음경 검사

음경으로도 알려진 음경은 발기 할 수 있고 성관계를 가질 수있는 수컷 동물의 외부 생식 기관을 말합니다. 음경 검사는 음경 발기 및 음경 기능이 정상인지 확인하기위한 검사입니다. 음경 검사에는 주로 SW 음경 초음파 혈류 검사, 음경 혈류 지수, 음경 동맥 혈압, 음경 밤 발기 검사, 포피 포경 등이 포함됩니다. 응급실 진단에는 종합적인 신체 검사가 필요하며, 응급실과 관련된 신경, 내분비, 심혈관 및 생식 기관의 결함과 이상을 발견하는 것이 목적입니다. 기본 정보 전문가 분류 : 남성 검사 검사 분류 : 신체 검사 해당 성별 : 남성의 금식 여부 : 금식하지 않음 팁 : 점검하기 전에 정상적인 식단과 일정을 유지하십시오. 혈관 활동성 물질 (프로스타글란딘 E1)에 알레르기가있는 사람은 검사하지 않아야합니다. 정상 값 음경은 뿌리, 몸, 머리로 나뉘며, 등쪽에 2 개의 코퍼스 해면체와 배쪽에 1 개의 요도 해면체로 구성되어 있으며, 코퍼스 cavernosum은 끝이 뾰족한 둥근 둔 상체이며 양쪽에 코퍼스 cavernosum은 음모에 있습니다. 앞 아랫 부분이 하나로 합쳐지기 시작합니다. 요도 스폰지 몸체는 가늘고 둥글고 무뚝뚝합니다. 프론트 끝을 귀두라고 부르며 캡은 두 개의 말뭉치 끝에 있습니다. 임상 적 의의 비정상적인 결과 1, 코퍼스 cavernosum 혈관 조영술 : 음경 정맥 시스템의 발달을 관찰하기 위해 음경 발과 ischial 지점 "분리"의 하부에서 X 선을 볼 수 있습니다. 음경 정맥이 발달하면 일반적인 음경 정맥 누출, 음경 발 누출, 해면 성 중격 누출, 자궁외 정맥 누출, 해면체 및 혼합 유형이 있습니다. 2. 음경 동맥 혈압 : 음경 동맥 혈압이 전신 평균 동맥 혈압보다 30 mmHg (4.0 kPa) 낮거나 음경 동맥 지수가 0.6보다 낮은 경우, 비정상입니다. 음경 동맥 혈압의 측정은 종종 일정하지 않습니다. 기술적 인 한계와 음경 혈관 반응이 환경과 기분에 미치는 영향 때문입니다. 따라서 비정상 결과가 측정되면 음경 동맥 지수 이상이 반복 될 수 있는지 반복적으로 측정하고 확인해야합니다. 음경 동맥 혈압 측정은 동맥 기능 부전 진단에 도움이 될 수 있지만 발기 부전의 원인으로 동맥 기능 부전을 배제하기 위해이 검사를 사용하는 것은 매우 신뢰할 수 없습니다. 또한 혈류 상태를 명확하게 나타내지 않으며 직립 상태에서 음경 동맥 기능을 감지하기가 훨씬 어렵습니다. 3, 포피 포경 검사 : 포경 또는 포피가 너무 길면 포피가 귀두에 오래 싸서 포피 내부의 온도와 습도가 증가하고, 자라기 쉽고 번식하고 염증이 발생하기 때문일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라, 포피와 귀두 유착을 형성 할 수 있으며, 성교 고통. 또한, 포피 피지선에 의해 분비 된 smegma는 음경 암 효과가 있습니다. 음경 검사에는 많은 항목이 있으므로 여기에 3 개만 나열되어 있으며 음경 검사의 자세한 검사 항목을 자세히 찾아 볼 수 있습니다. 검사가 필요한 사람 : 발기 또는 발기 상태가 좋지 않은 밤에 발기 부전 및 음경 환자. 주의 사항 1. 검사 전 금기 : 정상적인식이 요법과 일정을 유지하십시오. 2, 검사 요구 사항 : 적극적으로 의사의 작업에 협조. 검사 과정 1. 신체 검사 : ED 진단을 위해서는 종합적인 신체 검사가 필요하며, ED와 관련된 신경, 내분비, 심혈관 및 생식 기관의 결함과 이상을 발견하는 것이 목적입니다. (1) 일반적인 상황 : 체형, 모발 및 피하 지방 분포, 근력, 이차 성적인 특성 및 남성 유방의 유무에주의를 기울여야합니다. 