항문 균열

항문 균열 소개 항문 균열은 치열 선 아래의 항문관 전체 층에있는 작은 궤양으로, 그 방향은 항문관의 종축과 평행하며 길이는 약 0.5-1.0 cm이고 fusiform 또는 타원형이며 치료가 어렵고 젊은이와 중년의 항문관입니다. 심한 통증의 일반적인 원인. 항문관의 표면 열상은 빠르게 치유 될 수 있고 종종 무증상이기 때문에 항문 균열로 간주 될 수 없습니다. 항문 관절은 항문관의 중간에 발생하며, 항문관쪽에 항문 균열이 있거나 여러 개의 틈이 있으면 장 염증성 질환의 초기 증상 일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.032 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 농양

항문 균열

해부학 적 요인 (30 %) :

외부 항문 관절 괄약근의 얕은 부분은 항문의 뒷부분에 항문 인대를 형성하며 단단하고 탄력성이 약하다 항문 기근의 대부분은 항문관의 양쪽에 붙어 있기 때문에 항문관의 앞뒤가 양면만큼 강하지 않아 손상되기 쉽다. 항문관의 직장 각도는 직장으로 형성되며 항문관 뒤쪽의 대변의 압력은 항문 균열을 유발하는 요인입니다.

외상 (12 %) :

만성 변비 환자, 건조한 대변, 배변 중 과도한 힘, 항문관 피부 손상, 깊은 열상 및 전체 두께 피부 손상 반복, 만성 전염성 궤양의 형성으로 인해 항문 균열로 인한 변비가 14 % ~ 환자의 배변에 대한 두려움 때문에 발생하는 항문 균열의 결과로 변비가 발생할 수 있으며, 출생시 부상으로 인해 항문 균열이 발생할 수 있으며, 이는 3 %에서 9 %를 차지합니다. 설사 중 빈번한 배설 및 민감한 항문관의 조임 부상, 반복되는 손상은 만성 전염성 궤양을 형성합니다.

감염 (15 %) :

후부 중간 선의 항문 부비동염과 같은 치 상선 근처의 만성 염증은 피하 농양이 퍼져 만성 궤양을 유발합니다. 항문관 손상 후 치유가 어려운 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 일부 사람들은 주요 원인이 부상이라고 생각합니다. 감염, 염증 세포는 감염 동안 콜라게나 제를 방출하여 상피 조직 재생 및 신장을 방지 할 수 있습니다.

허혈 (10 %) :

최근 항문관의 말단이 열악한 직장 동맥에 의해 공급되기 때문에 항문관 후 중앙 허혈 선이 항문 균열이 발생하는 이유라고 제안되어 왔으며, 혈관은 직장 낭을 통과하여 작은 항문 괄약근을 점막으로 나눕니다. 그러나 대부분의 후방 관절에는 직장 동맥의 가지가 부족하며 (85 %) 모세관 형태학 연구에 따르면 중앙 괄약근 내부의 모세 혈관은 드물고 항문은 레이저 도플러 유량계로 측정됩니다. 튜브 후 관절의 혈류는 다른 사분면보다 적습니다. 위의 모든 것은 허혈이 만성 항문 균열의 발병의 주요 요인임을 나타냅니다.

급성 항문 균열은 짧은 발병 기간, 붉은 색, 얕은 바닥, 신선하고 파열, 흉터 형성 없음, 만성 항문 균열의 긴 과정, 반복 공격, 고르지 않은 바닥, 상단에 빈번한 비대 젖꼭지, 하단에 빈번한 전초 기지가 있습니다. 전초 가래는 일반적으로 "항문 균열의 3 중 표시"라고하며, 피부 아래의 림프 침체로 인해 발생합니다. 이는 가래를 본 후 파열을 본 후에 볼 수 있기 때문에 진단에 도움이됩니다. 또는 고급 단계에서 분열은 항문 주변 농양과 피하 항문 누공에 의해 복잡해질 수 있습니다.

항문 균열의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않지만 다음 요인은 항문 균열의 발생과 관련이 있습니다.

1. 항문관 협착증 선천성 기형, 외상 또는 수술로 인한 항문관 협착증, 건조한 대변을 통과하면 항문 균열이 발생합니다.

2. 내부 괄약근 항문 균열이있는 환자의 경우 내부 괄약근과 수축이 비정상입니다. 반사 내부 괄약근 경련은 현재 항문 균열의 중요한 원인으로 간주되고 있습니다. 항문 균열 환자의 항문관 압력은 정상보다 최대 127.5 ± 42.2 kPa (956 ± 316 mmHg), 정상적인 사람은 86.3 ± 33.3 kPa (647 ± 250 mmHg)이지만이 고압은 항문 확장 치료 후 거의 정상으로 회복 될 수 있습니다.

