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소개
화상 소개 화상은 일반적으로 열로 인한 조직 손상 (열수 유체, 증기, 뜨거운 가스, 불꽃, 전기 에너지, 화학 물질, 방사선, 뜨거운 금속 액체 또는 고체 등 포함)을 나타냅니다. 주로 피부 나 점막의 손상을 말하며 심한 경우 다른 조직도 손상시킬 수 있으며 열 수액과 증기로 인한 열적 손상으로 인한 화상이라고도합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 패혈증 호흡 부전 급성 신부전
병원균
화상의 원인
고온 (30 %) :
대부분의 사람들은 고온이 화상의 유일한 원인이라고 생각하지만 특정 화학 물질과 전류로 화상을 입을 수도 있습니다 피부는 종종 신체 화상의 일부일뿐 피하 조직도 화상을 입을 수 있습니다. 내부 장기 화상 (예 : 매우 뜨거운 액체 또는 부식성 물질 (예 : 산)을 마시는 경우 식도와 위가 화상을 입을 수 있음) 건물 화재시 연기 나 뜨거운 공기를 흡입하면 폐 화상을 입을 수 있습니다.
화상을 입은 조직은 괴사 성이있을 수 있습니다. 조직이 화상을 입으면 혈관의 체액 분비로 조직 부종이 발생합니다. 화상이 심하거나 혈관 투과성이 비정상적 일 때 많은 양의 체액이 손실되면 충격, 충격, 저혈압, 뇌로의 흐름 등이 발생할 수 있습니다 중요한 기관으로의 혈류 감소.
전기 화상 (30 %) :
전류가 몸을 통해 흐를 때 5000 ° C 이상의 고온에 의해 발생합니다. 때로는 아크 화상이라고합니다. 전류가 몸에 들어가면 피부가 종종 완전히 파괴되어 화상을 입습니다. 접촉 된 하 전체의 피부 저항이 매우 높기 때문에 전기 에너지는 열로 변환되어 표면을 태우며 대부분의 전기 화상은 피하 조직을 손상시킵니다 화상의 정도와 깊이는 다양합니다 .. 충격 범위는 화상 피부 부위보다 훨씬 클 수 있습니다 심한 전기 경련성 무호흡은 무호흡을 유발할 수 있습니다. 부정맥, 위험한 심박수 장애.
화학 화상 (30 %) :
강산, 강염기, 페놀, 톨루엔 (유기 용매), 겨자 가스, 인 등 다양한 자극성 및 독성 화학 물질이 원인 일 수 있습니다. 화학 화상은 조직 괴사를 유발할 수 있으며 화상 후 몇 시간 동안 천천히 퍼질 수 있습니다.
병인
열 손상의 병인은 세포 단백질 변성 및 응고 및 효소 불 활성화, 프로스타글란딘, 키닌, 세로토닌, 히스타민, 옥시, 지질 퍼 옥시 겐 등과 같은 다양한 병리 생리 학적 과정을 포함한다. 매개체의 방출은 모세 혈관 투과성 및 부종의 증가로 이어지고, 광범위한 화상은 식세포 및 식세포의 식세포 작용을 손상시켜 면역 억제를 유발하며, 혈액 공급의 감소는 상대적 저산소증 및 쇼크를 유발할 수있다.
예방
화상 예방
화상은 화재에서 가장 흔한 외상 중 하나이며 피부 손상을 유발할뿐만 아니라 근골격을 깊게합니다. 심한 경우 응급 처치가 정확하고시기 적절한 지에 관계없이 충격, 감염 등과 같은 일련의 전신적 변화를 일으킬 수 있습니다. 방법과시기가 적절한 지 여부는 부상자의 안전과 직접적인 관련이 있으므로 부상 원과 필요한 응급 처치에서 부상을 신속하게 제거해야하며, 이는 현장 구조의 기본 원칙입니다.
먼저 부상 원을 신속하게 제거하십시오.
소방 작업에서 발생하는 화상에는 일반적으로 화염 화상, 액체, 가스, 고체 및 기타 고온 화상, 화학 화상, 전기 화상 등이 포함됩니다. 인체와의 접촉으로 인한 부상으로 인한 손상, 프로세스가 있으며, 시간 길이 만 다릅니다 따라서 현장 구조는 시간 동안 노력해야하며 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
1. 옷에 불이 붙었을 때, 옷을 빨리 벗거나, 땅에 눌리고 밟거나 불을 가리기 위해 다양한 물건을 사용해야합니다. 가장 효과적인 방법은 물을 많이 사용하여 불을 끄는 것입니다. 호흡기는 화염 피해를 흡입합니다.
