비강 악성 육아종

비강 악성 육아종 소개 악성 육아종은 코에서 시작하여 서서히 얼굴의 중앙선으로 퍼지며, 임상 괴사 성 궤양이있는 드문 육아종입니다. 이 질환의 병인은 알려져 있지 않으며, 병리 검사는 주로 만성 비특이적 과립 조직 및 괴사이며, 염증 세포 침윤의 많은 성분이 존재합니다. 병리학 적 실체는 다양하기 때문에 괴사 성 육아종과 같이 명명되고 분류됩니다. 치명적인 선형 육아종, 중간면 특발성 육아종 및 중간 선 악성 망상증. 악성 육아종은 현재 임상 적으로 사용됩니다. 병변의 특징과 병리학 적 변화에 따라 협측 종양 유형과 알레르기 유형 (자가 면역 유형)의 두 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다. 협측 종양 유형 : 병변은 코에서 발생하지만, 위턱, 인두, 결과 및 코에서 발생하며, 병변은 주로 안면 중추 및 상부 호흡 기관에 위치하고, 주로 육아 종성 궤양 괴사, 그 파괴성 넓은 범위의 경우 뼈와 연골을 침범 할 수 있으며 심지어 고혈압 환자도 주요 출혈이나 부전으로 사망합니다. 알레르기 유형 (자가 면역 유형) : 베게너 육아종은 대개이 유형으로 국부 및 전신의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 주로 다발성 육아종과 함께 혈관 알레르기 성 염증에 의해 유발되며, 난치성 진행성 궤양 괴사로 나타나고, 상부기도로 제한 될 수 있으며, 신체의 폐 및 기관을 포함 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 코 중격 천공

비강 악성 육아종의 원인

알레르기 반응 (20 %) :

최근 몇 년 동안의 알레르기 또는자가 면역 연구는 질병이 알레르기로 인한 초기 혈관 질환, 즉 모세 혈관벽의 면역 글로불린 침착, Arthur necrosis와 같은 박테리아 독소에 대한 혈관의 알레르기 반응, 면역 질환은 활동성 질환이있는 환자의 혈청에서 검출되었으며 면역 억제 요법으로 증상이 완화되었으며, 면역 형광 검사 결과 C3과 IgG가 사구체 기저막에 있고, 전자 현미경으로 기저막에서 면역 복합체가 두껍다는 것이 밝혀졌다. 과립, 고리 면역 복합체가 상승하여 일부 사람들은 비강 악성 육아종, 결절성 동맥염 및 베게너 육아 종증이 동일한 유형의 질병에 속한다고 생각하지만 임상 증상은 다르며 세 가지 모두는자가 면역 질환입니다. 코르티코 스테로이드의 임상 적 사용은 효과적이며이 이론을 뒷받침합니다.

바이러스 감염 (20 %) :

감염 이론이 질환의 병리학은 대부분 만성 염증성 변화이지만 특정 병원체, 바이러스 및 곰팡이를 식별하기 어렵습니다. 최근 연구에 따르면 Crox 바이러스는 악성 육아종 조직 환자의 세포 배양 및 혈청에서 발견됩니다. 작은 몸,이 질병은이 바이러스 감염과 관련이 있다고 믿어집니다.

종양 전이 (20 %) :

많은 학자들은이 질환이 림프 조직 조직의 악성 종양이라고 믿고 병리 조직은 망상 세포 육종 또는 림프종과 유사하며 종양 과형성의 비정상적인 세포와 유사 분열 단계를 가지고 있지만 병변은 코로 제한되기 때문에 괴사 혈관과 다핵 거대 세포는 없습니다. 그리고 호흡기 및 질병의 말기에는 내부 장기, 림프절 및 골수와 같은 신체가 악성 종양 전이와 유사한 동일한 병변을 나타낼 수 있으며, 대부분의 환자는 종양학에 따라 방사선에 민감하지만, 지금까지 임상 및 병리학의 명확한 증거는 없습니다.

비강 악성 육아종 예방

특별한 조기 진단 및 치료, 예후가 더 좋지 않으며, 임상은 비강 결핵, 위축성 비염, 악성 종양의 식별에주의를 기울여야하며 유일한 방법은 생검을 반복합니다.

비강 악성 육아종 합병증 합병증, 코 중격 천공

고급 단계의 환자는 종종 지속적인 이완 열과 점진적인 낭비 및 전신 장애가 있습니다.

비강 악성 육아종 증상 일반적인 증상 발목 천공 비점막 부종 이완열 피의 분비물이있는 간헐적 인 비강 막힘 비강 천공 비강 외 팽창 팽창

병변의 특성과 병리학 적 변화에 따라 두 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.

(a) 협측 종양 유형

병변은 주로 코와 위턱, 인두, 결과 및 코에 위치하며, 주로 안면 중앙부와 위 호흡 기관에 위치하며, 주로 육아 종성 궤양 괴사에 해당하며 그 파괴성은 광범위합니다. 뼈와 연골의 침범, 심지어 손상, 고급 환자는 주요 출혈이나 실패로 사망 했으며이 질병의 병리학 적 변화는 더 다양하며 주로 다음 네 가지 유형으로 나타납니다.

1 개의 비특이적 염증 과립 화 조직은 다양한 형태의 염증 세포를 함유하고;

2 개의 비특이적 염증 과립 화 조직은 다수의 거대 세포를 함유하고;

3 개의 비특이적 염증 과립 화 조직은 다수의 조직 세포를 함유하고;

4 비특이적 염증 육아 조직에는 명백한 괴사가 있습니다.

