형 : 수두를 앓고있는 환자의 대다수, 예후는 양호합니다. 일반적으로 수두 환자의 전신 증상은 비교적 경미하며 질병의 경과는 약 1 주 지속되며자가 치유 될 수 있으며 성인 및 유아 환자는 종종 더 많은 발진이 있습니다 상태도 심각하며 질병 경과는 몇 주 동안 지연 될 수 있습니다.

(2) 진행성 전파 수두 : 백혈병, 림프종 및 기타 악성 종양을 앓고 있거나 다양한 면역 억제제, 부 신피질 호르몬 환자, 이러한 환자의 장기 적용으로 약화 저항을 유발하는 다양한 이유로 볼 수 있습니다. 감염 후 진행성 파종 성 수두로 쉽게 발병하고 상태가 심각합니다. 바이러스 혈증은 오랫동안 지속되며 고열 및 전신 중독 증상이 있으며 신체 발진이 짙고 조밀하며 새로운 발진이 지속적으로 나타나고 포진이 커집니다. 수 포성 포진을 형성하기 위해 융합 될 수 있거나 출혈성 헤르페스는 상처를 입기 쉽지 않으며, 피부의 큰 괴사와 발진의 피하 조직, 때로는 정상적인 피부의 눈에 보이는 반점과 습진, 점진적 파종 수두증 환자의 사망 비율은 약 7 %입니다.

(3) 일차 수두 폐렴 : 가래를 가진 대부분의 환자는 성인이며, 일차 수두 폐렴은 첫 번째 질병 일부터 여섯 번째 질병 일까지 발생하지만 질병의 중증도는 다릅니다. 고열, 기침, 흉통, 객혈, 호흡 곤란 및 청색증, 흉부 증상이 명확하지 않거나 소량의 건조하고 젖은 목소리와 천명음이있을 수 있습니다 .X- 선 흉부 방사선 사진은 폐의 결절성 그림자가 생길 수 있습니다. 바닥은 더 분명합니다. 수두 폐렴의 병리학 적 과정은 일반적으로 발진과 동기가되며 종종 발진이 가라 앉고 개선됩니다. 그러나 심한 수두 폐렴이있는 몇 명의 환자가 사라진 후에도 X 선 그림자가 사라지기 전에 2-3 개월 동안 계속 존재할 수 있습니다.

(4) Varicella 뇌병증 (varicella encephalopathy) : 발병 후 3-8 일 후에 뇌염의 임상 증상이 덜 발생하고 발진 전 2 주에서 발진 후 3 주까지 몇 가지가 발생합니다. ~ 7 세 어린이, 여성보다 남성이 많고, 다른 바이러스 성 뇌염과 유사한 임상 적 특징 및 뇌척수액 검사 특성, 긴급 성, 조기 열병 및 초경 자극, 일반적인 두통, 구토 및 감각 이상 또는 동반 운동 실조증, 안진 증, 현기증 및 언어 장애 등; 심한 경우에는 경련, 마비, 혼수 또는 혼수 상태가 될 수 있으며, 질병이 정신 기능 장애, 정신 지체 및 발작 및 기타 후유증, 수두 뇌염의 지속 기간은 1 ~ 3입니다. 이번 주 사망률은 5 ~ 25 %이며 혼수 상태 나 경련으로 고통받는 사람은 모두 심각한 예후를 보입니다.

(5) 기타 : 심한 수두 감염 환자는 간 조직의 국소 괴사를 유발할 수 있으며 간세포 및 담관 상피 세포에는 전형적인 핵내 내포가 있으며 임상 증상은 수두 간염이며 환자는 간 비대 및 간 기능이 있습니다. 황달, 신염으로 복잡한 수두, 간질 성 심근염 등의보고가 있습니다. 심각한 부정맥으로 인해 환자가 사망 할 수 있습니다. 서명.

수두 검사

필요한 경우 다음 실험실 테스트를 선택할 수 있습니다.