2, 가스, 고체 화상, 부상당한 환경을 신속하게 떠나야합니다.
3. 화학 물질 (일반적으로 산, 알칼리, 인 등)이 피부에 닿으면 손상 효과는 이러한 화학 물질의 작용 농도 및 지속 시간에 정비례하므로 화학 물질이 담긴 옷은 부상 후 빠르게 추가해야합니다. 상처에서 화학 물질을 희석하고 제거하기 위해 다량의 물로 제거하고 헹구십시오. 인 화상은 인이 묻은 옷을 빠르게 제거하고 상처를 다량의 물로 헹구거나 상처를 물에 담가 공기를 격리시키고 인 입자를 씻어냅니다. 많은 양의 물 세척없이, 상처를 복수의 젖은 천으로 감싸서 인이 공기로부터 분리되는 것을 방지하여 인이 계속 화상을 입히고 손상을 악화시키는 것을 방지하고, 인의 용해 및 흡수를 증가시키기 위해 유성 드레싱이 감싸지는 것이 금지된다.
4. 감전이 발생하면 즉시 전원을 끄고 부상자를 통풍이 잘되는 곳으로 옮기고 옷을 느슨하게하고 호흡이 멈 추면 구강 대 인공 호흡을 확인하고 심장 박동이 멈 추면 흉부 압박을 실시하고 호흡기 심장이 멈 춥니 다. 인공 호흡과 흉부 압박을 실시한 후 즉시 가까운 병원으로 보내 구조하십시오.
둘째, 현장 간단한 의료 응급 처치
1. 열에 의한 직후 냉수 또는 얼음물에 젖거나 타면 화상의 깊이를 줄이고 진통 효과가있을 수 있으며, 추운 환경에서는 부상자와 병의 따뜻함과 부동액에주의를 기울여야합니다.
2, 심각한 자동차 사고, 골절, 뇌 외상, 기흉 또는 복부 기관 부상과 함께 화상과 같은 다른 부상과 결합 된 화상의 원인에 관계없이 응급 처치 키트의 사용과 같은 응급 처치에 대한 외상 응급 처치의 원칙을 기반으로해야합니다 열려있는 기흉을 채우고 붕대를 감고, 주요 출혈을 멈추고, 골절 등을 간단히 고정한 다음, 가까운 병원으로 보내 치료하십시오.
3. 부상자가 사고 현장을 떠난 후에는 재 오염을 방지하기 위해 화상 상처 보호에주의를 기울여야하며, 일반적으로 상처는 유색 약물 (예 : 붉은 수은, 자주색 시럽 등)로 코팅되지 않으므로 후속 치료에서 화상 상처 깊이의 판단 및 제거에 영향을 미치지 않습니다. 얕은 화상에 대한 침습성 블리스 터는 일반적으로 제거되지 않으며, 큰 블리스 터는 저수준 전단 및 배수에만 사용되어 블리스 터의 무결성을 유지하고 상처를 보호합니다.
4. 화상 후, 부상자와 병자는 더 많은 정도의 통증과 동요를 가지며, 적절한 진정 및 통증 완화를 받아야합니다.
5, 모세관 oozing 증가로 인한 부상 후 2 일 이내에 환자를 태우십시오. 혈액 부족으로 인해 환자의 화상 부위의 절반 이상이 즉시 치료되어야합니다. 쇼크가 곧 발생하기 때문에 무조건 주입 요법은 경구이어야합니다 소금 음료는 단순히 물 중독을 피하기 위해 끓인 물을 많이 마시면 안됩니다.
6. 화상이 심할 경우 즉시 보건 당국에보고하고 보강을 요청하십시오.
복잡
화상 합병증 합병증, 쇼크, 패혈증, 호흡 부전, 급성 신부전
심한 화상 : 신체 조직 및 장기, 수분 및 염 전해질 장애, 산-염기 균형 장애, 충격, DIC, 면역 불균형, 2 차 감염, 심장 기능 부전, 호흡 부전 등 일련의 병리 생리 학적 과정에 영향을 줄 수 있음 호흡 기능 장애는 사망의 중요한 원인 중 하나입니다.
1, 충격
초기 단계의 대부분은 저 혈량 쇼크이며, 동시 감염, 패 혈성 쇼크, 특히 강한 손상 자극으로 인한 심한 화상이 발생할 수 있으며 즉시 쇼크를 동시 수 있습니다.