이것은 코르티솔, 갑상선 질환, 고 프로락틴 및 고환과 같은 피질 기능 장애의 유무와 관련이 있습니다. (2) 심혈관 시스템 : 혈압 및 사지 맥박이 측정됩니다. 대퇴 동맥 또는 요골 동맥의 상실 또는 약화는 복부 대동맥, 요골 동맥 색전증 또는 협착증을 나타낼 수 있습니다. 특별한 검사 외에도 음경으로의 혈액 공급을 부드럽게 눌러 손가락으로 이완하여 음경의 혈액 충진 및 리플 로우를 관찰 할 수 있습니다. (3) 신경계 : 허리, 팔다리, 회음부 및 음경의 통증, 접촉 및 온도 차이, 음경 및 발가락의 진동, 볼 스펀지 반사 (남근을 자극 할 때 손가락이 항문에 삽입되면 항문 괄약근을 느껴야 함) 수축) 및 신경계의 다른 변화. (4) 복부 : 복수형의 유무에 관계없이 간 비대가 있는지 여부. (5) 외부 생식기 1 음경의 크기, 모양 및 포피가 비정상입니다. 코퍼스 해면체는 조심스럽게 다뤄져야하며, 섬유질 플라크가 있으면 음경 해면 부족 (Peyronie 's disease)을 암시합니다. 포경, 포피 Balanitis, 포피 유착 또는 포피 인대가 너무 짧아 정상적인 발기 기능에 영향을 미치지 않습니다. 2 고환 크기, 조직, 히드로 실, 부고환 낭종 및 정맥류. 거대한 수중과 탈장은 또한 정상적인 성관계에 영향을 미칩니다. 50 세 이상의 ED 환자는 항문 손가락 검사 전립선 크기, 결절, 결절 및 압통, 항문 괄약근 긴장 등으로 항문 손가락 검사에 더 많은주의를 기울여야합니다. 2, 실험실 검사 (1) 당뇨병, 비정상 지질 대사 및 만성 간 및 신장 질환의 발견을 위해서는 혈액, 소변 루틴, 공복 혈당, 고밀도 및 저밀도 지단백질 및 간 및 신장 기능 검사가 필요합니다. (2) 호르몬 수준의 결정이 일상적인 검사로 사용되어야하는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 1 테스토스테론 : 남성의 테스토스테론 수치는 24 시간의 리듬 변화가 있으며, 아침에는 가장 높고 오후에는 30 %입니다. 테스토스테론 분비가 의심되는 경우 테스토스테론 수치를 결정해야합니다. ED 환자의 2 ~ 20 %만이 테스토스테론 수치가 감소합니다. 그러나 테스토스테론 수치와 발기 기능 사이의 관계는 불분명하며 테스토스테론 대체 요법에 대한 ED의 가치는 논란의 여지가 남아 있습니다. 2 프로락틴 : 성욕과 발기 기능의 손실, 특히 젊은 사람들은 뇌하수체 종양으로 인한 높은 프로락틴 증을 의심해야합니다. 에스트로겐, 시메티딘, 클로미펜, 메틸 도파, 페 노티 아진 등을 복용하면 프로락틴이 증가 할 수 있습니다. ED 환자의 경우, 상승 된 프로락틴은 약 1 % 내지 6 %를 차지하지만 뇌하수체 선종이있는 환자의 0.1 %만이 발견되었다. 프롤락틴이 20 ng / ml 일 때 프로 락 티노 마를 의심해야합니다. 3 티록신 : 갑상선 기능 이상으로 ED가 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이 의심되는 사람은 티록신 수치를 검사해야합니다. 4 개의 카테콜아민 및 그 대사 산물 결정 : 혈액 비뇨기 카테콜라민 및 대사 산물의 결정은 부신 기능 장애의 진단에 도움이되며, 신체적 징후 및 영상 검사와 함께 명확하게 나타납니다. 높은 호르몬 검사 비용과 테스토스테론 대체 요법의 2.6 % 효율성으로 인해 응급실 환자는 일상적인 혈청 검사가 필요하지 않습니다. 