만성 담낭염

만성 담낭염 소개 만성 담낭염 (만성 담낭염)은 담낭의 만성 염증성 병변, 주로 만성 석회 성 담낭염을 85 % ~ 95 %, 장티푸스 운반자와 같은 소량의 비석 회성 담낭염으로 나타내며, 질병은 급성 담낭염으로 재발 할 수 있습니다 장기간, 만성 발병이 될 수 있으며, 임상 증상은 비특이적이며, 오른쪽 위 복부 또는 심장 및 소켓 통증에서 흔히 볼 수 있습니다. 식후, 불편 함, 질식, 기름기 많은 음식을 먹은 후 메스꺼움, 가끔 구토, 노인, 무증상 담낭염이라고하는 임상 증상이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람들 : 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담석증

만성 담낭염의 원인

급성 담낭염의 반복 된 에피소드 (25 %) :

담낭 결석은 급성 담낭염의 반복적 인 작은 에피소드를 유발하기 때문에 만성 담낭 성 담낭염은 급성 담낭염과 동일합니다. 즉, 만성 담낭염과 급성 담낭염은 같은 질병의 다른 단계의 증상입니다.

돌이있는 만성 위축성 담낭염 (15 %) :

도자기와 같은 담낭으로 알려진 돌이있는 만성 위축성 담낭염, 돌로 인한 염증 및 자극으로 담석 벽 석회화, 석회화가 65 세 이상의 여성 환자에게 점막, 근육층 또는 둘 다에 국한 될 수 있음 더 일반적입니다.

기타 (15 %) :

만성 고 산성 담낭염이 유형의 사례는 부검 또는 수술시 담낭 질환이있는 모든 환자의 2 ~ 10 %를 차지합니다. 황색 육아 종성 담낭염은 담낭염의 0.7 % ~ 1.8 %를 차지하는 비교적 드물며, 이는 담낭의 담낭 공동의 결합 조직으로의 담즙 지질의 염증 반응에 의해 야기됩니다.

(2) 병인

1. 만성 석회 성 담낭염 결합 조직 증식 및 조직 부종으로 인한 만성 담낭염, 담낭 벽의 비후, 전체 층 사이의 림프구 침윤, 담낭의 점액, 눈에 보이는 퇴적물, 담석 또는 돌; 이 층은 섬유 조직으로 대체되고 담낭 벽이 손상되고 낭성 덕트가 섬유 덩어리로 막히고 담즙의 세균 배양이 종종 음성입니다.

2. 만성 고 산성 담낭염

(1) 대사 장애 : 콜레스테롤 대사 장애로 인해 콜레스테롤 에스테르가 담낭 점막에 침착되어 약한 염증을 일으킴 약 절반이 콜레스테롤 결석을 형성하고 담낭의 모양이 비정상적이지 않고 캡슐의 벽이 약간 두꺼워 질 수 있습니다. 색은 약간 창백합니다. 쓸개 점막은 분명히 충혈과 비대이며, 점막에는 딸기 모양의 수많은 황백색 콜레스테롤 에스테르 침전물이 있으므로이 질병을 "딸기 쓸개"라고도합니다.

(2) 감염 : 박테리아는 내장과 담관에서 담낭까지 올 수 있습니다; 패혈증에서는 박테리아가 혈액이나 림프 경로를 통해 담낭에 도달 할 수 있으며, 환자의 약 1/3은 세균이 자라는 담즙 배양이 있으며 만성 담낭염은 바이러스로 인해 발생할 수도 있습니다 감염으로 인해 환자의 약 15 %가 간염, 곰팡이, 기생충 감염의 병력이 있으며 만성 담낭염으로 이어질 수 있습니다.

(3) 운동 기능 장애 : 담도 운동 및 / 또는 십이지장 유두 괄약근 기능 장애는 점차 유기 병변으로 발전 할 수 있으며, 미주 신경 절제, 담낭 장력 및 동적 변동성, 비우기 시간, 담낭 확대 만성 염증 세포 침윤으로 두꺼워지는 담낭 벽의 크고 점차적으로 나타나는 섬유증.