2, 패혈증
화상은 박테리아에 대한 피부 장벽의 결함을 유발합니다. 더 무거운 환자는 백혈구 기능과 면역 기능을 약화시켜 감염되기 쉽고 병원성 박테리아는 피부의 일반적인 박테리아 (예 : 포도상 구균 등) 또는 이물질입니다. 성적으로 오염 된 박테리아 (Pseudomonas aeruginosa와 같은), 화농성 감염은 상처와 에스 카르에서 발생할 수 있으며, 감염은 또한 광범위 항생제를 사용한 후 패혈증, 패 혈성 쇼크로 발전 할 수 있습니다. 시스템이 약해진 환자는 이차 곰팡이 감염이있을 수 있습니다.
3. 폐 감염 및 급성 호흡 부전
호흡기 점막 화상, 폐부종, 무기폐, 패혈증 등과 같은 폐 감염의 여러 원인이있을 수 있습니다. 성인 호흡 곤란 증후군 또는 폐경 색이 발생하여 급성 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.
4, 급성 신부전
신장 허혈은 충격 전후에 발생하며, 신장 캡슐 및 신장 세뇨관은 심할 때 악화되며, 헤모글로빈, 미오글로빈 및 독소는 신장을 손상시켜 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
5, 스트레스 궤양 및 위 팽창
컬링 궤양이라고 불리는 화상, 궤양, 출혈 등의 십이지장 점막의 화상은 일단 허혈증으로 위장관, 수소 이온의 재관류 점막으로의 역류 손상, 위 팽창은 종종 초기 위 운동이 약화 된 환자입니다 목 마른 물을 많이 마신다.
6, 기타
심근 기능 저하, 뇌졸중 용적 감소 및 심근 억제 인자, 감염 독소 또는 심근 저산소증과 관련이 있으며 뇌 부종이나 간 괴사는 저산소증, 감염 등과도 관련이 있습니다. 여러 시스템 장기 오류로 인해 발생합니다.
징후
화상 증상 심한 통증 의 일반적인 증상 화상 상처는 노랗습니다 ... 화상 상처는 달콤하고 질식합니다 ... 화상 후 메스꺼움과 구토 후 맥박수는 화상 상처 가벼운 커피를 증가시킵니다 ... 화상 상처는 진한 재 또는 화상 후 소변량 감소 화상 후 모세관 누출 증후군 갈증
현재 3도, 4 점법은 중국에서 널리 사용되며 화상의 깊이에 따라 1도, 얕은 II도, 깊은 II도, III도, 임상도는 I도, 얕은 2 도는 얕은 화상, 깊은 II도, III 도로 나뉩니다. 심한 화상을 입을 경우.
나는 정도 화상
표피에 손상이 가면 기저층이 여전히 존재하며 국소 피부 발적, 부기, 통증, 타는듯한 느낌, 물집 없음, 3 ~ 5 일의 치유, 치유 후 흉터가 없으며 일시적인 색소 침착이있을 수 있습니다.
얕은 2도 화상
표피 및 진피 유두층, 국소 발적, 다양한 삼출액 및 다른 크기의 물집 형성, 상처 표면 촉촉한, 신선한 붉은 색, 부종, 심한 통증에 관여합니다 .2 주 이내에 감염이 치료되지 않으면 흉터 형성이 없을 수 있습니다. 일시적인 색소 침착.
깊은 2도 화상
진피의 망상 층에 관여하지만 여전히 일부 진피 및 피부 부착물, 국소 부종, 흰색 또는 갈색 황색, 작은 물집, 느린 느낌, 약간 낮은 피부 온도, 통증 감소, 감염없이 3-4 주 내에 치유 될 수 있음 흉터는 치료 후에도 남아 있지만 피부 기능은 기본적으로 유지됩니다.