상응하는 호르몬은 환자가 성욕 및 성선 기능 저하증이 현저하게 상실된 경우에만 측정됩니다. 3, 특별 검사 : 비 침습적 치료로 인한 발기 부전 환자 (약 15 %)의 소수의 환자는 발병 부전의 정확한 병인 또는 메커니즘을 더 이해하기 위해 추가 침습 치료를 논의하기 위해 치료를 선택해야합니다. 접지는 다음 항목의 일부 검사에 사용됩니다. (1) 야행성 음경 협착 ​​(NPT) : 임상 적으로 심리적 또는 유기적 ED를 구별 할 수 있습니다. 그러나 유기 발기 부전 환자의 경우 초기 단계에서 음경 발기 상태가 지속될 수 있으며 불안과 우울증으로 인한 심리적 발기 부전은 수면의 질과 비정상적인 발기 부전에도 영향을 줄 수 있으므로 NPT의 임상 적 해석 결과를 종합적으로 분석해야합니다. . (2) 정맥 내 주사 (ICI) : 1980 년대부터 혈관 내 약물의 정맥 내 주사가 시작되었으며, 처음 사용 된 혈관 활성 약물은 파파 베린 (papaverine)이었고 나중에 페놀의 정맥 내 주사가 발견되었다. 톨 라민, 페녹시 벤자민, 프로스타글란딘 E1 등도 인간의 음경 발기를 유발할 수 있습니다. 약물에 따라 다른 작용 메커니즘이 있지만 결국 해면 동맥과 해면 동 평활근의 이완, 혈류 저항 감소, 해면 동맥의 관류 증가, 해면 동 확대, 역류 정맥 압박, 해면 정맥 정맥류 감소로 이어질 수 있습니다. . 현재 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다 : 10 ~ 30mg의 단일 용량의 파파 베린, 프로스타글란딘 E1은 5 ~ 40μg입니다. 삼중 혼합 제제는 파파 베린 30 mg / ml, 펜톨 아민 0.5 mg / ml 및 프로스타글란딘 E 110 μg / ml이었다. 2 종의 혼합 제제는 파파 베린 30 mg / ml 및 펜톨 라민 0.5 mg / ml, 또는 펜톨 라민 0.5 mg / ml 및 프로스타글란딘 E 110 μg / ml이었다. 혼합 제제의 투여 량은 0.1 ~ 2ml이고, 소용량에서 최적 용량으로 점차 증가하며, 통상적 용량은 0.25 ~ 1ml이다. 코퍼스 해면체에 혈관 활성 약물의 주사는 특히 신경 학적 ED 환자에서 정신병, 신경계, 호르몬 및 경 혈관 ED 환자에서 음경 발기를 유도 할 수있다. (3) CDU (color duplex ultrasonography) :이 검사는 비 침습적이며 외래 환자 환경에서 수행 할 수 있습니다. 고주파 프로브는 말뭉치 cavernosum, 말뭉치 cavernosum 및 흰색 막을 보여줌으로써 실시간 이미지를 제공하고, 음경에 병리학 적 변화가 있는지 관찰하고, 음경 혈관의 고해상도 이미지를 얻습니다. 혈관의 내경을 측정하고 약한 상태에서 음경 동맥의 직경과 혈류 속도를 기록했습니다. 혈액 활성 물질 (예 : PGE1)을 코퍼스 해면체에 주입하여 주사 전후 음경의 혈류를 관찰하면, 혈액 공급의 메커니즘과 음경 동맥의 정맥 폐쇄가 이해되었습니다. 도움이되었습니다. 음경의 혈관 기능을 평가하기위한 일반적인 매개 변수는 동맥 수축기 최대 혈류량 (PSV), 이완기 혈류량 (EDV) 및 저항 지수 (RI)를 포함하며,이 중 PSV는 음경 동맥 혈액 공급 기능을 평가하기위한 주요 지표입니다. 국내 Lu Shukun 등은 이중 기능 컬러 도플러 초음파를 사용하여 정상적인 사람과 혈관 발기 부전 환자를 연구했습니다. 코퍼스 해면체의 혈관 직경은 주사 후 80 % 이상 증가하였고, 혈류 속도는 29 cm / s 이상이며, 저항 지수는 0.93 이상인 것으로 밝혀졌다. 