위의 네 가지 유형의 대부분은 혼합되어 있으며 주로 림프구, 더 많은 혈장 세포 및 다른 수의 조직 세포와 혼합됩니다.이 세포는 혈관을 중심으로하고 혈관 주위에 침투하는 경향이 있지만 세포는 Wegener 육아 종증의 병리학 적 변화는 비특이적 육아종이지만 중등도의 이형성은 여전히 ​​악성 종양으로 진단 될 수 없지만, 다핵 성 거대 세포와 괴사 성 혈관염이 특징입니다. 이는 악성 육아종과 베게너 육아 종증입니다 차등 진단 기준.

(2) 알레르기 형 (자가 면역 형)

베게너 육아종 (Wegener granuloma)은 이러한 유형으로 일반적으로 국소 및 전신의 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 주로 혈관 알레르기 성 염증에 의해 유발되며, 다발성 육아종 이외에도 불응 성 진행성 궤양 괴사를 나타내며, 상기도에 제한 될 수 있습니다. 폐를 침범하는 것은 종종 공동이있는 여러 결절로 특징 지어지며 신장은 국소화 된 신장 괴사, 사구체 신염 및 전신성 혈관 손상을 유발할 수 있습니다. 혈관에 섬유질 삼출물 및 과립 조직이있을 수 있습니다 Ulgener의 육아 종성 궤양 괴사는 코, 윗턱, 목구멍, 기관, 신장, 비장, 부신 및 폐를 포함하여 신체에서 발생하며 전신 부전으로 사망했습니다. 그리고 요독증.

임상 증상 :

스튜어트는 악성 육아종의 임상 증상을 세 단계로 나눕니다.

1. 본부 : 일반적인 감기 또는 부비동염의 경우, 수분 또는 피의 분비물이 동반되는 간헐적 인 비강 폐쇄는 또한 코 건조 및 흉터, 전반적인 염증에 대한 국소 검사, 육아 종증이 비강 중격에서 발생할 수 있습니다 궤양,이 기간은 4-6 주 지속될 수 있습니다.

2. 활동 기간 : 비강 환기가 매끄럽지 않거나 완전히 막히지 않음, 화농성 가래가 있으며, 종종 냄새가 나고, 일반적 상태는 수용 가능하며, 발한, 식욕 부진, 열이 적고, 열이 많고, 열이있는 경우, 일반적인 항생제 치료가 유효하지 않습니다. 비강 점막의 부종, 침식 및 궤양, 과립 화, 표면에 회백색의 괴사, 비강 하강 또는 비강 중격을 먼저 포함하고, 코의 외부 확장을 일으킬 수 있으며, 병변 발달은 코 중격의 천공 또는 발목의 천공을 유발할 수 있습니다. 몇 주에서 몇 달 동안 지속됩니다.

3. 말기 : 약점, 악액질, 국소 변위, 코 점막, 연골, 뼈 및 주변 조직 (예 : 얼굴, 눈꺼풀, 이마 및 두개골 기부 등)이 심하게 손상되거나 눈꺼풀과 결막이 부어 오르며 눈에 띄는 안구, 시력 손실이있는 환자 마침내 그는 피로, 출혈 또는 복잡한 수막염으로 사망했습니다.

비강 악성 육아종

1, 병리학 적 생검은 이종 망상 적혈구 또는 유사 분열의 출현이 질병을 진단 할 수있는 경우 만성 비특이적 육아 종 병변을 나타냅니다.

2, 실험실 테스트 : 백혈구 수가 적고 적혈구 침강 속도가 빨라집니다. 면역 글로불린 수치가 높으며 박테리아, 곰팡이 및 바이러스 배양에 대한 특별한 발견이 없습니다.

단층 촬영 X 선 필름의 3, CT 스캔.

비 인두 악성 육아종 : 비 인두 괴사, 궤양 형성, 주요 성능으로서의 질량, 조직학은 많은 수의 중형 이질성 T 림프구 증식, 세포 다형성, 세포질 감소, 세포 다형성, 핵 다형성, 염색질은 양호하고, 핵종은 분명하지 않으며, 세포 분열이 더 흔하며 간질 성 소 혈관이 증식하고, 종양 세포가 혈관벽에 침투합니다. 종양 세포는 면역 조직 화학에 의해 T 림프구로 확인되므로 혈관 중심 T 세포라고도합니다. 림프종.

비강 악성 육아종의 진단 및 진단

진단

임상 증상, 조직 병리학 및 실험실 검사에 따르면 진단은 어렵지 않습니다.

진단 포인트 :

1 코와 얼굴에서 발생하는 진행성 과립 성 궤양 괴사의 모든 경우는 질병을 먼저 고려해야합니다.

2 병리학 검사 : 만성 비 특이성 육아 종 병변, 비정형 적혈구 또는 유사 분열 단계를 보면서 질병을 진단 할 수 있습니다.

3 국소 손상은 심각하지만 전신 성능은 여전히 ​​우수합니다.

4 개의 국소 림프절은 일반적으로 확대되지 않습니다.

5 실험실 검사 : 백혈구 수가 적고 적혈구 침강 속도가 빨라졌습니다.

6 명의 고급 환자는 종종 지속적인 이완 열과 점진적인 체중 감량 및 전신 장애가 있습니다. 조기 진단 및 치료는 예후가 좋습니다.

차별 진단 :

비강 결핵, 위축성 비염, 악성 종양 등의 식별에 임상 적주의를 기울여야합니다. 유일한 방법은 생검을 반복하는 것입니다.

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