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대사성 알칼리증
소개
대사성 알칼리증 소개 대사성 알칼리증은 신체가 몸에서 너무 많은 산을 잃거나 너무 많은 알칼리에 들어가는 임상 상황을 말하며, 주요 생화학 적 증상은 혈액 HCO3가 높고 PaCO2가 증가하는 것입니다. pH 값은 보상 상황에 따라 다르며 너무 높을 수 있으며 약간 높거나 정상일 수도 있습니다. 대사성 알칼리증의 주요 원인은 세포 외액이 다량의 산을 잃거나 다량의 알칼리를 흡수하여 HCO3-가 증가하여 [BHCO3] / [HHCO3] 분자가 클수록 pH가 상승합니다. 알칼로이드의 증상으로는 마비, 따끔 거림, 손목 및 발목 및 부정맥이 있습니다. 그러나 종종 일차 질병으로 덮여 있습니다. 칼슘이 낮 으면 손과 발 경련이 발생할 수 있고, 칼륨, 다뇨증, 다발성 경화증 및 마비가 발생할 수 있으며, 체적이 낮고 자세가 현기증하고 근육이 약해질 수 있습니다. 심한 경우 혼동, 무 반응 및 마비가있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 알칼리증
병원균
대사성 알칼리증의 원인
주요 요인 (25 %) :
대사성 알칼리증의 주요 요인은 세포 외액이 다량의 H를 잃거나 다량의 알칼리를 흡수하여 HCO 3-가 증가하여 [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ]의 분자량이 증가하여 pH를 증가시키는 것입니다. .
1, 위액 손실, 구토, 장기 위 흡인, 유문 폐쇄, 수술 마취 후, 위액을 많이 잃을 수 있습니다.
2, 칼륨 부족.
세포 외액 Cl- 감소 (20 %) :
세포 외액 Cl- 감소, 예를 들어 섭취 감소 또는 위액 손실 또는 푸로 세 미드, 티아 지드 이뇨제 사용, 신장을 통한 다량의 Cl- 손실 또는 선천성 장 점막 세포에 의한 Cl- 흡수의 기능적 결함으로 인해 감소 등, 세포 외액 Cl-을 감소시킬 수있다.
중탄산염 축적 (15 %) :
(1) 위궤양 질환을 치료할 때, 다량의 알칼리성 약물을 장기간 사용하면 위산이 감소되거나 제거되어 장액의 중탄산염이 중화되지 않고 혈액에 흡수되고 혈액 내 HCO 3 양이 크게 증가합니다. 알칼리증이 발생합니다.
(2) 과량의 유기산 염 섭취, 젖산의 경구 또는 주사, 구연산염 (대량의 수혈), 아세테이트가 너무 많으면 간에서 CO 2 및 H 2 O로 변환되어 탄산 수소가 형성됩니다. 소금은 혈액에서 HCO 3 의 함량을 크게 증가시켜 알칼리증에 기여합니다.
(3) 심폐 소생술 중 소량의 중탄산 나트륨을 사용하여 소생 후 젖산을 대사하여 소비 된 HCO 3-를 회수하여 혈액 내 HCO 3 가 pH 60 ~ 70 mmol / L로 높다. 또한 신부전의 경우 중탄산 나트륨을 너무 많이 사용하면 대사성 알칼리증이 발생할 수 있습니다.
예방
대사성 알칼리증 예방
조기 발견과 조기 치료는 예방의 열쇠입니다. 이 질환은 일반적으로 다른 호흡기 질환, 소화 시스템 및 혈액 시스템 질환에 이차적입니다. 따라서 이러한 질병을 앓고있는 환자는 적극적으로 치료해야하며, 1 차 질병을 모니터링하는 동안 내부 환경의 변동을 모니터링하는 데주의를 기울이십시오. 특히, 중탄산 나트륨과 같은 일부 염기성 약물의 사용은 과용으로 인한 의원 성 대사성 알칼리증을 피하기 위해 적절히 표시되어야합니다.
복잡
대사성 알칼리증 합병증 합병증, 호흡기 알칼리증
1. 산-염기 중독 : 산증은 알칼리성 물질의 1 차 감소 또는 산성 물질의 1 차 증가를 말하며, pH 값이 비정상 (보상되지 않거나 보상이 충분하지 않음)이거나 정상 (완전히 보상되거나 복잡한 유형) 일 수 있습니다 반대로, 알칼리증은 알칼리성 물질의 1 차 증가 또는 산성 물질의 1 차 감소를 말하며, pH 값은 비정상적 (보상되지 않거나 보상이 불충분) 또는 정상 (완전히 보상되거나 복잡한 유형) 일 수 있습니다 장애), 복잡한 산-염기 장애는 pH에서 더 큰 pH 변화 (예 : 대사성 산증과 결합 된 호흡 성 산증)를 유발할 수 있으며, pH에서 정상으로 pH를 회복시킬 수 있습니다 (예 : 대사성 알칼리증과 결합 된 호흡 성 산증) 정상적인 산증 또는 알칼리증 환자는 기본 또는 산성 약물을 보충 할 필요가 없으며, 1 차 질병 또는 유도 된 요인 만 처리하면됩니다.