1 전자 현미경, 가시 헤르페스 바이러스 입자에 대한 신선한 헤르페스 액체를 가지고, 바 롤라 바이러스로 신속하게 식별 할 수 있습니다.

2 발병 후 3 일 이내에 인간 양막에 헤르페스에 액체를 접종하고 바이러스 분리의 양성률이 더 높았습니다.

3 보체 고정 검사에 일반적으로 사용되는 혈청 검사, 수두 환자는 혈청 결합 항체의 출현 후 1 ~ 4 일에 혈청에 나타나며 2 ~ 6 주에 정점에 달하며 6 ~ 12 개월 후에 점차 감소하며 간접 형광 항체도 사용할 수 있습니다. 분석법 탐지,

비 인두 분비에서 VZV DNA를 민감하고 빠른 조기 진단으로 탐지하는 4PCR 방법.

수두 진단

진단

전형적인 수두에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1 명의 환자는 대부분 영아와 소아이며, 열 발병 후 1-2 일 이내에 전신 발진이 일회성으로 나타나고 분포는 구 심적입니다.

2 발진은 발진, 구진, 포진, 1 ~ 2 일 후에 건조하고 딱딱한 증상이 나타나며 각 단계마다 다른 형태의 발진이 동시에 환자 신체의 같은 부분에 공존 할 수 있습니다.

3 전형적인 포진은 타원형, 얇고 부러지기 쉬우 며 포진의 중앙 부분에 배꼽 오목이 없습니다 .2 차 감염이 없으면 포진이 화농성이 없으며 감염 후 흉터가 남지 않습니다.

4 내장 수두 및 진행성 전파 수두 환자 외에도 전신 증상은 일반적으로 무겁지 않습니다.

5 역학 병력은 접촉 인구에서 유사한 환자와 상담 할 수 있으며, 수두 뇌염은 발진 과정이나 질병 경과 후에 발생하며, 임상으로 인해 뇌염의 임상 증상이 발진 전에 발견되면 진단이 어렵지 않습니다. 뇌척수액 검사의 특성과 특성은 다른 바이러스 성 뇌염의 특성과 유사하므로 진단이 매우 어렵습니다. 임상 헤르페스를 본 후에야 수두 뇌염의 진단이 가능합니다.

차별 진단

(A) 농가진은 포진으로 인한 비강 또는 사지 주변 부위에서 발생하며, 농포가 이어지고,이어서 점막에 보이지 않는 흉터가 나타나지 않으며, 전신 증상이 나타나지 않습니다.

(2) 구 진성 두드러기는 땅콩의 크기와 같은 후두 형 적색 구진이며, 중앙에 포진 또는 물집의 끝 또는 군대 크기가 있으며, 머리를 포함하지 않는 사지 또는 몸통에 단단하고 가렵고 분포합니다. 또는 구두, 상처가 없습니다.

(3) 대상 포진 대상 포진은 특정 신경 줄기 경로, 비대칭, 줄기의 중간 선을 따라 분포되어 있으며 지역에 심각한 화상 통증이 있습니다.

(4) 심한 수두는 가벼운 천연두와 유사합니다.

(5) 단순 포진 바이러스에 감염된 다른 바이러스도 수두와 같은 피부 병변을 일으킬 수 있습니다.이 유형의 전파 포진 단순 바이러스 감염은 아토피 성 피부염이나 습진과 같은 피부 질환에 이차적 인 경우가 많습니다. 진단은 바이러스 분리 결과에 따라 다릅니다. 장내 바이러스, 특히 Coxsackievirus A는 장내 바이러스가 높을 때 늦은 여름과 초가을에 종종 발생하며 종종 인두, 손바닥 및 발 피부 병변이 동반되는 다양한 수두 유사 발진을 일으킬 수 있습니다. 수두 및 장 바이러스 감염을 식별하는 데 약간의 도움이됩니다.

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