3도 화상
피하 지방, 근육, 내부 장기, 창백한 또는 코크스 타는 것, 통증 없음, 물집이 생기지 않음, 가죽이 사라지는 느낌, 질감 및 강인함이 피부의 전체 층에 관여하며, 3-4 주 후에도 에스코트가 떨어진 후에도 과립 조직이 남아 있습니다. 왼쪽 흉터, 피부 기능 상실, 기형 발생, 산 화상은 일반적으로 물집이 생기지 않으며, 빠른 가래, 황산, 질산 및 염산 화상 가래는 각각 암갈색, 황갈색 및 황색이며, 화상이 깊어 질수록 황토색, 스웨이드가 어두워집니다 침윤이 더 명확할수록, 조직이 더 단단해지며, 알칼리 화상 상처가 끈적 거리거나 비눗물이고, 색이 붉고, 작은 물집이 있고, 일반적으로 깊고, 피지 또는 괴사 조직이 떨어져 있으며, 상처가 가라 앉고, 가장자리가 빠져 나가고, 오랫동안 치료되지 않습니다. 또한 산 화상은 추정하기 쉽고 알칼리 화상 및 기타 화학 화상은 계속 깊어 지므로 깊이를 반복해서 확인해야합니다.
심한 화상 :
신체 조직 및 장기, 수분 및 염 전해질 장애, 산-염기 균형 장애, 충격, DIC, 면역 불균형, 2 차 감염, 심장 기능 부전, 호흡 부전 등의 일련의 병리 생리 학적 과정, 특히 호흡 기능에 영향을 줄 수 있음 손실은 사망의 중요한 이유 중 하나입니다.
화상 및 피부 병변의 역사에 따르면, 수포가없는 것에 따르면, 적색, 부어 오름, 통증, 작열감, 부종, 물집, 삼출물, 피부 화상의 깊이를 수반하는 것으로 진단 될 수 있습니다.
TCM 병인 및 증후군 분화 :
한약은이 질병이 불독, 외상성 살의 악, 심지어 내부로의 열악, 불 중독 심장 마비, 가스 소비 음, 정맥 차단, 기 및 음의 현상 때문이라고 믿고 있습니다.
TCM 증후군 분화 : 일반적으로 더 가벼운 달인의 경구 투여가 필요하지 않으며, 국소 치료 만 가능하며, 심각한 경우는 다음 유형에 따라 치료할 수 있습니다.
1, 독성 열 타오르는
주요 카드 : 피부 부종, 홍반, 물집, 침식, 고열, 게으른 말, 식욕 부진, 붉은 혀, 맥박 수.
방언 : 독성 열이 타 오르고, 불 중독 내부 공격.
2, 뜨거운 모리 음과 유형
주요 카드 : 국소 안면 홍조, 부종, 물집 및 다량의 삼출, 의식적 타는 것, 열, 과민성, 갈증, 적은 소변, 붉은 혀, 맥박 수 또는 미세한 숫자.
변증법 : 뜨겁고 음, 젖은 독은 소진되지 않습니다.
3, 제나라 및 혈액 결핍 유형 (후기)
주요 카드 : 아픈 육아 조직은 신선하지 않으며, 육체 성장이 느리고, 식욕 부진, 식욕 부진, 또는 열이 낮고 창백한 붉은 혀, 약한 맥박이 있습니다.
변증법 : 장기적인 질병 손실, 기 및 혈액 손실.
확인
화상 검사
진단은 상담을 통해 확인할 수 있습니다.
화상 정도가 가장 가벼움 : 피부 발적, 통증, 명백한 압통, 삼출 또는 부종, 손상된 부위를 가볍게 눌렀을 때 국소 미백, 물집이 없음.
II도 화상 손상은 심하다 : 피부 물집, 물집의 바닥은 붉거나 흰색이며 투명하고 점성이있는 액체로 가득하다. 압제 될 때 미백에 민감합니다.
3도 화상은 가장 심하다 : 화상 표면은 흰색, 연질 또는 검은 색의 탄화 된 가죽 일 수있다. 타 버린 피부는 창백 해지기 때문에 피부가 백인 인 사람의 경우 보통 피부로 오인되는 경우가 있지만 눌렀을 때 색상이 변하지 않습니다. 적혈구가 파괴되면 화상의 피부가 밝은 적색, 때로는 물집이 생길 수 있으며 화상 부위의 머리카락이 쉽게 빠지고 느낌이 줄어 듭니다.
진단
화상 진단의 진단
진단
병력, 임상 증상 및 검사를 바탕으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
병력과 병행하여 다른 질병과의 식별없이 진단을 확인할 수 있습니다. 주로 물과 소금 전해질 장애, 산-염기 균형 장애, 충격, DIC, 면역 불균형, 2 차 감염, 심장 기능 부전, 호흡 부전 등의 호흡 기능 부전 진단 등이 있습니다. 또한 피부 발진 피부 손상과 구별되고 피부색과 증상의 감별 진단, 적극적인 증상 치료를 관찰하기 위해주의를 기울이십시오.
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