2, 산-알칼리 혈증 : 산성 혈증은 pH 값이 정상 값보다 작고 알칼리증은 pH 값이 정상 값보다 큼을 의미합니다. 중증 산증이있는 환자는 알칼리성 약물을 첨가해야하며 심한 알칼리증이있는 환자는 보충해야합니다 산성 약물, 산혈증은 단순 산증, 산증 및 알칼리증 (예 : 경증 대사성 알칼리증과 결합 된 심한 호흡 성 산증) 일 수 있으며 알칼리증은 단순 알칼리증 또는 알칼리 일 수 있습니다 산증과 병행 한 중독 (예 : 경증 대사 산증이있는 심한 호흡기 알칼리증).
따라서 산-염기 중독과 산-알칼리 혈증은 서로 다르며 관련이 있습니다. 산-알칼리증은 산-염기 중독과 병행해야하지만, 산-염기 중독은 반드시 산-염증과 관련이있는 것은 아니며 알칼리성 또는 산성 약물로 임상 적으로 치료됩니다. 일반적인 산염 중독이 아니라 산증입니다.
3, 알칼리 중독 : 심장과 뇌 혈관 수축, 혈액 공급 감소, 조직 저산소증의 추가 악화.
4. 저칼륨 혈증 .
징후
대사성 알칼리증의 증상 일반적인 증상 요로 반사 부족, 조증 졸음, 불안, 혼수 상태, 춤, 손, 발, 움직임, 소변 없음, 낮은 신진 대사, 낮은 독성
1. 호흡이 얕고 느림 호흡계에 의한 대사성 알칼리증의 보상 현상으로, 얕고 느린 호흡 을 통해 폐포의 PCO 2를 증가시킬 수 있으며 [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ]의 분모를 추가 할 수 있습니다. 분자가 커짐에 따라 발생하는 비율 변화 (안정화 된 pH)를 줄이기 위해 크게합니다.
2, 정신 증상 : 자극, 흥분, 속어, 무기력, 심각한 혼수 상태.
3, 신경 근육 흥분성 증가, 손과 발 가래, 가래 반사 등이 있습니다.
4, 적은 소변, 알칼리성; 칼륨 결핍이 발생하면 산성 소변의 모순이있을 수 있습니다. 표준 탄산수 소염 (SB), 실제 탄산수 소염 (AB), 완충제 염기 (BB), 알칼리 잔류 물에 특별한주의를 기울여야합니다 ( BE) 증가, 혈액 PCO 2 , 혈액 pH 증가.
확인
대사성 알칼리증 검사
1, 혈액 가스 분석 및 검출, 산소 분압, 산소 포화 검출, 혈액 가스 분석에 따라 HCO 3- , PH, BE 및 기타 시험 결과, 즉 대사성 알칼리증이 있는지 여부를 초기에 결정할 수 있습니다.
2, 혈액 전해질 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인 검출.
3, 간 및 신장 기능 검사, 산 유발 간 및 신장 손상의 조기 발견, 신장 대사 기능은 알칼리증이있을 때 영향을받습니다. 저칼륨 혈증의 조합이있는 경우 소변 PH에 따라 비정상적인 산성 소변이 발생할 수 있습니다 저칼륨 혈증의 가능성이 있습니다.
4, 임상 적으로, 대사성 가래 중독은 종종 유문 폐쇄로 인해 발생하며 X 선 바륨 또는 위 내시경 검사로 진단 할 수 있습니다.
진단
대사성 알칼리증의 진단 및 식별
병력, AB, SB, BB, BE, 혈액 PCO2의 물리적 징후 및 혈액 가스 분석에 따르면, 혈액 pH 값이 증가하고, 대사성 알칼리증의 진단을 얻을 수 있으며, 대사성 산증을 보상하는 공식은 다음과 같습니다.
ΔPCO 2 = 0.9 × Δ [HCO 3- ] ± 5.
PCO 2 = 40 0.9 × △ [HCO 3- ] ± 5.
1. 측정 된 PCO 2 ≈ 40 0.9 × △ [HCO 3- ] ± 5 인 경우, 대사성 알칼리증이 최대 보상에 도달했음을 의미합니다.
2. 측정 된 PCO 2 <40 0.9 x △ [HCO 3- ] ± 5 인 경우, 호흡 성 알칼리증을 동반 한 대사성 알칼리증, 또는 경증 대사성 알칼리증, 또는 개시 시간으로 인해 12 미만일 수있다. ~ 24h, 최대 보상에 도달하지 않았거나 호흡 인자의 자극으로 인해.
3. 측정 된 PCO 2 > 40 0.9 x △ [HCO 3- ] ± 5 인 경우, 호흡 성 산증이있는 대사성 알칼리증, 또는 대사성 산증이있는 대사성 알칼리증, 또는 과도하게 보상 된 대사 일 수있다. 알칼리증.
이 질병은 대사성 산증, 호흡 성 산증 및 호흡기 알칼리증과 구별되어야합니다.
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