(4) 혈관 요인 : 담낭 벽 혈관 질환으로 인해 담낭 점막 손상을 유발할 수 있으며, 담낭 강화 기능이 감소되거나 상실되어 결국 담낭 벽 섬유증을 유발합니다.

3. 결석이있는 만성 위축성 담낭염은 엄지 손가락이 크더라도 담낭 벽의 두껍게 짙은 흰색, 낭성 결석이 하나 이상일 수 있습니다. 미세한 과립 또는 여전히 매끄럽지 만 담석, 담낭의 바닥 또는 신체의 담즙, 담낭의 담즙, 미세 담낭 점막, 위축 및 유의 한 섬유증, 두꺼운 근육층; 염증 세포가 거의없고 림프구가 적음 그리고 대 식세포는 육아 종성 이물질 거대 세포 반응에서 볼 수 있으며, 거대 세포에는 콜레스테롤 결정이 있으며, 담낭 벽 혈관은 폐색 성 말초 동맥염을 가질 수 있으며, 도자기 병 같은 담낭 담낭 암 발병률이 높으며 병리학 적 의미가 있습니다.

4. 급성 담낭염과 폐쇄로 인해 황색 육아 종성 담낭염이 시작될 때 담즙이 궤양 표면을 통해 간질에 들어가거나 Aschoff-Rokitanky 부비동을 파열시킵니다. 포식 작용은 염증, 소화 부위에 집중됩니다 지질은 크고 둥글고 창백한 황색 종양 세포를 형성하여 국소화되거나 확산되는 파괴적인 염증을 유발합니다. 육안으로 담낭 벽에 노란색 덩어리가 보이고 담낭 벽을 두껍게하고 인접한 장기에 달라 붙어 담낭에 구멍이 나거나 위장관이 생길 수 있습니다. 담낭의 형성은 담낭암과 구별하기가 어렵습니다.

만성 담낭염 예방

1.식이 요법에주의를 기울이고, 음식은 가벼워 야하며 기름기가 적고 튀긴 음식을 구워야합니다.

2. 대변을 깨끗하게 유지하고, 사용하기 위해 6 liver, 간 및 담낭 습기를, 대변이 비밀 일 때 증상이 악화되면 대변을 부드럽게 유지하는 것이 매우 중요합니다.

3. 앉아있는 생활 방식을 바꾸려면 더 많이 움직이고 더 많이 운동하십시오.

4. 장기적인 가정은 질투하지 않으며, 기분이 좋지 않은 사람들은 질병을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 마음이 편안하고 편안합니다.

만성 담낭염 합병증 합병증 담석 황달

1. 담낭 수액 : 만성 담낭염에서 담낭 점막 상피는 과도한 점액을 분비합니다. 담낭이 담낭에서 막히면 점액이 증가하면 담낭이 서서히 천천히 확장됩니다 (예를 들어, 급속한 팽창은 통증을 유발합니다) 급성 염증이 발생하지 않으면 담즙이 무균 상태가되는데 이때 우측 상복부는 통증이없는 담낭을 핥을 수 있으며, 담낭 수는 담관이 느리게 막히는 담낭 확장과 차별화되어야합니다. 점액 분비는 황달에 의해 발생하며 담낭 수에는 황달이 동반되지 않습니다.

2. 담즙 : 담낭이 몇 주 동안 물을 축적하면 담즙 색소가 분해되고 흡수 후 담즙이 무색 투명 해집니다.

3. 라임 밀크 담즙 : 담즙 담즙이라고하는 담낭에 침착 된 페이스트 또는 유백색의 콜로이드 성 석회암, 담석증 환자의 1.3 % ~ 3.4 %는 라임 밀크 담즙으로 볼 수 있습니다 (19 : 1의 남성 대 여성 비율). Churchman은 석회유 담즙의 첫 번째 사례를보고 한 후 질병에 대해 깊이 이해하고 있습니다.

4. 도자기와 같은 담낭 : 소위 도자기와 같은 담낭은 담낭 벽에 석회화되어 있으며, 도자기처럼 단단하고 부서지기 쉽습니다. 나이에 암률은 25 %보다 큽니다.

