축 치아 골절

치아 골절 소개 축삭 골절은 드문 일이 아니며 성인 자궁 경부 골절 및 탈구의 10 %에서 15 %를 차지하지만 불행히도 첫 방문에서 치주 골절이 여전히보고되고 있으며 외상 후 목에 지속적인 통증이 있습니다. 신경성 증상이 있거나없는 뻣뻣한 환자에게는 CT를 포함하여 반복적 인 X- 레이를 제공하여 가능한 치아의 골절을 피해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.01 % -0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 瘫痪

치아 골절의 원인

오토바이 사고는 젊은이들의 치열 골절의 일반적인 원인이며, 노인에서 이러한 부상의 가장 흔한 원인은 단순한 추락입니다.

병인

치주 골절의 분류를위한 몇 가지 다른 시스템이있다 .Schatzker 등은 담보 인대 위 또는 아래에 위치한 골절에 따라 높고 낮음으로 분류된다. IV 형, A 형 골절은 치절 과정의 협부를 통과하고 다른 3 가지 골절의 골절은 하부 해부학 적 위치에 위치합니다.

클리닉에서 가장 인기있는 분류는 Anderson과 DAlonzo 분류입니다. 치골 골절은 세 가지 유형으로 나뉩니다 : I, II, III :

교두 골절이라고도 알려진 제 1 형 골절은 치질 인대와 측면 인대 부착물 중 하나의 경사 골절로 약 4 %를 차지합니다.

기저 골절로도 알려진 II 형 골절은 척추체와의 치질 접합부의 가장 흔한 골절로 약 65 %를 차지합니다.

III 형 골절은 골절 말단 아래에 큰 상 쇄골 기부가있는 중앙 골절이며, 골절 선은 종종 관절의 상부 관절면의 한쪽 또는 양쪽을 포함하며 약 31 %를 차지합니다.

대부분의 저자는이 분류 방법이 골절의 정도와 방향 및 환자의 나이와 결합하여 임상 적으로 유익하다고 생각하며 효과적인 치료 계획을 선택하고 골절의 예후를 판단 할 수 있지만 II 형 치질 골절 중 일부 하위 유형이 저자에 의해 제안되었다 : Hadly et al은 다음과 같이 정의 된 유형 IIA 치질 골절을 제안했다. 불안정 골절, Pederson 및 Kostuil은 유형 IIB 및 IIC 골절을 제안하고, 유형 IIB 골절은 anderson 및 DAlonzo 분류 및 유형 II 골절 및 유형 II 골절 및 Althoff 유형의 유형 B 골절입니다. 유형 IIC 골절은 골절 선의 적어도 한쪽 또는 양쪽으로 정의됩니다 담보 인대 위에 위치하며 Althoff로 분류 된 A 형 골절과 같습니다.

또한 특별한 유형의 치질 골절이 있습니다. 골격 절 분리, 약 2 세의 치질의 상단에있는 2 차 골화 센터, 12 세 이후의 치질 과정의 주요 부분과 융합되었습니다. 치질 자체는 4 세에 척추와 융합되기 시작하고, 대부분의 융합은 7 세에 완료 될 수 있으므로, 7 세 이전에 치질 골절은 골다공증 분리가 특징입니다.

수직 치질 골절의 경우도 드물지만 지금까지 영어 문헌에서 2 건만이보고되었습니다 : 1986 년 Johuson이 1 건, 1991 년 Bergenheim이 1 건을보고하여 위와 같이 분류 할 수 없습니다. 분류.

치조골 골절은 분명히 다양한 다른 손상 기전에 관여하며 Althoff는 경추 표본에 대해 생체 역학적 연구를 수행하고 치 절골 골절을 일으키지 않고 배측 굴곡, 과신전 및 수평 전단을 대퇴골 관절에 적용했습니다. 따라서 수평 방향의 외력은 주로 치질 골절을 일으키지 않고 인대 구조의 파괴를 유발한다고 생각합니다. 추가 실험 연구에서 치질 골절을 일으키는 다른 유형의 하중은 다음과 같습니다. 절단 + 축 압축, 시상면과의 전방 또는 후방 측면 충격, 측면 충격, 제안 된 수평 전단 + 축 압축은 치골 골절의 주요 메커니즘이며 측면 정사각형 타격은 치아 형 A 형 (IIC 형) 골절을 유발하는 데 필요한 외력이며, Mouradian 등은 측면 하중이 실험에서 치아 형 골절을 유발할 수 있음을 발견했으며 Doherty 등은 생체 역학 실험을 통해 측면 또는 비스듬한 측면 하중을 고려했습니다. Pederson은 1 형 치질 골절로 이어지고 과도하게 연장 된 폭력으로 인해 III 형 치질 골절로 이어지지 만 임상 적으로 일부 환자에서 설명 된 부상 기전은 동일하지 않다고 Pederson은 1 건 77 남성 환자에서 전낭의 전후방 폭력이 발생하여 20 mm 후방 골절이 발생한 IIc 치절 골절이 발생하였으며,이 환자의 손상 기전은 아틀라스의 앞쪽 아치를 통해 과신전 된 것으로 가정 할 수있다. 치골로의 전이, 골절, 변위 및 직접 폭력 벡터는 앞뒤로 벡터이며 두개골에 의해 아틀라스의 앞쪽 아치로 전이 된 후, 치주로 전이되어 전단력의 수준을 형성합니다.