병인

1. 고 발병 부위의 항문 균열은 종종 균열이며, 대부분은 항문관의 중앙선에서 발생합니다 .35 %의 항문 균열이 해외에보고되고 89 %는 후반 중간 선에 위치하며, 7 %는 앞 중앙에 위치하며 양쪽에 위치합니다. 부서는 각각 2 %를 차지했으며 프론트 센터는 여성들 사이에서 더 일반적이었습니다.

2. 병리학 적 급성 항문 균열은 짧은 발병 시간, 색상 빨강, 얕은 바닥, 신선 및 파열, 흉터 형성 없음, 만성 항문 균열은 긴 코스, 반복 공격, 고르지 않은 바닥, 종종 상단에 비대가 있으며 종종 하단에 있습니다. 전초 기지는 일반적으로 항문 균열의 "삼중 표지"라고합니다 (그림 1) 전초 기지는 피부 아래에있는 림프 침착 물로 인해 발생합니다. 외부 마비 된 것 같습니다. 검사시 가래를 본 후 가래를 보므로 진단에 도움이됩니다. 따라서 에피소드 가래 또는 균열이라고하며 고급 단계에서는 항문 주변 농양 및 피하 항문 누공과 결합 될 수도 있습니다.

3. 분류이 질병의 분류는 국내외에서 통일되지 않았으며, 임상 실무에서 일반적으로 사용되는 2 가지 분류와 3 가지 분류 단계가 있습니다.

(1) 2 단계 분류 :

1 초기 항문 균열 (급성기) : 신선한 균열, 만성 궤양 없음, 통증 감소;

2 오래된 항문 균열 (만성 단계) : 균열은 만성 궤양을 형성하는 반면 항문 유두 비대, 피부 처짐 등은 심한 통증입니다.

(2) 3 단계 분류 :

1I 단계 항문 균열 : 질병의 짧은 과정, 궤양의 깨끗한 바닥, 연약한, 합병증 없음;

2 단계 II 항문 균열 : 궤양의 바닥은 회백색이고, 가장자리는 두껍고 불규칙하며, 질이 단단하거나 몰래 들어가고, 항문관 탄성이 약해지고, 합병증이 있습니다.

3III 항문 균열 : 2 단계 항문 균열, 항문 섬유증, 협착증 및 합병증과 같은 궤양은 궤양의 심각성에 직접적인 영향을 미칩니다.

항문 균열 예방

1, 항문 균열은 항문 질환의 일종의 통증이며, 많은 항문 불편과 관련이 있으므로 항문 균열은 예방하는 것이 중요합니다.

2, 대변을 매끄럽게 유지하기 위해, 매일 정기적 인 배변 습관을 개발하기 위해 대변이 건조 할 때 대변을 비난하지 말고 따뜻한 바닷물 관장을 사용하거나 항문과 완하제를 주입하기 위해 플러그를 열어야한다는 것을 발견했습니다.

3, 감염 후 궤양과 피하 누공의 형성을 방지하기 위해 항문 선와 염증의 적시 치료.

4, 검사를 위해 현미경 검경을 사용할 때, 검경 거친 작업을 사용하지 마십시오, 항문 운하를 손상.

5, 항문 균열을 방지하기 위해 궤양 성 대장염 및 기타 조건과 같은 항문 균열을 일으키는 다양한 질병의 적시 치료.

6, 덜 마시고, 매운 음식을 먹지 말고, 음식이 너무 좋을 수 없으며 굵고 미세한 곡물, 야채 및 기타 섬유질이 풍부한 음식을 가능한 한 많이 섞어서 대변이 정상이 될 수 있습니다.

도 7에 도시 된 바와 같이, 항문 주위 습진, 피부염, 가려움증 및 기타 질환이있는 경우, 주위 주위 피부 경화증을 예방하고 탄력을 약화 시키며 항문관 피부를 찢어 야한다.

8, 항문 운하 피부 손상을 가진 사람들은 감염으로 인한 궤양을 예방하기 위해 적극적으로 치료해야합니다.

9, 항문 cryptitis 및 항문 papillitis가있는 사람들은 항문 균열을 예방하기 위해 가능한 빨리 치료해야합니다.

10, 항문 직장 검사를 위해 항문 운하를 손상시키지 않도록 폭력적인 힘을 피하십시오.