동맥 ED 환자의 경우, 해면체의 해면 동맥의 직경이 정상보다 작고, 최대 혈류 속도가 낮으며, 저항 지수는 정상입니다. 정맥 ED 환자의 주사 후, 음경의 해면 동맥의 직경이 증가하고 최대 혈류량은 정상이며, 저항 지수는 정상보다 유의하게 낮았습니다. 야오 데홍 (Yao Dehong) 등은 정맥 발기 부전 환자의 저항 지수가 1 미만이고 이완기 혈류 율이 10ml / s보다 크다는 것을 발견했다. (4) Cavernosometry (CM) :이 방법은 정맥 발기 부전을 진단하는 효과적인 방법입니다. 1981 년, 혈관 작용 약물 (파파 베린 또는 프로스타글란딘 E1)이 발기 후 압력 측정을 유도하는 데 사용되었습니다 .Wespes 등은 파파 베린을 코퍼스 해면체로 주입 한 후 평균 관류 유량이 약 120 ml / 분에서 35 ml / 분으로 감소 함을 발견했습니다. 주사 후 발기를 유지하기위한 평균 관류 유량의 상응하는 감소가 또한 있었다. 음경 해면 압력 측정을위한 진단 지표에는 발기 유도를위한 관류 유량 (IF), 발기 유지를위한 관류 유량 (MF), IF / IM 및 압력 강하 (PLC)가 포함됩니다. 초기에는 진단에 IF를 사용하는 사람들도 있었지만 현재 MF와 PLC는 진단 표시기로 사용됩니다. 정상적인 조건에서, 평활근이 완전히 이완 될 때, 완전한 발기를 유지하는 관류 유속은 10 ml / 분 미만, 일반적으로 5 ml / 분 미만이다. 관류를 정지시킨 후 30 초 이내에, 정맥 내 압력을 150 mmHg에서 45 mmHg 미만으로 감소시켰다. 관내 정맥 내 압력이 관류 동안 평균 수축기 압력에 도달 할 수없는 경우, MF가 10 ml / 분을 초과하거나 관류를 중단 한 후 정맥 내 압력이 급격히 떨어지면 정맥 부족으로 나타납니다. 40 ml / 분 이상의 MF에 대해 상당한 정맥 부족이 고려되어야한다. Payau 등은 IF> 120ml / min, MF> 50ml / min이면 정맥 누출로 진단 될 수 있다고 믿고있다. (5) Cavernosography : 1981 년에 Wespes 등은 처음으로 임상용으로 corpus cavernosum 혈관 조영술을 사용하여 정맥 ED의 이해를 개선하고 정맥 ED의 치료를위한 기초를 제공했습니다. 괄약근 주사 혈관 활성 약물 시험에서 정맥 누출이있는 환자에서, 정맥 누출은 코퍼스 해면체에 의해 추가로 확인 될 수있다. 정맥 누출의 X- 레이는 1 심정 맥 및 말초 정맥 정맥 신경총의 발달; 2 성기의 내부 및 외부 정맥 시스템의 발달; 3 성기의 피상 정맥의 시각화; 4 코퍼스 해면체의 시각화; 5 소수의 환자가 회음 신경총 발달을 보였습니다. Lue와 Rajfer et al.은 해면 혈관 조영술에서 대부분의 환자에서 두 개 이상의 정맥 누출이 있음을 보여 주었다. (6) 선택적 음경 혈관 조영술 : 동맥 조영술은 여전히 ​​음경 혈액 공급 이상의 위치와 특성을 평가하는 주요 방법입니다. 일반적으로 발기 부전은 골반 골절 후 발생하며, 1 차 발기 부전이있는 젊은이는 생식기 혈관 기형, 대동맥 또는 요골 동맥 협착증, 폐쇄성 병변, NPT, 도플러 초음파 등에 의한 음경 기능 부전을 의심합니다. 음경 동맥 혈관 조영술은 수술 전에 수행 할 수 있습니다. (7) 발기 부전의 신경 학적 검출 : 자율 신경계는 발기 반응의 신경 전도 과정에서 중요한 역할을한다. 자율 신경계로 구성된 원심성 경로는 음경 발기를 유발하고 발기를 유지하는 반면, 체 신경계는 자극 신호, 구 심성 신호 및 센티 컬 강성 증가에 필요합니다. 