또한 굴곡 형 부상에서 치열 골절이 발생하여 전방 변위가 발생할 수 있으며,이 겸상 메커니즘에서는 완전한 가로 인대가 충분한 에너지를 전달하여 치질 골절 및 전방 변위를 유발하기에 충분합니다. 여러 종류의 폭력의 결합 된 효과에서, 폭력의 존재를 되 돌리면 치아의 골절이 발생하기 쉬워 질 것입니다이 메커니즘은 다음과 같은 세 가지 점이 있습니다 : (1) 측면 인대가 회전 할 때 최대로 늘어났습니다. (2) 회전 할 때 인대와 근육이 긴장 상태에 있고, 작은면 관절이 단단히 맞 물리고, 다른 평면의 손상이 최소화됩니다. (3) 대퇴 축 관절이 목의 회전 활동의 50 %를 차지하며, 부품에 회전 폭력이 발생합니다. 요골 골절의 메커니즘은 복잡하고, 굴곡, 신장, 측면 굴곡 및 회전 폭력이 모두 관련되어 있으며, 환자의 경우 골절 유형, 골절 변위 및 머리와 얼굴 부착 부상의 관계가 종종 분석됩니다. 손상의 메커니즘을 유추 할 수 있습니다.

치아 골절 예방

이 질병은 주로 외상성 요인, 특히 폭력적인 요인에 의해 발생하므로 일상적인 손상을 예방하는 것이이 질병을 예방하는 열쇠입니다.

치아 골절의 합병증 합병증

이 질환으로 인한 합병증 중에서는 경증 마비와 신경통이 가장 흔하며, 10 ~ 12 쌍의 뇌신경 경련으로 치핵 골절이보고 된 바 있으며 증상의 심각성은 척수의 골절 치환 및 압박 정도입니다. 위치에 따라 노인에서 더 자주 심한 호흡기 정지가 발생할 수 있습니다.

치료받지 않거나 부적절한 치료로 인한 치조골 골절의 비 유합률은 41.7 % ~ 72 %이며, 축간 불안정이 발생할 수 있으며, 일단 옮겨지면 급성 뇌간, 척수 또는 신경근으로 이어질 수 있습니다. 중증 사지 마비, 호흡기 기능 장애 및 심지어 사망을 초래하는 만성 부상.

치주 골절의 증상 일반적인 증상 후두 및 후부 목 통증, 마비, 목 경직, 신경통

후두부와 후부 목 통증이 가장 흔한 임상 증상이며 후두부 신경 영역에 방사선 통증이있는 ​​경우가 종종 있으며 목이 뻣뻣한 자세가 강제 위치입니다. 일반적으로 환자가 손으로 머리를 받쳐 통증을 완화시킵니다. 임상 적으로 흔하지 않은 환자의 15 % ~ 33 %는 신경 증상과 신체 부위가 있으며, 경미한 마비와 신경통이 가장 흔하며, 열두 번째와 두 번째 쌍의 뇌신경 경련이있는 치골 골절이있었습니다. 보고서에 따르면 증상의 중증도는 척수의 골절 변위 억압의 정도와 위치에 달려 있으며, 노인에서 더 흔한 심한 호흡 정지가 발생할 수 있으며 종종 그 자리에서 사망했습니다.

Crockard 등은 16 세의 노인성 치매 골절 환자 그룹을보고했으며 3 명의 환자는 목 외상 병력을 잊어 버렸으며 다른 환자들은 새로운 진단으로 진단되었습니다. 외상의 중요성에 대한 의사의 추정치는 진단을 놓치기에는 너무 낮습니다 증상으로는 C2 신경근 통, 약한 손 및 걷기 어려움이 있습니다.

치골 골절 검사

이 질병의 검사는 주로 영상 검사입니다.

(1) 엑스레이 검사

진단이 의심되는 환자의 경우 자궁 경부 척추, 열린 위치 및 측면 확장, 굴곡을 포함하여 일반적인 X 선 검사가 첫 번째 선택이지만 환자의 목 때문에 종종 뻣뻣하거나 강제적 인 위치, 표준, 명확한 X- 레이 필름은 때때로 한 번에 얻기가 어렵습니다. 초기 X- 레이 검사에서 명확한 해부학 적 관계 나 명확한 골절 징후는 없습니다. 임상적인 의문이 여전히있을 경우, 두 개의 열린 정제와 두 개의 후두경 측면 슬라이스는 일상적인 것으로 간주해야합니다. 진단을 확인하십시오.