만성 담낭 염증 증상 일반적인 증상 황달 메스꺼움 복부 불쾌감 소화 불량 두근 거식증 제나라 담즙 담즙 담즙 증후군 담낭 부드러움

만성 담낭염 환자의 연령과 성별은 급성 담낭염 환자의 연령과 성별에 따라 다르며, 임상 증상은 환자마다 크게 다를 수 있으며 실제 병리학 적 변화와 일치하지 않는 경우가 종종 있습니다. 때로는 환자가 무증상이고 사후 부검이 있습니다. 담낭에 명백한 만성 병변이 있음이 발견되었습니다. 때로는 환자가 심한 담즙 산통의 병력이 있었지만 담낭 병변은 수술 중 심하지 않았습니다.

환자의 증상은 급성 담낭염의 첫 번째 에피소드에서 명백하게 나타날 수 있으며 증상을 숨길 수 있습니다. 증상은 경미하며 진단이 확인 될 때까지 증상이 관찰되지 않으며 불규칙적 인 재발 에피소드가있을 수 있습니다. 증상은 급성 담낭염과 동일합니다. 에피소드가 공격받지 않으면 만성 "위 질환"과 유사하게 임상 증상이 흐려집니다. 급성 에피소드가 없으며 빈번한 위 복통과 소화 불량으로 만 나타나고 때로는 무증상 일 수 있습니다. 증상의 차이는 주로 담석 유무에 관계없이 담낭의 염증 정도가 다르고 반사성 괄약근 경련의 정도가 다르기 때문에 담낭의 기능적 상태도 다릅니다.

환자는 보통 팽만감, 트림 및 거식증을 앓고 있으며, 식사 후 복부 불편 함을 느끼고 십이지장 궤양과 달리 식사 후 통증을 완화 할 수 있습니다. 허리에 허리와 다른 통증, 빈번한 통증과 불편으로 인해 서서, 운동 또는 냉수 목욕 후 더 분명함, 환자는 거의 운동하지 않으며, 체중 감량, 일단 돌 감금으로 인한 급성 발작이 생기면 오른쪽 위 복부가 빈번하게 무딘 것입니다. 통증, 발작 악화, 환자의 80 %가 구역 및 구토를 일으킬 수 있지만 (메스꺼움 및 구토는 드물게), 담석 환자의 25 %가 발병시 가벼운 황달을 나타냅니다. 담관 및 황달의 발생률은 60 %까지 높을 수 있으므로 심한 담도 산통 후 깊은 황달이 발생하며 대부분 담관에 결석이 있음을 나타내지 만 때로는 통증이나 황달이없는 결석이있을 수 있습니다. 만성 담낭염 환자에게는 두 가지 특별한 증상이 나타날 수 있습니다.

1 목, 등 및 기타 관절의 류마티스 관절통은 특별한 만성 중독 현상이라고합니다.

협심증과 매우 유사한 2 가지 심장 증상, 예를 들어 전이성 통증, 심계항진, 호흡 곤란 등이 담낭 절제술 후이 두 가지 특별한 증상을 개선하거나 치료할 수 있으므로이 상황은 수술에 금기 사항이 아니며 수술입니다 표시.

만성 담낭염 검사

십이지장 배액은 검사를 위해 담즙을 수집하며 담즙에 고름 세포, 콜레스테롤 결정, 빌리루빈 칼슘 침전, 기생충 알 등이 있으며 담즙 배양에서 병원성 박테리아가 발견 될 수 있습니다.

1. B- 초음파는 담낭의 크기, 낭종 벽의 두께, 캡슐 내 결석 및 담낭 수축을 보여주는 가장 진단 적 가치가 있습니다.

2. 복부 X- 레이 필름의 방사선 검사는 양성 결석, 담낭 석회화 및 담낭 확장의 징후를 보여줄 수 있습니다.