1 자율 신경 검출 : 직접 검출 방법이 없으며, 자율 신경계의 기능 상태 (교감 신경과 부교감 신경 포함)는 자율 신경 병증과 관련된 자율 신경과의 관계 및 자율 신경과의 관계를 통해 간접적으로 만 이해할 수 있습니다. . 심박수 조절 테스트, 심혈관 반사 테스트, 교감 피부 반응, 해면 EMG, 온도 도메인 값 감지, 요 항문 반사 등을 포함합니다. 2 물리적 신경계 검사 : 음경 생물학적 역치 측정 시험, 천골 신경 자극 반응, 질 신경 전도 속도, 체성 신경 유발 잠재력 포함. 기존 신경 병증의 대부분에 대한 효과적인 치료법이 없기 때문에, ED 신경 학적 검사는 일반적으로 임상 연구 또는 명확한 혜택이있는 환자에게만 적용 할 수 있습니다. (8) 해면 생검 : 해면 평활근 세포의 병리학 적 변화와 평활근 수 감소, 세포의 초 구조적 변화 및 다수의 섬유 조직 증식과 같은 해면 공동은 평활근 세포와 해면 동의 순응 및 탄력성을 감소시켜 동맥 충진을 초래할 수 있습니다 불충분하고 정맥 부족으로 발기합니다. 말뭉치 생검은 해면 기능을 직접 평가할 수 있으며 일부 발기 부전 환자의 병인 진단에 필요합니다. 해면 평활근 생검은 종종 Trucut needle puncture 방법을 사용하여 수행됩니다. 절편으로 현미경 및 컴퓨터 영상 분석을 위해 조직을 꺼내고 평활근 밀도를 분석 한 결과 해면체의 평활근의 밀도가 감소한 경우 발기 부전을 진단 할 수있었습니다. 해면 생검은 해면체의 구조를 손상시키지 않는다는 전제에 기초해야하며, 제거 된 조직은 해면체의 전체 구조를 대표하고 반영 할 수 있습니다. 정맥 불충분의 외과 적 치료를받을 예정인 일부 발기 부전 환자의 경우, 수술 전 해면 생검은 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. Wespes 등은 해면체의 평활근 섬유 함량과 수술 결과 사이의 상관 관계를 발견했으며 음경 평활근 함량은> 29 %로 수술 후 양호했습니다. 해면 생검은 침습적이므로 혈종, 감염, 흉터 등과 같은 합병증을 유발하기 쉽기 때문에 임상 적용에 신중해야합니다. 4. 환자 중심 발기 부전 진단 발기 부전 치료는 고유 한 특성을 가지고 있기 때문에 대부분의 환자는 합병증이있는 치료법을 선택하는 것이 아니라 비 침습적이거나 최소 침습적 치료를 선호합니다. . 지난 10 년 동안 발기 부전 연구의 지속적인 개발, 새로운 비 침습적 또는 침습적 치료법의 도입으로 환자의 위의 희망이 실현되었으므로 발기 부전의 진단은 최소 침습적이며 가장 비용 효율적이어야합니다. 방법이 시작됩니다. 자세한 병력, 종합적인 신체 검사 및 필요한 검사가 가장 기본적인 진단 단계이며, 위의 기본 진단에서 긍정적 인 결과와 선택된 치료법에 따라 필요한 경우 해당 특별 검사 항목을 추천 할 수 있습니다. 환자가 발기 부전의 정확한 원인을 알지 않는 한, 경구 약물, 진공 협착 장치 (VCD) 또는 MUSE와 같은 추가 비용이 들고 고통스러운 검사를 할 필요가 없습니다. 군중에게 적합하지 않음 혈관 활동성 물질 (프로스타글란딘 E1), 겸상 적혈구 빈혈, 다발성 골수종, 백혈병 및 비정상 발기 유발 환자, 음경 해면 섬유증, 음경 보철, 심한 심혈관 질환, 심한 심장 리듬 장애, 저혈압 및 노년층은 금지되거나주의해서 사용해야합니다. 부작용 및 위험 합병증이 없습니다.

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