그러나 목과 후두골이 과도하게 중복되어 치열 골 골절이 변위를 동반하지 않으면 정상적인 엑스레이 검사에서 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 다음과 같은 경우 시상면과 관상 동맥 단층 촬영을해야합니다. :

(1) 임상 적으로 치질 골절이 의심되었지만 정상적인 X 선 필름은 음성을 나타 냈습니다.

(2) 보통의 X- 선 검사에서 가장 흔한 징후 인 의심스러운 골절 징후를 시사합니다.

(3) 확실한 치질 골절이지만 인접 부수 골절이 의심됩니다.

X- 선 필름은 주로 골절, 변위 및 각도로 인한 치아 골절을 보여줍니다. 가장 신뢰할만한 적응은 변위입니다. 때때로 ostium의 측면이 유일한 신호, 고품질 치골 골절에는 종종 전방 및 후방 변위 및 각이 동반되며, 변위 방향에 대한 정보는 치료에 도움이되기도하지만 때로는 치조적인 해부학 적 이상이 있기 때문에 측면 방사선 사진은 치열 골절의 진단에 필요합니다. 후진 틸트의 경우 골절과 같은 오진을 피해야하며, 척추 전 연조직의 그림자와 같은 간접적 징후의 값은 부상의 위치로 제한 될 수 있으며 때로는 전치부의 연조직이 특히 부상 직후 검사시 정상일 수 있습니다. 때로는 머리와 얼굴의 골절이 척추의 연조직 부종을 유발할 수도 있습니다.

(2) CT 검사

CT 검사는 특히 환자의 강제 위치로 인해 일반 X 선 필름의 해부학 적 구조가 명확하지 않은 경우 골절 및 변위를 명확하게 보여줄 수 있습니다.

(3) MRI 검사

MRI는 골절 변위와 척수 손상 정도 및 인접한 연조직 손상으로 인한 척수의 압박을 명확하게 보여줄 수 있습니다.

치아 골절의 진단 및 진단

진단

상세하고 정확한 부상 이력과 신체 검사를 통해 의사는 이러한 부상의 가능성을 고려할 수 있습니다. 오토바이 사고는 젊은이의 치주 골절의 일반적인 원인이며 노인에서 이러한 부상의 가장 흔한 원인은 간단합니다. 가을, 후방 탈구를 동반 한 치절 골절은 전방 탈구보다 심각하며, 신경 증상의 확률은 노인에서 더 흔합니다.

X 선 검사는 치주 골절을 진단하는 주요 기초이며, 진단이 의심되는 경우이를 반복하고 단층 촬영 또는 CT 검사를 실시해야합니다 .MRI 검사는 횡단면에 척수 손상을 제공하고 치질을 검사 할 수 있습니다. 돌출부와 척수는 각각 척추관의 시상 직경의 1/3을 차지하고 나머지 1/3은 완충 간극입니다 (그림 1). 아틀라스의 앞쪽 아치의 뒤쪽 여백과 치조골 (AO 간격) 사이의 거리는 2mm ~ 3mm입니다. 어린이는 3mm에서 4mm 사이의 약간 더 크며이 범위를 초과하면 치절 골절 및 / 또는 인대 구조를 고려해야하며, 열린 부분의 치열 과정은 양쪽에서 비대칭이며이 영역에서 손상이 의심됩니다. 방사선 사진은 치골 골절 및 골절 유형을 보여줄 수 있으며, 측면 방사선 사진은 골절 유형 및 전방 또는 후방 및 대퇴골 탈구의 변위를 보여줄 수 있으며, 목 후두부 부위의 다른 부분에서 변형 및 골절의 유무에주의를 기울여야합니다.

치아 골절의 진단에는 다음 5 가지 사항이 포함되어야합니다.

(1) 치아 골절의 유형;

(2) 변위와 방향이 있는지 여부;

(3) 신경 손상이 있는지 여부;

(4) 골수에 인접한 뼈 및 연조직 손상이 있는지 여부;

(5) 신체의 다른 부분에 손상이 있는지 여부.

차별 진단

이 질병의 진단은 아틀라스의 횡 인대 파열, 횡 인대 손상 및 대퇴 축 후방 탈구와 구별되어야합니다.

가로 인대가 끊어지면 AO 간격이 5mm 이상이고 치절 과정이 완료되며 가로 인대가 제거 될 때 가로 인대를 볼 수 있으며 가로 척추 뼈 블록 사이에 불규칙한 뼈가 보입니다 CT 스캔은 진단을 확인하고 대서양 측면 블록 표면의 작은 결함을 보여줍니다. 그리고 측면 방사선 사진에서 자유 뼈 질량, 후방 대퇴골 축 탈구는 전방 아치 및 치주 위치가 반전됨을 나타내며, 때로는 후두 목의 존재 또는 부재 외에도 치주 앞 또는 정점에 작은 골절 조각이 있음을 보여줍니다 대서양 후두 베개, 평평한 두개골 받침대와 같은 이상.

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