3. 돌, 담낭 크기, 담낭 석회화, 담낭 부종 징후를 보여주는 것 외에도 구강 정맥 정맥 담관 조영술은 일반적인 담관 형태와 일반적인 담관 돌, 진딧물, 종양 및 기타 징후를 관찰 할 수 있으며이 질병에 대한 큰 진단 가치를 가지고 있습니다 역행 담관 조영술은 상황이 이용 가능할 때, 신뢰할 수있을뿐만 아니라 십이지장 내시경 검사에서도 더 좋습니다.

만성 담낭염의 진단 및 식별

진단

우측 상복부의 경미한 압통을 제외한 신체 검사, 일반적으로 다른 긍정적 인 증상, 낭성 관 폐쇄 및 담낭 비대증을 가진 소수의 환자, 때때로 우측 상복부에서 둥근 덩어리를 발견 할 수 있으며, 일부는 약간 피부를 가진 환자를 찾을 수도 있습니다. 공막의 연한 황색 염색은 병변이 담도계에 있음을 시사하며, 경우에 따라서는 8-10 번 흉추의 오른쪽에 부드러움이 있거나 하악과 흉골 경화성 근육 사이의 부드러움이 있음을 나타냅니다. 후자는 특히 진단 적입니다. .

만성 담낭염 환자의 일반적인 진단은 어렵지 않습니다. 대부분의 환자는 오른쪽 복부에 하나 이상의 복통과 소화 불량이 있지만 때로는 증상이 나타나지 않으며 만성 충수염, 만성 궤양 질환, 만성 위염, 결장암과 관련이 있습니다 만성 췌장염과 신우 신염은 혼란 스럽습니다. 올바른 진단은 다음에 달려 있습니다.

담낭 X 선 필름 사진 1 장.

2 개의 담낭 혈관 조영술.

3B 수퍼 또는 CT, MRI 등

차별 진단

만성 담낭염의 임상 증상은 전형적이지 않기 때문에, 종종 임상 적으로 오진되고, 다음 질병은 종종 만성 담낭염으로 오진되기 때문에 식별에주의해야합니다.

1. 소화성 궤양 증상 비정형 소화성 궤양은 만성 담낭염과 쉽게 혼동되며, 이러한 질환은 만성 담낭염과 공존하는 경우가 많으며,주의 깊은 병력뿐만 아니라 위 위장관 바륨 식사 검사 및 B- 초음파 검사가 도움이됩니다.

2. 만성 위염 다양한 만성 위염의 증상은 만성 담낭염과 유사하며, 섬유 성 위 내시경 검사는 만성 위염의 진단에 중요한 방법이며, 진단이 명확 해지면 증상이 개선되면 만성 담낭염과 구별 될 수 있습니다.

3. 식도 하열 탈장이 질환의 흔한 증상은 복부 상복 또는 2 계절 갈비 불쾌감으로, 전형적인 증상은 흉골 후 통증으로, 전체 식사 후 0.5 시간에서 1 시간 후에 발생합니다 식사 후 앙와위 체중이 증가하며 스탠딩 또는 세미-휴식 자세가 완화됩니다. 트림과 메스꺼움이있을 수 있으며 만성 담낭염은 대부분 오른쪽 갈비뼈에 있으며 식사 후 악화되고 신체 위치와는 관련이 없습니다 hiatal 탈장 환자의 약 20 %가 만성 담낭염을 가지고 있기 때문에 임상 증상이 종종 공존합니다. 수표를 확인할 수 있습니다.

4. B- 초음파가없는 원발성 간암 시대에, 일부 원발성 간암은 만성 담낭염으로 진단되는데, 일단 초기 간암, 작은 간암 및 준 임상 간암은 일단 오른쪽 위 복부가 나타나면 불편 함이나 둔한 통증이 많을수록 B- 초음파 및 CT 검사를 확인할 수 있습니다.

5. 담낭암이 질환의 초기 증상은 만성 담낭염과 유사합니다.이 경우 B- 초음파 검사는 만성 담낭염과 구별 될 수 있으며 질병 발병, 황달 및 우상 사분면의 발달과 같은 더 나은 치료 효과를 가질 수 있습니다. .

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