항문 균열 합병증 합병증

치료가 적시에 이루어지지 않으면 균열에 반복적으로 염증이 생겨 감염이 항문 마진으로 피하로 진행되어 피하 농양과 누공이 형성됩니다.

항문 균열 증상 일반적인 증상 불안한 피로 항문 가려움증 항문 통증 변비 혈액 배변 항문 연소 고름 및 항문 균열

항문 균열 환자의 전형적인 임상 증상은 대변의 통증, 변비 및 혈액입니다.

1. 통증 항문 균열은 배변으로 인한 주기적 통증을 유발할 수 있습니다 이것은 항문 균열의 주요 증상으로, 배설 할 때 대변 블록이 궤양 표면의 신경 종말을 자극하고 즉시 항문의 타는듯한 통증을 느끼지만 몇 분 후에 통증이 완화됩니다. 이 기간을 간헐적 통증 기간이라고하며, 나중에 괄약근 경련으로 인해 심한 통증이 발생할 수 있으며,이 기간은 30 분에서 몇 시간 동안 지속되므로 괄약근 피로, 근육 이완, 통증 완화, 배변까지 환자를 불안하고 견딜 수 없게 만듭니다. 통증이 다시 발생합니다. 위의 임상 상태를 항문 균열 통증주기라고하며 통증은 회음부, 엉덩이, 허벅지 또는 맹장에 발산 될 수도 있습니다.

2. 변비 이것은 항문 균열의 원인이며 항문 균열의 결과입니다 항문 균열 후 환자는 항문 통증으로 인해 배변하지 않을 것입니다 변비는 오랜 기간 동안 발생합니다 대변이 더 건조하고 단단합니다 변비는 항문 균열을 악화시키고 악순환을 형성 할 수 있습니다. 항문 균열을 치료하기 어렵게 만드십시오.

3. 피의 변은 종종 변의 표면이나 화장지에 소량의 신선한 혈액이 보이거나 피가 떨어지고 출혈이 거의 없습니다.

4. 항문 가려움증, 분비물, 설사 등의 다른 것들은 항문 균열 궤양 또는 동시 항문 크립토 염, 항문 유두 염 및 기타 분비물의 분비로 인해 항문 가려움증을 유발합니다 (표 1).

5. 징후 외래보고에 따르면 항문 누공의 78 %, 센티널 누공의 68 %, 비대 젖꼭지의 25 %, 항문 누공의 6 %, 괄약근 농양의 4 %, 痔 38 %, 항문관 협착증 2 %와 함께 355 건의 항문 균열이보고되었습니다. .

항문 균열 검사

항문 검사 외에도 일반적으로 특별한 검사는 없지만 원인을 알 수 없거나 다른 질병과 병용하는 경우 특정 상황에 따라 적절한 검사 계획을 선택해야합니다.

1. 진단하기 어려운 항문 균열의 직장 검사 및 항문 검사를위한 디지털 직장 검사 및 내시경 검사 환자에게 심한 통증을 유발하지 않도록 수술이 완만해야합니다.

2. 병리 조직 학적 검사 측면 위치에있는 만성 궤양의 경우 결핵, 암, 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 드문 병변이 있는지 여부를 고려해야하며, 감별 진단에 생검을 사용할 수 있습니다.

항문 균열 진단

진단

진단이 어렵지 않은 전형적인 통증 간격과 통증 주기로 대변 통증의 이력에 대해 문의하십시오. 국소 검사에서 항문관의 중간 부분에 항문 균열의 "삼중 징후"가 나타 났으며 진단이 명확했습니다. 그러나 항문 균열의 초기 단계에서는 항문관 피부로 진단 할 때 항문 균열을 식별해야하며, 일반적으로 심한 직장 통증을 피하기 위해 디지털 직장 검사 및 항문 현미경에는 적합하지 않습니다. 측면 위치의 만성 궤양의 경우 결핵, 암, 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 드문 병변이 있는지 고려해야하며, 필요한 경우 생검을 실시해야합니다.

차별 진단

결핵성 궤양, 매독 궤양, 연성 췌장 및 상피암과 구별되어야하며, 궤양 성 대장염 및 육아 종성 대장염을 쉽게 식별 할 수 있습니다.

1. 항문 피부 찰과상 항문 균열은 항문 피부 찰과상과 구별되어야합니다 (표 2).

2. 장 염증성 질환 일부 장 염증성 질환은 항문 주위에 궤양이 동반 될 수 있으며 진단 중에 확인해야합니다.

1 항문 결핵 궤양;

2 크론 병 항문 운하 궤양;

3 매독 궤양;

항문 균열로 복잡한 4 궤양 성 대장염.

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